Clasificación de las Clasificación de las disfoníasdisfonías

Laura Cristina Laura Cristina CarmonaCarmona

definicióndefinición

Disfonía: alteración de una o Disfonía: alteración de una o varias características de la varias características de la voz (timbre, tono, voz (timbre, tono, intensidad)intensidad)

¿voces alteradas no ¿voces alteradas no patológicas?patológicas?

¿dificultades vocales sin ¿dificultades vocales sin traducción acústica?traducción acústica?

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS:DISFONÍAS:

(España, Chile, USA, Argentina, (España, Chile, USA, Argentina, Brasil)Brasil)

OrgánicasOrgánicas

funcionalesfuncionales

traumáticastraumáticas

sicógenassicógenas

audiógenasaudiógenas

DISFONÍAS ORGÁNICASDISFONÍAS ORGÁNICAS Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación

por: por: - InflamaciónInflamación- infeccióninfección- ArtritisArtritis- Enf del aparato respEnf del aparato resp- Enf. EndocrinasEnf. Endocrinas- Tumores (malignos y benignos)Tumores (malignos y benignos)- Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/)- Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia ,

luxaciones congénitasluxaciones congénitas))

DISFONÍAS FUNCIONALESDISFONÍAS FUNCIONALES

Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la fonación( 65 a 70 %)fonación( 65 a 70 %)

SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE

MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZOMEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO

CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL SISTEMA DE APOYO en SISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIOEQUILIBRIO

MAL USO VOCAL

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:USO USO INADECUADO DE INTENSIDAD DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ EN HABLA O CANTO

POR FACTORES AMBIENTALES:EJ: - HABLAR A ALTAS INTENSIDADES -MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES -MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES

VARONESVARONES -CANTO FUERA DE REGISTRO-CANTO FUERA DE REGISTRO -HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (-HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (MAQUINARIA

PESADA ) -HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF.-HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF. -IMITAR VOCES.-IMITAR VOCES.

POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONAEJ: MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS) ESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALES

DESENCADENANTES RASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓTICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)

ABUSO VOCAL:ABUSO VOCAL:

conductas relacionadas con una higiene conductas relacionadas con una higiene vocal pobre en situaciones distintas de vocal pobre en situaciones distintas de HABLA y CANTO como: HABLA y CANTO como:

- hablar excesivamente - hablar excesivamente - chillar, gritar - chillar, gritar - excesivo aclaramiento de la garganta- excesivo aclaramiento de la garganta

- demasiada tos - demasiada tos - inhalación de polvo, humo y gases - inhalación de polvo, humo y gases nocivos.nocivos.

- - emisión vocal al realizar una fuerzaemisión vocal al realizar una fuerza

*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA *EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LA LARINGE LARINGE

*SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA *SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA EXESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE EXESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE VOCAL.VOCAL.

*LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCASIONA *LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCASIONA CAMBIOSCAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS

*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y TENSIÓN*ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y TENSIÓN*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.*SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.

DISFONÍAS INFANTILES:DISFONÍAS INFANTILES:--Cada vez más frecuentesCada vez más frecuentes

-Importante tratar a tiempo para evitar disfonía -Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en la edad adulta. en la edad adulta.

-por abuso y/o mal uso-por abuso y/o mal uso

Estos tres tipos de disfonías nos Estos tres tipos de disfonías nos pueden llevar a dos cuadros pueden llevar a dos cuadros importantes: importantes:

DISFONÍAS  HIPERCINÉTICASDISFONÍAS  HIPERCINÉTICAS

EXISTE UN EXESO DE TENSIÓN EXISTE UN EXESO DE TENSIÓN APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES, APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES, ESTOS SE PRESENTAN ESTOS SE PRESENTAN ENROJECIDOS , CON ENROJECIDOS , CON ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA. ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA. TAMBIÉN PUEDE HABER TAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE REPLIEGUES VESTIBULARESREPLIEGUES VESTIBULARES

DISFONÍA HIPOKINÉTICADISFONÍA HIPOKINÉTICA

SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN EXESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA PROPIO EXESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE DE UN COMPORTAMIENTO DE SOBREESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS SOBREESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS REPLIEGUES SE PROTEGENREPLIEGUES SE PROTEGEN

SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.

