Universitatea Apollonia Iasi Facultatea de Medicina Dentara

Semiologia Sistemului Stomatognat Cheilita

STUDENT: Dumitru Mihaela-Georgiana ANUL : III GRUPA : IV

1

CHEILITELE

Cheilita reprezinta leziuni inflamatorii ale buzelor,cheilitele reunind un ansamblu de afectiuni inflamatorii superficiale localizate la nivelul semimucoasei labiale.

CHEILITA EXFOLIATIVAEste o afectiune a marginii rosii a buzelor,insotita de o descuamare permanenta a epiteluilui. Afecteaza mai frecvent persoanele tinere de la 10 pana la 40 ani; femeile mai des sufera de forma exudativa; forma uscata lezeaza in aceeasi masura atat barbatii ,cat si femeile de la 21 la 30 ani.

De obicei se afecteaza buza de jos,insa adesea se dezvolta pe ambele buze.

EtiologieDereglari ale functiei sistemului nervos (neuroastenia,isteria); stari psihoemotionale,dereglarile functiei glandei tiroidiene; de asemenea se propune rolul factorilor genetici si imunoalergici.Cheilita exfoliativa se divizeaza in 2 forme: exudativa si uscata(xeroasa).Procesul este localizat numai pe marginea rosie a buzei de la zona Klein pana la mijlocul ei.Alte sectoare ale buzelor si pielea nu se afecteaza.

Forma exudativaAre loc inflamatia mucoasei insotita de exudatie. Buzele sunt hipermiate, edematiate, marite.Simptomul de baza este formarea in continuu a crustelor in zona Klein. Pe zona Klein sunt cruste mari de o culoare sur-galbuie. Crustela uneori se stratifica,se ingroasa.Ele atarna sub forma de “sortulet”.Procesul de exsudatie este foarte bine dezvoltat.Aceasta forma poate trece in cea xeroasa,dar numai in cazurile cand este efectuat un tratament intensive.

Crustele adera usor la tesuturile subiacente, cojirea are loc de la marginile ei; se pot inlatura usor si dupa ele ramane o suprafata de culoare rosu-aprins.

Bolnavul sufera din cauza durerilor, arsurilor in buze atat in stare de repaus, cat si in timpul vorbirii, alimentatiei,miscarii buzelor. Forma xeroasa Simptomul principal este uscaciunea buzelor si formarea scuamelor. Pe fondul hiperemiat al mucoasei sunt scoame dens concrescute in centrul lor cu mucoasa. Marginile scuamelor sunt ridicate si dupa inlaturarea lor raman pete de culoare rosie. O astfel de stare poate dura cativa ani. Buzele sunt

2

uscate si rugoase, aspre.Scoamele sunt stravezii , asemanatoare cu niste “aripioare de lacuste”.

La scuamele mici un capat este prins de mucoasa buzelor ,iar altul este putin ridicat.Sub scuame mucoasa este hiperemiata , insa fara eroziuni.

Cheilite exfoliative

Tratamentul Actiunea asupra factorului cauzal;administrarea preparatelor sedative (bromuri ,valeriana); tonifiante(vitaminele PP,Bı,B2 ,P si A), antidepresante si tiriostatice.Se administreaza pirogenal injectii intramusculare in doze crescande 50 DMP,100,peste o zi ajungand la doza unumomentana de 1000-1500 DMP.

3

Tratamentul local: la forma exudativa razele Bucky (1.8 Gr de 2 ori pe saptamana ,intr-un curs 16-30Gr)Pentru ungerea buzelor se folosesc unguente “vostorg” ,” “propolis”. CHEILITA GLANDULARACheilita glandulara simpla se dezvolta mai frecvent pe buza inferioara,mai ales atunci cand persista o anomalie congenitala. Pe zona de tranzitie (zona Klein) sip e marginea rosie a buzelor apar mici glande mucoase ,are loc hipertrofia si hiperfunctia lor – eliminarea din orificiile ducturilor a unei secretii stravezii.Cheilit glandulara este descrisa in doua forme: primara si secundara.

