Messages à retenir: Penser à une cause neurologique parfois traita­ble face à un trouble de la communication ou une régression.Utilité de l'examen neurologique et de l'imagerie cérébrale.

Mots clés: Système nerveux, métabolique - IRM Bonnes pratiques en imagerie prostatique

16 h 20 Durée: 20 minutes Séance organisée par la SIGU

IMAGERIE FONCTIONNELLE DE L'AUTISME INFANTILEM ZilboviciusOrsay - France

Objectifs pédagogiques: L'intérêt de la recherche en imagerie céré­brale dans l'autisme.Les différentes modalités d'imagerie dans le domaine de la recherche.Le cerveau social et l'autisme.Messages à retenir: Les méthodes d'imagerie cérébrale ont permisla mise en évidence des anomalies cérébrales dans l'autisme.Les anomalies sont de nature fonctionnelle et anatomique et se situentau niveau des régions temporales supérieures.Les régions temporales supérieures sont très impliquées dans la per­ception sociale.

Mots clés: TEP - IRM fonctionnelle - Encéphale

Modérateurs: Arnaud Villers, Catherine Roy

Responsable: Marie-France Bellin

Durée: 15 minutes16 h 00

Objectifs pédagogiquesPromouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodesd'imagerie utilisées pour le diagnostic et le bilan d'extension ducancer de prostate.Appréhender les évolutions récentes de la prise en charge despatients ayant un cancer de prostate.

POINT D'ACTUALITE SUR LA PRISE EN CHARGEDU CANCER DE PROSTATEA VillersLille - France

Durée: 20 minutes16 h 40

IMAGERIE ANATOMIQUE DANS LES TROUBLESDU DEVELOPPEMENT DE L'ENFANTN BoddaertParis - France

Objectifs pédagogiques: Principales anomalies anatomiques etfonctionnelles dans l'autisme infantile. Anomalies anatomiques etfonctionnelles dans la dépression et la schizophrénie de l'adolescent.IRM statistique.Pathologies neurologiques et psychiatrie.Messages à retenir: Importance de l'exploration en imagerie destroubles du développement de l'enfant.

Mots clés: IRM - 3D - Système nerveux

Objectifs pédagogiques: Indication de biopsies et valeurs seuils et/ou cinétique d'augmentation du PSA.Protocole étendu de 10-12 biopsies le plus utilisé en 1" intention.Incidence des cancers détectés et localisation intra-prostatique.Implication du bilan d'IRM pour les modalités et les options de trai­tement.Messages à retenir: Une biopsie doit actuellement être considéréeen cas de valeur de PSA > 4 ng/ml et ou une cinétique d'augmentationd > 0,5 ng/ml/an.Une collaboration étroite entre radiologue et urologue permet d'uti­liser au mieux les potentiels de l'IRM avant et/ou après biopsie.Les techniques chirurgicales de prostatectomie totale permettent uneexérèse élargie ou avec préservation des nerfs érecteurs de plus enplus en fonction des données de l'IRM.

Mots clés: Prostate, chirurgie - Thérapeutique

DISCUSSION GENERALE: INTERET DE L'IMAGERIECEREBRALE DANS LES TROUBLES DU DEVELOPPEMENTDE L'ENFANT

DEPRESSION ET SCHIZOPHRENIE DE L'ADOLESCENT:IMAGERIE ANATOMIQUE ET FONCTIONNELLEMLPaillèreParis - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les anomalies structurales céré­brales rencontrées dans la schizophrénie et les troubles de l'humeurdébutant à l'adolescence: similitudes et différences.Connaître les principales anomalies fonctionnelles observées en ima­gerie cérébrale dans la schizophrénie et les troubles de l'humeur débu­tant à l'adolescence.Savoir discuter la place des anomalies observées en imagerie céré­brale dans la schizophrénie et les troubles de l'humeur débutant àl'adolescence.Messages à retenir: Les adolescents souffrant de schizophrénie oud'un trouble de l'humeur, même au tout début de la maladie, présen­tent des anomalies cérébrales morphométriques et/ou fonctionnellesqui pourraient témoigner d'anomalies du développement ou de lamaturation cérébrale.

