Complicatiile supurative ale anginelor si faringitelor acute

Complicatiile supurative ale anginelor si faringitelor acute

Facultatea de Medicina si Farmacie Oradea Anul V, grupa VIII Hamza Kinga Makrai Lorena Anginele acute viraleSemne generale moderate: Febraanorexie durere faringianatuse seacaadenopatii regionale discrete si nedureroase.

Anginele acute viraleModificarile locale eritem difuz al mucoasei, uneori cu puncte hemoragice sau cu vezicule (herpangina cu virusul Coxsackie grup A); la acest tablou se pot asocia semne determinate de afectarea cailor respiratorii superioare (rinita, conjunctivita).

Anginele acute bacterieneAnginele bacteriene debuteaza brusc cu:febra inaltafrisoaneuneori stare toxica disfagia , se pot intensifica pana la imposibilitatea de alimentare cu trismus ca in flegmonul periamigdalian.varsaturidureri abdominaleComplicatiile supurative ale anginelorLoco-regionale Spatiilor parafaringiene Prestilian Retrostilian Spatiului retrofaringian Adenoflegmonul laterocervical Fasciita necrozanta Angina Ludwig Sistemice Septicemia Complicatiile supurative ale anginelor acute

Formele de angina virala dau foarte rar complicatii. Anginele streptococice pot da:1.complicatii precoce supurative: otita medie, sinuzita, mastoidita, abces periamigdalian, abces retrofaringian, infectii ale cailor respiratorii inferioare;2. complicatii tardive, dupa 2-3 saptamani: RAA si glomerulonefrita acuta difuza Otita medie

Semne si simptome

Simptomul cel mai des acuzat este otalgia,care de obicei este brusca, intensa, pulsatila si accentuata nocturn. Durerea se amelioreaza la caldura locala si la administrarea de antialgice obisnuite.Scaderea auzului la urechea afectata este un alt simptom constant si este usoara la debut, iar apoi poate deveni moderata, cu variatii in cursul aceleasi zile legate de stranut si suflarea nasului.Apare si febra (39-40C).Alterarea starii generale, aceasta fiind mai pronuntata la copil decat la adult.

Sinuzita

Generalitati

Inflamarea mucoasei sinusurilor paranazale si aparitia unei secretii purulente in interiorul sinusurilor. Sinusurile paranazale sunt cavitati osoase pline cu aer; peretii ososi fiind captusiti de o mucoasa care se poate inflama in anumite conditii patogenice.Exista 8 sinusuri- 2 sinusuri maxilare, 2 etmoidale, 2 frontale si 2 sfenoidale.

Sinuzita. Simptome.Localizarea durerii sau a sensibilitatii depinde de sinusul afectat:durerea la nivelul obrajilor si a incisivilor este deseori cauzata de inflamatia sinusului maxilardurerea la nivelul fruntii, deasupra sprancenelor, poate fi cauzata de inflamarea sinusului frontaldurerea retrooculara (in spatele ochilor), in crestetul capului sau la nivelul ambelor tample, poate fi produsa de inflamatia sinusului sfenoidaldurerea in jurul orbitei sau retroocular este determinata de inflamatia sinusului etmoid.

Sinuzita. Simptome.cefaleea- secretii galbui sau verzui care se scurg din nas dinspre partea posterioara a gatului-halena(respiratie) urat mirositoare- tuse productive mucoasa-febra- dureri dentare- diminuarea sensibilitatii gustative sau olfactive.

MastoiditaManifestari clinice

Simptomelemastoiditeiapar la zile sau saptamani dupa dezvoltarea otitei medii acute, pe masura ce infectia distruge portiunea interna a procesului mastoid, formand o colectie de puroi (abces) in os. Pielea care acopera mastoida devine eritematosa, inflamata si sensibila, iar urechea externa este impinsa in lateral si inferior. Alte simptome prezente sunt febra, durere in jurul sau in ureche, scurgeri cremoase din ureche. Afectarea auzului se poate inrautati progresiv.

