Contribution du scanner volumique post-mortem de la tête et du cou dans l’évaluation médico-légale des corps sévèrement brûlés

  • Published on
    28-Dec-2016

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • Congrs SFNR 2014 15

    dveloppement de limagerie post-mortem ( virtopsie ), il devientindispensable de connatre cette smiologie, an de distinguer pro-cessus normaux et pathologiques.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.040

    CO-29Contribution du scanner volumiquepost-mortem de la tte et du cou danslvaluation mdico-lgale des corpssvrement brlsM. Auffret a, P.E. Laurentb, C. Saccardyc,B. Suply c, I. Diallo a, M.D. Piercecchi-Marti d,G. Gorincourb, D. Ben Salemaa Unit de thanato-imagerie, Service dimagerie mdicale, CHUCavale Blanche, Brest, boulevard Tanguy Prigent, 29609 Brestcedex, Franceb Service de Radiologie, CHU Timone, Marseille 264, rue SaintPierre, 13385 Marseille cedex 5, Francec Unit mdico-lgale, CHU Cavale Blanche, Brest, Franced Institut de mdecine lgale, CHU Timone, Marseille, France

    Objectives.To describe thermal lesions CT aspects of head andneck and to determine how post-mortem multidetector computedtomography (PMCT) of burned head and neck, can contribute tovitality and identication diagnoses.Material and methods.We retrospectively reviewed the head andneck PMCT of 25 severely burned bodies from 3 forensic centers,using two and three-dimensional reconstructions.Results.CT can differentiate thermally-induced frommechanically-induced fractures, helping to determine thecause of death: re-related fractures do not irradiate intounburned bone. It shows specic re-induced lesions, such asouter table delamination, and thermal epidural haematoma. Wedescribe the effect of re on dental structures: as we observedthe same thermal fracture patterns which are described in vitro inthe literature, obeying an antero-posterior severity gradient. Wehypothesized that the mandible thermally-induced fractures, andthe alveolodental space enlargement, explain the frequent teethavulsion, which complicates the dental identication process. Weexplored the value of sinuses air-uid levels and swollen turbinatesin the vitality diagnosis.In matter of terminal ballistic study, PMCT can localize ballisticforeign bodies and suggest their entry and exit point.Severely burned bodies can be identied, since computed tomogra-phy can help to localize the spinal cord for DNA sampling.Conclusion.The use of PMCT has become common in forensicprocedure, especially in presence of charred bodies who are verybrittle.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.041

    CO-30Maladie de Menire : quel est lemeilleur biomarqueur en IRM ?A. Attya,b, G. Dumasc, I. Troprsb,c, A. Karkas c,L. Lamalleb,c, J. Pietrasb,c, S. Schmerberc,A. Krainika,ba Unit dIRM, CHU Grenoble, 38000 Grenoble, CliniqueUniversitaire de Neuroradiologie et dIRM, CHU Grenoble, Franceb Unit dIRM, CHU Grenoble, UMS IRMaGe, 38000 Grenoble,Francec Unit dIRM, CHU Grenoble, Clinique Universitaire dORL, 38000Grenoble, France

    Objectif. La maladie de Mnire associe principalement des crisesde vertiges, une surdit neurosensorielle et des acouphnes.

    Linjection intraveineuse de gadolinium permet de visualiser la dila-tation des espaces endolymphatiques appele hydrops cochlaire(HC) ou hydrops vestibulaire (HV). Sil sagit dun biomarqueursensible sur tude anatomo-pathologique, il existe des hydropssur oreilles asymptomatiques. Nous tudions ici 3 biomarqueurs : laprsence dun HC, dun HV, et la rupture de la barrire hmato-labyrinthique par une tude de rgions dintrt (ROI) sur lelabyrinthe.Mthodes.Quarante patients avec une maladie de Mnire dnieet 15 patients sans troubles vestibulo-cochlaires ont pu bncierdune IRM 3T TX Philips Achieva laide dune antenne tte avecun protocole incluant une squence Flair-Vista ralise 4 heuresaprs injection intraveineuse de gadolinium avec les paramtressuivants : TR/TE/TI : 8000/316/2400ms, taille des voxels : 0,8mm.En comparaison la population tmoin, lHV est dnie par uneballonisation du saccule dans les 3 plans de lespace, lHC par unaspect convexe du compartiment endolymphatique cochlaire surles coupes axiales. Nous dnissons un ratio dintensit (SIR) entreun ROI dessin sur le tour basal de la cochle de loreille patholo-gique par rapport au ROI dessin sur loreille saine pour les patientset nous le comparons celui des tmoins.Rsultats. Parmi les patients, il existe 25HC et 23HV dans loreillesymptomatique. Sept patients ne prsentent pas dhydrops. Ontrouve 10 hydrops dans loreille asymptomatique, essentiellementcochlaire. Le SIR moyen est estim 1,3 pour les patients et1,03 pour les tmoins avec une diffrence signicative entre les2 populations.Conclusion. Le SIR apparat tre le biomarqueur en IRM le plus sp-cique et reproductible pour le diagnostic de la maladie de Mniredont la composante vasculaire est ici mise en vidence.

    http://dx.doi.org/10.1016/j.neurad.2014.01.042

    CO-31Acouphnes pulsatiles etotospongiose : tude IRM et TDM de5 casA. Dutertre , X. Barreau , E. De Rocquefeuil ,M. Durieux , S. Molinier , P. Menegon , V. DoussetService de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle,CHU de Bordeaux, Hpital Pellegrin, France

    Objectif. Le diagnostic dotospongiose repose essentiellement surlimagerie TDM et le bilan audiomtrique. Si les acouphnes sontprsents dans un tiers des cas, leur caractre pulsatile est un signeclinique atypique.Le but de notre tude est de dterminer les spcicits IRM desotospongioses acouphnes pulsatiles.Mthodes.Notre tude rtrospective analyse 5 patients prsen-tant comme symptme principal un acouphne pulsatile et unesurdit de transmission sans acouphnes pulsatiles.Les caractristiques des signes TDM HR du rocher et IRM coupes nesT2 et T1 gadolinium ont t analyss pour chaque patient.Un groupe de 10 patients avec otospongiose sans acouphnes pulsa-tiles a servi de groupe tmoin.Rsultats. Pour les 5 patients prsentant des acouphnes pul-satiles, lIRM retrouvait une prise de contraste punctiformeintense centre sur le foyer otospongieux en T1Gadolinium, nonretrouve chez le groupe tmoin. Limagerie T2HR ntait pascontributive.Le foyer hypodense en TDM tait plus marqu chez les patients dugroupe tudi que dans le groupe tmoin.Conclusion. Le caractre pulsatile des acouphnes se traduit defacon vidente en IRM par une prise de contraste intense, focale etmillimtrique du foyer otospongieux pr-stapdien, non retrouveen labsence de pulsatilit. Elle peut tre en partie explique parlhypervascularisation focale de ce foyer.

Recommended

View more >