COMPRESSION MEDULLAIRE NON TRAUMATIQUE : Données

épidémiologiques Gaddour M, Jemni S, Mtawaa S, Lazreg N, May W,Ayeb M, Ben Jeddou K, Khachnaoui F

Service de Médecine Physique et Rééducation Fonctionnelle, Sahloul, Sousse

Les atteintes de la moelle épinière et de la queue de cheval sont

à l’origine des troubles graves nécessitant une prise en charge

multidisciplinaire rapide et efficace (1) . Les dysfonctionnements

médullaires ont toujours des répercussions sur le mode et la

qualité de vie des patients et de leurs proches,

Objectif : Etudier le profil épidémiologique des patients

présentant une lésion intra rachidienne non traumatique

Introduction

94 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen de nos patients était de

48.5 +/- 15 ans, avec des extrêmes allant de 16 à 79 ans. La tranche d’âge

prédominante était celle entre 50 et 60 ans. Dans notre série, on a noté une

prédominance masculine : 55 hommes soit 58.5% et 39 femmes soit 41.5% (Le

sexe ratio est de 0.7). Des antécédents médicaux ont été retrouvés chez 33

patients, dont les plus fréquents : diabète, HTA, insuffisance cardiaque.Dans

notre étude, la majorité des patients réalisent des travaux manuels : 67 malades,

soit 71.3%. Seulement10 patients effectuant des travaux bureautiques, soit

10.6% ; et 5 étaient des chômeurs, soit 5.3%.Les principaux signes d’appels sont

dans la majorité des cas d’ordre neurologique : les troubles de la marche (91.5%

des cas soit 86 cas) et les troubles vesico-phincteriens et du transit (63.8% soit 60

cas) étaient les prédominants .

Résultats

Dans notre série, l’âge moyen des patients a été de 48 ans. La tranche d’âge la

plus touchée est celle située entre 50 et 60 ans. En revoyant la littérature, l’âge de

prédilection de la compression neurologique non traumatique est très variable

selon les auteurs et se situe entre 40 et 70 ans (toutes étiologies

confondues).L’étude de MR. Khalil et al. (2) concorde avec nos résultats : âge

moyen de 48 ans.Une prédominance masculine a été notée dans notre série, avec

58.5% d’hommes. Van den Berg MEL et al. (3) ont rapporté aussi une

prédominance masculine, avec 53% d’hommes.Cependant, la plupart des auteurs

retrouvent une prédominance féminine, quelque soit l’étiologie de la CMNT. (4, 2 , 5)

.Les signes révélateurs sont très variables, peu spécifiques, peu invalidants au

début expliquant que le diagnostic de compression médullaire lente est souvent

méconnu à la phase précoce. Dans notre étude, les troubles de la marche ont

dominé les signes d’appel (91.5%) à type de claudications médullaires dans 43.6%

des cas, suivis par les troubles vésico-sphinctériens dans 63.8% des cas, les

rachialgies dans 53.2% des cas et les troubles sensitifs chez 28.7% des malades

Discussion

Les lésions intra- rachidienne non

traumatiques touchent essentiellement la tranche d’âge

entre 50 et 60 ans, intéressant les deux sexes, avec une

prédominance des travailleurs manuels.

Conclusion

1/Lésions médullaires traumatiques et non-traumatiques : analyse

comparative des caractéristiques et de l’organisation des soins et services de réadaptation au Québec. Jean-Marie Moutquin en

collaboration avec Kathy Larouche, Marie-Hélène Mayot et Michel

Rossignol. ETMIS 2013; 9(1): 1-44.

2/Apport de l’IRM dans les compressions médullaires lentes (A propos

de 53 cas). MR. Khalil, MR. Hiroual, I. El Idrissi, M. Haddi, S.Aït Benali,

N. Cherif Idrissi El Ganouni, O. Essadki, A. Ousehal. Hôpital Ibn Tofaïl,

CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc.

3/Van den Berg Mel, Castellote JM, Mahillo-Frenandez I, Pedro-Cuesta

J. Incidence of nontraumatic spinal cord injury : a spanich cohort study

(1972-2008). Arch Phys Med Rehabil 2012 ;93 :325-31.

4/Elizabeth Kay, PT, PhD, Anne Deutsch, RN, PhD, CRRN, David Chen,

MD, Larry Manheim, PhD, Diane Rowles, MS, ACNP-BC, CRRN. Effects

of Etiology on Inpatient Rehabilitation Outcomes in 65- to 74-Year-Old

Patients With Incomplete Paraplegia From a Nontraumatic Spinal Cord

Injury. the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation,

Vol. 2, 504-513, June 2010.

5/New PW, Rawicki HB, Bailey MJ. Nontraumatic spinal cord injury

rehabilitation: pressure ulcer patterns, prediction, and impact. Arch Phys

Med Rehabil 2004; 85:87-93.

6/Prise en charge des compressions médullaires lentes au Togo.

Kassegne I., Sakiye K., Kanassoua K., Beketi A.K., Badiane S.B.,

Balogou K.A.A.. Médecine et Santé Tropicales 2013 ; 23 : 206-210.

Références Notre étude porte sur une population de patients

adressés au service de Médecine Physique et

Rééducation Fonctionnelle Sahloul, Sousse , pour prise

en charge d’une compression nerveuse intrarachidienne

non traumatique, et ayant été hospitalisés entre 2010 et

2014

Matériels et Méthodes

. Nos résultats concordent avec ceux de Kassegne I et

Sakiye K. [6] qui ont retrouvé des résultats

similaires :Troubles de la marche et claudications

médullaires dans 97% des cas.,des troubles

sphinctériens dans 67% des cas.,des rachialgies dans

67% des cas et des paresthésies dans 28% des cas.