Abcesul periamigdalianSimptomele apar cu 2-5 zile anterior formarii efective a abcesului, au caracter evolutiv si se agraveaza pe masura ce infectia se extinde.durere in gatdureri de capstare generala alterataodinofagie, disfagiemodificari ale vociifebra, frisonspasm pe muschii maseteri (trismus)otalgie pe aceeasi parteganglionii limfatici loco-regionali durerosi, mariti in volumpacientii acuza ungust neplacut in gura

Abcesul periamigdalianTratamentul consta in inciziedrenaj si Penicilina G 150.000 u/kg/zi i.v. sau penicilina + clindamicina. Se adauga analgezice, comprese cervicale, aport suficient de lichide, repaus.Amigdalectomia, daca este posibil nu inainte de varsta de 4 ani, este indicata in: 1.infectii recurente a caror etiologie streptococica este documentata prin exsudat faringian si titrul ASLO; 2.hipertrofie amigdaliana ce determina obstructie respiratorie; 3.otita medie, sinuzite repetate; 4.abcese peritonsilare recurente. Abcesul periamigdalian

Abces retrofaringian

Abces localizat in ganglionii limfatici din peretii faringelui. Uneori are aspect de faringita difterica.Agentii patogeni cei mai comuni sunt stafilococul auriu sau streptococul hemolitic de grup A.

Abces retrofaringianSimptomefebradisfagierefuzul de a mancadispneetahipneesalivatie excesiva.Daca abcesul retrofaringian este fluctuant se trateaza prin incizie si drenaj. Daca este descoperit inainte sa devina fluctuant, se trateaza cu antibiotice.

Adenoflegmon laterocervicalSupuratia intereseaza ganglionii lantului jugulocarotidian. Colectia este situate intre pachetul vasculonnervos al gatului si muschiul sternocleidomastoidianSemne clinice:febra, frisonstare generala alteratadisfagie durere laterocervicala

Adenoflegmon laterocervicalSemne localeTumefactia dureroasa a ganglionilor cervicaliTegumente rosii si caldeTumefactia initial dura, apoi devine fluctuenta.Adenoflegmon laterocervical

Angina LudwigDenumita si infectia spatiului submandibular sau sublingual, reprezinta o afectiune determinata de infectarea cu bacterii a podeleicavitatii bucale.Boala poate avea caracter fatal daca nu este recunoscuta si tratata corespunzator si la timp. Apare ca o celulita gangrenoasa (infectia tesutului lax) cu evolutie rapida si progresie grava.Angina ludwigtumefactie cervicala, prezenta la nivleul gatului, spatiului submandibular si sublingual.durere la mobilizarea limbiifebradisfagiedispneestridortahipneeconfuzie sau modificari ale statusului mental;stare generala alterata,asteniehipersalivatieotalgiedisfoniedisartrieAngina Ludwig

SepticemiaSimptome si semen:Febra septica cu frison severPuls slab, tahicardicHipotensiune arterialTorpoareTegumnete pamantii, subicterHepatosplenomegalieDurere pe traiectul jugulareiGanglioni subangulomandibulari sensibiliBibliografiehttp://www.umfiasi.ro/Rezidenti/suporturidecurs/Facultatea%20de%20Medicina/O.R.L/O.R.L.%20-%20rezidenti.pdf www.cursurimedicina.ro/files/curs%20ap.%20respirator-%20colegiu.dochttp://www.csid.ro/boli-afectiuni/afectiuni-orl/otita-medie-acuta-12822350/http://www.csid.ro/boli-afectiuni/afectiuni-orl/sinuzita-acuta-si-sinuzita-cronica-12815375/http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/orl/mastoidita/ http://www.sfatmedical.ro/Dictionar_medical/Abces_retrofaringian VA MULTUMIM PENTRU ATENTIE !