CONTRIBUIA DE ASIGURRI PENTRU CONCEDII I INDEMNIZAII DESNTATE

- NOIUNI-

Certificat medical- imprimat cu regim special , care constituie ordin de plat i n baza cruia se acordindemnizaiile de asigurri sociale de sntate. Modelul unic al certificatului medical i instruciunileprivind utilizarea i modul de completare a acestuia sunt aprobate prin Ordinul nr.233/125/2006.

Declaraia privind obligaiile de plat a contribuiilor sociale, impozitului pe venit si evidenanominal a persoanelor asigurate (Declaraia 112)- conform art.147 alin.1 din Legea nr.227/2015 privindCodul fiscal

Contribuie pentru concedii i indemnizaii - contribuie obligatorie stabilit prin lege pe care persoanelefizice nesalariate i angajatorii o pltesc pentru a se asigura n caz de ivire a incapacitii temporare demunc pentru a beneficia de concedii i indemnizaii.

Persoane asigurate pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n sistemul deasigurri sociale de sntate persoane care cotizeaz la fondul pentru concedii i indemnizaii nsistemul de asigurri sociale de sntate, denumite n continuare asigurai i care au dreptul, n condiiileOUG 158/2005, pe perioada n care au domiciliul sau reedina pe teritoriul Romniei, la concedii medicalei indemnizaii de asigurri sociale de sntate, dac:

desfoar activiti n baza contractului de munc sau a raportului de serviciu, precum i orice alte activitidependente;

desfoar activiti n funcii elective sau sunt numite n cadrul autoritii executive, legislative orijudectoreti, pe durata mandatului, precum i membrii cooperatori dintr-o organizaie a cooperaieimeteugreti;

beneficiaz de drepturi lunare suportate din bugetul asigurrilor de omaj;

asociai, comanditari sau acionari;

membrii asociaiilor familiale;

persoane autorizate s desfoare activiti independente;

persoane care ncheie un contract de asigurri sociale pentru concedii i indemnizaii pentru maternitate iconcedii i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav;

soia/soul titularului ntreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate care, fr a finregistrat/nregistrat n registrul comerului i autorizat/autorizat s funcioneze ea nsi/el nsui catitular a/al ntreprinderii individuale/persoan fizic autorizat sau fr a fi salariat/salariat, particip nmod obinuit la activitatea ntreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate, ndeplinind fie aceleaisarcini, fie sarcini complementare;

pensionari de invaliditate de gradul III i pensionari nevztori care sunt membri ai asociaiei familiale sausunt autorizai s desfoare activiti independente.

Stagiu minim de cotizare perioada de timp pentru care asiguraii contribuie obligatoriu.

Conform art. 7 din OUG 158/2005 i art.12 alin.1 din Ordinul nr.60/2006 actualizate, stagiul minim decotizare pentru acordarea drepturilor prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - d) este de o lun realizat n ultimele12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul medical. Se consider o lun de stagiu de cotizarerealizat n ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul medical situaia n care suntrealizate cel puin 22 de zile de stagiu de cotizare.

Categorii de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate:

A) Concedii de munc i indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc, cauzat de boliobinuite sau de accidente n afara muncii

Indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munc cod indemnizaie 01,06,12,13,14, suntsuportate de ctre:- angajator , din prima zi pn n a 5-a zi de incapacitate temporar de munc;- din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, ncepnd cu ziua urmtoare celorsuportate de angajator i pn la data ncetrii incapacitii temporare de munc a asiguratului sau apensionrii acestuia;- din prima zi de incapacitate temporar de munc, n cazul persoanelor asigurate prevzute la la art.1 alin.(1) lit. C si alin. (2) din OUG 158/2005.

