...
PowerPoint Presentation
Pr, 49 thn, PBW: 52,4 kg, KU : Cuci luka ke-VT : Sebelumnya
pasien mengalami luka bakar akibat terkena kuah sayur yang tumpah
saat memasak (25/06/2015) kemudian pasien dibawa ke RS luar dan
dilakukan operasi pencucian luka sebanyak 1 kali, lalu kemudian
pasien dirujuk ke RSUP HAM pada tanggal 06/07/2015. Pasien telah
menjalani operasi pencucian luka sebanyak 4 kali. RPT : -RPO :
-TIME SEQUENCEPEMERIKSAAN FISIK DI ruanganB1 : Airway : clear,
snoring (-), gurgling (-), crowing (-), RR : 24 x/i, SP: vesikuler,
ST: -/-, Buka mulut : 3 jari, JMH > 6 cm, Mallampati 1, GL :
bebas. Riw. Asma/Sesak/Batuk/Alergi: -/-/-/-B2 : CRT : < 2
detik, Akral : H/M/K, T/V: kuat / cukup, TD: 120/70 mmHg, HR:
84x/i, reguler, Temp: 37,40 C, Anemis : (-)B3 : Sens : CM, pupil:
isokor, 3mm/3mm, RC: + / +. sakit kepala(-). kejang(-), pandangan
kabur (-)B4 : Kateter urine (+), 60 cc/jam, warna : kuning
jernih.B5 : Abdomen: soepel, peristaltik (+) MMT jam 00.00 WIB
(23/07/2015)B6 : Edema (-) Fraktur (-) Luas luka bakar +
25%PENILAIAN NYERIP: SentuhanQ: Rasa terbakarR: Abdomen bagian
depan, kaki sebelah kanan bagian depan dan paha kiri bagian depanS:
3T: Setiap saatLABORATORIUM (22/07/2015)Hb/Ht/Leu/Tro:
7,8/24,3/10,84/238.000PT/aPTT/TT/INR:
16,5(13,5)/29,5(31,9)/21,3(17)/1,22Albumin : 2,2KGD ad Random:
103Ureum/Kreatinin: 16/0,544Na/K/Cl: 134/4,1/103PENANGANAN PASIEN
di ruanganBeri O2 via nasal canule 4 lpmPasang IV line bor
besarPasang kateter urin, monitoring UOPInj. analgetik &
antibiotikSIA & informed consent
Diagnosa : Scald burn grade Iia-b 25%TINDAKAN:
DEBRIDEMENTANESTESI: GA-TIVAASA: 2 POSISI: SUPINEProblems
ListMasalahPemecahanPre operasiAnggap lambung penuhPeran kulit
sebagai barrier hilang
InfeksiNyeri perioperatif
Puasakan sejak direncanakan operasikurangi penguapan tutup luka
dengan kasa lembab NaClBeri antibiotik yang adekuatBeri analgetik
adekuat
MasalahPemecahanDurante operasiPasien dengan luka bakar,
kerusakan jaringan kulit
GA-TIVApenguapan & kehilangan panas tubuh besar mudah
terjadi dehidrasi & hipotermi Monitoring hemodinamik, UOP.
Hangatkan cairan, atur suhu ruangan, matikan AC
Pastikan Airway secure, siapkan alat resusitasi dan alat bantu
nafas, ganjal bahu, berikan oksigen
Problems ListMasalahPemecahanPost operasiNyeri post
operasiInfeksi post operasiPenyembuhan luka
Analgetik adekuatBeri antibiotik adekuatNutrisi tinggi kalori
dan tinggi protein
PERSIAPAN OBAT DAN ALAT
TeKnik anestesiPosisi supine, ganjal bahuOksigenasi O2 3 L/mnt
via nasal kanulPremedikasi dengan SA 0.25mg + Midazolam 5 mgInduksi
dengan Ketamine 80 mg Nistagmus (+), sleep non apnoe (+)
Maintenance dengan Ketamin 40 mg/30 mnt12Hemodinamik Sebelum
INDUKSIMonitoring DURANTE OP Lama Op: 1 jam 00 menitHR : 80 - 115
x/mntSpO2: 96 - 100 %TDS: 95 139 mmHgTDD: 65 98 mmHg
Output Cairan:Perdarahan : 10 ccMaintenance & penguapan : (2
+ 8 cc)/kg/jam = 800 cc/jam x 1 jam: 800 ccUOP: warna kuning, vol
200 cc/1 jam
Input Cairan: PO: RL 1000 mlDO: RL 1000 mlDURaNTE OPB1: Airway :
clear, RR: 20 x/i , SP: Vesikuler , ST: -/- snoring (-), gurgling
(-), crowing (-) B2 : Akral : H/M/K, HR : 98 x/i, reguler, T/V:
kuat/cukup, TD : 127/80mmHgB3 : Sens : CM, Pupil: isokor 3 mm
ka=ki, RC +/+B4 : UOP (+),vol: 50 cc/ jam, warna : kuning jernihB5
: Abdomen soepel, peristaltik (+), mual (-) muntah (-) B6 : Oedem
(-), luka operasi tertutup verban (+)POST OPBed rest, Head up
30Diet MB 1800 Kcal + Protein 100 gr O2 2-4 L/i via nasal kanul
Bila mual/muntah, miringkan kepala ke kanan atau ke kiriIVFD RL 20
gtt/IInj. Ranitidin 50 mg/12 jamInj. Ceftriaxone 1gr/12 jamInj.
Tramadol 100 mg + Paracetamol 1 gr/8 jam
TERAPI POST OPFoto KlinisMONITORING POST OPTerima kasih
