CLÍNICA PSIQUIÁTRICAs1513bd4d904aedab.jimcontent.com/download/version/1445573238… · caracterÍsticas del programa docente clÍnicas psiquiÁtricas lÍnea curricular iv salud

República bolivariana de Venezuela

Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud

PROGRAMA DE medicina

Asignatura:

CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

Código: MG 5238 Elaborado por: Horas semanales: 5 horas teórico-practicas. Dr. Navis J. Máquez H.

Año: 1997

CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DOCENTE

CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS

LÍNEA CURRICULAR IV SALUD MENTAL

ASIGNATURA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA

PRE-REQUISITOS PSICOPATOLOGÍA (5230)

CO-REQUISITOS NINGUNO

UBICACIÓN EN EL CARRERA V AÑO DE MEDICINA

DURACIÓN 36 SEMANAS (Un año lectivo)

Carga horaria semanal 5 horas 2 teóricas y 3 prácticas

Código 5238

Profesor Dr. Navis J. Márquez H.

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FUNDAMENTACIÓN

El Programa de la actividad académica CLÍNICA PSIQUIÁTRICA contempla actividades de tipo teórico y

práctico, que le permitirán al alumnado una formación y puesta en práctica de los conocimientos básicos y

fundamentales que ha adquirido en la línea curricular de Salud Mental. Será capaz de integrarse a las actividades de

atención primaria, así como de prestar servicio y atención a la población de alto riesgo en cualquier edad, atender

desde el punto de vista clínico psiquiátrico a los pacientes con trastornos somáticos generales con repercusión

psíquica y reconocer tempranamente los problemas mentales y/o atacar las crisis o urgencias psiquiátricas; tratar la

emergencia y referir oportuna y correctamente los casos, así como orientar y educar a la familia y la comunidad en

los problemas de salud mental.

El estudiante asistirá a la consulta especializada, en donde realizará la exploración dirigida o monitoreada de

la entrevista, y la evaluación del paciente a través de la elaboración de la historia psiquiátrica, con una evaluación

integral, biopsicosocial, con especial énfasis en la exploración del área mental, la familia, y el entorno comunitario;

detectará los diferentes factores de riesgos predisponentes o determinantes de la enfermedad.

Se plantea la elaboración y manejo de la historia clínica psiquiátrica como herramienta básica que le permita al

estudiante sistematizar el conocimiento y la evocación de los conocimientos adquiridos en las asignaturas de Socio-

Antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología Médica, Psicopatología, Autoconocimiento y Crecimiento

Personal y lograr una conjugación y síntesis de éstos conocimientos que le permitan realizar un diagnóstico que

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contemple desde lo elemental sintomático y etiológico, a lo más complejo y específico multiaxial, familiar y social.

Además plantee tratamientos y conductas apropiadas a cada caso, tanto en lo individual, como en lo familiar y

social.

El estudiante realizará actividades de tipo preventivo, como charlas, conferencias, carteleras, boletines,

folletos, entrevistas familiares a la comunidad, a las escuelas, a centros de especial interés, mapas ecológicos de su

área de influencia; haciendo hincapié en los problemas de salud mental. Participará en asambleas de pacientes,

familiares y miembros de la comunidad.

Será capaz de utilizar la nomenclatura de los trastornos mentales para realizar los diagnósticos, intervenir en

los estados de crisis y utilizar la terapéutica farmacológica adecuada; así como también, reconocer sus limitaciones y

hacer una oportuna y clara referencia en los casos de problemas severos y urgentes de enfermedad mental aguda o

reactivada. Además, plantear la orientación individual, familiar y a la comunidad, hacer detección de factores de

riesgos y plantear posibles soluciones.

Este aprendizaje teórico-práctico a nivel ambulatorio, le permitirá conocer la atención psiquiátrica extramuros

y comunitaria de la salud mental a nivel ambulatoria en el ambulatorio, así como los problemas más comunes que se

encuentran en su localidad; donde en un futuro cercano, tendrá que desempeñarse o que podrá ser muy parecida a

ella. Todo con énfasis en la atención primaria en salud mental.

