net

Op de eerste dag van het congres van de EASD in Lissabon presenteerde de International Diabetes Federation de vijfde Diabetes Atlas. In 2011 sterft elke 7 seconden iemand aan de gevolgen van diabetes. Het gaat om 4,6 miljoen sterfgevallen op een totaal van 366 miljoen patiënten. Wereldwijd kost de zorg voor deze mensen dit jaar 465 miljard dollar.

Tijdens het congres was er veel aandacht voor nierziekten bij diabetes. De Australische arts Merlin Thomas liet zien dat 20 tot 40 procent van de patiënten met diabetes type 2 uiteinde-lijk een nierziekte krijgt. Chronische nierziekten vergroten de kans op andere complicaties en overlijden. Mensen met beginnende nierziekten tijdig opsporen, helpt weinig. Een vroege behan-deling kan de nierziekte vertragen maar niet stoppen. Preventie van diabetes blijft daarmee de enige mogelijkheid om uiteindelijk nierfalen bij diabetes type 2 te voorkomen.Hoe groot het probleem van nierfalen is, deed de Finse arts Patrik Finne uit de doeken. Van alle patiënten met nierfalen is 20 tot 30 procent diabeet. Uiteindelijk ontwikkelt maar 1 tot 2

procent van de mensen met diabetes type 2 nier falen omdat de meeste patiënten overlijden voordat nierfalen optreedt. Het zijn vooral de mensen met diabetes type 1 die lang genoeg leven om nierfalen te krijgen. De complicatie treedt op bij een op elke twaalf patiënten met diabetes type 1.Nierziekten zijn bij diabetes type 1 een major killer, zo claimt de Amerikaanse hoogleraar Trevor Orchard. De laatste twee decennia daalde de vroegtijdige sterfte van mensen met diabetes type 1 met 30 procent en nam de levensver-wachting met 15 jaar toe. De mensen die wel vroegtijdig overlijden, hebben bij diagnose allemaal albuminurie of andere nierziekten.

LUCHTVERVUILINGBewijs voor een opmerkelijke nieuwe oorzaak van diabetes werd gepresenteerd door de Duitse arts Wolfgang Rathmann. Eerder werd in Canada en de VS een link gelegd tussen luchtverontrei-niging en diabetes type 2. Zo is fijnstof met een diameter kleiner dan 2,5 micrometer gelinkt aan insulineresistentie. De studie in het Duitse Ruhr-gebied is de eerste prospectieve cohortstudie

naar dit fenomeen. Gecorrigeerd met rokers en socio-economische status blijkt dat mensen een hogere kans hebben op het ontwikkelen van diabetes type 2 naarmate ze dichter bij een drukke weg wonen.Om meer grip op diabetes type 2 te krijgen, stellen de European Federation for the Study of Diabetes en Boehringer Ingelheim een nieuwe subsidie beschikbaar voor onderzoek. Weten-schappers die de rol van pancreaspeptiden anders dan insuline willen onderzoeken of het mechanisme van nierfalen tot hart- en vaatziek-ten, kunnen tot maart 2012 inschrijven voor een subsidie van 2,5 miljoen euro.

COGNITIEF FUNCTIONEREN BIJ DIABETES LICHT VERLAAGDDiabetes leidt tot een lichte verslechtering van de cognitieve prestaties. Deze stellen onderzoekers van de Rijksuniversiteit Groningen na een studie onder ruim 10.000 mensen. Deze LifeLines Cohort Studie vergeleek de uitkomsten van neuropsychologische tests van mensen met en zonder diabetes type 2. De cognitieve prestaties van de diabetespatiënten waren significant slechter naarmate de nuchtere glucosespiegel, het HbA1c de BMI of de waist to hip ratio hoger zijn. Gecorrigeerd voor de leeftijd bleek het cognitief functioneren licht lager vergeleken met de gezonde groep.

Ultra langwerkende insulineDe basale insulinebehoefte van patiënten met diabetes type 1 of 2 kan gedekt worden met de ultra langwerkende insuline degludec van NovoNordisk.

Dit blijkt uit dertien publicaties tijdens de EASD. De gezamenlijke noemer van deze studies is de bevinding dat degludec minder nachtelijke hypoglycemie veroorzaakt. Een combinatie van degludec met het kortwerkende insuline aspart blijkt niet-inferieur aan vergelijkbare insuline regimes met betrekking tot het handhaven van een normale glucosespiegel. Bovendien veroorzaakt de combina-tie minder nachtelijke hypoglycemie. NovoNordisk wil eind dit jaar in Europa en de Verenigde Staten registratie van haar nieuwe insuline aanvragen.

Laatste nieuws van EASD-congres in Lissabon

Seksueel disfunctionerenSeksueel disfunctioneren komt bij de meerder-heid van de Nederlanders met diabetes type 2 voor. Van de 205 ondervraagde personen meld-den 68,5 procent van de mannen en 70 procent van de vrouwen deze klacht.

Dit blijkt uit onderzoek van het EMGO-instituut in Amsterdam en de universiteit van Leuven. Het is de eerste studie naar seksueel disfunctio-neren bij vrouwen met diabetes type 2. Drie variabelen spelen een rol: de leeftijd, het aantal aan diabetes gerelateerde complicaties en een depressiescore van 16 of meer. Depressie ver-toonde de sterkste associatie met seksueel dis-functioneren. Depressieve mannen hebben 10 keer en depressieve vrouwen 7 keer meer kans seksuele disfunctie.