1

CURSURI LA CLINICA CABALINELOR CURSUL 1 Anesteziologie Anestezia inhalatorie cuprinde mai multe etape:-premedicatie -inductie -anestezia propiu-zisa a).Premedicatia:se realizeaza cu urmatoarele medicamente-antibiotice pe cale generala -antialgice (calmante)-Fynadine N.D (Flumixine-meglumine); Rymadil ( 1/12,5 kg-la caine) -tranchilizante-acepromazina, xilazina, diazepam, metacam (pentru pisica-piroxicam), meroxicam (pisica-0,2mg/kg in prima zi, 0,1mg/kg), butorfanol (0,1mg/kg), torbugesic.

• Acepromazina= 0,1ml/10 kg; dar nu mai mult de 0,3/caine !!!!!! b).Inductia:are loc dupa 20-30 minute. Se realizeaza prin atasarea unei branule pe care se injecteaza Propofol strict intravenos lent!!!!-pana la 6mg/kg. c).Anestezia propiu-zisa:se poate realize cu o combinare KETAMINA+DIAZEPAM 10% intr-o dilutie 1:1; din care se administreaza 1ml/10kg. Tot aici, in cadrul acestei etape are loc montarea sondei endotraheale (INTUBAREA). Volumul de aer introdus pe sonda ( ce este prevazuta cu un balon ce se fixeaza in timpul introducerii la nivelul inelelor traheale )=1/2 din volumul sondei-criteriu de alegere corecta a sondei pentru realizarea intubatiei !!! Montajul aparatului de oxigen: Valoarea de referinta luata in calcul in cadrul unei operatii este de 0,5-1ml (%).In cazul folosirii oxigenului !!! Se mai poate folosi IZOFURAN. In acest caz, aparatul de anesteziologie, prezinta un buton indicator cu patru pozitii: 0-0,5-1-1,5-2-2,5-3-3,5-4-4,5%. Se lasa la pozitia maxima dupa ce s-a realizat narcoza. Daca animalul anesteziat tresare la punerea campului, izofuranul se reduce la 1,5. La animalele batrane este indicata o perfuzie cu ser fiziologic+xylazina 10mg/kg+ketamina 30mg/kg-intr-o punga !!!!

• In timpul intubarii, inainte de introducerea aerului si gazelor narcotice, se verifica balonul sondei care trebuie sa fie umplut 7/8 din dimensiunea sa.

La sfarsitul interventiei, animalul se extubeaza dupa ce incepe sa-si revina ( observam coborarea pupilelor, marirea miscarilor respiratorii ). • La pisica intubarea este mai dificila, sonda este de 2mm diametru, se recurge la injectarea cu xilina !!! • La cabaline-se recolteaza sange si se verifica nivelul oxigenului din 10-10 minute.

Metode de perfuzare pentru operatii

Perfuzie Cantitate (doza/kg-ml) I.Ser fiziologic 500 ml Xylazina 5ml/100kg Ketamina 5ml-100mg/ml II.Cloral-hidrat 5% Xylazina 2% 5ml-pentru cav.abdominala intotdeauna Ketamina 10% 5ml Domosedan 0,1ml/100kg-cav.abdominala 0,2-0,3ml/100kg-copita,talpa,sondaj III.Ser antitetanic 300 U.I/kg-la cal. CURSUL2

2

Diverse metode de tranchilizare si neuroleptanalgezie Tranchilizarea cabalinelor, se poate realiza cu substante ca:-acepromazina-1ml/100kg -domosedan-0,1ml/100kg-animalul ramane in picioare- se preteaza pentru diverse examinari ( copite, endoscopii, schiopaturi ) -xilina ( local-pentru evidentierea schiopaturii-contine lidocaina ) -nervii digitalici-3ml de anestezic 1%-lidocaina.; la fel si in cazul articulatiei interfalangiene-1,5ml. Neuroleptanalgezia presupune administrarea unui neuroleptic tranchilizant in combinatie cu un anestezic general. In general se preteaza amestecul acepromazina, sau diazepam, sau xylazina+ketamina !!!!!

