COS’E’

LA

PROSTATA

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ANATOMIA DELLA PROSTATA

Istologicamente - 70% elementi ghiandolari- 30% tessuto stromale

FISIOLOGIA DELLA PROSTATA

I.P.B. O ADENOMA O ADENOMIOFIBROMA PROSTATICO

Aumento volumetrico parafisiologico della prostata (> 30 ml), legato ad un processo di iperplasia ghiandolare e stromale che riguarda

principalmente le zone periuretrale e transizionale e che da origine ad un’insieme di sintomi definiti come

sintomi del basso tratto urinario

La prostata, come tutti gli organi dell’apparato genitalemaschile, si sviluppa sotto la spinta degli androgeni e vaincontro a picchi di crescita significativa nel corso dello

sviluppo fetale, della pubertà e nella tarda età media

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (I.P.B.)

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

EVOLUZIONE DELL’IPB NEL TEMPO

EPIDEMIOLOGIA

• 8% degli uomini con età fra 30 e 40 anni

• 50% degli uomini con età fra 51 e 60 anni

• 80% degli uomini con età > 80 anni

PREVALENZA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

CARATTERISTICHE CLINICHE

FLUSSOURINARIO

SINTOMI

LUTS

DISFUNZIONE

VESCICALE

VOLUMEPROSTATA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

CARATTERISTICHE CLINICHE

VOLUME PROSTATA (DA 30 A 500 gr)CON CONSEGUENTE COMPRESSIONE DELL’URETRA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

IPERTROFIA DEI LOBI LATERALI

SVILUPPO DI UN TERZO LOBO

(MEDIO)

IPERTROFIA DIFFUSA

OSTRUZIONE E FLUSSO URINARIO

FLUSSO NORMALE FLUSSO PATOLOGICO

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

CARATTERISTICHE CLINICHE

SINTOMI IRRITATIVI(FASE DI RIEMPIMENTO)

SINTOMI OSTRUTTIVI(FASE DI SVUOTAMENTO)

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

CARATTERISTICHE CLINICHE

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

MINZIONE PROLUNGATA

FLUSSO INTERMITTENTE

MINZIONE IN PIU’ TEMPI

DISFUNZIONI VESCICALI

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

CARATTERISTICHE CLINICHE

IPERTROFIA DEL DETRUSORE

VESCICA DA SFORZO

DIVERTICOLI

IPOCONTRATTILITA’

OSTRUZIONE AVANZATA

L’ostruzione prostatica avanzata causa una graduale sostituzione delle cellule muscolari del

detrusore con collagene, con conseguenteperdita della capacità di contrazione

(acontrattilità)

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

DISFUNZIONI VESCICALI

COMPLICANZE

1. RITENZIONE URINARIA

2. ISCURIA PARADOSSA

3. INFEZIONE URINARIA

4. REFLUSSO VESCICO-URETERALE

5. IDRONEFROSI

6. INSUFFICIENZA RENALE

7. CALCOLOSI VESCICALE

8. EMATURIA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

DIAGNOSI

OBBLIGATORI

ESAME URINE

PSA

UROFLUSSOMETRIA E R.V.

FACOLTATIVI

ECOGRAFIA T.R.

ESAME URODINAMICO

URETROCISTOSCOPIA

1. SINTOMI2. E.R.3. ESAMI

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Carcinoma prostaticoCarcinoma vescicaleInfezioni basse vie urinarieSindrome del collo vescicale CalcolosiStenosi UretraliMalattie NeurologicheDiabeteFarmaci

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

OPZIONI TERAPEUTICHE

VIGILE ATTESA

T. FARMACOLOGICA

• INIBITTORI 5a-REDUTTASI

• ALFA-LITICI

• FITOTERAPICI

• TERAPIA COMBINATA

ABITUDINI DI VITA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

ABITUDINI E STILI DI VITA

COSA BISOGNA EVITARE

• vita sedentaria• pasti abbondanti e piccanti• uso della bicicletta• prolungata stazione seduta

COSA BISOGNA FAVORIRE

• igiene intima• modesta attività fisica• regolare attività intestinale• moderata attività sessuale

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

ENDOSCOPICA

LAPAROSCOPICA

A CIELO APERTO

TERAPIA CHIRURGICA

COMPLICANZE

• Impotenza: 4-20%• Incontinenza urinaria: 1-3%• Recidiva di IPB a 5 anni: 2-10%