Corona Metaloceramica

7/29/2019 Corona Metaloceramica

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Corona Metal - Cermica

Zirconio CermicaLibre de Metal

Semanas despus se realiza una corona metal cermica sobre el
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IMPLANTOLOGA ORAL Y ESTTICA hermanas inseparables Dra. Sonia Flix de Romero

Cirujano Maxilofacial

Dr. Mario Romero-Flix Odontlogo Restaurador

www.buenaliento.com [email protected]

La implantologa oral se ha hecho una prctica comn en la odontologa restauradora a

tal punto que su xito alcanza porcentajes nunca imaginados, y por tal motivo esimposible separarla, hoy, de la odontologa restauradora y esttica.

El objetivo de este trabajo es demostrar cuan fcil puede ser combinar ambas ciencias,en una secuencia simple, para beneficio de nuestros pacientes.

Materiales utilizados: Implante TPS de la casa Bicon 4x11; Componente protsicoBicon de 5x8; Poste Fyber White de ParaPost; Vitremer Cemento 3M ESPE; Vitremer Restaurador 3M ESPE; Impregum Soft 3M ESPE; Porcelana de la casa Ceramco.

Paciente de 38 aos de edad, sexo femenino que haba utilizado una prtesis acrlicapara reemplazar a la pieza #11 por ms de 10 aos. Los pasos clnicos se los desarrollaa continuacin:

Vista inicial con prtesis removible Vista inicial sin prtesis.Ntese el colapsodel reborde alveolar

Perforacin Piloto


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Implante dentro de Osteotoma

Insercin completa del implante dentro dela osteotoma hasta que se ubique 3mmpor debajo de la cresta sea alveolar.

Mun protsico de 5x8 en posicin final,obsrvese como el mun da soporte a lostejidos que lo rodean, de tal forma quedesaparece el colapso sin necesidad deinjertos.

Provisional cementado; el implante recibircarga inmediata

Una vez transcurrido el periodo de seo integracin procedemos a iniciar la faserestaurativa final. Decidimos involucrar en este proceso a la pieza # 21. En la fotopodemos observar la cementacin de un poste cosmtico Fyber Post (Parapost system)con Vitremer cemento. Aunque muchos autores recomiendan la cementacin de estetipo de postes con cementos de resina hay algunos puntos en los que nosotros no


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coincidimos y que los detallaremos a continuacin:

1. La dificultad de la Tcnica. Toda la secuencia adhesiva es muy compleja dentrodel conducto radicular, particularmente el grabado y lavado absoluto del mismo.

2. Algunos autores simplifican la tcnica empleando adhesivos autograbadores,

pero se olvidan de la razn principal por la que usan cementos de resina, que esla alta fuerza de adhesin que se logra. Esta fuerza de adhesin no es lamisma (es mucho menor) cuando empleamos sistemas autograbadores.Entonces la pregunta seria, Para que complicarnos tanto?

3. Nosotros consideramos que el poste debe poder retirarse en el caso de quefuera necesario (falla de una endodoncia), y por eso recomendamos el uso depostes paralelos y de cementos que cumplan con su funcin bsica retener elposte dentro del conducto.

4. Vitremer cemento es un cemento ionomrico, que por su contenido defluoroaluminosilicato (vidrio) tiene una gran afinidad qumica con el vidriopresente en los postes cosmticos y su tcnica de aplicacin es mucho mssencilla.

Reconstruccin del mun remanente con Vitremer Restaurador.

Tallado final. Se utilizo un chamfer pesado intracrevicular como lnea determinacin

Impresin final con Politer regular yliviano. Ntese la capacidad del politer de copiar todos los detalles


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Cofias metlicas enviadas desde ellaboratorio para prueba.

Coronas cementadas con Vitremer cemento. Ambas son metal cermicas yla corona de la pieza #21 tiene hombrocermico.

Caso terminado con labios en reposo,ntese lo femenino de los centralesdominantes.

Ntese lo natural de los dientes en unasonrisa completa.


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Cermica dental

El trmino cermica incluye desde la porcelana ms fina (dental, artstica)hasta la loza ms comn.

*Componentes de la Cermica Dental:

Feldespato 81 partes o porcentaje.

