Conduite à tenir devant une bradycardie

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    03-Jan-2017

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  • Session urgences C Marqui (Lille)

    Bradycardie , ce quil faut faire et ne pas faire

    Diapositive 1

    C. Marqui CHRU Lille

    Diapositive 2

    BAVDysfonction sinusaleBradycardie sinusale

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 3

    Cause

    ContexteRetentissement

    Prise en charge thrapeutique

    Diapositive 4

    MESSAGE 1

    Diapositive 5

    Bradycardie sinusale

    Est-ce grave ?

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 6

    Symptomatologie Contexte

    Bradycardie sinusale

    Diapositive 7

    Bradycardie sinusale

    Traitement Atropine (1 mg) Isuprel* (isoprnaline : 0,2 10 mg/24h) Bta2mimtiques De la cause +++

    Ne pas faire Se prcipiter Dobu, Dopa, Adr

    Diapositive 8

    Adapter le traitement au problme

    Bradycardie sinusale

    DOCUMENTER +++

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 9

    BAV Symptomatologie Contexte

    Diapositive 10

    BAV 2/1

    BAV 2/1

    BAV

    Diapositive 11

    BAV III

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 12

    BAV III

    Tolrance Contexte Largeur des QRS

    Diapositive 13

    BAV III ThrapeutiqueAtropine* Isuprel*SEESStimulateur externe

    Ne pas faire : Se prcipiterDopamine, Dobutamine, Adrnaline

    Diapositive 14

    BAV III et IDM

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 15

    BAV III et IDM Tolrance Signification en terme de gravit Valeur de la troponine

    Diapositive 16

    TraitementAtropine : classe 1 CSEES : classe 1 CStimulateur externe

    Ne pas faire IsuprelDobu, Adr,Dopamine

    BAV III et IDM

    EHJ 2008;29:2909-45

    Diapositive 17

    Atropine ? Etude rtrospective, urgence, USA 131 patients BC mal tolre 45 BAV, 86 BC Injection de 0,5 3 mg moy. 1 mg 20% de rponse partielle, 27 % rponse

    complte, 50 % de non rponse, 2,3% deffet indsirable

    32% pour BC, 17% pour BAV 4 effets indsirables : IDM

    Resuscitation 1999;47-55

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 18

    Bradycardie, QT long, syncope

    Diapositive 19

    Torsade de pointe

    Diapositive 20

    Bradycardie, QT long, syncope

    Chercher le mdicament Traitement

    kalimie Stopper le FF

    ACCELERER frquence cardiaque Isuprel ou SEES

    Ne pas faire Amiodarone sur torsade de pointe

    !

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 21

    Diapositive 22

    Diapositive 23

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 24

    AIMANT

    Fonctionnement du PM en mode asynchrone : stimulation, ne dtecte pas Frquence prdfinie (90-100 bpm) Variable selon chaque marque de PM

    Diapositive 25

    VVI

    Diapositive 26

    VOO ou aimant

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 27

    FA et syncope

    Diapositive 28

    Derrire la FA : la dysfonction sinusale

    User des anti-arythmiques avec prudence .

    Diapositive 29

    Fibrillation atriale

    Aux anti-arythmiques !

    JLAR 2009 urgences

  • Diapositive 30

    Fibrillation atriale + BAV

    Diapositive 31

    CONCLUSION Situation frquente URGENCE = PRECIPITATION ECG Prendre le temps dapprcier tolrance Cause ? Thrapeutique adapte Isuprel et IDM !

    JLAR 2009 urgences

    Bradycardie , ce quil faut faire et ne pas faire

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