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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARÁTULA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
Correcto uso de los sistemas de fotopolimerización en resinas
compuestas
AUTOR:
Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
TUTOR:
Dr. Aníbal Reyes Beltrán
Guayaquil, junio del 2015
II
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor/es del Trabajo de Titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo
para optar por el título de tercer nivel de Odontóloga. Cuyo tema se
refiere a:
Correcto uso de los sistemas de fotopolimeración en resinas compuestas
Presentado por:
Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
C.I.: 093038426-8
Dr. Aníbal Reyes Beltrán
Tutor Académico - Tutor Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz.MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.
Decano Subdecano
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc.
Directora Unidad Titulación
Guayaquil, junio 2015
III
AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son de
exclusiva responsabilidad de la autora:
Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
C.I. Nº 0930384268
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco dios por darme salud y entendimiento en la época más difícil
de mi vida, a mi familia por darme apoyo económico y moral para poder
llegar a mi meta más anhelada.
Agradezco a mis compañeros por los momentos compartidos, en las
buenas y en las malas, por las experiencias que obtuvimos al ser paciente
y operador.
A mi tutor Dr. Aníbal Reyes Beltrán por la ayuda brindada y la gran
amistad que construimos al ser mi profesor, aceptar ser mi tutor
académico y guiarme en este proyecto.
Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño.
V
DEDICATORIA
Dedico todo este esfuerzo en primero lugar a Dios porque sin su
bendición no hubiese logrado nada de lo que ahora soy como persona, a
mis padres por haberme inculcado valores humanos que fueron
necesarios para toda mi vida estudiantil tanto escolar, colegial y
universitaria.
Dedico en especial a mi madre Elizabeth Cedeño Arana por brindarme su
apoyo incondicional cada vez que lo necesite para seguir adelante, con la
frente en alto, por creer en mí desde el principio hasta el final. Por estar a
mi lado en cada paso de mi vida.
Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño.
VI
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág
Carátula I
Certificación de tutores II
Autoría III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Índice general VI
Resumen XI
Abstract XII
Introducción 1
CAPITULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Descripción del problema 3
1.3 Formulación del problema. 3
1.4 Delimitación del problema 4
1.5 Preguntas de investigación 4
1.6 Formulación de objetivos 4
1.6.1 Objetivo general 4
1.6.2 Objetivos específicos 5
1.7 Justificación de la investigación 5
1.8 Valoración crítica de la investigación 6
CAPITULO II 7
MARCO TEÓRICO. 7
VII
2.1 Antecedentes 7
2.2 Bases teóricas 11
2.2.1 Resinas compuestas 11
2.2.1.1 Matriz orgánica. 11
2.2.1.2 Relleno inorgánico. 12
2.2.1.3 Agente de unión 13
2.2.2 Propiedades de las resinas compuestas. 13
2.2.2.1 Resistencia al Desgaste. 13
2.2.2.2 Textura Superficial. 14
2.2.3 Tipos de resinas compuestas 15
2.2.3.1 Resinas de Micropartículas. 15
2.2.3.2 Resinas Compuestas Híbridas: 15
2.2.3.3 Resinas hibridas condensables 16
2.2.3.4 Resinas Micro Hibridas 17
2.2.3.5 Resina fluidas 17
2.2.3.6 Resinas Nanotecnológicas 18
2.2.4 Fotopolimerización 19
2.2.4.1 Unidades de Fotocurado 21
2.2.4.2 Diferentes grados de polimerización 25
2.2.4.3 Polimerización Efectiva de resinas 26
2.2.4.4 Factor de configuración geométrica (Factor C) 26
2.2.4.5 Energía ideal para polimerización adecuada 28
2.2.4.6 Contracción y estrés de polimerización 29
2.2.4.7 Consideraciones clínicas de polimerización 36
2.3 Marco Conceptual 38
VIII
2.4 Marco Legal 40
2.5 Identificación de las Variables. 42
2.5.1 Variable Independiente 42
2.5.2 Variable Dependiente 42
2.6 Operacionalización de las Variables. 42
CAPITULO III 43
MARCO METODOLOGÍCO 43
3.1 Diseño de la Investigación 43
3.2 Tipo de Investigación 44
3.3 Recursos Empleados. 45
3.3.1 Talento humano. 45
3.3.2 Recursos materiales. 45
3.4 Población y Muestra 45
3.5 Fases Metodológicas 45
4 Análisis de los Resultados 48
5 Conclusiones 51
6 Recomendaciones 52
Bibliografía
Anexos
IX
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág.
Gráfico # 1 48
Gráfico # 2 49
Gráfico # 3 50
X
ÍNDICE DE FIGURAS
Contenido Pág.
Figura 1 57
Figura 2 57
Figura 3 58
Figura 4 58
Figura 5 59
XI
RESUMEN
Actualmente la presencia de filtraciones en las obturaciones de
resina, es un hecho muy común, esto se debe principalmente a la
falta de conocimiento o la falta de previsión de la contracción que
sufren las resinas durante el proceso de fotopolimerización, lo cual
le genera al paciente molestias a mediano y largo plazo, el objetivo
principal de la presente investigación fue determinar el correcto uso
de los sistemas de fotopolimerización en resinas compuestas, el
objetivo principal del presente estudio es analizar la correcta
fotopolimerización de las resinas compuestas para evitar fracasos, la
metodología aplicada para la presente investigación fue no
experimental, bibliográfica ya que nos hemos basado en
bibliografías actualizadas dejando como conclusión que la mejor
opción al momento de realizar la polimerización de una restauración
fue utilizar una lámpara que permita la exposición de luz de manera
incremental, se concluyó este estudio, estableciendo que para el
correcto uso de las resinas compuestas se debe utilizar una buena
lámpara de fotocurado, en la actualidad las lámparas de fotocurado
LED han sido las de mejor elección debido a su durabilidad, ligereza
y eficacia, además de las modalidades de fotocurado que vienen
programadas, al contrario de las lámparas halógenas que de igual
manera cumplen el fin de fotopolimerizar la resina, para la obtención
de una buena fotopolimerización de las resinas compuestas es
necesario que si la restauración que se va a realizar es profunda se
realice mediante varias capas de preferencia de un espesor fino para
evitar las contracciones, deformaciones filtraciones y
polimerizaciones incompletas.
Palabras Clave: Fotopolimerización, Resinas compuestas, Lámparas de
fotocurado
XII
ABSTRACT
Currently the presence of leaks in the seals of resin, is a very common
occurrence, this is mainly due to lack of knowledge or lack of foresight of
the resins undergo contraction during polymerization, which generates the
patient discomfort in the medium and long term, the main objective of this
research was to determine the proper use of curing systems in
composites, the main objective of this study is to analyze the proper curing
of composite resins to avoid failures, the methodology applied for this
investigation was not experimental, literature and we have based on
bibliographies updated allowing the conclusion that the best option at the
time of polymerization of the restoration was to use a lamp that allows light
exposure incrementally, it was concluded that study, stating that for the
correct use of composite resins to use a good curing light, currently lamps
LED curing have been the better choice because of its durability, lightness
and efficiency as well as the modalities of curing that are programmed,
unlike halogen lamps which likewise meet to photopolymerized resin, for
obtaining a good photopolymerization of the composite resins necessary if
the restoration is to be performed is deep is performed by several layers
preferably of a thin thickness to prevent contractions, leaks and
deformations incomplete polymerizations.
Keywords: Light curing composite resins, curing lights.
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad el uso de resinas para realizar restauraciones está
ampliamente extendido, ya que por su facilidad de uso y los resultados
estéticos que se obtienen mediante su empleo, los pacientes son los que
solicitan al profesional este tipo de restauraciones.
Al momento de realizar una restauración dentaria con resinas compuestas
se necesita conocer las mejores formas de realizar la fotopolimerización
para obtener resultados óptimos y evitar la contracción de la resina al
momento de efectuar la fotopolimerización, se debe contar con una buena
lámpara de fotocurado que cumpla con los requerimientos necesarios
para que las resinas se endurezcan sin que se deforme la restauración.
Las restauraciones dentales a través de resina compuesta es un
tratamiento que está indicado a todos aquellos pacientes que se
preocupen por su estética y es que nos ofrece unos resultados muy
buenos en cuanto a estética y funcionalidad.
Se indica que las resinas compuestas son un material idóneo para
restaurar dientes posteriores con cavidades extensas o paredes
socavadas así como también nos será de gran utilidad a la hora de sellar
fosas y fisuras. (Barrancos, 2012)
Se indica que La efectividad del curado de las resinas compuestas es
crítica, no sólo para asegurar las propiedades físicas óptimas sino para
asegurar que no aparezcan problemas clínicos debido a la citotoxicidad
de los materiales inadecuadamente polimerizados. Para la parte más
profunda de la superficie, sólo el curado óptimo debe ser tolerado, ya que
los tejidos pulpares pueden afectarse debido a la filtración de los
componentes no polimerizados.(López, 2011)
En los siguientes capítulos se habla sobre las resinas compuestas, sus
diversas presentaciones luego nos referimos a los sistemas de
2
fotopolimerización y factor c al momento de la incrementación de las
resinas, comenzando con el primer capítulo donde se exponen las
características del problema, determinando los objetivos y las preguntas
de la investigación concluyendo este capítulo con la justificación de la
misma.
El segundo capítulo se encarga de analizar los antecedentes que
corresponden a investigaciones realizadas años atrás por diversos
autores sobre el mismo tema, en este capítulo se determinan las variables
de la investigación tanto dependiente como independiente.
La metodología aplicada para la presente investigación es no
experimental, bibliográfica basándonos en bibliografías actualizadas
dejando como conclusión que la mejor opción al momento de realizar la
polimerización de una restauración es utilizar una lámpara que permita la
exposición de luz de manera incremental, esto con el fin de disminuir el
índice de contracción y consecuentemente la aparición de filtraciones.