Slice (cuarzo) 15 partes o porcentaje.Caoln (arcilla) 4 partes o porcentaje.

La cermica artstica tiene los mismos componentes, pero en diferentesproporciones.

Feldespato:-Es un Silicato de Aluminio y K.

-Se funde a 1300 C.

-Presente en gran cantidad en porcelanas (80%), por eso se llamancermicas feldespticas.

-Principal componente del vidrio comn, por eso se dice que las cermicasdentales son vidrios.

-Tiende a reaccionar con el fro y calorpasado un tiempo la pieza se vadesnaturalizando, ponindose ms blanca y con poca tonalidad.

Slice:-Es un endurecedor de la masa.


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-Son muy duros.

-No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como rellenodndole as estabilidad a la masa.

Caoln:-Es un Feldespato sin el silicato de K.

-Es la greda comn.

-Le da capacidad de moldeo a la masa.

-Fcil de moldear.-Reacciona con el Feldespato (reaccin piroqumica, qumica activada porcalor) y le da rigidez.

-Se usa en pocas cantidades en porcelanas dentales ( 2- 4 %) ya que damucha opacidad y los dientes deben ser traslcidos.

Pigmentos o colorantes :Se le agregan a la cermica para darle el color ms parecido que se pueda ala pieza dentaria.

*Son xidos metlicos, como:

Oxido de Titanio (Ti) marrn amarillento.

Mn gris (para bordes cervicales).

Fe y Ni marrn.

Co azul (para dar la idea de translucedez).

Cr verde.

Uranio yTierras Lantnicas fluorescencia.


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Lafluorescencia es la capacidad de un cuerpo de responder a las fuentes deenerga, como la luz visible, Rx y la luz ultravioleta. Cuando se ve un dientems oscuro bajo la luz en una discoteque, es por que esa preparacin notiene capacidad de fluorescencia.

Fabricacin de la porcelana:-ElFeldespato se funde a 1150 1300 C (se ha intentado bajar latemperatura de fusin, agregndole los otros elementos).

-Forma una masa viscosa que reacciona con los otros componentes.

-Se debe controlar el flujo piroplstico (capacidad de fluir de la masafrente al calor, de derretirse) ya que hace que la porcelana se desmorone.

*Clasificacin de las porcelanas segn temperatura de fusin:

Alta 1315 1370 C

Media 1090 1260C

Baja 870-1065 C

*Mientras ms baja la temperatura de fusin:

-Hay menos posibilidad de deformacin.

-Ms fcil ser de trabajar.

-Ms compatible ser con los metales (ms se le unir).

Porcelana Aluminosa:-Si se cambia el relleno de cuarzo poralmina cristalina (Al2O3) se obtiene

la porcelana aluminosa.


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-Tiene ms resistenciapermitiendo ser usado sin casquete metlico.

-Es ms opaca no logra translucidez, es decir, no permite el paso de luz.

-Es mas brillante responde a la luz como espejo.

Aplicaciones en odontologa:-Corona funda (jacket crown) corona que rodea el Esto se usaba

diente comnmente de porcelana aluminosa. antes

-Incrustaciones de porcelana el troquel se llenabade porcelana para obtener una incrustacin).

-Porcelana fundida sobre metal revolucin odontolgica. El casquetemetlico recibe la porcelana como un enchapado. Mezcla resistencia delmetal y esttica de la porcelana. Es el mtodo ms utilizado enrestauraciones.

-Dientes de prtesis fabricadas para ser instaladas en prtesis, hoyestn siendo reemplazadas por dientes de resina.

-Carillas y Onlay . Se pueden realizar Onlays gracias al uso de porcelanasde alta resistencia. Para restaurar piezas parcialmente. En Onlay deporcelana es cementado por una tcnica adhesiva.

*Caractersticas de las porcelanas en general:

-Las resistencia de al porcelana a la abrasin es alta.

-Frgil al impacto (se saltan).

*Ventajas de la porcelana en general como material restaurador:


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-Esttica excelente.

-Color estable durante aos, lo que no ocurre con las resinas (por que

tienen ms compuestos orgnicos).

-Biocompatible aceptado por la enca y los tejidos vivos.

-Altamente resistente a la compresin permite utilizarlas en piezasposteriores.

-Alta resistencia a la abrasin como cepillados y elementos ajenos.

