Choque e Reposi§£o volmica

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Choque e Reposição volêmica.

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  • 1. Falta generalizada de perfuso tecidualcomFalta generalizada de perfuso tecidual . ahemcias oxigenadas, que levametabolismo anaerbio e diminuio daproduo de energia.

2. TEMPO DE ISQUEMIA QUENTECREBRO, CORAO E PULMO4-6minFGADO, RINS e TRATO GASTROINTESTINAL45-90minMSCULO, OSSO e PELE 4-6horas 3. COMPONENTES NECESSRIOS PARA PERFUSO1 Ligao do O2 s hemcias nospulmes2 Chegada das hemcias s clulas3 Passagem do O2 das hemcias para asclulas 4. METABOLISMOAERBIOMETABOLISMO ANAERBIO 5. METABOLISMO AERBIOPRINCIPAL PROCESSO DE COMBUSTOPRODUZ ENERGIA DE FORMA EFICIENTEUTILIZA UMA SRIE DE REAES QUMICASA ENERGIA PRODUZIDA ARMAZENADA NA MOLCULA DE ATP 6. METABOLISMO ANAERBIO INEFICIENTE NA PRODUO DE ENERGIAGERA SUBPRODUTOS COMO LACTATO E CIDO PIRVICO PROCESSO QUE TEM VIDA CURTA 7. Falncia na produo de energia Aumento de cido Sistema TampoAumento da excreo renal Aumento FR 8. Fase isqumica caracteriza-se pela reduo do fluxo sanguneo capilar e pelaconverso para metabolismo anaerbio. 9. Fase de estagnao abertura dos esfncteres pr-capilares, resultando emaumento da presso hidrosttica, provocando a sada de lquido dos capilarespara o espao intersticial. 10. Fase de depurao os subprodutos txicos acumulados nas duas primeirasfases so depurados para circulao sangunea durante o terceiro estgio. 11. Perda da cor e da temperatura normais da pele Pulso distal filiforme Aumento do tempo de reenchimento capilar 12. Classe IClasse IIClasse IIIClasse IVPerda sangnea (ml)At 750 750 - 1500 1500 - 2000 2000(%) Vol. Sangneo. At 15%15 30%30 40% 40%Freqncia de pulso 100 100 120 140Presso arterial normal normaldiminudaDiminuda Freqnciarespiratria.14 - 2020 30 30- 40 35 Diurese (ml/h) 3020 - 305 - 15 Desprezvelmoderada ansioso confuso Estado Mental levemente ansioso confusoletrgico (SNC) ansioso CristalideCristalide SangueReposio Volmica cristalidecristalide sangue 13. CRISTALIDES COLIDES 14. Expanso intravascularSoluo VolumevolemiaRinger lactato 1000 ml 240 mlAlbumina 5% 1000 ml450-650 ml 15. ESQUEMA DE DECISO NA REANIMAO Adultos em choque classe II e III ou IVdevem receber um bolo inicial de 1 a 2lde soluo cristalide aquecida. Crianas devem receber um bolo inicialde 20mL/kg de soluo cristalideaquecida. 16. POSSVEIS RESPOSTA A REPOSIO VOLMICA Resposta rpida Sinais vitais voltam ao normal e assimpermanecem.paciente perdeu menos de 20% de seu volume e ahemorragia cessou. Resposta transitria Inicialmente os sinais vitaismelhoram, mas na evoluo, estes doentes pioram e retornamem choque. Devem ter perdido de 20 a 40% de vol.e continuamsangrando. necessrio interveno cirrgica. Resposta mnima ou ausente - no apresentamnenhuma alterao nos sinais de gravidade do choque.Apresenta hemorragia interna maia exsanguinante enecessitam de cirurgia.