Celiakia Si Sindromul Celiak

7/23/2019 Celiakia Si Sindromul Celiak

http://slidepdf.com/reader/full/celiakia-si-sindromul-celiak 1/30

Celiakia si sindromul cMiha

IOMC



SINONIME

•

celiachie

,

•

intoleranta

la gluten,

•

enteropatie

glutenica

,

•

sprue

celiac

•

sprue

nontropical



Celiakia

si sindromul

celiak

Celiakia

este

una

din

cauzele

cele

mai

frecvente

cronica

si

malabsorbtie

la

copil

.



Celiakia

si sindromul

celiak

•

Definitie

-

Boala celiaca sau

celiachia

reprezinta

digestiva

autoimuna cronica ce

afecteaza

in speintestinul

subtire

si care

impiedica

absorbtia

de

•

Organismul

oamenilor care

sufera

de aceasta bo

poate tolera o proteina numita gluten, care poa

gasita

in

cereale.



Celiakia si sindromul celiak

• Glutenul este prezent in cereale cum ar fi g

secara si ovazul.



Este absent in orez decorticat, mei, sorg si in p

Este absent in pseudocerealele teff , hrisca si q

Teff (Eragrostis tef ) Este cultivata in Cornul Africii, in Podi



Quinoa (Chenopodium quinoa ) este numele unei cereale arhaiczona andina a Americii de Sud [Ecuador, Bolivia, Columbia si Pela mari altitudini (şi la 4000 de m!). Numită de către incaşi chisa

mama (mama tuturor cerealelor), a fost adusă pe continentul e

către coloniştii spanioli, care o numeau hrană pentru indieni.




• Incidenta - Frecvența bolii în lume este de 1/100

ducând la concluzia că este sub-diagnosticată în

regiunile lumii unde grâul este folosit ca aliment

• In Europa si SUA 1-5% din populatie *

• Dar numai 12-15% din pacienti sunt diagnostica

*Green PH, Cellier C – Celiac disease. N Engl J Med 2007;357: 17




•Femeile sunt de 2-3 ori mai afectate decat barba




• Patogenie - Celiachia este o afectiune specifica, c

caracterizeaza prin intoleranta la gluten si autoa

transglutaminaza, ce dezvolta complexe imune c

nedigerate de gliadina, un constituent major al g

* Green PHR, Cellier C. – Celiac Disease. N Engl J Med . 2007;35



Esposito C, Paparo F, Caputo I, Rossi M, et al – Anti-tissue transglutaminase an

patients inhibit transglutaminase activity both in vitro and in situ. Gut . 200



Ipoteze

• Glyphosate, ingredientul activ din ierbicidul Roundup®, este cel mfactor causal in aceasta epidemie.

• Pestii expusi la glyphosate dezvolta probleme digestive care mim

• Celiachia este asociata cu dezechilibre in flora intestinala ce pot factiunea directa a glyphosatului.

• Caracteristicile celiachiei impica afectarea multor enzime [citocro

implicati in detoxificarea toxinelor ambientale, activarii vitaminevitaminei A si mentinerii productiei de acizi biliari si sulfati in inte

*** Samsel A, Seneff S – Glyphosate, pathways to modern diseasesand gluten intolerance. InterdiscipToxicol . 2013;6(4):159-184.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3945755/#CIT00






• Aspecte clinice variabile

• De la pacienti „asimptomatici” identificati serolpana la casexie prin diaree cronica



Celiakia si sindromul celiakDiaree cronica si casexie

Al li i



Alte aspecte cliniceaspecte extraintestinale in special induse de scaderea absorbt

liposolubile si oligoelemente – anemie hipocroma, rahitismdepresie, infertilitate, pierderea sarcinii *

* Di Sabatino A, Corazza GR – Coeliac disease. Lancet 2009;37



Dermatita Herpetiforma Duhring-BAproximativ 90% dintre pacientii cu derma

herpetiforma prezinta leziuni la nivelul mucointestinale, evidentiabile prin biopsie.



Pe masura ce pacientul cu celiakie creste in varsta nu mai prezicronica CHIAR DACA NU respecta dieta fara gluten. Risc major de

Hodgkin intestinal de tip T (odds-ratio x19)** Green PH, Fleischauer AT, et al – Risk of malignancy in patient

disease. Am J Med . 2003;115(3):191–5.




• Aspecte clinice – manifestari meurologice si psi

•crize epileptice, cefalee/migrena, retard mintal,de comportament, ADHD.



http://www.celiachie.ro/

http://www.aoecs.org/

international Coeliac Day 16 May 2014







Diagnostic pozitiv imunologic

• Acest test rapid este un test celiaccare se foloseste la depistareaintolerantei la gluten, detectandanticorpii IgA dintr-o picatura desinge.

• Examinarea dureaza 10 minute sieste precis si eficient.




Diagnostic pozitiv genetic

• Ca si in cazul altor boli inflamatorii autoimune in patceliace sunt incriminati factori genetici (prezenta an

antigene HLA), incarcarea cu gluten a organismului, alti factori insuficient caracterizati care favorizeaza a

manifestarilor la unele persoane cu predispozitie gen




• Susceptibilitatea fata de boala celiaca este conferita de aHLA de clasa a 2-a din regiunea HLA-DQ.

• Cei mai multi (90-95%) prezinta heterodimerul HLA-DQ

alelele DQA1*05 si DQB1*02 (denumit şi HLA DQ2.5),

• ~5% prezinta heterodimerul HLA-DQ8 codificat dealelele DQA1*03 si DQB1*0302.

l k

d l

l k



Celiakia si sindromul celiakhttp://www.synevo.ro/predispozitie-genetica-boal

hla-dq2-hla-dq8-hla-dq7/

http://www.synevo.ro/predispozitie-genetica-boala-celiaca-hla-dq2-hla-dq8-hla-dq7/





















• Diagnostic pozitiv histologic – BIOPSIE INTEST

• Protocolul celor 3 biopsii intestinale cu capsula W



BIOPSIE INTESTINALA



BIOPSIE INTESTINALA - EVOLUT

• De obicei rezultatele incep sa se vada dupa 3-4 sap

•Intestinul subtire se reface complet in aprox. 4 anitanar.

• La copii mai repede.




• Diagnostic pozitiv : copil cu predispozitie genetic

expus precoce la gluten, dezvolta o reactie autoim

genereaza un proces inflamator cronic intestinal atrofie de mucoasa intestinala si sindrom de mala

cronica



TRATAMENT



TRATAMENT

• Trebuie mare grija sa nu manance gluten „ascuns

din comert.

• Pentru cateva luni se elimina laptele, condimente

ardei iute, muraturi.



Documents

Celiakia Si Sindromul Celiak