-Rgida al juntarlas con metal se mantienen unidos, al contrario de las resinas, yaque stas al ser ms flexibles se pueden despegar del metal y deformarse.

-Mala conductora de temperatura y elctrica por lo tanto son buenas

frente al galvanismo.

*Desventajas de la porcelana como material restaurador:

-Dificultad para hacer coincidir al color el laboratorista mezclacolores hasta obtener el adecuado.

-No permite mrgenes delgados se debe hacer hombro profundo ochampfer profundo,nunca hacer bisel .


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-La resistencia varasegn tipo y manipulacin.

-Necesita soporte adecuadose debe cementar mediante tcnica

adhesiva.

-Desgasta piezas antagonistasya que es mucho ms dura que las piezasnaturales.

-Necesita aparatos especiales y tcnica depuradarequiere hornos ytcnicos.

Corona metal-cermica :-Es la ms usada en odontologa.

-Excelente esttica.

-Reforzada por metalla hace resistente y por ende til en las piezas

posteriores.-Puede usar una variedad de metales nobles (oro, paladio).

bases (ms fciles de usar y sonms baratos, cromo-niquel, plata-paladio).

*Desventajas de las Coronas metal-cermicas:

-Mucha destruccin de tejido si la capa de cermica es delgada se ve la opacidaddel metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor de la porcelana msel metal. (1.2 1.3 mm.).

-Para lograr translucidez se requiere de gran espacio lo que puedeprovocar dao pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtenerespacio para compensar el grosor de la porcelana ms el metal.


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-Se requiere tcnico artista.

-A veces se puede ver una lnea gris en el margen gingival causado

por migracin de iones metlicos o por que el metal no deja pasar la luzhacia el tejido dentario vindose as oscuro.

Restauracin ideal:-Conservacin de la estructura dental (til carillas de porcelana).

-Resistente y dura que resista masticacin, golpes, cepillado, etc.

-Biocompatibleque no cause alergias, que se pueda unir a tejidos vivos y

que no sea reservorio de P.B.-Que se pueda usar en PFP (puentes).

-Esttica Capacidad de difusin de la luz.

Translucidez.

Color y efecto camalen, de manera que el color provenga de- los tejidos vecinos.

-Costo bajo.

-Simple de fabricar.

-Facilidad para comunicar el color o tono deseado.

-Rapidez de elaboracin (ojal 1 semana).

-Desgaste y abrasin similar a los dientes naturales.


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-Coeficiente de expansin trmica semejante al esmalte (con calorexpansin y con fro contraccin).

-Baja conductividad trmica y elctricael oro es un buen material pero

es gran conductor trmico y elctrico, por lo que requiere de una base parano provocar shock.

Teoras de la unin de la porcelana al metal:Se dice que es una combinacin de las tres

-La 1era capa de porcelana (opaco) se une a losxidos de la aleacin (que

estn en la superficie del metal), los cuales se logran al calentar el metal.Luego se pone el resto de la porcelana. sta unin de la porcelana opaca alos xidos del metal es unaunin qumica, mediante enlaces covalentes yfuerzas de Van del Waals.

-Al cocer la porcelana y enfriarla se contrae quedando apretada contra elmetal (retencin mecnica).

-El metal no se deja liso, sino que con irregularidades a las cuales se le"meten" los grnulos de porcelana obtenindose as una retencin similar ala del grabado cido.

Caso clnico:

1. Se obtienen casquetes metlicos ajustados sobre el modelo de yeso.


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Estos casquetes tienen manguitos para sujetarlo durante la preparacin dela porcelana.

2. Se pone al horno para Desgacificarlo y oxidarlo , para eliminar gases al interior delmetal. Si es mucho el metal, se elimina con un "chorreo de arena".

3. Se pinta la 1 capa con una mezcla de porcelana opaca ( pre-opaca ) con un lquido,con funcin de unirse al metal. Luego se aplica una 2 capa de opaco( ms blanca ), paraopacar el metal y no se note.

3. Se ponen sobre el modelo (en cubeta accu-track).

4. Se van aplicando distintos colores para asemajarlo lo ms posible a lapieza real:

-Cervical un poco ms oscuro que el resto de la pieza.