El final de esta investigación está dado por el análisis de los resultados
encontrados, seguido de las conclusiones y recomendaciones de la
investigación.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las resinas compuestas son un material de gran densidad de
entrecruzamiento polimérico, reforzado con partículas de relleno que se
unen a la matriz por un agente de conexión, para su uso se necesita de
un ente polimerizador como la luz halógena, que transforma el compuesto
cremoso en una masa dura, pero en el proceso de fotopolimerización de
la resina existe una contracción y disminución del volumen que parece
imperceptible a simple vista pero influye en la presencia de filtraciones en
las piezas dentales obturadas.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La presencia de filtraciones en las obturaciones de resina, es un hecho
muy común, esto se debe principalmente a la falta de conocimiento o la
falta de previsión de la contracción que sufren las resinas durante el
proceso de fotopolimerización, lo cual le genera al paciente molestias a
mediano y largo plazo.
La presencia de recidivas cariosas a consecuencia de restauraciones mal
fotopolimerizadas no es un hecho aislado en nuestro medio, es muy
común ver que los pacientes regresan varios meses después de realizada
la restauración, refiriendo molestias en la pieza restaurada, es mucho más
común que se presenten filtraciones a causa de una mala
fotopolimerización
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿Cómo evitar las filtraciones en las obturaciones de resinas durante el
proceso de fotopolimerización?
4
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Correcto uso de los sistemas de fotopolimeración en resinas
compuestas.
Objeto de estudio: Fotopolimerizacion de resinas compuestas.
Campo de acción: Resinas compuestas.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología.
Área: Pregrado
Periodo: 2014-2015
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cómo están constituidas las resinas compuestas?
¿Cuántas clases de resinas compuestas existen en la actualidad?
¿Cuál es el índice de contracción de la masa de las resinas compuestas?
¿Cuánto es el tiempo de exposición a la luz halógena ideal para
garantizar la completa fotopolimerización?
¿Qué consideraciones se debe tomar para evitar filtraciones en las
obturaciones con resinas compuestas?
1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
1.6.1 Objetivo general
Determinar el correcto uso de los sistemas de fotopolimerización en
resinas compuestas.
5
1.6.2 Objetivos específicos
Reconocer los diversos tipos de resinas existentes.
Determinar cuál es el tiempo adecuado para una buena polimerización de
las resinas.
Analizar los tiempos adecuados de la exposición a la luz halógenos de
las resinas compuestas.
Comprender el proceso de fotopolimerización de las resinas compuestas.
Identificar los problemas que conlleva una fotopolimerización deficiente.
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Conveniencia: Esta investigación es conveniente por que permitirá al
profesional conocer el proceso de polimerización adecuado de las
resinas para brindar la elaboración de una restauración dental sin
filtraciones, de igual manera permitirá al profesional saber con certeza los
diferentes grados de polimerización y las formas correctas de uso de las
lámparas de fotocurado para evitar fallos en la restauración.
Importante: Esta investigación es importante porque permitirá al
profesional brindar una atención integral al paciente y garantizar la
eficacia de su tratamiento ya que al realizar un adecuado tratamiento
vamos a permitir que el paciente no presente filtraciones.
Viable: Esta investigación resulta viable porque se cuenta con todos los
recursos técnicos investigativos, prácticos, infraestructura y humanos,
además del apoyo que nos brindan en la clínica los docentes de
operatoria en la Facultad Piloto de Odontología.
6
1.8 Valoración crítica de la investigación
Original: Esta investigación es sobre un tema no investigado antes.
Factible: Esta investigación es factible porque se puede realizar con
pocos recursos.
Evidente: En esta investigación permitirá conocer los tiempos adecuados
de fotopolimerización que se debe someter una resina compuesta para
evitar filtraciones.
Concreto: Esta investigación está redactada de manera corta, precisa y
directa.
Relevante: Esta investigación será importante puesto que aportara
información necesaria en el ámbito educativo para enriquecer
conocimientos y despejar interrogantes.
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO.
El estudio de la fotopolimeración de las resinas compuestas es de vital
importancia para el odontólogo, ya que del conocimiento del correcto
manejo de las resinas compuestas depende el resultado de las
restauraciones, la utilización de la luz adecuada y el manejo de los
tiempos correctos acorde al tipo de lámpara utilizada determinan el éxito o
fracaso de la restauración odontológica.
2.1 ANTECEDENTES
Se realizó una revisión de las resinas de uso odontológico y concluye
diciendo que en la actualidad, las resinas compuestas han tomado un
protagonismo indudable entre los materiales de restauración que se usan
mediante técnicas directas. Sus grandes posibilidades estéticas le dan
variadas indicaciones terapéuticas, que se incrementan gracias a la gran
versatilidad de presentaciones que ofrecen; por otra parte, al tratarse de
materiales cuya retención se obtiene por técnica adhesiva y no depende
de un diseño cavitario, la preservación de la estructura dentaria es mayor.
A pesar de todas estas propiedades no se debe olvidar que son
materiales muy sensibles a la técnica, por lo que la necesidad de controlar
aspectos como, una correcta indicación, van a ser esenciales para
obtener resultados clínicos satisfactorios. Así mismo, el futuro de las
resinas compuestas está marcado por cambios en la formulación química
de los sistemas convencionales, mediante la hibridación molecular o el
desarrollo de nuevos monómeros y/o copolímeros; siendo una solución a
los inconvenientes que presentan hoy en día dichos materiales, entre
estos: la contracción de polimerización, el stress de contracción, la
estabilidad del color, el grado de conversión, sus propiedades físicas,
mecánicas, radiológicas, estéticas y biocompatibilidad. (Rodríguez, 2010)
8
Se realizó un estudio sobre la profundidad de polimerización de resinas
compuestas utilizando dos tipos de lámparas de fotopolimerización,
concluye exponiendo que con la fuente de luz Halógena se obtuvieron
valores de profundidad de polimerización satisfactorios. Los valores de
profundidad de polimerización obtenidos con la fuente de luz LED, fueron
en general superiores a los anteriores, varios autores encuentran la
explicación en el hecho de que los LEDs concentran una mayor radiación
en el rango de absorción de la canforquinona, los resultados obtenidos en
este estudio también pueden estar influenciados por la mayor intensidad
de la fuente de luz tipo LED (950mw/cm2). Dadas las ventajas inherentes
a los Diodos Emisores de Luz y el rápido progreso en la tecnología de
semiconductores, la fuente de luz LED parece tener mayor potencial en la
aplicación clínica futura en relación con las fuentes de luz de HALÓGENA.
(Portela, 2010)
Una de las principales razones para el índice de fracasos en las
restauraciones de resinas compuestas, es la falta de una adecuada
polimerización de las resinas fotopolimerizables. El profesional debe de
entender, no solo la química de la polimerización y la física de la luz, sino
todo el proceso de la polimerización por luz para obtener los mejores
resultados posibles en las restauraciones de resinas compuestas
colocadas.(Sánchez, 2011)
Existen variaciones individuales en la morfología del diente, incluyendo la
inclinación de las cúspides, fragilidad del esmalte, variaciones en tamaño
y en el punto de contacto durante la prueba que pueden contribuir a la
desviación estándar en el comportamiento de la fractura, y concluye
diciendo que basado en los resultados de este estudio In Vitro y
considerando las limitaciones de los mismos, la resina es un buen
material para sustituir el tejido dentario perdido, no hubo diferencias
significativas estadísticamente en los esfuerzos tolerados por el diente
intacto y el diente con cavidades OM restaurado con resina compuesta,
9
cavidades clase II de tamaño moderado pueden ser restauradas
adecuadamente con resina compuesta. (Naranjo, 2011)
La mayoría de los composites de uso en Odontología corresponden a
materiales híbridos, se denominan así por estar conformados por grupos
poliméricos reforzados por una fase inorgánica de vidrio de diferente
composición, tamaño y porcentaje de relleno. Los composites fluidos o los
condensables han tratado de dar respuesta algunos requerimientos
funcionales, aunque sin demasiado éxito en la mejora de sus
propiedades. Respecto a las fuentes de polimerización, tanto las lámparas
halógenas, convencionales o de alta densidad de potencia, como las
LEDs, que ofrecen un incremento gradual de la intensidad lumínica, son
muy útiles para disminuir la contracción volumétrica del material. A la hora
de la selección clínica de un material compuesto se valorará si priman los
requerimientos mecánicos o los estéticos; en el primer caso
seleccionaremos el material que tenga mayor volumen de relleno,
mientras que en el segundo será el mínimo tamaño de partícula el factor
más importante. La existencia de elementos adicionales como los
opacificadores y tintes, permite mejorar los Resultados estéticos con estos
materiales. Así mismo la generalización de otros procedimientos
terapéuticos, como son los blanqueamientos dentales, ha comportado la
necesidad de diseñar materiales compuestos con tonos que se adecuen a
las situaciones de color especiales que presentan los dientes tratados con
estos procedimientos.(García, 2011)
Se realizó un estudio sobre la evaluación de la intensidad de salida de la
luz de las lámparas de fotocurado de una clínica dental, su objetivo fue
determinar la intensidad de salida de la luz de 64 unidades de fotocurado
en una clínica odontológica, de acuerdo a las condiciones de integridad
del mango y de la parte activa de la fibra óptica, se realizó un estudio
descriptivo se utilizaron radiómetros para medir la intensidad de la luz
halógena y la luz emitida por las unidades LED. La recolección de la
información incluyó los siguientes datos: tipo de lámpara, intensidad
10
registrada durante 40 segundos, estado de la parte activa de la fibra
óptica e integridad del mango o tallo de la fibra óptica, el 48.43% de las
unidades de fotocurado presentaban contaminación en la parte activa de
la fibra óptica. La condición de integridad del mango de la fibra óptica no
se cumplió en el 6% de las unidades de fotocurado del estudio. Concluye
su estudio diciendo que el 40% de las unidades de fotocurado evaluadas
tenían una intensidad de salida adecuada y una integridad total de la fibra
óptica (mango y parte activa). Serían éstas las únicas unidades que
garantizarían una adecuada polimerización de las resinas
compuestas.(López, 2011)
Se revisó casos clínicos y observo que el reemplazo de la amalgama por
las resinas compuesta que abarcan más de 2 superficies dentales, en
pacientes derivados a la consulta por afección aguda intradentaria
(Pulpitis infiltrativa, pulpitis abscedosa y necrosis pulpar,). Se prefirió
realizar el tratamiento endodóntico preventivo al momento de restaurar
una pieza dental con más de 2 superficies, por factores de comodidad
para el paciente y por el factor de resistencia de la pieza dental y
retención de la restauración (Inlay / Onlay) solemos utilizar la técnica
directa-indirecta, en una sola cita ó en dos citas, la técnica directa-
indirecta consiste en tallar la pieza dental para una restauración
inlay/onlay, la toma de impresión con un alginato de calidad y el vaciado
realizado con silicona por adición de consistencia regular. Así se obtiene
un modelo de trabajo de silicona regular para la elaboración de la
restauración con una resina nanohíbrida de fotocurado, esta técnica se
puede realizar durante la consulta de tratamiento o derivarla para una
segunda consulta. (Iruretagoyena, 2014)
11
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 Resinas compuestas
Las resinas compuestas, o composites, son materiales sintéticos
compuestos por elementos variados. Se definen como “combinaciones
tridimensionales de por lo menos dos materiales químicamente diferentes,
con una interfase distinta, obteniéndose propiedades superiores a las que
presentan sus constituyentes de manera individual”. Bien realizada, ésta
combinación de materiales proporciona propiedades que no se podrían
obtener con ninguno de los materiales solos. (Cuevas, 2011)
Entonces que se dice que el material de restauración es compuesto
cuando se le ha agregado un relleno inorgánico a la matriz de resina, de
tal forma que las propiedades de ésta son mejoradas, las resinas
compuestas comprenden una combinación de partículas inorgánicas e
inorgánicas, las cuales se pueden dividir en tres diferentes componentes:
la matriz orgánica, el relleno inorgánico y un agente de unión entre ellas.
