7/25/2019 Conduita in Insuficienta Respiratorie

1/2

CONDUITA IN INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Incapacitate, acuta sau cronica, a plamanilor de a asigura functia lor, care se

traduce printr-o diminuare a concentratiei de oxigen in sange si uneori printr-ocrestere a concentratiei sangvine de dioxid de carbon. Exista doua forme principale

de insuficienta respiratorie insuficienta respiratorie acuta si insuficienta respiratorie

cronica.

insuficienta respiratorie acuta (I.R.A.) - este o scadere busca sisevera a

functiei respiratorii, care compromite schimburile gazoase intre aer si sange si care

poate antrena moartea.

Cauze - insuficienta respiratorie acuta poate surveni prin mecanisme

diverse!

- insuficienta respiratorie acuta prin hipoventilatie poate fi provocata printr-o

obstructie a cailor aeriene (bronhopneumopatie cronica obstructiva severa, astm,

tumora bronsica), printr-un traumatism toracic, prin deformatii rahidiene

importante (cifoscolioze) sau printr-o atingere neurologica centrala (coma) sau

periferica (poliomielita).

- insuficienta respiratorie acuta prin alterarea membranei alveolo-capilare (locul

schimburilor gazoase aer-sange) poate fi provocata de o inhalare de gaze sufocante,

de o pneumopatie virala, de o insuficienta ventriculara stanga.

Insuficienta respiratorie acuta prin decompensarea unei insuficiente

respiratorii cronice este de cele mai multe ori de origine infectioasa.

Semne si diagnostic -"emnele comune tuturor insuficientelor respiratorii

acute sunt consecintele alterarii schimburilor gazoase! tulburari de ritm respirator,

cianoza, tahicardie cu hipertensiune artificiala, tulburari neuropsihice variate

putand merge la coma. #iagnosticarea este, in principal, clinica se impunespitalizarea de urgenta intr-un serviciu de reanimare.

Tratament si prognostic -tratamentul se face intotdeauna de urgenta. EI

consta in suplinirea functiei respiratorii slabite si, simultan, in tratarea cauzei atunci

cand este posibil (antibiolice, de exemplu). "e poate merge de la simpla

7/25/2019 Conduita in Insuficienta Respiratorie

2/2

oxigenoterapie (imbogatirea in oxigen a aerului inspirat) la asistarea ventilatorie

partiala sau completa cu a$utorul respiratoarelor artificiale, care sunt racordate la

bolnav prin intermediul unei sonde de intubatie endotraheale sau al unei

traheotomii. %rognosticul, o data faza acuta tratata, depinde de terenul respirator si

de originea prabusirii lui.

insuficienta respiratorie cronica (I.R.&.) - este o insuficienta respiratorie

permanenta ce rezulta din evolutia a numeroase afectiuni respiratorii.&ele mai

multe dintre insuficientele respiratorii cronice sunt legate de o obstructie a cailor

aeriene prin bronhopatie cronica, astm sau emfizem! acestea sunt insuficientele

respiratorii cronice obstructive. Altele, numite insuficiente respiratorii cronice

restrictive, sunt consecutive unei diminuari a volumelor respiratorii legate fie de o

atingere neuromusculara (poliomielita, seleroza laterala amiotrofica, miopatie), fie

de o atingere osoasa (cifoscolioza grava, spondilartrita anchilozanta), fie de leziuni

pulmonare (pneumectomie sau lobeclomie pentru cancer, tuberculoza si sechelele

ei, fibroza pulmonara).

Simptome, diagnostic si evoutie - insuficienta respiratorie cronica se

traduce printr-o respiratie dificila cu distensie toracica, tira$ (scobirea spatiilor

intercostale la inspiratie) si cianoza. Ea poate in plus sa antreneze o insuficienta

ventriculara dreapta! tahicardie, crestere in volum a ficatului, $ugulare turgescente,edeme ale membrelor inferioare. Insuficientele respiratorii cronice evolueaza lent,

agravate prin pusee de insuficienta respiratorie acuta. In cazurile cele mai grave, se

a$unge la practicarea unei traheotomii definitive. #iagnosticarea se bazeaza pe

examenul gazelor din sange, care arata o hipoxie cu hipercapnie. 'n cliseu

radiografic toracic precizeaza atingerea pulmonara.

Tratament, prognostic si prevenire -ratamentului i se asociaza

oxigenoterapia, practicata la domiciliu timp de mai multe ore pe zi cu a$utorul unui

extractor de oxigen, cu administrarea de bronhodilatatoare (teofilina), de antibiotice

(pentru tratarea suprainfectiei bronsice), uneori de corticosteroizi, de aerosoli si

aplicarea ineziterapiei respiratorii. Incetarea fumatului este un imperativ, precum

fi profilaxia antiinfectioasa. %revenirea este esentialmente cea a bronhopatiilor

cronice, deci incetarea fumatului si tratamentul cu antibiotice a oricarei

suprainfectii.