-Cuerpo da la forma general del diente. Se va modelando con unpincel o esptula.

-Incisal ms traslcida (a mayor edadmenor traslucids).

5. Se dan formas de mameln a los dientes. Para eso se corta en V con uncuchillo, y luego ser ocupado por porcelana translcida en incisal.

Por palatino tambin se da la forma del cngulo.

6. La preparacin se hace ms grande que la pieza real, ya que al cocer laporcelana se contrae mucho, quedando as de un tamao normal.


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7. Luego se corta con mucho cuidado cada pieza de porcelana y se le agregams porcelana por los lados, ya que al contraerse se perderan los puntos decontactos.

8. Una vez cocidas(horno al vacio por 15 a 20 minutos), se ajustan en elmodelo y se recorta para que quede parejo. Si falta se rellena y se llevanuevamente al horno (lo ideal es no llevarla muchas veces al horno).

9. Por ltimo se coloca en boca.

-Elbiscochado es cuando la porcelana se lleva al horno (la primera vez) y sesaca. Al meterla por segunda vez se logra elglaciado.

-La porcelana al ser llevada al horno se le produce elGlaciado, es una capapulida (brillante) que permite que no sea pulida luego en boca.

El LADO OSCURO DE LA RESTAURACINMETALOCERMICA


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En esta fotografa que obtuve de un paciente , a travs de un corte sagital en la coronametalocermica , se puede observar en resumen todo lo negativo que puede tener este tipo derestauracin ,sobre todo cuando es realizada irresponsable e ineficientemente . Pero de esteabsoluto fallido acto , podemos rescatar groseramente la interrogante siguiente :Una coronametalocermica debe tener un margen delgado donde debemos acumular a manera de sandwich,el material de cementacin ,metal ,opaquer y la cermica o por el contrario slo deberamos tenerun margen metalico subgingival ,uniforme y sin
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Corona Metal Cermico con Masa de Hombro

coronas metal - cermica por coronas de cermica

Presentacin del caso

Paciente de sexo masculino de 49 aos de edad, acude a la consulta privada delEspecialista en Rehabilitacin Bucal por presentar problemas estticos en el sectorantero superior, especficamente, coronas ubicadas en los dos incisivos centrales. Al

interrogatorio manifiesta que desea su reemplazo.

Resultados del examen clnico

El paciente es portador de coronas de metal cermica en 11 y 21, con adaptacinmarginal mayor de 81 m 3.4 m, coronas sobrecontorneadas en vestibular y pordebajo del plano incisal que corresponde a incisivos superiores, color diferente al desus dientes naturales y monocromticas. Se observa mal posicin en 12 y 22 conlinguoversin y giroversin (Figura 1 ) .

Resultados de la evaluacin radiolgica

Tratamiento de conducto en 21 con buen sello apical, sin sobreobturacin, buenacondensacin. Sin lesin apical aparente a la evaluacin radiolgica y altura ytrabeculado seo dentro de los lmites normales, tanto en 21 como en 11.

Plan de tratamiento y preparacin Indicaciones:
http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig1http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig1http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig1http://2.bp.blogspot.com/_g5m8aKLVD1I/SLX9WQNtavI/AAAAAAAAAAM/SVNQcQAVrWM/s1600-h/fotos+pilar+052.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_g5m8aKLVD1I/SLX9WQNtavI/AAAAAAAAAAM/SVNQcQAVrWM/s1600-h/fotos+pilar+052.jpghttp://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig1


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- Se indica retiro de coronas, para reemplazo con coronas cermicas.

- Para el sector anterior se indican: coronas de cermica finesse

- Se indican carillas directas de resina en 12 y 22, con el fin de corregirmalposicin.

Preparacin

- Bajo anestesia se retiran las coronas con cortes verticales en el centro de lascoronas en vestibular y en palatino, rompiendo la porcelana con piedras dediamante cilndricas, de grano grueso y luego la estructura metlica con fresastransmetalicas cilindras de la SS White. Figura 2 .

Al retirar se observa:

- En 21 obturacin provisional en palatino correspondiente al tratamiento deconducto; a la exploracin se encuentra algodn alojado en cmara pulpar ygutapercha que corresponde a la obturacin del conducto.