(Rodríguez, 2010)
2.2.1.1 Matriz orgánica.
La matriz orgánica de las resinas compuestas, está constituida
básicamente por: un sistema de monómeros mono, di- o tri-funcionales;
un sistema iniciador de la polimerización de los radicales libres, que en las
resinas compuestas fotopolimerizables es una alfa-dicetona
(canforoquinona), usada en combinación con una agente reductor, que es
una amina alifática terciaria (4-n,n-dimetilaminofetil alcohol, DMAPE), y en
las quimiopolimerizables es el peróxido de benzoilo, usado en
combinación con una amina terciaria aromática (n,n-dihidroxietil-p-
toluidina); un sistema acelerador que actúa sobre el iniciador y permite la
polimerización en un intervalo clínicamente aceptable; un sistema de
estabilizadores o inhibidores, como el éter monometílico de hidroquinona,
para maximizar la durabilidad del producto durante el almacenamiento
antes de la polimerización y su estabilidad química tras la misma; por
12
último, los absorbentes de la luz ultravioleta por debajo de los 350 nm,
como la 2- hidroxi-4-metoxibenzofenona, para proveer estabilidad del
color y eliminar sus efectos sobre los compuestos amínicos del sistema
iniciador capaces de generar decoloraciones a medio o largo plazo.
(Chain, 2011)
Los principales monómeros que han sido utilizados hasta el momento
para la elaboración de resinas dentales, son: Metilmetacrilato (MMA),
Bisfenil Glicidil Metacrilato (Bis-GMA), Uretano dimetil metacrilato (UDMA)
y el Trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA). El monómero base más
utilizado durante los últimos 30 años ha sido el Bis-GMA (Bisfenol-A-
Glicidil Metacrilato). (Rodríguez, 2010)
2.2.1.2 Relleno inorgánico.
Éste componente de la resina compuesta lo conforma lo que se denomina
partículas de carga. Estas partículas de carga ofrecen estabilidad
dimensional a la inestable matriz orgánica, con la finalidad de mejorar sus
propiedades. (Chain, 2011)
Las partículas de carga utilizadas para el relleno son normalmente
partículas de cuarzo o vidrio de diversos tamaños, este tipo de partículas
pueden ser obtenidas de diferentes maneras. Una consiste en triturar
mecánicamente un bloque cerámico natural o sintético, otra es a través de
tratamientos químicos diversos como el procesado de compuestos de
silicio. (Macchi, 2012)
Las partículas obtenidas con estos procedimientos pueden tener no sólo
composición sino también tamaños diversos. Con frecuencia se clasifica a
las resinas compuestas en función del tamaño de las partículas de relleno
en: resinas de macromoléculas (partículas grandes de 10 μm),
minipartículas (partículas de 1 5 μm) y micropartículas (partículas
menores al 0.1 μm). (Macchi, 2012)
13
2.2.1.3 Agente de unión
Durante el desarrollo inicial de las resinas compuestas, Bowen demostró
que las propiedades óptimas del material, dependían de la formación de
una unión fuerte entre el relleno inorgánico y la matriz orgánica. La unión
de estas dos fases se logra recubriendo las partículas de relleno con un
agente de acoplamiento que tiene características tanto de relleno como
de matriz. (Cuevas, 2011)
El agente responsable de esta unión es una molécula bifuncional que
tiene grupos silanos (Si-OH) en un extremo y grupos metacrilatos (C=C)
en el otro. Debido a que la mayoría de las resinas compuestas disponibles
comercialmente tienen relleno basado en sílice, el agente de
acoplamiento más utilizado es el silano. (Rodríguez, 2010)
El silano que se utiliza con mayor frecuencia es el γ- metacril-oxipropil
trimetoxi-silano (MPS), éste es una molécula bipolar que se une a las
partículas de relleno cuando son hidrolizados a través de puentes de
hidrógeno y a su vez, posee grupos metacrilatos, los cuales forman
uniones covalentes con la resina durante el proceso de polimerización
ofreciendo una adecuada interfase resina / partícula de relleno.
(Rodríguez, 2010)
El silano mejora las propiedades físicas y mecánicas de la resina
compuesta, pues establece una transferencia de tensiones de la fase que
se deforma fácilmente (matriz resinosa), para la fase más rígida
(partículas de relleno). Además, estos agentes de acoplamiento previenen
la penetración de agua en la interfase BisGMA / Partículas de relleno,
promoviendo una estabilidad hidrolítica en el interior de la resina.
(Cuevas, 2011)
2.2.2 Propiedades de las resinas compuestas.
2.2.2.1 Resistencia al Desgaste.
Es la capacidad que poseen las resinas compuestas de oponerse a la
pérdida superficial, como consecuencia del roce con la estructura dental,
14
el bolo alimenticio o elementos tales como cerdas de cepillos, esto no
tiene un efecto perjudicial inmediato, pero lleva a la pérdida de la forma
anatómica de las restauraciones, al mismo tiempo que disminuye su
duración. (Rodríguez, 2010)
Esta propiedad depende principalmente de las características físicas del
relleno, así como de la localización de la restauración en la arcada dental
y las relaciones de contacto oclusales, cuanto mayor sea el porcentaje de
relleno, menor el tamaño y mayor la dureza de sus partículas, le resina
será más resistente a la abrasión, esto se debe a que el módulo elástico
de la resina compuesta es menor que el de las partículas de relleno, por
lo tanto estas son más resistentes al desgaste y comprimen a las
moléculas de la matriz en los momentos de presión, este fenómeno causa
el desprendimiento de las partículas de relleno, exponiendo la matriz y
provocando su desgaste. (Chain, 2011)
El desgaste de la superficie de las resinas compuestas representa uno de
los puntos débiles de éste tipo de materiales, este fenómeno aumenta
considerablemente con la dimensión de la restauración, aunque algunas
situaciones clínicas son capaces de acelerar el proceso, tales como la
oclusión traumática y la calidad de de la manipulación y terminado de la
restauración. (Roth, 2010)
2.2.2.2 Textura Superficial.
El término de textura superficial se refiere a la uniformidad de la superficie
del material de restauración, en las resinas compuestas, esta propiedad
está relacionada con varios factores, en primer lugar con el tipo, tamaño y
cantidad de las partículas de relleno y en segundo lugar con la técnica de
acabado y pulido, una resina rugosa favorece la acumulación de placa
bacteriana y puede ser un irritante mecánico especialmente en zonas
próximas a los tejidos gingivales, en la fase de pulido de las
restauraciones se logra una menor energía superficial, evitando la
adhesión de placa bacteriana, se elimina la capa inhibida y de esta forma
15
se prolonga en el tiempo la restauración de resina compuesta. (Chain,
2011)
2.2.3 Tipos de resinas compuestas
2.2.3.1 Resinas de Micropartículas.
El componente inorgánico de estas resinas es sílice coloidal y el tamaño
de las partículas era de 0,01 a 0,1um; el tamaño de una partícula de
humo, estas resinas presentan bajo porcentaje de carga, por ello son muy
fluidas con un aumento de la carga inorgánica aumenta su viscosidad.
(Iruretagoyena, 2014)
Sus ventajas son que presenta una excelente estética (un excelente
acabado y pulido) por la textura superficial, presentan modulo de
elasticidad bajo, es decir son más flexibles que las otras resinas y tienen
baja resistencia a la fractura tangencia, están indicadas para
restauraciones de clase V, capa superficial de una carilla para aprovechar
la textura superficial. (Macchi, 2012)
Como desventajas tiene mayor coeficiente de expansión térmico, mayor
absorción de agua, mayor contracción de polimerización por sus
pequeñas partículas de carga, baja resistencia a la fractura, bajo modulo
de elasticidad. (García, 2011)
Ejemplos de resinas de micropartículas:
1. Aelite Micronew (Bisco)
2. Clearfilphoto anterior (Kuraray)
2.2.3.2 Resinas Compuestas Híbridas:
Este tipo de resinas son una mezcla de las de micropartículas y las de
macropartículas. Estas resinas están compuestas en su matriz inorgánica
por partículas de sílice muy pequeñas de tamaño variable de 1 a 5 µm, a
gran mayoría de las resinas compuestas corresponden a este grupo de
16
resinas, están indicadas en sector anterior y posterior (en premolares
donde la estética es importante). (Iruretagoyena, 2014)
Sus ventajas son una excelente estética, buenas características de pulido
y textura; diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes
matices y fluorescencia, menor contracción de polimerización, baja
absorción de agua. (García, 2011)
Ejemplos de resinas hibridas:
1. Tetric Ceram (Vivadent)
2. Synergy Duo Shade (Coltene)
3. Herculite XRV
2.2.3.3 Resinas hibridas condensables
Son resinas compuestas con alto porcentaje de relleno. Entre sus
ventajas esta la posibilidad de ser condensadas (como la amalgama de
plata), mayor facilidad para obtener un buen punto de contacto y una
mejor reproducción de la anatomía oclusal, su comportamiento físico-
mecánico es similar al de la amalgama de plata, superando a las de los
composites híbridos para restaurar el punto de contacto en cavidades de
clase II; sin embargo, su comportamiento clínico, según estudios de
seguimiento es similar al de los híbridos. (Iruretagoyena, 2014)
Su desventaja es que tiene una difícil adaptación entre una capa de
composite y otra, la dificultad de manipulación y la poca estética en los
dientes anteriores. (Rodríguez, 2010)
Ejemplo de resina hibridas condensables:
1. Filtek P60 (3m-Espe)
2. Synergy cond (Coltene)
3. Aelite LS (Bisco)
17
4. Surefill (Dentsply)
5. Prodigy cond (Kerr)
2.2.3.4 Resinas Micro Hibridas
Estas resinas es una mejora de la resina hibridas, con la disminución del
tamaño de la partícula, lo que consigue es una estética sorprendente y
un excelente pulido, tienen un alto porcentaje de carga inorgánica y una
viscosidad media, presentan una alta resistencia al desgaste y un módulo
de elasticidad medio, están indicadas para el sector posterior y anterior.
