CLIMATÉRIO

Giovanna Fonseca

CLIMATÉRIO• Do grego KLIMACTON significa “crise”

• Período de transição da etapa reprodutiva para não reprodutiva, pela diminuição de estrogênio

• Perda da função ovariana, provocando alterações funcionais e anatômicas dos tecidos e órgãos

• Todas as mulheres passam por esta fase, mas a intensidade dos sintomas variam

• Climatério precoce: antes 40 anosClimatério tardio: após 55 anos

CURIOSIDADES

• Expectativa de vida mulher no Brasil (IBGE, 2000)– 2000: 70,4 (média)– 2020: 100 anos (previsão)

• Hipoestrogenismo- No nascimento – 2.000.000 de folículos- Puberdade – 300 a 400.000- Menopausa – 10.000- 400 óvulos maduros

DIVISÃO

• Perimenopausa

• Menopausa

• Pós-menopausa

PERIMENOPAUSA

• Ocorre entre 45 e 50 anos

• Intervalo entre o final da vida fértil até a menopausa

• Sintomas: Irregularidade menstrual e fogachos

MENOPAUSA• Ocorre por volta dos 51 anos

• Ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função da perda da atividade ovariana

• Diminuição dos estrogênio

• Encerramento da produção de progesterona

• Diminuição total da produção de androgênios (androstenediona e testosterona)

PÓS-MENOPAUSA

• Período depois da parada menstrual definitiva até o fim da vida

• Dura mais de 1/3 da vida

• Redução da secreção vaginal, irritação, prurido e dor nas relações sexuais: queda estrogênio

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA

• Fogachos no colo e no rosto

• Secura e prurido vaginal

• Suor noturno

• Variação do humor

• Dispareunia

• Diminuição da libido

• Ansiedade

• Depressão

• Intolerância

• Insônia

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA

• Cansaço

• Tontura

• Perda da memória recente

• Perda da urina ao esforço

• Disúria

• Palpitações

• Cefaléia

• Dormência, coceira e formigamentos nas mãos e pés

• Pele seca e inelástica

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA

• Hipotricose

• Crescimento dos pequenos lábios

• Diminuição do colo

• Redução do útero

• Queda de bexiga

• Prolapso uterino

• Atrofia da glândula mamária

PREOCUPAÇÕES DA MULHER

• Perda da capacidade de procriação:

• Perda da função menstrual

• Perda da juventude

ALTERAÇÕES

• Sistema Nervoso Central: – Doença de alzheimer

• Estudos sobre melhoria da doença com uso de estrogênio

ALTERAÇÕES URO-GENITAIS

• Perda de lubrificação e tônus das estruturas

• Perda da libido que compromete

• Atrofia do trato geniturinário

ALTERAÇÕES

• Cardiovasculares: causas de óbitos– Óbitos: doenças coronarianas e infarto

• Osteoporose– Perda óssea por diminuição de estrogênio

RISCO AUMENTADO

ALTERAÇÕES

• Ganho de peso– Errado pensar em reposição hormonal provoca

aumento de gordura

– Há retenção de líquido pelo uso do hormônio

• MÚSCULO-ESQUELÉTICO– Perda de tônus muscular

– Perda de integridade óssea

DIAGNÓSTICO• Sintomas característicos: última menstruação, fogacho e

sudorese

• Exames laboratoriais:– Citologia cervical– Mamografia– Sangue oculto nas fezes– Colesterol– Glicemia de jejum– Provas de função: história pregressa de doenças hepáticas– Densitometria óssea: risco– US endovaginal

TRATAMENTO• Não é obrigatório

• Considera-se os sintomas, os fatores de risco e as preferências e necessidades específicas de cada paciente

• Sintomas leves: auto-cuidado

• Terapia de reposição hormonal (TRH)

• Proibido tratar: mulheres em tto para CA mama ou de endométrio, de trombose ou de doenças hepáticas graves.

• Outras medicações específicas para perda óssea, secura vaginal e alterações de humor

SINTOMAS LEVES

• Auto-cuidado:

– Roupas leves e folgadas

– Aumento da ingestão de água

– Lubrificante vaginal a base de água

– Atividade sexual: manutenção do tônus da musculatura pélvica e a lubrificação vaginal

SINTOMAS LEVES• Sintomas leves: auto-cuidado

– Exercícios físicos regulares: fortalecimento ósseo e alívio do estresse

– Alimentação saudável: vegetais verdes e derivados de leite

– Controle de peso

– Controle do estresse

TRH

• Garante saúde física, emocional e vitalidade

Indicações:– Sintomas de climatério (principalmente

fogachos e secura vaginal)– Risco ou com diagnóstico de osteoporose– Risco cardiovascular– Menopausa precoce: antes dos 40 anos

TRH• Benefícios:

– Reduz fogachos, suores, depressão e mudanças de humor

– Melhora a libido, secura e prurido vaginal

– Diminui a secura e o enrugamento da pele

– Diminui a perda óssea e previne osteoporose

– Reduz distúrbios urinários (urgência e incontinência urinária)

TRH

• Efeitos colaterais:– Hemorragia vaginal

– Dor á palpação das mamas

– Alterações do humor

– Ganho ponderal e retenção hídrica

TRATAMENTO ALTERNATIVO• Tratamentos alternativos: acupuntura e Yoga

• Homeopatia: ginseng (fadiga) e sálvia vermelha (fogachos)

• Tranqüilizantes

• Antidepressivos

• Alimentação a base de soja: isoflavona (estrutura semelhante a estrogênio)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Esclarecimento sobre as modificações do organismo

• Promoção da melhora dos hábitos de saúde: dietéticos, peso ideal, atividade física, álcool e fumo e atividades recreativas

• Prevenção de doenças: osteoporose, cardiopatias e neoplasias

• Avaliação do desejo de TRH

• Incentivar sobre os exames