Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

: LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRETRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

Les plaies

1. Définition2. Bilan d’une plaie3. Conduite à tenir face à une plaie simple4. Antiseptiques5. Plaies graves6. Plaie infectée

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MOD. 1

Atteinte de la peau plus ou moins profonde

Le risque principal est l’infectionLe risque principal est l’infection

La plaie peut être simple ou complexe (grave)

1. Définition

Plaies

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MOD. 1

Localisation Etendue Profondeur Présence de corps étrangers (plaie souillée…) Lésions associées (fractures ...) Hémorragie externe ou suspicion d’hémorragie

interne

2. Bilan d’une plaie

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MOD. 1

Lavage des mains et ports de gants Laver la plaie à l’eau et au savon Bilan de la plaie Effectuer l’antisepsie de la plaie Protection stérile

3. Conduite à tenir face à une plaie simple

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MOD. 1

Précautions d’utilisation d’antiseptique dans l’ambulanceHygiène, Péremption, Allergies

Cinq catégories d’antiseptiqueChlorhexidine : Biseptine, Hibitane, Hibisprint,

Dosiseptine…Hexamidine : HéxomédineDakinBétadineAlcool à 70°

4. Antiseptiques

Plaies

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MOD. 1

Fracture ouverteBilan de la plaie et

de la fractureProtection stérileImmobilisationAlerte et surveillance

5. Plaie grave

Plaies

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MOD. 1

Plaie soufflante du thoraxPosition assiseBilan vitalBilan de la plaieO2 en inhalationProtection stérile de la plaie

(non occlusif +++)Couvrir, rassurer, alerter et

surveillerNe jamais retirer un

couteau en place ou tout autre objet

Plaies5. Plaie

grave

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MOD. 1

Plaie de l’œilBilan de la plaiePansement simple recouvrant

les deux yeuxNe jamais retirer le corps

étrangerNe pas rincer sauf en cas de

projection de produit corrosif

5. Plaie grave

Plaies

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MOD. 1

Plaie du cuir cheveluBilan vital principalement neurologiquePansement compressif car très

hémorragique

Plaies5. Plaie

grave

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MOD. 1

Plaie cranio-cérébraleBilan vitalBilan de la plaieEmballage simpleAlerterSurveiller

Plaies5. Plaie

grave

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MOD. 1

Plaie hémorragiqueArrêter l’hémorragieAllongerBilans

5. Plaie grave

Plaies

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MOD. 1

Plaie souilléeNe pas retirer les

corps étrangers ou nettoyer

Protection stérile simple

Plaies5. Plaie

grave

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MOD. 1

Section de membreAppliquer un linge propre ou stérile sur le moignonFixer la protection à la racine du membreLe membre coupé doit être mis dans un sac puis

celui-ci posé sur la glace

5. Plaie grave

Plaies

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MOD. 1

Signes locauxRougeurDouleurChaleurGonflementPusDifficulté de cicatrisation

6. Plaie infectée

Plaies

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MOD. 1

Signes loco-régionaux (signes d’extension)Ganglions gros et douloureuxExtension des signes locaux

Rougeur Douleur Chaleur Gonflement Pus Difficulté de cicatrisation

6. Plaie infectée

Plaies

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MOD. 1

Signes générauxFièvreAltération de l’état généralRisque de septicémie puis de choc septique

6. Plaie infectée

Plaies