(Iruretagoyena, 2014)
Ejemplos de resinas de microhíbridas:
1. Ventura similux (Macrodent)
2. Exthet X (Dentsply))
3. Amelogen Plus (Ultradent)
4. Miris (Coltene)
5. Point (Kerr)
2.2.3.5 Resina fluidas
Las resina fluidas o llamadas en inglés "Flow" son resinas microhibridas
donde se ha disminuido el componente inorgánico hasta que sean los
suficiente mente fluida para lograr cierto grado de escurrimiento.
(Iruretagoyena, 2014)
Entre sus ventajas esta la alta humectabilidad de la superficie dental, lo
que se traduce en el aseguramiento de penetración en todas las
irregularidades de la misma, puede formar espesores de capa mínimos
que mejora o elimina las inclusiones de aire, poseen alta flexibilidad por lo
que tiene menos posibilidad de desalojo en áreas de concentración de
estrés (cavidades de clase V y III), son radiopacas y se encuentran
18
disponibles en diferentes colores. La más grande desventaja es la alta
contracción de polimerización debido a la disminución del relleno y
propiedades mecánicas inferiores. (Iruretagoyena, 2014)
Están indicadas en cavidades pequeñas de clase III y V. Como
complemento o forro cavitario de obturaciones de clases I y II de las
resina hibridas condensables, como resinas preventivas ó en la
reparación de obturaciones de resina fracturadas en su borde cavo
superficial. (García, 2011)
Ejemplos de resinas fluidas o "Flow"
Filtek Flow (3M-Espe)
Revolution2 (Kerr)
Aelite Flow (Bisco)
Ventura flowlux (Macrodent)
2.2.3.6 Resinas Nanotecnológicas
La nanotecnología ha desarrollado una nueva resina compuesta, que se
caracteriza por tener en su composición la presencia de nanopartículas
que presentan una dimensión de aproximadamente 25 nm a 75 nm, Los
'nanoclusters' están formados por partículas de zirconia/silica o nano
silica, los 'clusters' son tratados con silano para lograr entrelazarse con la
resina, muestran un alto contenido de carga de aproximadamente
75%.en su composición, de esta manera, se ha logrado incrementar la
resistencia y obtener una resina con mejor o similar manipulación que las
resinas híbridas o microhíbridas. (Iruretagoyena, 2014)
Las resinas con nanotecnología han sido sometidas a prueba por grupos
de investigación, y se ha demostrado que posee las cualidades
mecánicas que un material debe tener, para que soporte las fuerzas
masticatorias estas son: (García, 2011)
19
resistencia compresiva,
resistencia flexural,
baja contracción de polimerización,
resistencia a la fractura,
alta capacidad de pulido,
adecuado módulo de elasticidad,
menor contracción de polimerización, garantizando que el estrés
producido debido a la foto polimerización sea mínimo
excelente estética por su mimetismo con los tejidos dentales
Ejemplos de resinas de nanohíbridas:
Ventura Nanolux (Macrodent) Disponible en tonos A1, A2, A3,
A3,5, A4, B2,C2
Brillant NG (Coltenne) Con 4 tonos de esmalte y dentina se
combinan para aumentar o disminuir la intensidad de tonos que
abarca la mayoría de las prestaciones clínicas. Para ello es
necesario la guía de tonos de esmalte y dentina del fabricante (Duo
Shade), que permite la superposición del esmalte y la dentina.
Además tenemos los colores más oscuros en una guía de 4 tonos
de esmalte y dentina, para ser combinada.
2.2.4 Fotopolimerización
Desde el final de la década de 1970, la Odontología se basa en sistemas
de activación por luz visible como principal medio para polimerizar resina
compuesta. Más de dos décadas después, las lámparas halógenas
convencionales de cuarzo-tungsteno (HALÓGENA) continúan siendo los
aparatos de foto activación más comúnmente utilizados en Odontología.
Diversas desventajas fueron identificadas por su utilización con el pasar
de los años. Las lámparas halógenas, por ejemplo, producen un amplio
20
espectro de largos de onda que generan cantidades de calor y que, por lo
tanto, pueden degradar el bulbo halógeno y su reflector. Quema y quiebra
del filtro interno y daño a las puntas de fibra óptica usadas para
direccional la luz sobre el material restaurador también pueden disminuir
la intensidad del aparato de foto activación con el tiempo. (Arauzo, 2010)
La luz ultravioleta fue el primer tipo de fuente lumínica utilizada para la
foto activación de composites en la década de los setenta, aunque se
reemplazó rápidamente por otros sistemas debido a su escasa capacidad
de penetración, lentitud de foto activación y riesgo de dermatosis o lesión
ocular ante exposiciones prolongadas. No obstante, es interesante
recordar que, a pesar de que su uso se abandonó hace ya más de 35
años, todavía en la actualidad seguimos leyendo o escuchando en
ocasiones el concepto incorrecto de "polimerizamos mediante luz
ultravioleta..." (Albers, 2012)
Las primeras lámparas UV presentaban una limitada profundidad de
polimerización, debido a la mala transparencia de la luz UV. Además,
dañaban a la vista y tejidos blandos.
Con las lámparas halógenas se alcanzaron cada vez mayores
rendimientos, gracias a la consecución de nuevos desarrollos: Astralis 5
aprox. 500 mW/cm2; Astralis 7 aprox. 750 mW/cm2; Astralis 10 aprox.
1200 mW/cm2. Gracias a las mejoras en la profundidad de polimerización,
el tiempo de exposición a la luz se pudo reducir drásticamente.
Desde mediados de los ochenta y hasta mitad de los noventa, la principal
fuente de iluminación utilizada ha sido la lámpara halógena, la cual ha
sufrido una escasa evolución cualitativa durante este periodo ya que los
principales esfuerzos científicos se encaminaban hacia la mejora de la
polimerización mediante el desarrollo y evolución sobre la propia
composición química de los materiales foto curables. (Portela, 2010).
21
Las lámparas de plasma y láser, que proporcionan una alta intensidad
lumínica, no se pudieron imponer en el mercado debido al alto desarrollo
térmico que mostraban y a sus altos precios. (Arauzo, 2010)
Desde el año 2000 han hecho su aparición otras tecnologías como el arco
de plasma y el láser, recientemente la literatura sugiere el uso de
unidades de curado a base de LED (Luz Emitida por Diodos),
específicamente azul de galliúm-nitrito LED, ofreciendo una posibilidad de
curado para materiales activados por luz. Una ventaja de esta nueva
tecnología es producir un espectro de luz que permite la activación del
fotoiniciador, canforquinona sin la necesidad del uso de un filtro. La
unidad LED también permite el uso de múltiples horas de trabajo sin que
haya una baja en la reducción de su intensidad en el tiempo. (Arauzo,
2010)
2.2.4.1 Unidades de Fotocurado
Muchos de los materiales que usa actualmente el odontólogo son de
fotocurado de modo que en un consultorio moderno no se puede dejar de
tener una unidad de polimerización. Para la adquisición de una unidad es
preciso analizar una serie de factores como la potencia que brinda, si
posee características de manipulación adecuadas en cuanto a eficiencia y
confort, si es una unidad con cable o sin cable, el tipo de señales
acústicas que emite, etc.
El flujo luminoso de la unidad de polimerización tiene un efecto
considerable sobre la profundidad de polimerización de los composites
expuestos. Ello es particularmente importante cuando se tiene que
polimerizar indirectamente un material a través de restauraciones de
cerámica o composite. El perfil de la dureza proporciona una medición de
la polimerización que se logra a lo largo del recorrido completo del
material polimerizado. La dureza disminuye con el aumento de la
distancia a la superficie expuesta. Esta disminución en la dureza depende
de la intensidad de la luz y la composición del composite. La intensidad de
22
la luz disminuye como resultado de la absorción de luz por las moléculas
cromáticas y por la dispersión por las partículas de relleno. Lo que se
conoce como la ‘regla del 80%’ expresa que si la dureza de la parte
inferior de la superficie es al menos un 80% de la de la parte superior, la
profundidad de polimerización puede considerarse como aceptable.
(Barrancos, 2012)
Unidades Halógenas
Las unidades halógenas emiten luz de una longitud de onda entre 400-
500 nm. Se basan en una bombilla de luz incandescente, con un filamento
de wolframio y gases halógenos en el interior de la ampolla para
aumentar su rendimiento, de donde le viene el nombre de unidad
halógena. Emite una luz blanca que se hace pasar por un filtro quedando
solo la energía de longitudes de onda correspondientes a la luz azul. Esto
hace que el espectro de luz de las lámparas sea limitado sólo por el filtro,
por lo que podemos tener todas las posibilidades. Tienen el inconveniente
de su bajo rendimiento, ya que con el filtro se pierde mucha radiación; la
generación de calor; la disminución de potencia de la unidad y la
necesidad de filtro y ventilador. Todo esto hace que las unidades
halógenas requieran mucho mantenimiento. (Ábalos, 2009)
La luz halógena convencional consiste en un filtro de 100 nm de banda
que oscila entre los 400 y los 500 nm. El espectro de luz emitido por las
lámparas halógenas provoca la reacción del fotoiniciador (canforquinona).