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OBJETIVO GENERAL

Cumplidas las estrategias de enseñanza y evaluación, el estudiante podrá poner en práctica los conocimientos

adquiridos en los primeros años de la carrera, sobre Socio-antropología, Psicología, y Sociología General, Psicología

Médica, Psicopatología y Clínica Psiquiátrica, así como también los obtenidos en otras asignaturas, para poder

integrarse a las actividades preventivas, curativas y de rehabilitación en salud, salud mental integral, con énfasis en

la atención primaria, ambulatoria y oportuna en salud y salud mental. Podrá realizar el abordaje a los pacientes

inicialmente monitoreado y al final solo, realizar entrevistas, elaborar historias psiquiátricas, para así hacer la

identificación y diagnóstico del trastorno mental, que permitirá determinar un ataque oportuno de las crisis

emocionales, o los trastornos somatomorfos que se acompañan de alternaciones emocionales o una adecuada

referencia en los casos de enfermedades mentales mayores, a los centros de atención especializados.

Podrá realizar acciones preventivas o curativas a nivel del enfermo, la familia y la comunidad; y detectar,

prevenir o combatir factores de riesgo, así como participar en el proceso de formación, educación, en salud mental y

en la captación temprana de casos, y en el apoyo a los programas que se ejecuten en salud mental.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1) Revisión de conceptualizaciones básicas en salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, niveles de

atención, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano.

2) Revisión crítica de la relación medio paciente, en su importancia, modelos y tipos; comparar la actuación

que va realizando frente a sus pacientes con los componentes teóricos.

3) Adquisición de conocimientos sobre la entrevista, sus funciones, fases, utilidad, con énfasis en el

interrogatorio como base de la herramienta exploratoria para el paciente, familia o comunidad.

4) Revisión y puesta en práctica de los conocimientos sobre la historia psiquiátrica, con el aprendizaje del

uso y manejo de la historia psiquiátrica en todas sus partes, que van desde el motivo de consulta, enfermedad actual,

historia personal y ciclo vital, antecedentes premórbidos, factores de riesgo personal y familiar, examen físico y un

especial énfasis en el examen mental; la historia familiar, ciclo vital familiar y los factores sociales y/o ambientales

que puedan estar participando en el proceso de la salud del individuo, la familia o la comunidad.

5) Con el manejo de la historia clínica psiquiátrica, realizará un diagnóstico desde lo sintomático,

sindromático y etiológico, a lo más complejo y específico como es el multiaxial de acuerdo al caso, así como de sus

componentes familiares, sociales y ambientales, y generará un esquema de tratamiento conductual y/o

farmacológico.

6) Realizará y/o participará en actividades preventivas en salud mental a nivel del individuo, familia y

comunidad; a través de charlas, conferencias, carteleras, publicaciones, reuniones con familiares, asambleas de

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pacientes o familiares, reuniones con la comunidad, actividades en grupos de riesgo, como escuelas y visitas

familiares.

7) Adquirirá conocimientos básicos sobre normas programáticas en salud mental.

8) Realizará una revisión de los grandes bloques sindromáticos psicopatológicos, con énfasis en la

prevención, manejo, captación temprana y referencia oportuna (trastornos mentales orgánicos, psicóticos, del humor,

neuróticos, estrés y ansiedad, somatomorfos, infantiles, de la personalidad, uso y abuso de drogas, emergencias

psiquiátricas, uso adecuado de psicofármacos).

9) Adquirirá conocimientos generales sobre problemas específicos como: violencia, maltrato, suicidio,

homicidios, abandono, accidentes, trabajo, alcoholismo y drogas psicoestimulantes, y sexualidad.

10) Realizará referencias de casos psiquiátricos a centros especializados cuando la gravedad del caso lo

requiera, bajo la supervisión de su monitor, así como también a otras especialidades si la co-morbilidad del paciente

lo requiera.

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CONTENIDO SINÓPTICO

UNIDAD

I

CONCEPTOS

BÁSICOS Y

GENERALES

Introducción, salud, enfermedad, salud y enfermedad mental, sistemas de atención en salud y

salud mental, normalidad y anormalidad como epifenómeno humano. Relación medico-paciente y comprara su desempeño práctico con el conocimiento teórico. La entrevista, funciones, fases y utilidad. El interrogatorio Uso, manejo y aplicación de la historia psiquiátrica. Motivo de consulta, enfermedad actual, historia personal, desarrollo humano, personalidad

previa, antecedentes personales y familiares, examen físico general, examen mental con evaluación de las funciones psíquicas, estudio del grupo familiar, condiciones socio-económicas.