Mots clés: Encéphale - IRM - IRM fonctionnelle

Durée: 15 minutes16 h 15

CONDUITE A TENIR DEVANT UN NODULE PROSTATIQUEFCornud, FPreaux, FThévenin, D Richarme, A ChevrotParis - France

Objectifs pédagogiques: Ce que l'on doit attendre de la découverted'un nodule prostatique à l'occasion d'un examen d'imagerie de laprostate:- sensibilité et spécificité d'un nodule échographique,- comment interpréter un hyposignal en IRM morphologique (image-rie en écho de spin pondérée en T2),- comment interpréter les résultats de l' IRM fonctionnelle appliquéeà ce nodule (IRM dynamique, spectroscopie et imagerie de diffusion),- comment interpréter les résultats de l'IRM fonctionnelle enJ'absence de nodule visible en imagerie T2.Ce que l'on doit attendre de l'imagerie pour apprécier le pronosticd'un nodule prostatique:- estimation du volume tumoral par IRM fonctionnelle avant le choixthérapeutique,- bilan d'extension local d'un nodule tumoral par les biopsies écho­guidées et l'IRM morphologique.Messages à retenir: Bien connaître les aspects des nodules béninsà l'échographie pour éviter de répéter les biopsies inutiles.Combiner les techniques d'IRM fonctionnelle pour caractériser unnodule prostatique.Savoir apprécier les signes d'extension d'un nodule tumoral avant lechoix thérapeutique.

Durée: 20 minutes

Durée: 10 minutes

17 h 00

17 h 20

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Mots clés: Prostate, technique d'exploration - Ultrasons, tumeurmaligne - IRM, tumeur maligne

COMMENT JE FAIS LES BIOPSIES PROSTATIQUES:QUAND? COMBIEN? COMMENT?CRay, BSauer, X BuyStrasbourg - France

DISCUSSION GENERALE: QUELS ENJEUXPOUR L'IMAGERIE?

Le bilan d'extension extra-prostatique comprend la recherche d'unenvahissement extra-capsulaire, des vésicules séminales et l'analysedes aires ganglionnaires.

Mots clés: Prostate, tumeur maligne - IRM, tumeur maligne­Scanographie, tumeur maligne

Durée: 15 minutes17 h 15

Durée: 15 minutes16 h 30

Objectifs pédagogiques: Fournir les indications des biopsies.La technique des prélèvements est simple avec cartographie.Messages à retenir: La technique est simple et peu traumatique.Dix à 12 prélèvements sont indispensables.Une IRM est indiquée pour orienter une nouvelle série de biopsiesaprès des premiers prélèvements négatifs.

Mots clés: Biopsie, tumeur maligne - Prostate, biopsieFonction rénale et imagerie: voir le reinfonctionner. Les fondamentaux

16 h 45 Durée: 15 minutesSéance organisée par l'Interface Imagerie-Biologie et la SIGU

QU'APPORTE L'IRM AU DIAGNOSTIC DE CANCERDE PROSTATE ET A CELUI DE RECIDIVEL Lemaître, P Puech, A VillersLille - France

BILAN D'EXTENSION DU CANCER DE PROSTATE:EXTENSION LOCALEA Ayed, AL Brun, P Mazer, F Richard, P Grenier,R Renard-PennaParis - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les précautions à prendre avantl'examen et les renseignements cliniques nécessaires à l'interpréta­tion.Connaître le/les protocoles d'acquisitions dans le bilan d'extensionlocal du cancer prostatique.Connaître la sémiologie en IRM du cancer de prostate et des signesd'extension extra-prostatique.Messages à retenir: L'IRM doit être effectuée à distance des biop­sies prostatiques (> 6 semaines) en connaissance des données clini­ques et biologiques (PSA, TR, données des biopsies).Le cancer prostatique se présente sous forme d'une plage en hyposi­gnal T2, hypervascularisée au temps précoce après injection de Gado­linium.