El pico de absorción máxima de este componente es de 465nm. Cuando
la canforquinona es expuesta a la luz en presencia de co-iniciadores
(aminas) se forman radicales, que abren los dobles enlaces de los
monómeros de resina iniciando la polimerización.
Unidades LEDs
Los LEDs emiten una luz visible de banda azul de espectro más estrecho
(440- 480nm) que el obtenido con las halógenas, presentan como una de
sus ventajas el no tener que utilizar filtros. Son más resistentes a los
23
choques y la vibración y su relativo bajo consumo permite que se
transporten fácilmente. Un LED es básicamente un diodo semiconductor.
Cuando el diodo está encendido, los electrones son capaces de
recombinarse con los agujeros de electrones, liberando energía en forma
de luz. El LED es generalmente menos de 1 mm cuadrado de superficie y
contiene componentes para dar forma a su reflexión y su patrón de
radiación. Los LEDs son económicos, eficaces, duraderas y pequeñas, se
utilizan en el hogar, el teatro y la iluminación del automóvil, las señales de
tráfico, de texto y pantallas de video, y tecnología de las comunicaciones,
por nombrar sólo unos pocos del creciente número de aplicaciones,
poseen una vida útil de 10.000 horas con un pequeño desgaste durante el
tiempo. (Arauzo, 2010)
Varios estudios se han encaminado a demostrar el potencial de la
tecnología LED para la fotoactivación de materiales dentarios.
(Fujibayashi y col) utilizaron 61 LEDs para crear una luz con longitud de
onda de 450nm y una intensidad de 100mW/cm2 y compararon la
profundidad de polimerización y la dureza Knoop obtenida con esta fuente
de luz LED y la obtenida con una fuente de luz QHT ajustada a la misma
intensidad, estos autores no encontraron diferencias en la profundidad de
polimerización ni en la dureza Knoop entre las muestras polimerizadas
con cada una de las fuentes de luz. Más tarde Fujibayashi y col crearon
una unidad LED con longitud de onda de 470nm y obtuvieron valores de
polimerización superiores con esta fuente de luz que con la fuente de luz
halógena. Mills y col. Compararon una fuente de luz LEDs con una fuente
de luz visible halógena ajustadas para una intensidad de 300mW/cm2. La
fuente de luz LED polimerizó las muestras de resinas compuestas a una
profundidad mucho mayor en relación a la fuente de luz halógena.
(Portela, 2010)
Como fuente de luz más novedosa se utiliza un diodo emisor de luz azul
(LED) en las unidades de polimerización. Estas fuentes de luz, se
caracterizan por las siguientes ventajas: la fotopolimerización tiene lugar a
24
temperatura ambiente, poseen una gran estabilidad mecánica, tienen una
larga vida útil y el espectro de emisión es muy limitado. Mientras que las
primeras unidades LED dentales presentaban una potencia lumínica
bastante baja (aprox. 400 mW/cm2), las actuales lámparas presentan
intensidades de luz de hasta 900 mW/cm2, al funcionar con corriente más
alta. (Chain, 2011)
Las unidades LEDs (Light Emited Diodes) emiten luz de una longitud de
onda comprendida entre 450-490 nm o entre 410-490 nm. Funcionan a
base de diodos emisores de luz. Estos diodos están formados por dos
cristales semiconductores, es decir, con una conductividad intermedia y
con una densidad distinta de electrones cada uno. Al pasar una corriente
eléctrica a través de los cristales, en la zona de unión se produce una
energía que se libera en forma de luz, con una longitud de onda que
depende de los cristales utilizados. Esta luz, por tanto, tiene una longitud
de onda concreta que no necesita ser filtrada, pero por su mecanismo de
formación es limitada, las lámparas LEDs se caracterizan por su alto
rendimiento, ya que toda su luz es útil, no necesitando filtro; no generan
calor, no necesitando ventilador; su efectividad es constante, sin
descensos en la intensidad y con una vida larga de la bombilla. Las
intensidades son medias o altas y muy variables de una lámpara a otra.
(Arauzo, 2010)
Las unidades Led (luz emitida por diodos) no produce una luz visible por
el calentamiento de filamentos metálicos .En comparación con las
lámparas convencionales, la luz producida por LED genera un angosto
espectro de distribución .esa es la principal diferencia entre la halógena y
la LED, La LED solo produce longitud de onda en el rango deseado,
consecuentemente este método innovador de producir luz es mucho más
eficiente de convertir la energía eléctrica a la luz azul. Tiene una larga
vida de servicio. Desarrolla baja temperatura que no requiere de
ventilador, consume baja energía, no usa filtros. Debido a su espectro de
emisión angosto, la unidad de fotopolimerización solo puede polimerizar
25
materiales con una absorción máxima entre 440 y 490nm (canforquinona
como fotoiniciador). (Pires, 2010)
Las unidades LEDs son las lámparas del futuro. Las diferencias con las
unidades halógenas las encontramos en que no desciende su intensidad
con el tiempo de aplicación, no necesitan filtro ni ventilador, su
mantenimiento es menor, la vida media de la bombilla más larga y
producen menos calor. (Ábalos, 2009)
2.2.4.2 Diferentes grados de polimerización
Un análisis de la polimerización o curado de las resinas compuestas
revela que ciertas características de este material están en desigualdad
con otros. A medida que la polimerización de la resina aumente, las
propiedades físicas mejoran. Las resinas fotopolimerizables han
demostrado que obtienen un cierto grado mayor de polimerización que los
materiales de autocurado. Sin embargo, el mejor grado de polimerización
que pude ser logrado con las resinas compuestas está en el rango de
75% hasta 80%. (Saldarriaga, 2009)
Diferentes factores influencian el grado de polimerización de las resinas
estos son:
Los colores más claros se curan más fácilmente y en menos tiempo
que los colores oscuros.
Mientras más tiempo esté la resina sujeta a la unidad de
fotocurado, el curado es más efectivo.
El espesor de cada incremento debe ser limitado hasta 2.0 mm.
Como máximo.
El grado de curado está inversamente relacionado a la distancia
desde la punta de la luz hasta la resina.
La misma unidad de polimerización puede impactar la efectividad
del curado.
26
2.2.4.3 Polimerización Efectiva de resinas
Mientras se polimeriza la resina a través del esmalte, se debe aumentar el
tiempo de exposición por lo menos en un 50%, estudios demuestran que
solamente más de la mitad de la luz fotopolimerizadora es efectiva,
cuando es transmitida a través del esmalte. Se debe aumentar el tiempo
de polimerización siempre que sea posible, mínimo 20 segundos más de
las recomendaciones del fabricante. Si las resinas fotopolimerízables son
refrigeradas, deben ser sacadas 1 hora antes de su utilización o duplicar
el tiempo de fotocurado (Cabanes, 2010).
Se debe controlar todos los días la intensidad de luz de su lámpara y
verificar el rango periódicamente. Si la restauración es muy amplia realice
técnicas incrementales, primero empiece con incrementos verticales u
horizontales en las cajas proximales y finalmente los incrementos en el
istmo oclusal. Es importante polimerizar por porciones, nunca todo el
material completo. A mayor distancia se disipa la luz y disminuye su
intensidad y poder de curado. (García, 2011)
Un pobre curado termina disminuyendo la resistencia, aumenta el
envejecimiento prematuro del material, altera el color, produce
degradación superficial, disminuyen las propiedades físicas y mecánicas,
pigmenta la restauración y pudiéndose producir caries secundaria y
sensibilidad postoperatoria. (Saldarriaga, 2009)
2.2.4.4 Factor de configuración geométrica (Factor C)
Todos los anteriores términos tienen una influencia de gran trascendencia
en el resultado final, de nuestra restauración en resina compuesta.
Para poder comprender la magnitud de los problemas asociados a esta
restauración, definiremos cada uno de los términos enunciados y su
repercusión correspondiente. (Cedillo, 2010)
El factor de configuración geométrica (factor C) descrito por Feilzer y
Davidson, corresponde a un cálculo que relaciona el número de paredes
27
de la cavidad, a las cuales se efectúa la adhesión y el número de paredes
libres. En consecuencia este fenómeno en una preparación cavitaria clase
I se calcula:
Factor C = Paredes circundantes……….5
Superficies libres…………..1 resultados 5/1 = 5
Factor C muy desfavorable por su alto valor.
En una cavidad compuesta el número de superficies libres será mayor, en
consecuencia el factor C será inferior. En el caso ilustrado para la clase I,
la resina queda confinada entre las paredes, realizando su contracción
con un alto stress antagónica al fenómeno adhesivo.
La restauración de clase IV posee un bajo factor C, ya que el composite
presentará muchas superficies libres vs las pocas paredes dentarias. En
esta restauración se genera bajas fuerzas de contracción.
Todos los anteriores descrito, tiene su razón en cuanto hace relación a la
dirección en la cual se contrae los polímeros.
(Suh y col), en su artículo sobre el efecto de diferentes técnicas de curado
con relación a la generación de Stress por contracción, reporta los
siguientes valores de contracción en monómeros y polímeros:
Bis GMA…………….. 4.4% de contracción
UDMA……………… 4.4% de contracción
TEGDMA…………... 13.8% de contracción
MMA……………….. 20.6% de contracción
28
En cuanto a fórmulas de resina compuestas, se reportan los siguientes
valores de contracción:
Herculite…3.5% TPH…… 3.6%
Z-100…….2.7% Alert…… 2.2%
SureFil…...2.3% Pyramid…2.7%
Las resinas fluidas flow por su baja carga inorgánica reportan valores más
altos de contracción de endurecimiento, un 4-5% aproximadamente. Es
importante recalcar en este punto, como la fuerza de contracción en la
polimerización va en relación directa con el modulo elástico propio de la
fórmula de resina. En consecuencia la fuerza de contracción será mayor
en las resinas con alta carga y menor en las fluidas.