Concediile medicale pentru incapacitate temporar de munc se acord pe o durat de cel mult 183 dezile n interval de un an, socotite de la prima zi de mbolnvire. ncepnd cu a 91-a zi, concediul medical se poate prelungi pn la 183 de zile, cu avizul mediculuiexpert al asigurrilor sociale. Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc este maimare n cazul unor boli speciale i se difereniaz dup cum urmeaz: a) un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar i unele boli cardiovasculare,stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate, denumit n continuare CNAS, cu acordul MinisteruluiSntii; b) un an, cu drept de prelungire pn la un an i 6 luni de ctre medicul expert al asigurrilor sociale, nintervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz meningeal, peritoneal i urogenital, inclusiv a glandelorsuprarenale, pentru SIDA i neoplazii, n funcie de stadiul bolii; c) un an i 6 luni, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar operat iosteoarticular; d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pn la maximum un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru alteforme de tuberculoz extrapulmonar, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale. Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru incapacitatetemporar de munc cu durata de cel mult 10 zile calendaristice, n una sau mai multe etape. n cazul meninerii incapacitii temporare de munc pentru aceeai afeciune, concediul medical sepoate prelungi de ctre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, netape succesive de maximum 30/31 de zile calendaristice, pn la 90 de zile calendaristice n decursul unuian, socotit de la prima zi de mbolnvire. Durata cumulat a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentruincapacitate temporar de munc nu poate depi 30 de zile calendaristice n ultimul an, socotite de la primazi de mbolnvire, indiferent de cauza acesteia. Dup totalizarea a 30 de zile calendaristice acordate de ctremedicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de ctre medicul curant

din ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, cu ncadrarea n duratele maxime prevzutede lege. Asiguraii care prezint unele dintre bolile cardiovasculare menionate n Anexa nr. 7 la ordinalnr.60/2006 actualizat, asiguraii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, n funcie de stadiul bolii,precum i asiguraii bolnavi de tuberculoz pulmonar sau extrapulmonar beneficiaz de concediu medicalpn la durata maxim prevzut de lege. n aceste situaii, certificatele de concediu medical se elibereazpentru perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice numai de medicul curant din unitile sanitare careacord asisten medical n specialitile respective. Certificatele de concediu medical pentru durata internrii se acord de medicul curant din spital carea ngrijit i externat pacientul. n situaia n care durata internrii cuprinde perioade din dou sau mai multeluni calendaristice, medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical. La externarea din spital, inclusiv pentru spitalizarea de zi, sepoate acorda un concediu medical dela 1 la 7 zile calendaristice, iar n cazuri speciale, cu aprobarea medicului-ef de secie, pn la maximum 21de zile calendaristice. Dup expirarea concediului medical acordat la ieirea din spital, n cazul n care starea sntiipacientului nu permite reluarea activitii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate demedicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeaiafeciune, urmnd ca, n cazul meninerii incapacitii temporare de munc, s trimit pacientul la mediculdin ambulatoriul de specialitate. Medicii curani din unitile sanitare cu paturi, care ngrijesc pacieni cu TBC, SIDA, neoplazii,elibereaz certificatele de concediu medical pe durata internrii asigurailor, iar la externare pot acordaconcediu medical pn la 30/31 de zile calendaristice. Pacienii internai n spital, care au beneficiat n ultimele 12luni de 90 de zile, cumulat, deconcediu medical pentru incapacitate temporar de munc, socotite din prima zi de mbolnvire, vor fitrimii la cabinetele de expertiz medical a capacitii de munc n a cror raz teritorial este situatspitalul respectiv. n cazul n care pacienii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observaie, rezultateleinvestigaiilor i referatul medical, n vederea avizrii prelungirii concediului medical. n caz de urgene medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarean spital, concediul medical se acord de medicul care a asistat urgena (medic de familie, medic dinambulatoriul de specialitate, de la camera de gard, structuri de primire urgene, ambulan, centru depermanen), pentru o perioad de maximum 5 zile calendaristice. Dac incapacitatea temporar de muncse menine, concediul medical poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeai afeciune, dar nu pentrucod de indemnizaie de urgen (06), n condiiile i pe duratele stabilite de lege.

B) Concedii de munc i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii demunc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca urmare a unor accidente de munc sau boli profesionale- cod indemnizaie 07 si 10 :

1. Indemnizaie pentru reducerea timpului de munc,

Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata normal se acordasigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din OUG nr. 158/2005, care, din motive de sntate, nu maipot realiza durata normal de munc, i se acord, la propunerea medicului curant, cu avizul mediculuiexpert al asigurrilor sociale, pentru cel mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile deconcediu, n una sau mai multe etape. Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata normalde lucru se elibereaz de medicul curant care a propus aceast reducere pentru cel mult 30 de zilecalendaristice, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale, pn la durata maxim prevzut de lege.

Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se suport integral din bugetul Fondului naionalunic de asigurri sociale de sntate. n cazul completrii codului 10 - Reducerea cu 1/4 a duratei normale de lucru - n scopul preveniriimbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc, medicul curant care elibereaz certificatul de concediumedical va nscrie la rubrica Avizul medicului expert numrul i data avizului dat de medicul expert alasigurrilor sociale. Totodat, se vor meniona i numele,, prenumele i codul de paraf al medicului expertcare a avizat.