Diagnósticos sintomáticos, sindromáticos, etiológicos, multiaxiales, familiares y de comunidad. Planteamientos terapéuticos, individuales, familiares y/o sociales.

II REVISIONES

SINDROMÁTICAS

Normas programáticas en la salud mental Prevención, manejo y árbol epidemiológico de trastornos mentales orgánicos, psicosis

esquizofrénicas, trastornos del humor, neuróticos, somatomorfos, infantiles, emergencias psiquiátricas y uso de psicofármacos.

III REVISIONES

ESPECÍFICAS

Trastornos de la personalidad Violencia, maltratos, suicidios, homicidios, accidentes. Alcoholismo y abuso de drogas. Trabajo, sexualidad, muerte. Comunidad, concepto, desarrollo, abordaje, importancia, grupos de riesgos, ecomapa y mapa

ambiental. Promoción en salud mental, riesgos.

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UNIDAD I. Conceptos básicos en salud, salud mental, enfermedad, trastorno mental, normalidad, relación medico pacienta, la entrevista y el interrogatorio, la historia clínica psiquiatrita integral.

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS OBJETIVOS

CONTENIDO

ACTIVIDAD RECURSOSEVALUACIÓN

1. Introducción Objetivo general de la asignatura. Filosofía general de la línea programática. Contenido general y programático de las actividades.

Exposición global. Distribución de los grupos. Asignación de los ambulatorios

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Rota folios Trabajos Monografías Ambulatorios Sistema Regional de Salud

Asistencia Puntualidad Participación Interrogatorios Trabajos de integración.

2. Conceptos básicos

Salud y Enfermedad Salud y enfermedad mental Concepción y significados de la enfermedad a nivel individual, familiar y grupal El enfermo, el medico y la familia

Exposición Discusión grupal Seminario Monografías

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CONTENIDO


3. Conceptos

epidemiológicos

Atención en salud. Niveles de atención. Niveles de atención en salud mental. Atención primaria en salud mental. Sistemas de atención Equipo de salud y su acción en salud mental.

Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Rota folios Trabajos Monografías Ambulatorios Sistema Regional de Salud Discusiones

Asistencia Puntualidad Participación Interrogatorios Quic o test Discusiones

4. Normalidad y

anormalidad

Normalidad, conceptos epidemiológicos, estadísticos, utópico, promedio, biológico, psicológico. Anormalidad

Exposición Discusión grupal Seminario

5. Relación médico-

paciente

La enfermedad desde el punto de vista de salud mental. Modelo biopsicosocial. Conductas y roles del medico y el enfermo. Importancia, interacción, aspectos técnicos y deontológicos de la relación médica

Exposición Discusión grupal Monografía Seminario Ejemplos

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6. La Entrevista Definición, importancia, tipos, fases, técnicas, funciones,utilidad

Discusión

Entrevista clínica y entrevista en salud mental Herramienta de trabajo Herramienta de trabajo Inicio, proceso, finalización Normas clásicas, raport,transferencias, contratransferencia

Simulaciones Actividades con los

pacientes

Exposición

Ejemplarizaciones Presentación y discusión El formato de historia clínica psiquiatrita Talleres prácticos

Trabajo monográfico Seminario

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Películas Bibliografías Biblioteca Ambulatorios Pacientes Formatos de historias clínicas Familias Comunidad

Asistencia Puntualidad Participación Observaciones Quics

7. El Interrogatorio Definiciones, fases, tipos Actitudes de: Pacientes,familiares, comunidad

Confiabilidad Confidencialidad

8. Historia clínica

psiquiatrica

Definición, importancia, usos, partes, similitudes y diferencias con la historia clínica general Elementos del formato Secreto medico

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9. Identificación Datos del paciente y familiar. Importancia y relevancia para el estudio

Exposición Discusión de las partes del formato

10. Motivos de consulta y

enfermedad actual

Causa por lo que acude o es llevado el paciente y/o familiar. Recuento cronológico y detallado de la problemática a estudiar Concepciones o conceptualizaciones del enfermo y/o familiares sobre el padecimiento que le aqueja, y que tratamientos ha recibido anteriormente