Estos factores no conducen a una técnica operatoria cuidadosa, en la cual
se controlen al máximo los patrones de contracción mediante la técnica
incremental lateral, y fotopolimerización por técnicas como la de rampa u
otras descritas ya.
2.2.4.5 Energía ideal para polimerización adecuada
De forma simple, podemos afirmar que, mientras mayor es la intensidad
de la luz y cuanto mayor es el tiempo usado para la fotoactivación, mayor
será el grado de conversión de las resinas fotoactivas. Eso es correcto,
sin embargo cada resina tiene un grado máximo de conversión, y
suministrar más energía para polimerización después que la resina ha
alcanzado ese grado máximo, es innecesario.
Para obtener una polimerización adecuada, lo ideal es que la unidad
fotoactivadora emita una intensidad de la luz de mínimo 400 mW/cm2.
Dependiendo de la intensidad de luz y de la cantidad de energía
necesaria para la polimerización de determinada resina, se aplica un
tiempo específico. De esa forma, la energía disponible (energía total
resultante) es calculada multiplicando la intensidad de luz (en mW/cm2)
29
por el tiempo (en segundos), lo que resulta en la densidad de energía (en
J/cm2). (López, 2011)
Con ese raciocinio, si una resina compuesta necesita de 8J/cm2, u
8000mJ/cm2 como energía necesaria para que adquiera una
polimerización combinaciones de potencia de aparatos versus el tiempo
de activación. Siendo así,
Aparatos con 400 mW/cm2 – polimerización de 20 s = 8000
mJ/cm2
Aparatos con 200 mW/cm2– polimerización de 40s = 8000 mJ/cm2
Aparatos con 800 mW/cm2 – polimerización de 10s = 8000 mJ/cm2
Aparatos con 1000 Mw/cm2 – polimerización de 8s = 8000 mJ/cm2
De esa forma, lo ideal es conocer la unidad fotoactivadora utilizada, su
rango espectral y el valor de la densidad de potencia (o intensidad de luz,
en W/cm2) y la cantidad de energía ideal para polimerizar determinadas
resinas compuestas. Ese cálculo favorece a la obtención de una
polimerización ideal, sin desperdicio de tiempo, a pesar que un mayor
tiempo no acarree problemas para la resina.
2.2.4.6 Contracción y estrés de polimerización
Una de las principales limitaciones de las resinas compuestas aun es la
contracción volumétrica de polimerización o simplemente contracción de
polimerización resultante de la aproximación de las moléculas cuando
ocurre la conversión de los monómeros en polímeros.
La contracción de polimerización es el mayor inconveniente de estos
materiales de restauración. Las moléculas de la matriz de una resina
compuesta (monómeros) se encuentran separadas antes de polimerizar
por una distancia promedio de 0.340 nm, esta distancia está dada por la
fuerzas de Van der Waals ejercidas por los elementos que conforman a
30
cada monómero; al polimerizar y establecer uniones covalentes entre sí,
esa distancia se reduce a 0.154 nm, ese "acercamiento" o reordenamiento
espacial de los monómeros provoca la reducción volumétrica del material.
(Cabanes, 2010)
La contracción de polimerización de las resinas es un proceso complejo
en el cual se generan fuerzas internas en la estructura del material que se
transforman en tensiones cuando el material está adherido a las
superficies dentarias, estas tensiones generadas en la superficie dental
pueden provocar: (Cabanes, 2010)
Deformación externa del material sin afectar la interfase adhesiva
(si existen superficies libres suficientes o superficies donde el
material no está adherido). (Cabanes, 2010)
Brechas en la interfase diente - restauración (Cabanes, 2010) (si
no existen superficies libres suficientes y si la adhesión no es
adecuada)
Fractura cohesiva del material restaurador (si la adhesión diente-
restauración es buena y no existen superficies libres).
La contracción de polimerización ocurre porque, antes de la
polimerización, las moléculas de monómeros están unidas por fuerzas de
cohesión secundarios de Van der Waals, que establecen una distancia
entre las moléculas de aproximadamente 4 angstroms. Con la
polimerización, la unión hecha por la fuerza de Van de Waals es sustituida
por uniones covalentes simples. Con eso, las moléculas antes separadas
por 4 angstrom se acerca a una distancia de aproximadamente 1,5
angstrom. Es así que ocurre la reducción en el volumen del material y
esto es lo que da origen a lo que conocemos como contracción de
polimerización.
La contracción de polimerización, a su vez, puede tener una acción
deletérea. Cuando las fuerzas generadas por el estrés de polimerización
son mayores que la resistencia adhesiva, puede haber un rompimiento de
la interfase diente-restauración, ocasionando espacios en ella. Esos
31
espacios, cuando están en las paredes circundantes, pueden ocasionar
filtración marginal, manchas y caries secundarias, entre otros. Cuando el
rompimiento se da en las paredes del fondo, puede ocasionar molestias y
dolor a la masticación. Otros problemas que pueden ocurrir cuando el
estrés de polimerización es alto y el remanente dentinario esta frágil, son
grietas de esmalte y flexión de cúspides, debido a que el esmalte es
friable y tiene baja resistencia a la tracción. (Cabanes, 2010)
Los fabricantes, al conocer del inconveniente de ese proceso, buscan
disminuir al máximo la contracción volumétrica de polimerización de las
resinas, a pesar que esta continua presente y gira alrededor del 2% al
3%. Algunas, con menor proporción entre carga y matriz, pueden al 6%.
Como la contracción de la polimerización ocurre en la matriz orgánica, los
fabricantes buscan incorporar la mayor proporción posible de la carga a
las resinas compuestas a base de Bis-Gma. Se busca la sustitución de las
matrices resinosas actuales por nuevas formulaciones, con menores
valores de contracción, para resolver esas y otras deficiencias.
Incluso con los avances tecnológicos, aun no se ha conseguido una
resina con ausencia de contracción de polimerización. En vista de eso, los
investigadores y clínicos han desarrollado técnicas que reducen el estrés
causado por la contracción de polimerización y que, consecuentemente,
disminuyen la acción deletérea de ese fenómeno. La verdad, podemos
tener contracción de polimerización sin que ella genere estrés y, con eso,
reducir o anular sus efectos adversos.
Sabemos que, mientras mayor es el volumen de la resina, mayor será el
volumen de la contracción; que, cuando más rápido ocurra la
polimerización, mayor será el estrés de tensión generado, al igual que
mientras nos unamos a mayor cantidad de paredes de la cavidad, mayor
será el estrés. Con eso, formuladas estrategias como la reducción de
volumen de cada incremento de resina, la reducción del factor de
32
configuración cavitaria (factor C) de cada incremento y la modulación de
las fases de polimerización, las cuales necesitan ser comprendidas para,
entonces, en seguida, trazarnos un protocolo como objetivo de mejorar el
desempeño de las restauraciones.
Estrategia 1 – Restauración del factor de configuración cavitaria o
factor C de cada incremento.
Un factor que afecta en la tensión causada por la contracción de
polimerización es el factor de configuración cavitaria, o factor C, el factor
C puede ser definido como la relación como la relación entre el número de
superficies adheridas y el número de superficies libres de una cavidad.
Por ejemplo, en una clase I tenemos 5 superficies adheridas: a mesial, a
distal, a pulpar, a vestibular y la palatina o lingual, y apenas una pared no
adherida (libre) y capaz de liberar el estrés, que es la superficie oclusal. Si
dividimos 5 por 1 tendremos 5, o factor C igual a 5.
Como las paredes libres pueden sufrir deformaciones y liberar el estrés
causado por la contracción, y como las adheridas acaban por acumular
y/o transmitir el estrés para las paredes dentarias a las que se adhieren,
mientras menor es el factor C, menor es la tensión acumulada en el
conjunto diente-restauración.
Sin embargo, lo más importante no es el factor C de la cavidad o la
restauración como un todo, y si el factor C de cada incremento de la
resina compuesta. De esta forma, si rellenamos una cavidad Clase I con
un solo incremento, el factor C de ella será de 5. Si utilizamos
incrementos unidos apenas a dos superficies, reduciremos el factor C de
cada incremento, lo que disipara el estrés, evitando que se acumule.
Al final de la restauración, cuando tengamos que, necesariamente, unir
los incrementos, el volumen de resina será tan necesariamente, unir los
incrementos, el volumen de resina será tan pequeño que, si llegara a
33
generar estrés de polimerización, probablemente será insuficiente para
causar perjuicios a la restauración y/o al diente.
Estrategia 2 – Reducción del volumen de cada incremento de resina
Si mientras mayor el volumen de la resina, mayor el estrés generado,
podemos disminuir el estrés por el fraccionamiento de la cantidad de
resina compuesta que llevemos en cada incremento a ser polimerizado.
De esa forma, a cada nuevo incremento habrá una compensación de los
efectos causados por la contracción del incremento anterior. La técnica
incremental ha sido utilizada con éxito en los últimos años y tienen sus
resultados potencializados cuando se asocia la técnica de inserción
oblicua, uniendo en menor número de paredes posibles y reduciendo el
factor C de cada incremento.
Estrategia 3 – Modulación de la polimerización en las fases pre-gel y
post-gel
El estrés de polimerización de las resinas compuestas tiene
comportamiento diferente de acuerdo con el grado de conversión que ella
haya alcanzado. Desde la fase de inicio, pasando por la propagación,
hasta llegar a la terminación de la polimerización, las resinas compuestas
tienen comportamientos distintos, de acuerdo con su grado de rigidez,
esto es, cuando la resina se encuentra en un estado plástico viscoso, con
baja rigidez, es capaz de disipar el estrés de polimerización , a esa fase la
denominamos pre-gel.
Con el aumento de la rigidez, la disipación del estrés se dificulta, hasta
que un determinado momento ocurre la transición de la resina de un
estado plástico viscoso para un estado rígido. Ese momento de transición
se denomina punto G, y a partir de él, tendremos la fase post-gel, cuando
la movilidad molecular disminuye y la rigidez de la resina no permite una
deformación plástica capaz de compensar la contracción de
polimerización.
