Chestionar pentru sindromul de tunel carpian

Citiţi cu atenţie:

Acest chestionar se referă la simptomele avute pe o perioadă minimimă de o zi (24 de

ore) în cele două săptămâni precedente [1].

Scala de severitate a simptomelor şi scala funcţională:

1= NU, NICIODATĂ

2= UŞOR

3= MODERAT

4= SEVER

5= FOARTE SEVER

Încercuiţi răspunsul care vi se potriveşte!

Scala de severitate a simptomelor

1. Cât de severă este durerea de la nivelul pumnului sau a mâinii în timpul nopţii?

2. Cât de des v-a trezit durerea de pumn sau de mână într-o noapte obijnuită în ultimele

două săptămâni (număr treziri/noapte)?

3. De obicei aveţi dureri în mână sau pumn în timpul zilei?

4. Cât de des aveţi dureri de pumn sau mână în timpul zilei (număr dureri/zi)?

1 http://www.drbillgallagher.com/wpcontent/uploads/2013/10/

Carpal_Tunnel_Syndrome_Questionnaire.pdf

1 2 4 53

0x

x

>5x4-5x2-3x1x

54321

constant>5x3-5x1-2x0x

5. Aproximativ cât de lung este episodul dureros de la mână sau pumn în timpul zilei

(minute)?

6. Aţi sesizat vreodată pierderea sensibilităţii în mâini?

7. Aţi sesizat vreodată slăbiciune în mână sau pumn?

8. Aveţi parestezii în mână (amorţeli, furnicături)?

9. Cât de severă este pierderea de sensibilitate şi amorţeala în timpul nopţii?

10. De câte ori aţi fost trezit în timpul unei nopţi obinjnuite în ultimele două săptămâni de

parestezii (amorţeli) sau pierderea sensibilităţii?

11. Aveţi dificultăţi în apucarea unor obiecte mici sau în utilizarea acestora (cheie, stilou

etc.)?

Scala de status funcţional

1. Srcisul:

0 <10 10- >60 constant

54321

54321

54321

54321

>5x4-5x2-3x1x0x

54321

54321

2. Îcheierea nasturilor de pe haine:

3. Ţinerea unei cărţi în timpul cititului:

4. Apucarea receptorului unui telefon:

5. Desfacerea unui capac de la borcan:

6. Activităţi casnice:

7. Cărarea bagajelor:

8. Îmbăiatul şi îmbrăcatul:

INTERPRETAREA SCORULUI:

o Scorul total de severitate a simptomelor: …../55x100 = %

o Scorul total de status funcţional: …../40x100 = %

o SCORUL TOTAL: …../95x100 = %

54321

54321

54321

54321

2

2

1

1

1

4

4

4

3

3

3

2 5

5

5

Punctaj scala de severitate a simptomelor:

0-20 puncte (0-36%) = simptomatologie ușoară

21-39 puncte (42-70%) = simptomatologie moderată

40-55 puncte (72-100%) = simptomatologie severă

Punctaj scala de status funcţional:

0-10 puncte (0-25%) = fără disabilitate

11-15 puncte (27-37%) = disabilitate uşoară

16-22 puncte (40-55%) = disabilitate moderată

23-34 puncte (57-85%) = disabilitate severă

35-40 puncte (87-100%) = disabilitate totală

Se compară rezulatele celor două măsurători efectuate (iniţială şi finală), astfel se

poate determina gradul de ameliorare.