7/23/2019 Conduite a Tenir Devant Un Refus Alimentaire
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$ -uberculose!$ 'ections neurologiques$ 'ections gastriques$
ancers et hmopathies
$ ' la recherche de signes de dnutrition *$ onte musculaire$
acis rid! "oues creuses$ heveu( secs! ongles cassants$
onstipation
$ ' la recherche de signes de dshydratation$ /lis cutans$
0cheresse des muqueuses
iii. !"amen ps#chiatriquePatient mutique
& linterrogatoire de lentourage est dimportance
primordiale& essayer de rentrer en contact avec le patient qui
peut #tre agressif! opposant
ou se laissant faire sans communiquer. 1ans ce cas! la
prsentation du
patient constitue un lment important.
Patient cooprant$ $n plus du discours du patient! on saidera en
analysera la prsentation du
patient 2-3 4 humeur! analyse des propos! e(plication du patient
au refus
alimentaire! prsence de phnomnes perceptifs5.
(. Diagnostic di)rentiel1. Anore"ie mentale - qui une entit
clinique caractrise par la triade
symptomatique * anore(ie! amaigrissement! amnorrhe survenant
che6 des
"eunes %lles! suite des con7its psychologiques.2. A)ection
organique - cancer! hmopathies! -umeurs crbrales! maladie de
rohn! maladie d'ddison.3. r'e de la aim - attitude dlibre adopte
par des su"ets conscients en
manire de protestation.4. %ertaines conduites de restrictions
alimentaires ont un caractre
religieu"/ idologique ou secte.*. 0eus alimentaire dans un (ut
thrapeutique - amaigrissement.
c. Diagnostic tiologique1. lancolie
Le refus alimentaire est frquent dans la mlancolie. Il est li au
dsir de mort
e(prim ou pas et il tmoigne de la gravit de laection. La plus
part des ides
qui caractrisent laccs mlancolique sont susceptibles d#tre
lorigine du refus& Ides d+indignit* "e ne mrite pas de manger.$
Ides de mortifcation et d+e"piation& Ides suicidaires* le refus
alimentaire est un quivalent suicidaire. Il constitue
un acte illgitime autorisant le 8 sauvetage 9 du suicidant m#me
contre son gr.& lancolie stuporeuse - inhibition de toute
activit.& ,rou(les d#speptiques - dfaut dapptit qui dclenche le
refus.& #ndrome de %ottard - ides dlirantes de ngation dorgane!
qui
conditionnent le refus alimentaire 8 "e ne peu( pas manger
parceque "e nai pas
destomac 9.
2. Dlires choroniques
$ es perscuts - redoutent lempoisonnement.$ es hallucins -
dclarent recevoir lordre de ne pas manger
:
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$ es paranoaques - utilisent le refus alimentaire comme une
conduite de
protestation de leur internement.
3. anie$ Ludique$ rise dagitation
4. %onusion mentaleLa conduite alimentaire est dsorganise par la
dsorientation! lincohrence et
tout le comportement ou linertie profonde.Le patient peut #tre
stuporeu( ou agit. Il refuse obstinment de manger! il
recrache les aliments introduits dans sa bouche.
*. Dlire aiguLa sistiophobie au cours du dlire aigu a t rattache
un trouble biologique de
linstinct de laimentation avec atteinte des fonctions scrtoires!
motrices et
psychiques.
5. Dmence;entre dans le cadre du gnralement le refus alimentaire
est slectif! certains
aliments orent des garanties de scurits.
9. :'roses$ :'rose h#strique - le refus alimentaire est th