34
Reacciones de polimerización más lentas proporcionan una organización
más uniforme de las cadenas poliméricas, de modo que permite que
durante la polimerización haya deformación y reordenamiento de la
estructura polimérica formada. Con ese periodo mayor de escurrimiento,
el material es capaz de disipar el estrés generados antes de adquirir un
alto módulo de elasticidad, reduciendo significativamente los valores de
estrés de contracción.
Actualmente, existen varias técnicas de fotoactivación de las resinas
compuestas. Las más utilizadas son la técnica convencional (o uniforme
continua), la técnica en pasos (gradual o soft-start), la técnica de pulso
tardío (interrumpido, o pulse-delay) y la técnica en rampa (gradual
exponencial, o ramp)
En la técnica de fotopolimerización convencional, se mantiene una
intensidad de radiación predeterminada y constantes: 500 mW/cm2 por
40s, por ejemplo. Es una técnica simple y es la más difundida entre los
profesionales, a pesar que algunos investigadores creen que, por
proporciona una reacción de polimerización rápida, una fase pre-gel corta,
genera mayor estrés en la interfase diente – restauración.
En la técnica de fotopolimerización en pasos, se utiliza, inicialmente, baja
densidad de potencia durante algunos segundos y, posteriormente, se
aumenta la densidad de potencia hasta el final de la polimerización. Por
ejemplo, 100 mW7cm2 por 10s inmediatamente seguidos de 500
mW/cm2 por 40s, por ejemplo. Es una técnica simple y es la más
difundida entre los profesionales, a pesar que algunos investigadores
creen que, propiciar una reacción de polimerización rápida, con una fase
pre-gel corta, genera mayor estrés en la interface diente-restauración.
En la técnica de fotopolimerización en pasos se utilizan inicialmente, baja
densidad de potencia durante algunos segundos y, ´posteriormente, se
aumenta la densidad de potencia hasta el final de la polimerización. Por
35
ejemplo, 100mW/cm2 por 10s inmediatamente seguidos de 500mW/cm2
por 40s. con esa técnica la fase pre-gel de la resina es prolongada lo que
permite la liberación del estrés.
Una técnica que sigue la línea es la técnica de fotopolimerización en el
pulso tardío, en la cual, con el objeto de promover un aumento aun mayor
de la fase pre-gel, se aplican valores bajos iniciales de densidad de
potencia en un periodo corto de exposición, se esperan algunos minutos y
se aplica la densidad total de unidad fotoactivadora por el tiempo
necesario para la máxima conversión de os polímeros. Por ejemplo, se
usas 100 mW/cm2 por 10s, se esperan 3 min y se hace una
polimerización final con 500mW/cm2 por 40 s.
Otra técnica que busca aumentar la fase pre-gel es la técnica de
fotopolimerización en rampa. Esta se inicia con una baja densidad de
potencia, que, con el pasar del tiempo, aumenta gradualmente, hasta
alcanzar una densidad de potencia alta. Esta técnica puede ser aplicada
de dos formas: una es más empírica y utiliza aparatos convencionales con
potencia de, por ejemplo, 500mW/cm2, y en la que, aumentándose la
distancia, se reduce la densidad de potencia que llega al material
restaurador e intenta simular la técnica deseada.
Se puede adecuar la distancia a la potencia deseada con la ayuda de
radiómetros. Otra forma de obtener la modulación de polimerización es
con aparatos fotopolimerizadores especiales que poseen comandos para
el control del tiempo y densidades de potencia automática para la energía
de fotoactivación, de acuerdo con lo que se desea.
Otra estrategia para el control o reducción de las fuerzas deletéreas de la
contracción de polimerización es, en cavidades muy extensas, reducir el
volumen de resina mediante la utilización de bases de cemento de
ionómero de vidrio o, incluso, valerse de técnicas indirectas, en las cuales
36
la contracción ocurre fuera de la boca no es transmitida para el diente
restaurado.
2.2.4.7 Consideraciones clínicas de polimerización
Es indiscutible la expansión del uso de las resinas fotopolimerizables, si
por un lado, eso amplia nuevos horizontes, amplia también las
necesidades de conocimiento no solo del material sino también de todo
proceso de utilización, de sus ventajas y deficiencias.
El primero hecho importante es que la resina debe estar lo más
polimerizadas posibles para conseguir el mejor desempeño clínico. Otro
factor es que, en el proceso de polimerización, ocurre una contracción
volumétrica que puede generar mayor o menor acción de contracción.
Estudios han demostrado que la reducción del factor C y la reducción de
la velocidad de polimerización han disminuido los efectos de contracción
de polimerización. Por esta razón, se recomienda que se invierta en
unidades fotoactivadoras con modulación que la intensidad de la luz.
(Cedillo, 2010)
Sin embargo, se puede conseguir efectividad de polimerización con
técnicas y fotopolimerizadores simples, siempre y cuando alcancen una
potencia mínima de 400mW/cm2.
El primer paso para una restauración con buen desempeño es la
utilización de pequeño incrementos uniendo el menor número de paredes.
Después de la inserción del incremento, la polimerización debe ser hecha
de forma gradual o con aparatos especiales.
Se debe apartar el aparato o iniciar la polimerización con el
fotopolimerizador posicionado “atrás” de la estructura dental (transdental),
esto es, la pared dentaria quede interpuesto entre la resina y el
polimerizador.
37
Eso, aparte de reducir la intensidad de la luz, hace que la polimerización
se inicie en la interface diente restauración, lo que favorece a la
disminución de los estreses generados por la contracción. Al final de la
restauración, se polimeriza la cara que se está restaurando por el tiempo
indicado por el fabricante utilizando un gel bloqueador de oxígeno.
Otra forma de extender la fase pre-gel es optar por pequeños
incrementos. Después de cada inserción se hace una rápida
polimerización (por ejemplo, 5 s). A cada nuevo incremento se hace una
nueva activación, aumentándose poco a poco el grado de conversión de
las resinas insertadas anteriormente.
Antes de la unión de los incrementos, se hace una polimerización efectiva
por el tiempo indicado por fabricantes. En la polimerización de la capa
superficial (última capa), se aplica un gel hidrosoluble para impedir la
inhibición de fotopolimerización por presencia del oxígeno, por el tiempo
indicado por el fabricante.
Esta etapa evita la formación de la capa de dispersión, que queda sobre
la superficie del último incremento (ms externa) de resina compuesta
debido a la inhibición de polimerización por el contacto con el oxígeno.
38
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Adhesivo: Sustancia que causa adhesión intima entre las superficies de
contacto.
Agente de unión: Durante el desarrollo inicial de las resinas compuestas,
Bowen demostró que las propiedades óptimas del material, dependían de
la formación de una unión fuerte entre el relleno inorgánico y la matriz
orgánica.
Contracción: Efecto que se produce en grandes masas de resina
compuesta al ser fotopolimerizada por un tiempo mayor a l indicado
durante una exposición directa
Exposición: Se llama exposición a la cantidad de luz que recibe
el material fotosensible para que se endurezca o fotopolimerice
Fotopolimerización: Es proceso por el cual mediante la aplicación de luz
un compuesto cambia su estructura molecular, en otras palabras es el
proceso que permite que las resinas dentales se endurezcan.
Lámpara de fotocurado: Es una lámpara (halógena, de LED, de
plasma...) que emite una luz en cierta longitud de onda que endurece los
materiales fotopolimerizables que usamos en la clínica dental.
LED: Un led (del acrónimo inglés LED, light-emitting diode: diodo emisor
de luz; el plural aceptado por la RAE es ledes) es un componente
optoelectrónico pasivo y, más concretamente, un diodo que emite luz.
Matriz orgánica: La matriz orgánica de las resinas compuestas, está
constituida básicamente por: un sistema de monómeros mono, di- o tri-
funcionales.
Resinas compuestas o composites: Son materiales sintéticos
compuestos por moléculas de elementos variados.
Relleno inorgánico: Éste componente de la resina compuesta lo
conforma lo que se denomina partículas de carga. Estas partículas de
39
carga ofrecen estabilidad dimensional a la inestable matriz orgánica, con
la finalidad de mejorar sus propiedades.
Unidad halógena: La lámpara halógena es una variante de la lámpara
incandescente con un filamento de tungsteno dentro de un gas inerte y
una pequeña cantidad de halógeno (como yodo o bromo). El filamento y
los gases se encuentran en equilibrio químico, mejorando el rendimiento
del filamento y aumentando su vida útil. La lámpara halógena tiene un
rendimiento un poco mejor que la incandescente: 18, 22 lm/W y su vida
útil se aumenta hasta las 2.000 y 4.000 horas de funcionamiento.
40
2.4 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La evaluación
será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y en la
sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio
de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas
de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
41
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
42
2.5 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.
2.5.1 Variable Independiente
Resinas compuestas.
2.5.2 Variable Dependiente
Fotopolimerización de resinas.
2.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLES Definición
conceptual
Definición
Operacional Dimensiones Indicadores
Independiente:
Resinas
compuestas
Las resinas
compuestas
sirven para
elaborar
restauraciones
dentales
Las
restauraciones
dentales deben
ser óptimas
para evitar
complicaciones.
Volumen de
contracción
Adhesión
filtraciones
Halógena
LED
# de
segundos
Completo
incompleto
Dependiente:
Fotopolimerización
de resinas
compuestas
La exposición
a la luz
permite que la
resina se
endurezca
El
endurecimiento
de las resinas
permite la
restauración
dental
Lámpara
Exposición
Endurecimiento
Alto
Bajo
Presente
Ausente
43
CAPITULO III
MARCO METODOLOGÍCO
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas métodos y procedimientos que fueron utilizados
para llevar a cabo dicha investigación.
La presente investigación se realiza mediante la realización de una
encuesta realizada sobre resinas compuestas y lámparas de fotocurado
para obtener una óptima restauración dental, sin que se presenten
filtraciones.
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación es no experimental con alcance descriptivo ya que al
no haber experimentación, se optó por la utilización de una encuesta
realizada a los compañeros sobre el uso de las resinas compuestas y los
sistemas de fotopolimerización.
Métodos teóricos:
Inductivo – Deductivo
Se ha realizado el razonamiento necesario de los sistemas de
fotopolimerización existentes y su comportamiento frente a las resinas
compuestas.