EtiologieAnomalia buzei inferioare cu hiperplazia si heterotopia micilor glande salivare si abundenta secretiei,factorii excitanti locali provoaca inflamatia mucoasei in aceasta regiune. Apare hiperplazia glandelor cu intensificarea secretiei.

Tabloul clinicAfectiunea se dezvolta la persoanele de peste 50 ani. Cheilita glandulara deebuteaza cu uscaciune si descuamatie; din cauza infectarii in timpul umezirii cu saliva apare procesul inflamator,apoi maceratia; apar ragade,eroziuni,durerisi arsura in buza; ea se mareste in dimensiuni.

Examanul obiectiv

Mucoasa este hiperemiata, edematiata,acoperita cu eroziuni,pe partea de tranzitie se observa simptomul de < <roua >> , glandele proemina in formade mici granule,grauncioare,iar ducturile raman dehiscente(beante) sub forma unor puncte rosii,din care se elimina secretia.

4

TratamentulSuprimarea factorilor cauzali locali. Terapia cu remedii inflamatorii (unguente 0,5% prednisolon,naftalan;uleiuri de catina alba,macies)electrocoagularea glandelor salivare hiperemiate in ordinea de sah sau exnuclearea lor prin metode chirurgicale. CHEILITA ECZEMATOASACheilita eczematoasa este un process inflamator de origine neuroalergica.Procesul decurge acut si cronic.

Tabloul clinicForma acuta este insotita de arsuri,pruritate,edem si hiperemie

pronuntata a buzei. Aceleasi simptome apar sip e pielea din jurul gurii.Pe acest fond apar bule,ragade,cruste.

La forma cronica inflamatia este mai putin pronuntata,desi se pastreazaedemul si hyperemia mucoasei buzelor si pielii in jurul cavitatii bucale.Pot aparea tuberculi,scuame pe mucoasa buzelor si piele .

TratamentulPreparate hiposensibilizante si sedative; local unguente cu corticosteroizi.

CHEILITA ACTINICACheilita actinica este o inflamatie aparuta ca o manifestare a sensibilitatii deosebite fata de actiunea indelungata a razelor solare.Mai frecvent se intalneste la barbate de la 20 pana la 60 ani, la muncitorii si alpinistii expusi indelung razelor solare si vantului, la persoanele ce fac plaja la mare.

Tabloul clinicDeosebim doua forme ale acestei afectiuni: esudativa si uscata(xeroasa).

La forma esudativa pe baza inferioara apare edem,roseata,apoi eruptii buloase, care se sparg, formand eroziuni,cruste,ragade si descuamatie epiteliala.Apare tabloul clinic al macrocheilitei.Bolnavul acuza dureri si prurit in buza.

Forma uscata este insotita de arsuri si uscaciune ale buzei inferioare.Pe fondul hiperemiat al mucoasei,pe marginea rosie,apar scuame albe-cenusii, descuamarea si, de asemenea,eroziuni,excoriatii. Un semn caracteristic este exacerbarea bolii aparute in urma insolatiei indelungate.

TratamentulTratament general vitaminele grupei B (B2,B6,B12),PP,A; aplicatii cu solutie uleioasa de vitamina A si E; unguente cu corticosteroizi (hidrocortizon,prednisolon);schimbarea conditiilor de munca .

Profilactic, se prescriu cremele care preintampina arsurile solare; unguente 10% salol,azulen; 10% acid acetilsalicilic;5% acid boric; unguente cu chinina.

5

CHEILITA METEOROLOGICA

Etiologie. In afara de razele solare,o mare importanta o au factorii meteorologici (umiditatea,vantul,frigul), factorii predispozanti(seboreea,neorodermia etc.)

Tabloul clinic. Marginea rosie a buzelor este putin hiperemiata,acoperita de scuame marunte; cornificari focare si infiltrarea mucoasei. Bolnavul acuza uscaciunea buzelor, senzatie de constrictie si exfoliere; acutizarea procesului in timpul insolatiei si imbunatatirea in timpul toamnei,iernii.