2. Concediu i indemnizaie pentru carantin.

Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li se interzice continuareaactivitii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilit prin certificatul eliberat de direcia de sntatepublic. Certificatul de concediu medical pentru carantin se elibereaz de medicul curant asigurailor crora lise interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilit n certificatul eliberatde organele de specialitate ale direciilor de sntate public. Dac durata perioadei de carantin stabilit deorganele de specialitate ale direciilor de sntate public depete 90 de zile nu este necesar avizulmedicului expert al asigurrilor sociale. Medicul curant care elibereaz certificatul de concediu medical vacompleta la rubrica Observaii de pe verso numrul certficatului eliberat de organele de specialitate aleautoritii de sntate public judeene i durata perioadei de carantin. Indemnizaia pentru carantin se suport integral din bugetul Fondului naional unic de asigurrisociale de sntate.

3. Tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare.

Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai mare de 90 de zile consecutivebeneficiaz de tratament balnear i de recuperare medical, pe baza prescripiilor medicale, cu sau frcontribuie personal, n condiiile prevzute n contractul-cadru privind condiiile acordrii asisteneimedicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. Tratamentul balnear i de recuperare medical se desfoar nconformitate cu prevederileprogramului individual de recuperare ntocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expertal asigurrilor sociale, n funcie de natura, stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape. n funcie detipul afeciunii i de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile i se stabiletede medicul expert al asigurrilor sociale, la propunerea medicului curant. Tratamentul balnear i de recuperare medical a capacitii de munc se suport din bugetul Fonduluinaional unic de asigurri sociale de sntate.

C) Concedii i indemnizaii de maternitate , cod indemnizaie 08, suportate integral din FNUASS,calculate conform art. 23 si art.25 din OUG 158/2005 .

Se acord numai pentru concediul de maternitate de 126 de zile calendaristice, nu i pentru alteafeciuni aprute pn n luna a 7-a de sarcin sau, dup caz, luna a 6-a de sarcin, pentru persoanele cuhandicap, conform art.15 din Anexa nr.2 la Ordinul nr. 233/2006. Concediul pentru sarcin se acord pe o perioad de 63 de zile nainte de natere, iar concediul pentruluzie pe o perioad de 63 de zile dup natere. Concediile pentru sarcin i luzie se pot compensa ntreele, n funcie de recomandarea medicului i de opiunea persoanei beneficiare, n aa fel nct durataminim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile calendaristice.

De aceste drepturi beneficiaz i femeile care nu se mai afl, din motive neimputabile lor, n una dintresituaiile prevzute la art. 1 alin. (1) din OUG nr. 158/2005 actualizat, dac nasc n termen de 9 luni de ladata pierderii calitii de asigurat. Faptul c pierderea calitii de asigurat nu s-a produs din motiveimputabile persoanei n cauz se dovedete cu acte oficiale eliberate de angajatori sau de asimilaii acestora,iar indemnizaia se achit din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate de ctre caselede asigurri de sntate unde medicul de familie al asiguratei are ncheiat convenie. Persoanele cu handicap asigurate beneficiaz, la cerere, de concediu pentru sarcin, dup luna a 6-a desarcin, astfel nct durata minim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile calendaristice. n situaia copilului nscut mort sau n situaia n care acesta moare n perioada concediului de luzie,indemnizaia de maternitate se acord pe toat durata acestuia. Certificatele de concediu medical pentru sarcin se elibereaz pentru cel mult 30/31 de zilecalendaristice de ctre medicul de familie sau de ctre medicul de specialitate obstetric-ginecologie, care ian eviden i urmrete pe parcursul sarcinii gravida, pn la durata maxim prevzut de lege. Certificatul de concediu medical pentru luzie se elibereaz de medicul curant de specialitateobstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscut femeia sau de medicul de familie, pentru perioadede cel mult 30/31 de zile calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru luzie pn la duratamaxim prevzut de lege se face de medicul de familie care are n urmrire luza.

