COMPRESSION MEDICALE:BONNE PRATIQUE

Martine Dupuis

IDE Rfrent Plaies et Cicatrisation

Consultation - Service Dr. MEAUME

Hpital ROTHSCHILD

INTRODUCTION

Dans la littrature on parle de contention et decompression veineuse :

- la contention fait rfrence des bandes peu extensibles ou inextensibles

- La compression fait rfrence des bas, chaussettes ou bandes lastiques faibles, moyennes ou fortes.

Le consensus actuel veut que lon ne parle que de compression veineuse.

DEFINITION

La compression veineuse par bande est une compression sur mesure dont la force est variable, rgle au moment de linstallation selon le degr dtirement et de chevauchement des spires. Il existe diffrents types de bandes.

La compression veineuse est le traitement tio-logique indispensable de la maladie veineuse.

REGLES GENERALES (1)

Quel que soit le matriel choisi la compression obit certaines rgles :

- la pression doit tre dgressive depuis la cheville jusquau genou,

- son installation se fait sur un membre repos comportant un minimum ddme,

REGLES GENERALES (2)

- les saillies osseuses o la pression est maximum doivent tre protges(par ex. bande de ouate),

- le choix du matriel (bas, chaussettes ou bandes) dpend de ltat du membre ; en effet sil existe une plaie ou un dme important on posera une bande pluttquun bas ou une chaussette.

RECOMMANDATIONS DE LHAS pour lulcre de jambe veineux (1)

Les points cls sont :

1 : Traiter par compression de haut niveau en labsence artrite oblitrant des membres infrieurs associe,

2 : Favoriser la compression multicouche,

3 :Veiller lobservance de la compression.

RECOMMANDATIONS DE LHAS pour lulcre de jambe veineux (1)

4: Adapter le traitement en cas dartrite oblitrante des membres infrieurs associe (si pas de pouls peru et si IPS < 0,6)

5: Oprer les insuffisances veineuses superficielles et/ou prescrire une compression au long cours pour prvenirles rcidives

INDICE DE PRESSION SYSTOLIQUE (IPS)

Si IPS < 0,60 Ischmie critique

Si IPS < 0,75 AOMI non compens

Entre 0,75 et 0,90 AOMI compens

Si IPS entre 0,90 et 1,20 pas dAOMI

AOMI = Artrite Oblitrante des Membres Infrieurs

APPAREILS DE MESURE dIPS

MESURE DE LIPSsystmatique aux 2 membres

Chercher le pouls Artre pdieuse :

Pas facile trouver en cas doedme

Artre tibial postrieur :

Penser faire une compression plantaire pour visualiser la veine, lartre est cot

LES DIFFERENTS TYPES DE BANDESBande de maintien : type nylex, peha

crepp et velpeauBandes cohsives :peha-haft, co plus,

coban velpeau pressBandes lastiques extension courte :

somos, rosidal K (lymphdme)Bandes lastiques extension longue

talonn ou non : biflex 16 + ou 17+, velpeau veine plus.

Multicouches: profore, urgo k2, coban2

BANDES DE MAINTIEN

BANDES COHESIVES

BANDES A ETIREMENT COURT

BANDES A EXTENSION LONGUE

MULTITYPES

BANDES MAL POSEES (1)

BANDES MAL POSEES (2)

BANDES BIEN POSEES

TECHNIQUE DE POSE

Toujours poser une bande sur un membre au repos (pas ddme),

La bande part de la racine des orteils, faire2 tours au maximum, elle remonte en prenant le talon jusquau dessous du genou,

La bande doit tre pose mais non tire,

Si la bande est talonne, bien suivre les instructions du fournisseur.

POSE DE BANDE (1)

Pose de bande (2)

SURVEILLANCE (1)

SURVEILLANCE DE LA POSE :

voir si les orteils ne deviennent pas blancs et/ou froids,

vous devez pouvoir facilement passer un doigt sous la bande,

si le patient se plaint de douleur, vrifier que la bande nest pas trop serre.

SURVEILLANCE (2) SURVEILLANCE DE L ETAT CUTANE :

si la peau du patient est fragile ne pas hsiter mettre une bande de protection (type Nylex ou quivalent),

si la peau devient rouge ou prurigineuse : eczma ? montrer au mdecin

SURVEILLANCE (3)SURVEILLANCE DU MATERIEL :

une paire de chaussettes ou une bande de compression usage ou dtendue ou bords frisots est inefficace ; il faut la changer.

il ny a plus de limitation de prescription pour les bandes ou chaussettes (2 paires par mois),

certaines bandes sont lavables ou/et rutilisables (mme lhpital).

CONCLUSIONLa compression veineuse est un lment essentiel dans les ulcres de jambes veineux et leur acceptation est indispensable la gurison de ces ulcres.

La bonne technique de pose est primordiale.

BONNE POSEET BON COURAGE !