DISFONÍAS PSICÓGENASDISFONÍAS PSICÓGENAS

Es la alteración de la voz producida por un Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico trastorno psicológico

1.-disfonía histérica1.-disfonía histérica

2.- disfonía obsesiva2.- disfonía obsesiva

3.-trac vocal3.-trac vocal

4.- fonofobia4.- fonofobia

5.-disfonía neurasténica5.-disfonía neurasténica

6.- disfonía espástica6.- disfonía espástica

DISFONÍAS TRAUMÁTICAS Y AUDISFONÍAS TRAUMÁTICAS Y AUDIÓGENASDIÓGENAS

Disfonía por un traumatismo externo Disfonía por un traumatismo externo (accidente de tráfico, agresión con (accidente de tráfico, agresión con objeto punzante, heridas penetrantes objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe,...) o interno (intubación en la laringe,...) o interno (intubación intracraneal, tubos nasogástricos intracraneal, tubos nasogástricos permanentes). permanentes).

* quemaduras* quemaduras. .

DISFONÍAS AUDIÓGENASDISFONÍAS AUDIÓGENAS

Alteración de la voz Alteración de la voz como consecuencia como consecuencia de un déficit de un déficit auditivo auditivo

Le Huche (Francia)Le Huche (Francia)

Nueva definiciónNueva definición Disfonía: trastorno momentáneo o Disfonía: trastorno momentáneo o

duradero de la FUNCIÓN VOCAL, duradero de la FUNCIÓN VOCAL, considerado como tal por la propia considerado como tal por la propia persona o por su entorno, que puede o persona o por su entorno, que puede o no implicar una alteración de alguno o no implicar una alteración de alguno o todos los parámetros vocales( timbre, todos los parámetros vocales( timbre, intensidad o altura tonal)intensidad o altura tonal)

Disfonías disfuncionales:Disfonías disfuncionales: Alteración de la función vocal, Alteración de la función vocal,

mantenida fundamentalmente por un mantenida fundamentalmente por un trastorno del acto vocal y un círculo trastorno del acto vocal y un círculo de sobreesfuerzo vocal de sobreesfuerzo vocal

Factores desencadenantes

Factores favorecedores

sobreesfuerzo

CÍRCULO DE SOBREESFUERZOCÍRCULO DE SOBREESFUERZO

Se cambia mecanismo de voz normal por voz de Se cambia mecanismo de voz normal por voz de apremioapremio

Voz deficienteEmpujo la voz

Alteración funcional u orgánica

Disfonías disfuncionales:Disfonías disfuncionales:

Simples ( sin lesión Simples ( sin lesión orgánica)orgánica)

Complicadas ( nódulo,Complicadas ( nódulo,

pólipo, quistes, edema, pólipo, quistes, edema,

hemorragia submucosa, hemorragia submucosa,

úlcera de aritenoides)úlcera de aritenoides)

Formas particularesFormas particulares

Ronquera infantilRonquera infantil

DisodeaDisodea

Por inhibición vocalPor inhibición vocal

EspasmódicaEspasmódica

Alteraciones vocales en la patología Alteraciones vocales en la patología siquiátrica siquiátrica

La visión de disfonía como una La visión de disfonía como una disfunción se encarga de investigar disfunción se encarga de investigar NO las CAUSAS sino los FACTORES NO las CAUSAS sino los FACTORES DESENCADENANTES y FACTORES DESENCADENANTES y FACTORES FAVORECEDORES.FAVORECEDORES.

