Cefaleea Prin Contractura Musclaturii Capului Și

  • Published on
    03-Jun-2018

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 8/12/2019 Cefaleea Prin Contractura Musclaturii Capului i

    1/3

    CEFALEEA PRIN CONTRACTURA MUSCLATURII CAPULUI I

    GTULUI

    Etiopatogenie

    Contractura i consecina ei, cefaleea, pot s fie determinate de o boal organic/de

    tulburri psihice afective. Mecanismul apariiei durerii se explic prin afluxul diminuat de

    snge, consecin a compresiunii a vaselor din muchi n timpul contracturii.

    Cercetri experimentale au demonstrat c impulsuri nociceptive plecate dintr-o anumit

    zon a capului provoac cefalee localizat occipital, datorit contracturii muchilor cervicali.

    Cefaleea prin contractur muscular s-ar mpri n :

    - dureri de cap secundare unei stimulri nociceptive n orice regiune a capului;

    - dureri de cap prin contractur muscular, determinat de situaii conflictuale (de

    origine psihogen);

    - dureri de cap determinate de leziuni musculare/radiculare locale.

    Tablou clinic

    n mod obinuit, bolnavul se prezint pentru durere de cap cu localizare occipital/cervico-

    occipital, de oicei bilateral, de intensitate moderat, dar persistent. Bolnavul descriedurerea ca o senzaie de constricie, ca i cnd un cerc de fier i-ar strnge capul/ca i cnd

    ar purta o plrie strmt. Unii bolnavi se plngeau de o asare/greutaten ceaf.

    Durerea poate s iradieze, uneori, n regiunea frontal, bilateral. Parestezii fr localizare

    precis nsoesc, deseori, durerea de cap (arsuri, mncrimi, nepturi, furnicturi), fapt

    care apropie aceast cefalee de cea din nevroza astenic, sindromul simpatic cervical

    posterior i chiar de cefaleea de cauz mecanic/datorit afeciunilorotorinologice. Un alt

    simptom asociat,mai rar, este nevralgia occipital bilateral, care este agravat de presiunea

    pe nervul mare occipital i nlturat de infiltraia cu novocain n aria nervului afectat. Un

    semn caracteristic al acestui sindrom cefalic este senzaia de tensiune dureroas/de

    contractur dureroas a cefei.

    Alajouanine i Nick, care descriu acest sindrom sub numele de sindrom de atlas/cefalee

    occipitalde origine psihic, arat c durerea are un teritoriu fix la aceeai persoan, dar de

    ntindere variabil de la un bolnav la altul. Limitasuperioar a durerii se confund cu

    inseriile pe craniu ale trapezului i sterno-cleido-mastoidianului, mergnd de la o mastoid

    la alta, la nivelul tuberozitii occipitale externe. Durerea poate s iradieze n jos n regiunea

    cervical i chiar s se ntind n pelerin pn la umeri i interscapular.

  • 8/12/2019 Cefaleea Prin Contractura Musclaturii Capului i

    2/3

    Cefaleea datorat constracturii musculare nu are un orar precis, putnd s survin la orice

    or, ziua/noaptea. De cele mai multe ori apare ns ctre sear, dup o zi plin de tensiune,

    asemnndu-se prin aceasta cu cefaleea prin deficite vizuale, dar tot att de bine poate s

    survin i dimineaa, dup ce bolnavul a dormit mai multe ore cu capul ntr-o poziie

    incomod. n acest din urm caz, motivul apariiei cefaleei este contractura muscularprelungit se vdete imediat n urma ameliorrii simptomelor dureroase dup cteva

    micri ale capului i gtului/,dimpotriv, agravrii acestor simptome la micare.

    Uneori,dup o astfel de noapte, contractura muhilor cervicali poate s fie att de

    accentuat nct bolnavul are capul i gtul fixate ntr-o anumit poziie, fr s poat cu

    riscul unor dureri maris afecteze micri ale acestr segmente. Contractura dureroas nu

    atinge intensitatea din torticolis dar mpiedic micrile active din fexie, extensie/rotaie.

    Prin aceste caractere, cefaleea princontractur muscular se apropie de cefaleea datorat

    cauzelor mecanice.

    Semne obiective

    Contractura i durerea musculaturii posterioare ocipito-cervicale se pot controla uor prin

    palparea maselor musculare,care sunt sensibile, ncepnd de la inseria trapezului pe craniu

    i pn la umeri.

    Durerea provocat de presiunea marginilor libere ale trapezului sunt un semn caracteristic

    care difereniaz cefaleea prin contractur muscular de cefaleea din sindromul simpatic

    cervical posterior. Micrie active ale capului i gtului sunt limitate, ntr-un grad mai

    mic/mai mare. Micrile pasive ale acestora nu sunt nici limitate, nici dureroase, alctuind

    astfel al doilea element de diagnostic diferenial cu durerea din sindromul cervical simpatic

    posterior.

    Diagnostic

    Diagnosticul pozitiv se face pe baza coexistenei durerii de cap localizat occipital cu

    contractura musculaturii cefei, aprut dup noxe psihice afective. Durerea de acest tip

    poate s survin i n cazul fixrii capului (n somn/n anumite profesii) ntr-o poziie

    incomod mult vreme. Aceleai caractere ale cefaleei pot s fie observate n sindromul

    BarrLiou, n boala hipertesiv, n nevralgia occipital (care adeseea nsoete cefaleea

    prin tensiune muscular), n cefalee oto-rino-laringologic i n miozitele occipito-vertebrale.

    Noi le-am constatat n cefaleele de natur nevrotic. Bazai pe faptul c, contractura

    musculaturii ocipito-cervicale se ntlnete n aproape toate afeciunile organelor i

    structurilor extra - i chiar intracraniene precum i n tuburrile psihice afective, iar durerea

    de cap provocat de aceast contractur este constant.

  • 8/12/2019 Cefaleea Prin Contractura Musclaturii Capului i

    3/3

    Evoluie i prognostic

    De cele mai multe ori, cefaleea dureaz luni i chiar ani i dispare numai odat cu

    suprimarea factorilor cauzali.