- Muones tallados con margen cervical tipo hombro angulado, sin seguir contornoanatmico gingival y con poca longitud coronal.

Se procede a:

- Limpiar cmara pulpar para sellar la entrada del conducto radicular con ionmeroIonoseal (Voco) luego, resina fluida Point 4(Kerr), llenado de la cmara pulpar conresina Point 4 TM de la Kerr de mediana densidad. El color de la resina A3 de laguia Vitapan de Vita, se selecciona de acuerdo al color del mun tallado.

- No amerita la colocacin de perno intrarradicular debido a la gran cantidad detejido dentario existente.

- Realizacin de carillas directas vestibulares del 12 y 22 con resina point 4 TM dela Kerr, color A3 en cervical y A2 en incisal.
http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig2http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig2http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig2http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452009000200007&lng=es&nrm=Iso#fig2


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- Retallado de muones con alargamiento de corona clnica, bajando mrgenes anivel gingival. Se talla chamfer profundo con ngulo redondeado en angulo axiocervical. Figuras 3 y 4

- Retraccin gingival con hilo retractor de la Casa Ultradent #00.

- Impresin definitiva con material de polivinil xiloxano por adicin, con tcnica deimpresin en un solo tiempo, (Elite HD+, de la Shermack), masilla y liviano.

- Seleccin de la forma y color con la Gua Vitapam, color A3 cervical y A2 incisal,forma ovalada, con cierta tendencia a cuadrado.


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- Confeccin de coronas provisionales caracterizadas de acrlico Alike, cementadascon Provitemp (Biodinmica).

Envo al laboratorio

-Para la confeccin de coronas de total cermica Finesse.

Finesse total cermica, proceso de inyeccin a alta temperatura (prensado) paracrear coronas, carillas, onlays e incrustaciones (slo coronas individuales). Con 125MPa y para ser cementada con sistema de adhesin.

Proceso de laboratorio

- Una vez tomada la impresin se procede al vaciado, seccionando el modelo.

Encerado de la restauracin segn tcnica elegida (contorno completo,estratificacin o slo para agregar borde incisal).

- Revestido.

- Desencerado en horno.

- Prensado.

- Devestido.

- Prueba de encaje.

- Finalizado segn tcnica seleccionada.

Seleccin de lingotes segn indicaciones recibidas.

Los lingotes para inlays, onlays y carillas vienen en una gama de 4 colorestranslcidos. Para confeccionar coronas vienen en la gama de acuerdo a la GuaVITAPAM (con un mayor porcentaje de opacidad). Pueden ser ajustadas y luegopulidas en boca con facilidad con gomas de xido de aluminio.

Prxima cita (5 das hbiles posterior a la toma de impresin)

- Prueba de las coronas sin glasear para chequear mrgenes, verificando que no

existan aberturas en los mrgenes; chequeo del color, forma, contornos, oclusin.

- Se envan al laboratorio para ajustes de contorno y largo de las coronas yposteriormente se indica el glaseado de las coronas.

- Prueba final de las coronas ya glaseadas, ajuste de oclusin, cementacin definivacon VARIOLINK II , cemento resino transparente, Vivadent (Figura 5 ) .


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- Se indica uso de hilo dental, cremas dentales no abrasivas y mantenimientoperidico.

- Control a la semana sin cambios aparentes.

- Se dio alta al paciente.

- Cita de control al ao ( Figura 6 ) .

Discusin

Las cermicas dentales engloban una gran familia de materiales inorgnicos dentrodel grupo de materiales no metlicos, que se obtienen por accin del calor y cuyaestructura final es parcial o totalmente cristalina 4-5 . Salvo algunas excepciones, lascermicas dentales tienen una estructura mixta: por estar compuestas por una fase


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vtrea (responsable de la esttica) y por una fase cristalina (responsable de laresistencia). Por consiguiente, la microestructura de la cermica tiene granimportancia clnica ya que el comportamiento esttico y mecnico de un sistemadepende directamente de su composicin 6. Desde el punto de vista qumico,Finesse es una porcelana de silicato feldesptica, de alta resistencia, reforzadapor cristales de leucita, cuya distribucin dentro de la matriz de vidrio favorece laresistencia sin disminuir la translucidez del material 5,6 .