Durée: 20 minutes

Responsable: Charles-André Cuénod

Objectifs pédagogiquesFaire le point sur la physiologie rénale et la physiopathologie puisprésenter les dernières avancées scientifiques.Présenter les différents outils d'imagerie permettant d'avoir accèsin vivo au fonctionnement et au dysfonctionnement rénal.

Modérateurs: Bernard Van Beers,Jean-Nicolas Dacher

Objectifs pédagogiques: Montrer que l'hémodynamique rénale estconditionnée par la structure cortico-médullaire de cet organe et parsa principale fonction: la filtration glomérulaire.Expliquer comment la régulation hémodynamique intra-rénale per­met, dans une large mesure, de maintenir stable le DFG lorsque leDSR varie.Présenter les principaux déterminants de la régulation de l'hémody­namique rénale et par conséquent du DFG.Appliquer ces caractéristiques et propriétés physiologiques à dessituations telles que la réduction néphronique et la toxicité médica­menteuse (IEC, AINS et produits de contraste iodés).Messages à retenir: Bien qu'ils ne représentent qu'à peine 0,5 % dupoids du corps, les deux reins reçoivent un débit sanguin rénal (DSR)égal à 20-25 % du débit cardiaque, c'est-à-dire plus de 1000 ml/min.Ce DSR élevé est lié à la fonction de filtration de cet organe.La circulation sanguine rénale présente des caractéristiques remarqua­bles:La distribution des résistances dans l'arbre vasculaire rénal déterminelargement la filtration glomérulaire (DFG) ;La distribution cortico-médullaire contribue à la modulation des fonc­tions rénales;Si le DSR détermine largement le DFG, les variations de l'un et del'autre sont toutefois partiellement indépendantes, garantissant lemaintien du DFG lorsque le DSR varie.Le DSR bénéficie d'une puissante auto-régulation qui repose sur lemécanisme myogène, la mise enjeu d'un rétrocontrôle tubulo-glomé­rulaire et implique de nombreux médiateurs (angiotensine II, facteursendothéliaux) ainsi que le système neuro-végétatif.La consommation rénale d'oxygène comporte un paradoxe: la forteconsommation d'oxygène est associée à l'une des plus faibles désa­turations artério-veineuses de l'organisme et cette désaturation n'aug­mente que pour des diminutions extrêmes du DSR.Ces caractéristiques participent aux conséquences hémodynamiques

LA REGULATION DE LA PERFUSION RENALE1TackToulouse - France

16 h 00

Durée: 15 minutes17 h 00

Objectifs pédagogiques: Comment optimiser la technique de réali­sation de J'IRM de prostate.Quelles sont les indications de J'IRM avant biopsies échoguidées.Comment lire et interpréter une IRM prostatique.Quels sont les critères séméiologiques IRM de cancer de prostate.Comment obtenir des corrélations entre l'IRM et des biopsies, etl'IRM et les pièces de prostatectomie radicaleMessages à retenir: L'IRM peut coupler des informations morpho­logiques et fonctionnelles obtenues lors des séries dynamiques réali­sées après injection de produit de contraste.En cas d'élévation du taux de PSA, l'IRM a pour objectif de détecterles foyers tumoraux de plus de 0,5 cc, de préciser leur topographie,d'approcher leur volume lésionnel, de préciser l'extension et donnerdes informations utiles au chirurgien ou au radiothérapeute.L'IRM se base sur des critères combinant des informations morpho­logiques en T2 et des informations fonctionnelles (après injection deproduit de contraste). Elle permet de détecter les tumeurs antérieuresde prostate inaccessibles aux biopsies postérieures systématisées.La collaboration entre l'urologue, le radiologue et l'histopathologisteest indispensable pour connaître les capacités et les performances del'IRM ainsi que ses limites actuelles.

Mots clés: Prostate, tumeur maligne - IRM, technique d'explora­tion - IRM, récidive

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