Exposición Explicación inicial Exploración por el monitor Recolección de datos de la enfermedad Presentación y discusión de los datos con el monitor

Pizarrón Tiza Proyector Retroproyector Diapositivas Películas Bibliografía Biblioteca Ambulatorios Pacientes Formato de historias clínicas Familias Comunidad

Asistencia Puntualidad Presentación Participación Observaciones Llenado de formatos Entrevistas Cuestionario Interrogatorio Presentación y discusión de los casos

11. Biografía o historia

personal del paciente

Búsqueda y registro de datos de la historia cronológica del desarrollo humano, hechos más relevantes en su ciclo vital y su relación con la enfermedad y/o personalidad del paciente.

Recolección de datos, hechos y vivencias en las diferentes etapas. Estudio biográfico interrogando al paciente, familiares y amigos. Antecedentes personales.

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CONTENIDO


12. Examen físico Evaluación general y sistemática del paciente. Búsqueda de comorbilidad.

Interrogatorio general sobre dolencias orgánicas. Examen físico general. Tomar las precauciones respectivas. Diferirlo en caso de riesgo, agresión o estado de agitación. Realización urgente en caso de confusión u obnubilación

13. Antecedentes

familiares

Interrogatorio sobre las enfermedades en el grupo familiar, así como otros factores biopsicosociales

Interrogatorio sobre las alteraciones parecidas a las del paciente o de otra índole en el grupo familiar, relación con la enfermedad.

Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Biblioteca Ambulatorios Ambientes Pacientes Monitores Personal del ambulatorio Familiares Estetoscopio Tensiometro Equipo ORL Martillo de reflejos Baja lenguas

Asistencia Puntualidad Participación Raport Observaciones Entrevistas Exámenes físicos Presentación de los casos Discusiones de los casos

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14. Examen mental

Revisión de la esfera psíquica. Revisión de los componentes psicológicos y psicopatológicos de las funciones psíquicas. Biotipo, aspecto, actitud, atención, memoria, juicio, sensopercepción, imaginación, pensamiento, raciocinio, delirios, lenguaje, actividad, humor, estado de conciencia, orientación, inteligencia.

Exposiciones Observación Discusiones, talleres, interrogatorios Realizar un examen mental en los pacientes bajo monitoreo directo Discusión de la sintomatología de casos Llenado de formatos de examen mental

Asistencia Puntualidad Participación Entrevistas Llenado y contenido de los formatos Discusiones de los casos

15. Familia Definiciones, importancia, clasificación, tipos, roles, funciones, estructura, familigrarma o genograma, ciclo vital familiar, acontecimientos vitales estresantes, redes y recursos familiares, dinámica familiar, interrelación con la enfermedad y salud mental.

Exposiciones Monografía Exploración de grupos familiares Familgrama Dinámica familiar Entrevistas Visitas familiares

Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Pacientes Monitores Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad

Estudios familiares Presentación de casos Visitas realizadas Comentarios Planificación de actividades

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CONTENIDO


16. Grupos Definición, importancia, tipos, dinámica de grupo como ente generador de salud o enfermedad.

Estudios de grupos familiares Visitas familiares

17. Riesgo

Definición, estimación Factores incidentes en la salud mental.

Detección de factores de riesgo en el individuo, la familia y la comunidad

18. Diagnóstico Sintomático, sindromático, etiológico, multiaxial en cada uno de sus ejes, familiar, jerarquización de problemas.

De los datos recolectados generar una serie de diagnósticos prácticos desde lo más específico Síntesis de todo el conocimiento.

19.Tratamiento Plan terapéutico individual familiar o comunitario Orientación o referencia del caso

20. Evolución

Seguimiento y observación de los casos

Tratamiento conductual y/o farmacológico individual, familiar, social. Referencia y presentación de los casos

Pizarrón Proyector Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Pacientes Monitores Familiares Estetoscopio Tensiómetro Martillo de reflejos. Formatos. Exámenes mentales. Familias. Comunidad.

Asistencia Puntualidad. Participación. Entrevistas. Llenado y contenido de los formatos. Discusiones de los casos.

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UNIDAD II. Revisión de las normas y pautas programáticas en salud mental. Prevención y anejo de los síndromes más frecuentes en psiquiatría. Árbol epidemiológico.