• Acepromazina se foloseste in doza de 10mg/kg • Xylazina-4-5ml/100kg.G.V • Pe poste de analgezie se mai poate utiliza ketamina-5mg/kg. • Alte indicatii:-acepromazina 1ml/100kg i.m-se lasa timp de asteptare 20-30 minute-apare prolabarea

penisului la armasar; apoi se pun chiostecurile -ketamina 1ml 10% /100kg i.v-animalul cade, se perfuzeaza

de preferabil cu branula orientata in directia de curgre a torentului sangvin (in jos) • In functie de operatie se efectueaza o perfuzie ce contine orice fluid: glucoza, Ringer,Ringer lactat-mai

ales in cazul interventiilor pe cav. abdominala !!! • Ringer-ul lactat de asociaza cu ketamina 1mg/ml-5ml 10% + xylazina 5ml • Perfuzia se dozeaza in functie de animal !!! • La o interventie mai lunga se administraza cloralhidrat 5% in perfuzie sol 10%+ser fiziologic caldut

(valabila 24 de ore). • Narcoza inhalatorie prezinta etapele si caile de abordare amintite cu mentiunile ca : este precedata de un

examen clinic, semnele clinice ale unei narcoze eficiente sunt reprezentate de faptul ca ritmul cardiac a scazut la 60-70 bpm, respiratiile sunt ample 18-20/minut, ochiul ,,cade ‘’-este alb. La sfarsitul interventiei, presiunea oxigenului administrat intraoperator ramane consstanta pana cand are loc respiratia spontana. Momentul optim pentru realizarea extubarii, este acela cand animalul prezinta un reflex de deglutitie !!!

CURSUL 3 Foaia de observatie clinica

• Foaia semnaletica: Specia-ecvine, Nume-Ghita, Sex-Mascul-armasar, Varsta-6ani, Greutatea-650kg, Serviciu-agrement, Propietar-Gabriel Predoi

• Anamneza: De doua zile a devenit apatic, are apetit capricios, bea apa normal, in flancul stang se observa o distensie moderata, usor dureroasa.

• Examenul fizic:-Inspectia de la distanta/din apropiere:cavitate bucala-integritate (plagi ), dinti, magazie, limba ochi-mucoasa conjunctivala urechi-integritate, temperatura locala piele membre coada abdomenul ventral-organe genitale si rect -Pentru cavitatea abdominala-Palpare: sensibilitate, consistenta, nivel

3

-Ascultatie: borborigme ( 2 batai/5 minute, intestin subtire-3batai/2 minute, intestin gros-2batai/3 minute-normal); cordul-80bpm-normal. -Mucoasele-timp de reumplere capilara (CRT-capilary refill time )=1,5 secunde-normal -Sondaj nazogastric-continut lichid cu aspect fecaloid

• Exaamen functional:-ETR- in partea stanga la nivelul flexurii pelvine se simte (deceleaza) o anomalie (modificare ) a topografiei anselor a 2-a si a 3-a.

-Punctie peritoneu- la un lat de palma de apendicele xifoidian- se remarca lichid hemoragic -Examenul sangelui-hematologie-grad de anemie -hemoglobina -hematocrit -biochimie-glicemie -ficat ( GGT, GOT, GPT ) -rinichi ( uree-buna, creatinina Acestea in vederea operatiei!!!!

• Diagnostic: Torsiune anse 2-3 • Prognostic: Favorabil • Tratament: 1). Pentru durere: Flumixin ( Fynadine )-1ml/45kg

2).Neurolepanalgezia:Xylazina 4-5ml/100kg; Ringer+Ketamina- -----500 mg+Xylazina-5ml+Cloralhidrat-25g 5%. 3).Ser antitetanic=300 U.I/kg 4).Antibiotice: Penicilina 20.000 U.I/kg la 6 ore timp de 2 zile;urmat apoi de Penstrep zilnic timp de 7 zile. 5).Analgezic:10-12 ore/7 zile 6). Perfuzie:5 ml/kg/ora-timp de 2 zile 7).Hematologie:-apa la 48 de ore-3l-6 ori/ zi la temperatura corpului.

CURSUL 4

Colica Colica reprezinta o durere in abdomen. Sensibilitatea este data de o predispozitie ce se manifesta la nivelul oricarui segment al tubului digestiv. Calul este cea mai sensibila specie la autointoxicatie, rezultand C.I.D.

