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www.slidetube.it www.slidetube.it Corso nursing Ortopedico Assistenza infermieristica ai pazienti con artrite reumatoide

Corso nursing Ortopedico Assistenza infermieristica ai ... · POLIARTICOLARE AD EVOLUZIONE CRONICA, PROGRESSIVA, CON TENDENZA AD ESTENDERSI IN MODO SIMMETRICO. ... • avanzamento

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Corso nursing Ortopedico Assistenza infermieristica ai pazienti con artrite reumatoide

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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE

DEFINIZIONE

MALATTIA INFIAMMATORIA SU BASE IMMUNITARIA DEL TESSUTO CONNETTIVO,ESSENZIALMENTE

POLIARTICOLARE AD EVOLUZIONE CRONICA, PROGRESSIVA, CON TENDENZA AD ESTENDERSI IN MODO SIMMETRICO.

ESTENSIONE PROGRESSIVA DELL’INTERESSAMENTO ARTICOLARE ED AGGRAVAMENTO DELLE LESIONI PREESISTENTI, VENGONO

SEMPRE COLPITE NUOVE ARTICOLAZIONI. SI FORMANO DEFORMAZIONI

PROGRESSIVE, MULTIPLE ED ANCHILOSSANTI.

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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE Valutazioni diagnostiche

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ESAME FISICO: • dimensioni, simmetria, movimento dell’articolaz. • presenza di noduli • infiammazione articolare

ESAMI DI LABORATORIO: • fattore reumatoide • test PCR • artrocentesi, liquido sinoviale torbido • ……

ESAMI RADIOLOGICI: • avanzamento della patologia • osservare progresso • mostrano erosione ossea • assottigliamento rima articolare

PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE Accertamento

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TRATTAMENTO INFERMIERISTICO: • intervista • esame fisico • compliance al trattamento

ANAMNESI: • immagine di sè • affaticamento inconsueto • debolezza generalizzata

ESAME FISICO: • valutazione dei vari distretti • cardio-vascolare e polmonare • muscolo scheletrico • renale

SINTOMI: • dolore • rigidità mattutina • febbre

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L’ARTICOLAZIONE COLPITA SI PRESENTA

Tumefatta per il versamento intra articolare, per l’edema infiammatorio, per la proliferazione sinoviale,

Dolorante

Limitata nei movimenti e irrigidita soprattutto il mattino

L’atrofia muscolare

Flogosi articolare proliferante

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LE DEFORMAZIONI ARTICOLARI

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Posizione antalgica fissano l’atteggiamento assunto dal malato

Sono causate dalla distruzione articolare

Retrazioni capsulo-lamentose e tendinee e della contrazione dei muscoli vicini

Dislocazione articolare con movimenti anormali

Possono essere evitate o limitate con tutori, economia articolare

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Si devono riconoscere le caratteristiche peculiari di ogni persona ed avere a che fare con il decorso della malattia. Continuo incoraggiamento, adeguata

informazione e flessibilità del programma terapeutico

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NECESSITA’ FISICHE •Dolore

•Aspetto e funzione articolare

•Problemi di salute in genere

NECESSITA’ AMBIENTALI

•Abitazioni •Trasporto

•Ambiente di lavoro

NECESSITA’ PSICOSOCIALI

•Rapporti familiari •Rapporti sociali

VALUTAZIONE

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SOPPRESSIONE DELL’INFIAMMAZIONE

RIDUZIONE DEL DOLORE E RIPRISTINO DEL BENESSERE

MANTENIMENTO E PROMOZIONE DI UNA FUNZIONE ARTICOLARE OTTIMALE

PREVENZIONE E/O CORREZIONE DELLE DEFORMAZIONI

SOLLIEVO DAI SINTOMI RIPRISTINO DELLA MOBILITA’ SVILUPPO INDIPENDENZA

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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE - OBIETTIVI TRATTAMENTO GLOBALE -

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Affaticamento, correlato a diminuita mobilità e a rigidità Campanello di allarme per in peggioramento della malattia Limita la capacità di fronteggiare in prima persona Interferisce con le attività di cura di se

Rischio elevato di alterazione della mucosa del cavo orale, correlata a effetti dei farmaci o a sindrome di Sjogren

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Disturbi del modello del sonno, correlato a dolore o secondario a fibrosi

Alterazione del modello sessuale, correlato al dolore, affaticamento, difficoltà ad assumere posizioni e mancanza di adeguata lubrificazione (donna) secondari al processo patologico

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Rischio elevato di isolamento sociale, correlato a difficoltà di deambulazione e affaticamento Discutere gli effetti della malattia sulla autostima e

sull’immagine corporea Identificare le barriere personali, sociali ed architettoniche

Alterazione della stima di se caratterizzata da timore, ansietà, depressione, ira e sensazione di perdita

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Deficit della cura di sé (specificare), correlato a limitazione secondarie al processo patologico Stabilire obiettivi realistici di progresso Promuovere la cura di se ad un livello adeguato perché

favorisca l’autostima e riduca il senso di impotenza Discutere dei cambiamenti nei processi relazionali

all’interno della famiglia

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Compromissione della mobilità, correlata a dolore e limitati movimenti articolari

Possono essere alterazioni di forma lieve e temporanee o globali e permanenti

La limitazione a livello di una sede articolare comporta l’aggravio su altre articolazioni

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Dolore cronico, correlato a infiammazione delle articolazioni e delle strutture iuxta articolari Porta all’immobilizzazione dell’articolazione nella posizione

più confortevole

La rigidità articolare, lo squilibrio muscolare e la debolezza dei muscoli estensori porta alla contrattura perpetua e peggiora l’immobilizzazione

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Alterazione dei processi familiari, correlata a difficoltà/incapacità della persona malata di assumere responsabilità di ruolo secondaria ad affaticamento e a movimenti limitati Essa è influenzata dall’andamento della malattia

Senso di impotenza, correlato a modificazioni fisiche e psicologiche imposte dalla malattia

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Rischio elevato di gestione inefficace del regime terapeutico, correlato a insufficiente conoscenza della condizione, della terapia farmacologica, dell’assistenza domiciliare, della gestione dello stress Opportunità di condividere le loro sensazioni e frustrazioni Insegnare ad assumere in modo appropriato i farmaci Spiegare l’uso appropriato di altre modalità di trattamento

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Diminuire gli sforzi e le contrazioni

Facilitare i movimenti

Prevenire le deformazioni

Compensare i gesti diventati

irrealizzabili

Creare supporti tecnici

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PAZIENTE CON ARTRITE REUMATOIDE

Bilancio delle attività

quotidiane

Analisi dei gesti

ECONOMIA ARTICOLARE

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