Tratamentul se face dupa principiile de tratare a cheilitei actinice.

CHEILITA ATOPICA

Etiologie. Este un simptom a dermatitei atopice ori neurodermitei.Un rol important il au factorii genetici,care pot amplifica dezlantuirea reactiei alergice. Alergene pot fi medicamentele,cosmeticele,produsele alimentare factori bacterieni si fizici.

Tabloul clinic. Apare o tumefiere a marginii rosii a buzelor, care usor trece pe pielea inconjuratoare. Apar leziuni in coltul gurii. Mucoasa este inflamata si pe acest fond apare descuamarea si lichenizarea epiteliului, iar in coltul gurii se formeaza fisuri. Modificari asemanatoare pot aparea pe pielea fetei. Bolnavul sufera de pruritate,arsuri in buze,formarea scuamelor,exfolierea marginii rosii a buzelor.

6

Tratamentul. Hiposensibilizare (cloropiramina,difenhidramina,mebhidrolina); intravenous injectii cu solutie 30% tiosulfat de sodiu; histaglobulina, histaglobina; tranchilizante (diazepam,oxazepam,medazepam,clordiazepoxid); local unguente antialergice; prednizolon,hidrocortizon,razele Bucky.Dintre alimente se exlud cele care provoaca alergii: icrele,ciocolata,capsunile,frucele citrice,alimentele picante.

Cheilita actinica

CHEILITA ABRAZIVA PRECANCEROASA MANGANOTTI

Apartine de starile precanceroase obligate.Mai frecvent se intalneste la barbatii intre 40 si 50 de ani.

Etiologie. Cauza bolii nu este clarificata. Factorii care o favorizeaza sunt: modificarile distrofice in tesuturi aparute in legatura cu varsta(scaderea capacitatii tesuturilor de a se regenera),traumele,insolatia,starile de hipovitaminoza,herpesul recidivant al buzelor si altele.

Tabloul clinic. Apare ca o manifestare caracteristica procesului inflamator cronic, aparitia in partile laterale a marginii rosii a buzei infrioare a unor pete delimitate . Apoi apar 2-3 eroziuni de culoare rosu-aprins ,cu suprafata neteda acoperita de cruste, scuame seroase sau sangerande,dense, strans unite cu eroziunea. Scuamele si crustele se inlatura cu greu ,dupa care apare hemoragia. Baza eroziunilor este moale,fara condensare.Eroziunile decurg lent, mult timp nu se epitelizeaza; dupa epitelizare apar din nou pe aceleasi sectoare sau pe altele.

Cheilita abraziva precnceroasa Manganotti constituie circa 13% din numarul total al afectiunilor precanceroase si adesea se malignizeaza.

7

Tratamentul. Inlaturarea factorului cauzal; asanarea cavitatii bucale,tratamentul bolilor generale; interzicerea fumatului,insolatiei,alimentelor picante. Tratamentul general : Administrarea vitaminei A, solutia 3,44% retinol acetat si solutia 5.5% retinol palmitat in ulei cate 10 picaturi de 2-3 ori pe zi, polivitamine.Tratamentul local: aplicatii cu solutii uleioase de vitamina E si A; unguente cu corticosteroizi,antibiotice; emulsie uleioasa 0,01-0,05% levamizol sub forma de aerosol.

Daca procesul timp de o luna nu dispare , trebuie de trecut la masuri mai radicale- sectionarea totala a focarului in limitele tesuturilor sanatoase,se aplica biopsia. Daca nu obtinem rezultate e indicata radioterapia.

8

BIBLIOGRAFIE

1. Cara M. Miyasaki-Ching “Elemente clinice de stomatologie” editura ALLmedicALL 2001

2. David A. Mitchell “Ghid clinic de stomatologie” editura ALLmedicaALL 2000

3. V.Ghicavil “Farmacoterapia afectiunilor stomatologice”, Chisinau,2002

9