GARCÍA TAPIA Y COBETAGARCÍA TAPIA Y COBETA ( 1996) ( 1996)

DISFONÍAS FUNCIONALESDISFONÍAS FUNCIONALES DISF. ORGÁNICASDISF. ORGÁNICAS LESIONES ASOCIADASLESIONES ASOCIADAS SIQUIÁTRICASSIQUIÁTRICAS

BONET AGUTSTÍBONET AGUTSTÍBARCELONABARCELONA

19941994 DISFONÍAS ORGÁNICASDISFONÍAS ORGÁNICAS

DISFONÍAS FUNCIONALESDISFONÍAS FUNCIONALES

JACKSON MENALDI Y COL.JACKSON MENALDI Y COL.( 2002)( 2002)

DEFINE PATOLOGÍAS DEFINE PATOLOGÍAS VOCALES SEGÚNVOCALES SEGÚN

-EDAD-EDAD-SEXO-SEXO-LESIÓN ORGÁNICA-LESIÓN ORGÁNICA-LESIÓN ORGÁNICA POR -LESIÓN ORGÁNICA POR

ALTERACIÓN DEL ALTERACIÓN DEL COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO VOCALVOCAL

-DISFONÍAS -DISFONÍAS FUNCIONALESFUNCIONALES

-DISFONÍAS DE ORIGEN -DISFONÍAS DE ORIGEN SIQUIÁTRICOSIQUIÁTRICO

INÉS BUSTOSINÉS BUSTOS

BASA SU CLASIFICACIÓN EN LA DE F. LE HUCHE-DISFUNCIONALESSIMPLES-DISFUNCIONALESCOMPLICADAS-FORMAS ESPECIALES

MARA BEHLAU (BRASIL)MARA BEHLAU (BRASIL)

CLASIFICA LAS DISFONÍAS EN :-ORGÁNICAS-FUNCIONALES-ORGÁNICO-FUNCIONALES

Distonías laríngeas y Distonías laríngeas y cordalescordales

HipofoníasHipofonías*hipotonía cordal pura con *hipotonía cordal pura con

laringe eutónicalaringe eutónica*hipotonía cordal pura con *hipotonía cordal pura con

laringe hipertónicalaringe hipertónica

HiperfoníasHiperfonías*hipertonía laríngea con *hipertonía laríngea con

contacto cordal conservadocontacto cordal conservado***hipertonía laríngea con ***hipertonía laríngea con

hiperfunción cordalhiperfunción cordal*hipert. Laringea con *hipert. Laringea con

hipotonía cordal (posterior hipotonía cordal (posterior a la hiperfunción)a la hiperfunción)

*hipert lar. Con avance de *hipert lar. Con avance de bandasbandas

E hipotonía cordalE hipotonía cordal* hipert. Lar. con contacto de * hipert. Lar. con contacto de

bandas e hipotonía cordalbandas e hipotonía cordal

Hipertonía laríngea con Hipertonía laríngea con hiperfunción cordal:hiperfunción cordal:

Patología nodular( esbozos o Patología nodular( esbozos o nódulos)nódulos)

Pólipo cordalPólipo cordal Úlceras de contactoÚlceras de contacto

Elementos que componen la Elementos que componen la disfonía:disfonía:

Aspereza( ruido por hipertonía Aspereza( ruido por hipertonía laríngea)laríngea)

Escape de aire ( ruido por soplo al Escape de aire ( ruido por soplo al momento de la fonación)momento de la fonación)

Ronquera( ruido por contacto de masa Ronquera( ruido por contacto de masa en borde libre de la ccvv)en borde libre de la ccvv)

ABANICO EUFÓNICOABANICO EUFÓNICO

INTENSIDAD DÉBILINTENSIDAD DÉBIL

TONO BAJOTONO BAJO

COLOR OSCUROCOLOR OSCURO

INTENSIDAD INTENSIDAD FUERTEFUERTE

TONO ALTOTONO ALTO

COLOR CLAROCOLOR CLARO

ABANICO DISFÓNICOABANICO DISFÓNICO

HIPOFONÍAHIPOFONÍA tono agravadotono agravado Tono agudizado Tono agudizado

(hipofonación (hipofonación agudizada)agudizada)

Intensidad débil que Intensidad débil que no respeta contacto no respeta contacto cordalcordal

Sonido destimbrado , Sonido destimbrado , opacoopaco

HIPERFONÍAHIPERFONÍA Tono agudizadoTono agudizado

( hiperfonación)( hiperfonación) Ruido ventricularRuido ventricular Intensidad fuerte que Intensidad fuerte que

no respeta el contacto no respeta el contacto cordalcordal

Sonido destimbrado Sonido destimbrado opacoopaco