Analítico – Sintético
Los métodos analítico y sintético fueron aplicados en esta investigación
debido a que se realizó el análisis y síntesis respectiva de cada una de las
fuentes bibliográficas investigadas, permitiendo seleccionar lo más
importante para el correcto desarrollo del tema.
44
Técnica
Para desarrollar esta investigación se utilizo la encuesta para la
recolección de los datos de la investigación, también se obtuvo
información de buscadores virtuales, artículos científicos, revistas y libros
actualizados.
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigacion se refiere al grado de profundidad conque se
abordo un objeto de estudio y el campo de accion. Se trata de una
investigacion bibliografica, exploratoria, descriptiva y explicativa.
Investigacion Documental.- Esta investigación es documental porque
se realiza mediante la revisión de artículos y bibliografía científica
referente a la fotopolimerización de resinas compuestas.
Investigación descriptiva: Esta investigación tiene como objetivo
describir clara y precisamente la forma correcta de realizar la
fotopolimerización de las resinas compuestas, sin que se produzca
contracciones, para evitar las filtraciones.
Investigación Explicativa: En esta investigación se realizara un estudio
sobre la correcta manera de fotopolimerizar las resinas compuestas de
manera que se pueda obtener restauraciones exitosas sin que se
presente filtraciones o deformaciones que afecten la integridad de la
misma.
Investigación de Campo: Se realizara una encuesta a compañeros que
han utilizado distintos sistemas de fotopolimerización, para poder
establecer y comprender las preferencias.
45
3.3 RECURSOS EMPLEADOS.
3.3.1 Talento humano.
Tutor Académico y metodológico: Dr. Aníbal Reyes Beltrán
Investigadora: Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
3.3.2 Recursos materiales.
Dentro de los materiales que se utilizo para la encuesta a los pacientes
fueron los siguientes:
Revistas científicas
Bibliotecas virtuales
Artículos de revisión
Encuestas
Bolígrafos
Computador
Impresora
Internet
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Esta investigación se realiza mediante el uso de una encuesta realizada a
10 compañeros, por ende la población y la muestra es la misma 10
personas
3.5 FASES METODOLÓGICAS
Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente
delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodológica
Fase empírica
46
La fase conceptual de la investigación es aquella que va desde la
concepción del problema de investigación a la concreción de los objetivos
del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de
fundamentación del problema en el que el investigador descubre la
pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el contrario, encuentra
el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros han investigado.
La formulación de la pregunta de investigación: ¿Cómo evitar las
filtraciones en las obturaciones de resinas durante el proceso de
fotopolimerización?
Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre
nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar
nuestro problema de investigación.
Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la
finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro
objeto de investigación.
La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma
forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a
nuestro estudio a partir de nuestra idea original. Sin una
conceptualización adecuada del problema de investigación en la fase
anterior, resulta muy difícil poder concretar las partes que forman parte de
nuestro diseño:
Elección del diseño de investigación: Esta investigación es de tipo
bibliográfica no experimental porque se realizara un estudio de revisión de
varios autores que estudiaron la fotopolimerización sobre resinas
compuestas.
Definición de los sujetos del estudio: es la fotopolimerización sobre
resinas compuestas
47
Descripción de las variables de la investigación: en esta investigación se
maneja como variable independiente a las resinas compuestas y como
variable dependiente a la fotopolimerización de resinas.
Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos:
Mediante la encuesta se realiza la recolección de los datos de la
investigación.
La última fase, la fase empírica es, sin duda, la que nos resulta más
atractiva, Recogida de datos: En esta etapa recogeremos los datos de
forma sistemática utilizando las herramientas que hemos diseña do
previamente. Análisis de los datos: Los datos se analizan en función de la
finalidad del estudio, según se pretenda explorar o describir fenómenos o
verificar relaciones entre variables.
Interpretación de los resultados:
Un análisis meramente descriptivo de los datos obtenidos puede resultar
poco interesante, tanto para el investigador, como para los interesados en
conocer los resultados de un determinado estudio. Poner en relación los
datos obtenidos con el contexto en el que tienen lugar y analizarlo a la luz
de trabajos anteriores enriquece, sin duda, el estudio llevado a cabo.
Difusión de los resultados: Los resultados son expuestos en el capítulo 4
de la presente investigación.
48
4 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Después de realizada la encuesta a compañeros que realizan operatorias
con resinas fluidas se obtuvieron los siguientes datos:
Preguntas de la encuesta:
¿Qué tipo de unidad de fotocurado ha utilizado?
Halógeno 2
LED 3
Ambos 5
Gráfico # 1 Tipos de unidad de fotocurado utilizado
Autor: Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
Fuente: Propia del autor
Universidad de Guayaquil
2014 – 2015
Análisis del Gráfico 1
El gráfico muestra el tipo de lámpara de fotocurado han utilizado, se
indica que el 50% de los encuestados, es decir 5 personas han tenido
experiencias en ambos sistemas de fotopolimerización, el 30% es decir 3
personas solo ha usado el sistema LED y el 20% es decir 2 personas solo
ha utilizado el sistema Halógeno.
Halógena; 2
LED; 3
Ambos; 5
49
¿Qué unidad de fotopolimerización prefiere?
Halógena 3 por mayor intensidad
LED 7 no se calienta
Gráfico # 2 Preferencias de unidad de fotopolimerización
Autor: Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
Fuente: Propia del autor
Universidad de Guayaquil
2014 – 2015
Análisis del gráfico 2
El grafico indica las preferencias de los sistemas de fotopolimerización, el
70% de los encuestados, es decir 7 personas, prefieren el sistema LED
principalmente porque es un sistema de fotopolimerización de luz fría, el
otro 30% de los encuestados, es decir 3 personas, prefiere el sistema
halógeno porque considera que posee mayor intensidad.
¿Al momento de realizar una restauración profunda cuantas capas
de resina utiliza?
Dependiendo de la profundidad de la restauración en general se utilizan
de 3 a 5 capas.
Halógena; 3
LED; 7
50
¿Cuál es el tiempo promedio de polimerización que sutiliza en una
restauración?
Independientemente del sistema de fotopolimerización utilizado, los
encuestados refirieron que utilizan entre 10 y 30 segundos para la
polimerización de cada capa, solo uno de los encuestados refirió que
usaba el sistema Halógeno, sometía a la resina a 40 segundos de
exposición para una buena fotopolimerización
Gráfico # 3 Tiempo necesario para la fotopolimerización
Autor: Josselin Elizabeth Alvarado Cedeño
Fuente: Propia del autor
Universidad de Guayaquil
2014 – 2015
Análisis del gráfico 3
En este gráfico se analizan los tiempos promedios de fotopolimerización
independientemente del sistema de fotopolimerización utilizado, 4
personas indicaron que emplean solo 20 seg., 3 personas indicaron que
emplean 30 seg., 2 personas indicaron que emplean 10 seg., y solo 1
persona indico que empleaba 40 seg.
10; 2
20; 4
30; 3
40; 1
51
5 CONCLUSIONES
Para el correcto uso de las resinas compuestas se debe utilizar una
buena lámpara de fotocurado, actualmente las lámparas de fotocurado
LED son las de mayor elección debido a su durabilidad, ligereza y
eficacia, además de las modalidades de fotocurado que vienen
programadas, al contrario de las lámparas halógenas que de igual manera
cumplen el fin de fotopolimerizar la resina.
Para la obtención de una buena fotopolimerización de las resinas
compuestas es necesario que si la restauración que se va a realizar es
profunda se realice mediante varias capas de preferencia de un espesor
fino para evitar las contracciones, deformaciones filtraciones y
polimerizaciones incompletas.
En promedio se emplean entre 10 y 30 segundos de exposición a la luz
para obtener una buena fotopolimerización.
La mejor opción al momento de realizarla fotopolimerización de una
restauración es utilizar una lámpara que permita la exposición de luz de
manera incremental, esto con el fin de disminuir el índice de contracción y
consecuentemente la aparición de filtraciones.
52
6 RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso de lámparas de fotocurado de LED, por ser mucho
más cómodas al momento de trabajar y principalmente por tener luz fría,
preferiblemente que no utilice fibra de óptica, la fibra tiende a disminuir la
potencia de la luz, es recomendable que la potencia de la misma sea
superior a los 1400 mW/cm2 y que posea la función de exposición
incremental.
Se recomienda al momento de realizar la fotopolimerización hacerlo por
fases y de manera incremental para que el índice de contracción de la
resina sea lo más bajo posible.
Se recomienda no exceder los 50 segundos de exposición de las resinas
a la luz debido a que, con las lámparas Halógenas la pieza dentaria se
calienta y con las lámparas LED la resina tiende a sobre contraerse y por
ende fracturarse.
53
BIBLIOGRAFÍA
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22. Sánchez, C. (2011). Materiales de resinas compuestas y su
polimerización. ADM .
55
ANEXOS
56
Anexo # 1
Encuesta de Sistemas de Fotocurado
N° 01
Nombre:
Fecha:
Lugar:
¿Conoce las diferentes presentaciones de Unidades de
Fotocurado?
Si
No
¿Qué tipo de unidad de fotocurado ha usado?
Unidades Halógenas
Unidades LEDs
¿Cuáles de las unidades anteriormente mencionadas es de su
preferencia y por qué?
Unidad Halógena
Unidad LED
Porqué:
__________________________________________________
Al momento de realizar una restauración profunda ¿Cuántas capas
de resinas aplica?
______________________________________________________
¿Cuál es el tiempo promedio que usa en la polimerización del
material de restauración?
______________________________________________________
57
Anexo # 2
Figura 1 Contracción de resinas
Fuente: (Navajas, 2009)
Anexo # 3
Figura 2 Fracasos de fotopolimerización
Fuente: (Navajas, 2009)
58
Anexo # 4
Figura 3 Lámpara de fotocurado halógena
Fuente: (Rovira, 2009)
Anexo # 5
Figura 4 Lámpara de fotocurado LED
Fuente: (Rovira, 2009)
59
Anexo # 6
Figura 5 Fotopolimerización por capas
Fuente: (Iruretagoyena, 2014)
60
![00049102[1] Sln-polimerización Adsorción Superficie-Chevron](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/577cc3471a28aba7119580d3/000491021-sln-polimerizacion-adsorcion-superficie-chevron.jpg){kind=icon}