• Anatomie: a).Stomacul-este mic, aflat pe partea stanga la nivelul coastelor 10-15 si nu poate fi examinat!!!!. Orificiul cardia prezinta o valva cu sens unic ( nu vomita, nu regurgiteaza )-cravata elvetiana, la care este implicat si SNV. In zona fundica exista tot timpul acumulari de gaz ce exercita presiune enorma asupra cardiei. b).Duoden-pe partea dreapta, aproape de linia mediana suspendat de un mezou ( nu se produc modificari de topografie ). In dreptul cecumului, trece pe partea stanga. c).Jejunul-la mijlocul cavitatii abdominale, prezinta un mezenter foarte lung-tractiune puternica peacesta !!! d).Ileon-se termina in cecum la nivelul valvulei ileo-cecale cu ligamentul ileo-cecal pe partea dorso-mediala a cecumului. e).Cecum-fosa paralombara dreapta, abdomenul ventral, apendicele xifoidian ( varful cecumului ). Are 2 bandelete- una ventrala si una dorsala. Este prins de planseul cavitatii abdominale de un mezou. Se poate destinde mult. f).Colonul ascendent-partea latero-mediala –ansa 1(colon ventral drept ) ce tine pana la apendicele xifoidian –flexura xifoidiana-apoi, ansa 2-inapoi spre regiunea inghinala unde se intoarce, formand flexura pelvina, -apoi, ansa 3-inainte pana in dreptul diafragmei,-apoi, ansa 4

4

neboselata ( ca si ansa 3). Intre ansele 1-4 si 2-3 exista un ligament. Ansa 4 prezinta un mezou propiu comun cu baza cecumului. De la nivelul ansei 4, apare un segment de colon transvers,apoi pornesc: colonul flotant, colonul descendent, colonul mic care este boselat. g).Vasele de sange-artera celiaca, pentru :-stomac -anexe -prima portiune din duoden -artera mezenterica h).Orificii naturale-inel inghinal -ombilic i).Organe importante-splina si rinichi –legate prin ligamentul nefro-splenic

• Fiziologia: La nivelul flexurii pelvine exista adevarati ,,pace-makeri’’ care pot bloca cursul normal peristaltic al ingestiei in caz in ca alimentele sunt prea mari-stagnarea ingestei-obstructii pe ansa 2-colica.

• Cauze ale colicilor: 1).Distensia peretelui intestinal (excitatia mecano-recetorilor) 2).Tractiune puternica pe mezouri 3).Ischemia ( rotirea simultana a vaselor ) 4). Inflamatia ( enterita-mucoasa, peritonita-seroasa)

• Anamneza:-Date despre animal ( alte episoade de colica-colicari) -Cand a inceput si cum a evoluat ? -Ce tratament s-au efectuat si cum a raspuns? -Orientativ-nivelul durerii. -Daca a defecat sau nu ? -Daca a fost deparazitat-cand si in ce fel ?

• Examenul clinic: Prese supune examinarea aparatului cardio-cirulator si a celui digestiv. !).Aparatul cardio-circulator :se apreciaza mucoasa gingivala ( culoare normala-roz-pal),

aspectul-gradul de deshidratare (daca e uscata), timpul de revenire a culorii- timpul de reumplere capilara, puls-durata, volum de sange circulant, stare de endotoxiemie.

2).Aparatul digestiv:se apreciaza peristaltismul, examinand: cecumul (partea dreapta), intestinul gros (stanga jos ), intestinul subtire ( stanga sus ). Acestea se apreciaza cu ajutorul ascutatiei. Sondajul nazo-gastric-in caz de dureri puternice reprezinta prima manopera-prevenirea rupturii stomaculuiin cazul unei obstructii la nivelul anterior. Se apreciaza cantitatea si calitatea lichidului, ph-ului. ETR-ul: se realizeaza obligatoriu. In partea stanga, examinam: vezica urinara, uter, inel inghinal, ansele 2 si 3, splina si rinichii. In partea dreapta, radacina mezenterului, cecumul-bandeleta ventrala. Ecografic: se efectueaza transrectal-ofera informatii despre topografie. Punctia peritoneului: se face la un lat de palma. Lichidul exprimat, prezinta urmatoarele caracteristici: culoare, claritate, leucocite, proteine totale. Normal : este usor galbui, clar, cu pana 7500 leucocite/μl, sub 20g proteine/l. In general, o colica evolueaza cu o usoara durere remitenta si modificari ale presiunii sangvine. Alte investigatii: 1).hematocritul si proteinele totale-ofera cea mai buna precizie asupra hidratarii. La un hematocrit sub 40% nu e nevoie de perfuzie; la 40-45% cu proteine totale 75-85g/l-se preteaza administrarea un ui fluid 20-40ml in interval de 1 ora si ½-2 ore, apoi se apreciaza din nou. La valoarea de 45-50% cu proteine totale 85-95g/l, se vor administra 40-60ml fluid/kg G.V la interval de 1-2 ore, apoi se apreciaza din nou. La o valoare a hematocritului de 55% se vor administra 10 litrii fluid/ h/kg G.V. 2).Masuratori: -se masoara constantele-ph, gaze, electroliti. Deoarece se stie ca se produc gaze, avand ca rezultat acidoza metabolica si cresterea ph-ului la 7,3. 3).Profil biochimic:-bilirubina crescuta, GGT-ul mai important.