CONTENIDO


1. Normas programáticas y

marcos conceptuales

Introducción, definiciones, programas, normas, trastornos, discapacidad, enfermedad, capacidad, esquemas de enfermedad médica y mental, modelos conceptuales de atención psiquiátrica.

2. Prevención y manejo de

los trastornos mentales

orgánicos

Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas, diagnósticos, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.


los trastornos

esquizofrénicos y sicóticos

Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas, diagnósticos, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.

Exposición Discusión grupal Trabajo monográfico Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Películas Familiares Estetoscopio Tensiometro Martillo de reflejos Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad

Pruebas escritas y orales Presentación de casos Asistencia Puntualidad Seminarios Historias

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CONTENIDO



los trastornos del humor

Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.


los trastornos del estrés,

ansiedad y relacionados



los trastornos

somatomorfos





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CONTENIDO


7. Retardo Mental


8. Trastornos Infantiles Conceptos, clasificación, población objeto a riesgo, factores de riesgo, indicadores, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.

9. Emergencias

psiquiátricas e

intervención en crisis





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CONTENIDO


10. Psicofarmacología

Definición Clasificación Farmacodinámica Farmacocinética, usos, contraindicaciones, reacciones adversas Intoxicaciones Antídotos Hipnóticos Sedantes Anticonvulsivos Neurolépticos Nootrópicos Antidepresivos Antimaníacos Antiparkinsonianos Psicodislépticos

Exposición. Seminario. Discusión grupal. Revisión de los tratamientos de los pacientes. Demostración con muestras de productos farmacológicos.

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Formatos Fármacos

Presentación de casos. Asistencia. Puntualidad. Seminarios. Historias. Revisión de tratamientos.

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UNIDAD III. Revisión sobre conceptos de comunidad, abordaje y su importancia en la salud mental. Paradigmas de la salud mental. Trastornos específicos de la personalidad, uso y abuso de drogas, violencia y sexualidad.


CONTENIDO


1. Comunidad Conceptos, desarrollo, diagnostico, abordajes, grupos sociales, importancia de las redes de apoyo en la salud mental Atención primaria en la comunidad y factores de riesgo Psiquiatría comunitaria y social Paradigmas de la salud


los trastornos de la

personalidad

Conceptos, clasificación, población objeto, factores de riesgo, pautas diagnósticas, niveles de atención, árbol diagnóstico y pautas de atención y manejo.


los trastornos por uso y

abuso de drogas

Conceptos, clasificación, población de riesgo, factores de riesgo, aplicación de tecnología, árbol diagnóstico, manejo de las diferentes intoxicaciones y pautas de atención y manejo.

Exposición Discusiones Seminario Estudios de caso Talleres Presentación y discusión de los casos

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Películas Familias Comunidad Historia clínicapsiquiatrica

Interacción con los pacientes, la familia y la comunidad

Pruebas escritas y orales Presentación de casos Seminarios

Talleres Trabajos de investigación

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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

OBJETIVOS

CONTENIDOACTIVIDAD RECURSOS

EVALUACIÓN

4. Violencia, abuso,

negligencia, homicidios,

suicidios y accidentes

Definiciones, clasificación, tipos, factores de riesgo, etiologías, pautas diagnosticas, síntomas y signos, conductas para la atención, manejo de los casos con problemas legales.

5. Alcoholismo Definiciones, clasificación, el alcohólico, el alcohol, perfil del alcohólico, causas, alcohólico abstenido, tratamientos.

6. Trastornos de la

sexualidad, violación,

incesto

Definiciones, clasificación de los trastornos, factores de riesgo, pautas diagnósticas, disfunciones, parafilias, trastornos de identidad.

7. Legislación y

reglamento sobre la salud

mental

Revisión de normativas, resoluciones y decretos de políticas en salud mental. Anteproyecto de ley de protección al enfermo mental.

8. Discusión final de la

historia clínica psiquiátrica

Presentación de casos clínicos

Exposición Discusión grupal Seminario Interrogatorios Presentación y discusión de los casos

Pizarrón Retroproyector Diapositivas Bibliografía Ambulatorios Monitores Familiares Formatos Exámenes mentales Familias Comunidad


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Documents

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