n situaia n care survine decesul mamei, la natere sau imediat dup aceasta, tatl beneficiaz derestul concediului neefectuat de ctre mam, n condiiile Legii concediului paternal nr. 210/1999,certificatul fiind eliberat de medicul de specialitate obstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscutfemeia sau de medicul de familie, dup caz. E) Concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav cod indemnizaie 09, suportateintegral din FNUASS, calculate conform art. 26 din OUG 158/2005 . Asiguraii au dreptul la concedii i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru afeciunile intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani. Certificatul de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 7 ani ingrijirea copilului cu handicap n vrst de pn la 18 ani pentru afeciuni intercurente se elibereaz demedicul curant, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege. Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav, cudurat de cel mult 14 zile calendaristice, n una sau mai multe etape, pentru aceeai afeciune. Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a acorda concediu medicalpentru ngrijirea copilului bolnav, cu durat de cel mult 30/31 de zile calendaristice. n situaia n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat naparat gipsat sau supus unor intervenii chirurgicale, eliberarea certificatelor de concediu medical se va facede medicul curant din unitile care acord asisten medical n specialitatea respectiv, pentru duratestabilite de acesta, n funcie de gravitatea afeciunii. Dac durata concediului medical depete 90 de zile,este necesar avizul medicului expert al asigurrilor sociale. Beneficiaz de indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav, opional, unul dintre prini, dacsolicitantul ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare prevzute la art. 7 din OUG nr. 158/2005.Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare pentru acordareaacestora, i asiguratul care, n condiiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat copii nvederea adopiei sau i-au fost dai n plasament. Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu afeciuni care nu pot fi trataten ar unul dintre prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i educare sau nplasament familial i care nsoete copilul la tratament n strintate. Certificatul de concediu medical seelibereaz de medicul curant, cu avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse

i autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu mai trziu de 15 zile de ladata revenirii n ar. Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav care primete servicii medicalepe teritoriul unui stat membru n UE/SEE /Confederaiei Elveiene unul dintre prini, tutorele, asiguratulcruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial i care nsoete copilul.Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, pe baza actelor doveditoare traduse iautentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu mai trziu de 15 zile de ladata revenirii n ar. Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este de maximum 45 de zilecalendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor n care copilul este diagnosticat cu boliinfectocontagioase, neoplazii, este imobilizat n aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durataconcediului medical n aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant.

F) Concedii i indemnizaii de risc maternal, cod indemnizatie 15, suportate integral din FNUASS,

Se acord n condiiile prevzute de OUG nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile demunc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004. Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de familie sau medicul de specialitateobstetric-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de maximum 30/31 de zilecalendaristice, pe o durat total de maximum 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat,asiguratelor gravide, asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz. Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de stagiu de cotizare.

Cod indemnizaie codul corespunztor al indemnizaiei de asigurri sociale de sntate(1-15), n cifre ilitere, conform specificaiilor de pe verso ul certificatului de concediu medical.

Cod diagnostic - codul bolii care a determinat incapacitatea temporar de munc, recuperarea capacitii demunc, sarcina i luzia, necesitatea ngrijirii copilului bolnav, riscul maternal. Pentru nscrierea codului dediagnostic se va utiliza clasificaia internaional a maladiilor CIM , revizia a 10-a OMS (CIM-10) lista cu999 coduri de boal, n caractere numerice.

Iniial/n continuare - Prin concediu medical iniial se nelege orice certificat de concediu medical care nuprelungete un concediu medical anterior sau ntrerupe un concediu anterior pentru afeciuni diferite. Princertificat n continuare se nelege orice certificat de concediu medical care prelungete un concediumedical, nentrerupt, pentru aceeai afeciune (cod diagnostic).

Baza de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate media veniturilor lunare din ultimele 6luni din cele 12 luni din care se constituie stagiul de cotizare, pn la limita a 12 salarii minime brute pe arlunar, pe baza crora se calculeaz contribuia pentru concedii i indemnizaii. n situatia n care la stabilireacelor 6 luni din care se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se utilizeaz perioade asimilate stagiuluide cotizare sau perioade dintre cele prevzute la art. 8 alin. (2) i (3), veniturile ce se iau n considerare suntspecificate la art.10 alin. (2) din OUG 158/2005.

Zile baz de calcul - numrul de zile efectiv lucrate din perioada luat n considerare la stabilirea bazei decalcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate.

Media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate se determin ca raportntre media veniturilor lunare realizate n ultimele 6 luni, pe baza crora s-a achitat contribuia pentruconcedii i indemnizaii, i numrul total de zile pentru care s-a achitat contribuia n aceast perioad.

Cuantumul indemnizaiei de asigurri sociale de sntate reprezint produsul dintre media zilnic abazei de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate i procentele prevzute de lege (codindemnizaie), multiplicat cu numrul de zile lucrtoare de concediu medical.