• Tratamentul: a).Pentru durere-antiinflamatorii nesteroidiene ( Flumixine meglumine) 1mg/kg de 2 ori /zi. Ca si mecanism de actiune,

5

Inhiba ciclooxigenaza ( COX ), ca atare nu se produc prostaglandine ( mediatori ai durerii la nivel intestinal ). De inceput se administreaza doza de 0,25mg/kg. -sedative analgezice ( cu efect analgezic ): Xylazina in doza de 1,1mg/kg singura, ce prezinta un efect timp de 45 de minute. Dotomidina (Domosedan)-30μg/kg. Acestea pot produce bradicardie si transpiratii. Mai au efect asupra neurotransmitatorilor. -narcotice analgezice- Butorfanolul ( derivat opiod administrat in doza de 0,5-1mg/kg. Se combina cu xylazina-0,02 ( butorfanol), iar xylazinaa 0,05. Ca si combinare exista amestecul: 2ml Butorfanol+2ml Detomidina+1 punga (500 ml) sol.Ringer. Animalul sta in postura patru-podala 2 ore. b). Administrarea de fluide : 30-100 l fluide/zi. Se pot administra si cu sonda. -purgative: ulei mineral 4 l in general de 2 ori/zi; sulfat de magneziu; psylium (pudra) ce se amesteca cu apa rezultand o gelatina, se administreaza cu sonda si astfel se impinge ingesta care obstrueaza. Se poate administra ca pudra direc in hrana 7zile de 2 ori/an; metoclopramid 0,25 ml/kg, ivermectina; fenbendazol luat in doza de 3 ori mai mare timp de 5 zile consecutiv sau de 10 ori mai mare timp de 3 zile consecutiv-ca si efect impotriva larvelor de Strongillus in migrare. Diagnosticul diferential intre colica chirurgicala si cea medicala Tipul de diagnostic Colica chirurgicala Colica medicala Durere intensa progresiva Pulsul slab normal-usor crescut Mucoase palide congestionate Timpul de revenire a culorii mucoaselor

2minute si 1/2 1minut-1minut si ½

Temperatura normala-usor crescuta febra Sondaj mai mult de 5 litri sub 2 litri E.T.R distensii normal Lichid peritoneal Lchid peritoneal

roze, rosu, maro, verde, flocoane, bucati de fecale

galben intens cu turbiditate crescuta

Raspuns la tratament starea se agraveaza, durerea e progresica, starea generala evolueaza spre depresie

durerea se amelioreaza, semnele vitale revin, perfuzia capilara e buna.

• In furbura se poate aplica venisectia!!!!

CURSUL 5 Alte protocoale de rehidratare si anestezie In general se folosesc in rehidratate solutii cu molecula mare-Dextran, care are propietatea de a ramane in patul vascular.

• Protocol de anestezie:-Xylazina-15ml sau 300mg+Butorfanol 1ml+Ketamina 13ml-amestec pretat pentru cai cu greutatea de 1000 pouds ( 450 kg ) !!!!

• Necesarul de fluide in timpul unei operatii = 10ml/kg!!! • La o transfuzie se ia in calcul urmatoarea formula: Q=C×Mp×HTI-HTP;

HTD unde: Q=cantitatea de sange administrate-90 caine, 70 pisica MP=masa corporala a primitorului HTI=hematocrit ideal al primitorului HTP=hematocrit real al primitorului HTD=hematocritul donatorului.

6

• Venisectia se face in cazul unei presiuni arteriale crescute !!!! • Alte mentiuni:- Fenilbutazona se administreaza in doza de 1mg/kg

-Dexametazona-se prezinta sub mai mulkte forme, in functie de excipient, se administreaza 0,1-0,2mg/kg. C

-Prednisolon-0,1mg/kg, iar Prednisonul de 10 ori mai mic. -Enrofloxacina-nu se administreaza la cabaline !!! de electie este Penicilina-10.000 U.I/kg la 6 ore-PenStrep- retard la 24 de ore. -Polimixina B ( actioneaza pe tubul digestiv )-2,5mg/kg

• In boli respiratorii : 1mg/kg zilnic/saptamana-prednison +arsenic, apoi : 0,5 in a 2 a saptamana ; 0,25 in a 3 a saptmana ; 0,25 in a 4 a saptamana.

•