El uso de sistemas Amelo dentinarios ha mejorado sustancialmente el pronstico alargo plazo de las restauraciones cermicas sin metal 6; stos sustituyen loselementos de retencin convencionales proporcionando una unin adhesivapredecible y estable entre la superficie tratada del diente y la restauracin decermica. La simplificacin del procedimiento clnico representa una ventajaimportante 7, adems de la excelente biocompatibilidad del material.

An cuando se afirma que una ventaja fundamental de las restauracionescermicas sin metal radica en la posibilidad de hacer preparaciones mnimamenteinvasivas 7, cabe destacar que las restauraciones cermicas requieren depreparaciones con reduccin significativa del diente. Especficamente, laspreparaciones requieren cerca de 1.5 mm de reduccin del diente en superficiesvestibulares y proximales y por lo menos 1 mm de reduccin en reas marginales. 8

El estudio de las propiedades mecnicas, el ajuste marginal y la translucidez de lossistemas total cermica han arrojado excelentes resultados en investigacionesrealizadas 7. Respecto a las coronas, aluminosas de mediana resistencia a lafractura, son los nicos sistemas contrastados en la actualidad. Sus resultados amediano plazo son excelentes e incluso comparables a los obtenidos con coronasmetal-cermica 5. Para evaluar el rendimiento clnico del sistema Finesse a largoplazo ser necesario realizar estudios de carcter prospectivo.

Las expectativas de los pacientes, se centran en el aspecto natural y la esttica;stas son caractersticas importantes del material que no deben ser asociadassimplemente al color y la translucidez adecuada. Para conseguir un aspecto estticoaceptable es fundamental la obtencin de formas anatmicas naturales, as como lasimetra y la proporcionalidad 5.

Para garantizar el xito en materia de prtesis fijas, se hace necesario conseguir unbuen sellado marginal. No existe consenso en cuanto al tamao de interfaseaceptable (vara entre 5 y 200 m); no obstante, 120 m es considerado undesajuste mximo tolerable.

Los actuales sistemas cermicos ofrecen ajustes marginales adecuados, enocasiones inferiores a los obtenidos con los sistemas metal-cermica (40-70 m) 6.

Dada su creciente fiabilidad, las restauraciones cermicas sin metal se utilizan cadavez ms como alternativa altamente esttica a las restauraciones de oro oceramometlicas, presentan un amplio campo de indicaciones en los tratamientosodontolgicos habituales y constituyen el tratamiento de eleccin para el sectoranterior 7-9 , en virtud de proporcionar restauraciones altamente estticas de formasegura.

Los resultados de este caso clnico, sugieren que el uso de cermicas feldespticasreforzadas para la confeccin de coronas, slo cermica en el sector anterior,aunado al empleo de sistemas adhesivos amelo dentinarios, ha sidoparticularmente efectivo para el paciente al satisfacer las exigencias estticas y


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funcionales del mismo, gracias a las bondades de este material en trminos deesttica, translucidez y ajuste marginal.

Referencias

1. Ynez de Melndez L, Morn A, Vega A. Carillas estticas como alternativas detratamiento protsico. Ciencia Odontolgica. 2006; 3(2):85-91p.

2. Elmaria A, Goldstein G, Vijayaraghavan T, Legeros RZ, Hittelman EL. Anevaluation of wear when enamel is opposed by various ceramic materials and gold.J Prosthet Dent. 2006 Nov; 96(5):345-53 p.

3. Baratieri L, N. et al. Esttica Cap. 8 Carillas Directas con Resina Compuesta.Quintessence. Editorial Ltda. Liuraria. Santos. Editora Ltda. 1998 P. 265-313 p.

4. Baumann F, Jger K. Aspectos Tcnicos de las Facetas Estticas. Cermica.Quintessence. 1999; 9(2):64-78 p.

5. Fons-Font A, Sol-Ruiz MF, Granell-Ruiz M, Labaig-Rueda C, Martnez-GonzlezA. Choice of ceramic for use in treatments with porcelain laminate veneers. MedOral Patol Oral Cir. Bucal. 2006; 11:297-302 p.

6. Martnez Rus F, Prades Ramiro G, Surez Garca M, Rivera Gmez, B. Cermicasdentales: clasificacin y criterios de seleccin. RCOE. 2007; 12(4):253

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