Central Retinal Vein Occlusion

Oklusi Vena Retina

Definisi: Merupakan penyumbatan vena retina yg mengakibatkan gangguan perdarahan di dalam bola mata.usia > 50 th dan ada riwayat penyakit kardiovaskularPaling sering terletak di lamina kribrosaPenyebabnya ialah :Kompresi dari luar terhadap vena pada proses arteriosklerosisPenyakit pembuluh darah vena seperti fibrosklerosis atau endoflebitisHambatan aliran darah dalam pembuluh vena seperti kelainan viskositas darah

Oklusi Vena RetinaGejala klinis :Tajam penglihatan sentral terganggu bila perdarahan mengenai makulaTidak terdapat rasa sakit dan mengenai 1 mata

Pada pemeriksaan:Funduskopi : vena yg berkelok-kelok, edema makula dan retina, perdarahan berupa titik bila penyumbatan vena tidak sempurnaAngiografi fluoresein : letak penyumbatan, penyumbatan total atau sebagian, ada tidaknya neovaskularisasi

Komplikasi : penurunan penglihatan akibat edema makula dan glaukoma neovaskular akibat vaskularisasi iris

Central Retinal Vein Occlusion (CRVO)

DefinisiKelainan retina akibat sumbatan akut vena retina sentral yang ditandai dengan penglihatan hilang mendadak

Faktor Predisposisi CRVOUsia diatas 50 tahunHipertensi Diabetes MellitusKolesterolemiaTIO meningkatPeriphlebitis

CRVO diklasifikasikan menjadi 2 macam yaitu:Non iskemik. -dilatasi vena yang sedang-vena berkelok-kelok dengan perdarahan dot & flame shaped di semua kuadran retina dengan atau tanpa edema makula -dan dengan atau tanpa edema papil yang sedang.

2. Iskemik : -perdarahan masif di 4 kuadran -edema retina-edema makula-dilatasi vena lebih nyata-banyak bercak cotton woll spot-adanya neovaskularisasi iris-Perdarahan vitreous

Pemeriksaan:FFAERGTonometri

PenyulitEdema makulaRubeosis iridis

Tatalaksana-Memperbaiki underlying disease-Edema makula -> laser fotokoagulasi-Bila retina keruh -> Pan retinal cryotherapy-Kortikosteroid belum terbukti efektif-parasentesis bilik mata depan dan asetazolamide iv penurunan tekanan intraokular mendadak pd sumbatan akibat emboli-inhalasi campuran O2-CO2 vasodilatasi retina dan meningkatkan PO2 di permukaan retina-Antikoagulan

prognosis umumnya buruk karena kerusakan pada retina muncul dalam 1 jam

Oklusi vena retina cabangbiasa terjadi di tempat persilangan arteriovenaPada funduskopi terlihat perdarahan superfisial, edema retina, cotton wool spotspaling sering terjadi di superotemporal

BRVOedema makula ketajaman penglihatan berkurang terapi dgn fotokoagulasi grid pattern laser argon pada makula atau penyuntikkan intravitreal steroid dan agen atiVGEF bila tidak respon dgn terapi laserluas daerah nonperfusi kapiler retina >5 diameter diskus neovaskularisasi retina dan perdarahan preretinal terapi dgn fotokoagulasi laser retina mengurangi resiko perdarahan vitreus

15

Terapi fotokoagulasi pada BRVO bila terdapat komplikasi :Edema makula kronik dengan perfusi kapiler retinal perifovea yang intakNeovaskularisasi segmen posteriorKomplikasi : perdarahan vitreous dan ablasio retina regmatogen atau traksiPrognosis penglihatan bergantung pada luasnya kerusakan kapiler dan iskemia retina.