CPR Revising

8/18/2019 CPR Revising

1/50

1

Perkembangan baruesusitasi Jantung Paru

Isngadi, dr., M.Kes., SpAn

Dept. Anestesiologi & Reanimasi

FKU ! RS. Dr Sai"ul An#ar

Malang

1


2/50

2

DAFTAR ISI


3/50

$.I.U % MAMPU M'(AKUKA) R'SUSI$ASI JA)$U)* PARU D')*A) ')A

$.I.K %

+. MAMPU M')DIA*)SA -')$I JA)$U)*

. MAMPU M'(AKUKA) )AFAS UA$A) $A)PA A(A$ DA) D')*A)

/. MAMPU M'(AKUKA) PIJA$ JA)$U)* (UAR

0. MAMPU M'MA1A *AMAR 'K* PASI') -')$I JA)$U)*

2. MAMPU M'(AKUKA) D'FIRI(ASI PADA PASI') -')$I JA)$U)*

3. MAMPU M'M'RIKA) A$ R'SUSI$ASI JA)$U)* PARUD')*A) $'PA$.

3


4/50

4

Kapan Resusitasi Jantung

Paru diperlukan 4

Jika pasien 1ardia5 Arrest

Apa tanda 1ardia5 Arrest 46 $IDAK $'RAA nadi 5arotis

1ardia5 Arrest 7 )adi 1arotis tidak teraba 1ardia5 Arrest ≠ '1* 8at ≠ suara 9antung

:;


5/50

5


6/50

6

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

Main changes in adult basic life supp• Start CPR when victim is unresponsive and not breathing

normally

• Place the hands on the centre of the chest

• 30 compressions are being given immediately (for adult)

•Two rescue breaths ! sec each rather than " sec

• The ratio of compressions to ventilations is 30 # "


7/50

7

AIR=A>6 Jangan ne5k;li"t semua pasien

6 -ead;tilt, 9uga untuk pasien trauma

6 1?in li"t, 9uga untuk pasien trauma6 Ja#;t?rust, pili?an paling ak?ir

:untuk a#am % $IDAK ('- <

6 pasang oro! naso;p?ar@ngeal tube

6 pertimbangkan intubasi dini

Guidelines 2005

M b b k 9 l


8/50

8

Membebaskan 9alanna"as

: manual <

head tilt

neck lift

chin lift

x

Head-tilt, juga untuk pasien

traumaChin lift, juga untuk pasien trau

Neck lift, tidak boleh dilakukan

sama sekali.


9/50

9

JAW THRUST

cara ini sebagai pilihanterakhir jika cara lain tidak

berhasil.

Untuk orang awam tidak

dianjurkan


10/50

10

Guidelines 2005

R'A$-I)*

6 kali tiupan a#al ditiadakan

6 )a"as buatan dilakukan setela? pi9at 9antung a#al / B.

6 $iap kali ?embusan + detik, disusul dengan

?embusan ke;dua, setela? eks?alasi

; Usa?akan dada terangkat

; C 2;3 ml atau olume $idal 3;E55!kg

6 eri oksigen + lebi? dini


11/50

11

$e?nik pemberian na"as buatan

:+<

mouth to mouth mouth to mask


12/50

12

$e?nik pemberian na"as buatan

:<

Ambu bag Jackson Rees


13/50

13

Guidelines 2005

1IR1U(A$I)

6 $itik tumpu pi9at 9antung ditenga?

sternum.6 Pi9at 9antung +B per menit, diprioritaskan

agar tidak ada sela.

:pi9at 9antung +B !men, na"as buatan +B !men<

; Dua atau satu penolong tidak dibedakan

; Jika tra5?ea suda? intubasi tak usa?


14/50

14

Perabaan nadi 5aroti


15/50

15

titik tumpu

pijat jantung

$uidelines "00% #

place the hands on the centre

of the chest

&sing the rib margin method

is wasting time


16/50

16

$umit tangan satun@adiletakkan di atas tangan@ang suda? berada tepatdi;titik pi9at 9antung: tenga? sternum <

Jari;9ari kedua tangan dirapatkan dan diangkat pada#aktu dilakukan tiupan na"as, agar tidak menekan

dada.


17/50

17

enolong mengambil posisi

tegak lurus di atas dada

pasien dengan siku lengan

lurus menekan sternum

sedalam !"# cm.

place the hands

on the centre

o$ the chest


18/50

19

100x per menit

'% cm


19/50

20

Korban tidak sadar

bebaskan 9alan na"as

9alan na"as bebastidak berna"as

tidak teraba nadi

Pasangmonitor EKG

+.

.

/.

0.

2.

Call for help

raba nadi 5arotis

eri pi9atan 9antung

dan na"as buatan

A.

B.

C.


20/50

21

Pasien tidak sadar

bebaskan jalan na$as

% head tilt , chin li$t , jaw thrust &'

bernafas tidak bernafas

pertahankan jl na$as bebasberi oksigen

raba arteri radialis

Call for help

CPR 30 : 22 menit

pasang monitor

adatidak ada

osisi shock

asang in$us

(kstra cairan

beri nafas buatanraba carotis

tidak ada

lihat managemen shock

ada

Nafas

buatan

teruskanshockable un-shockable

X


21/50

22

1ardia5 arrest 7 5arotis

:;<5?e5k '1*

) *+ *T pulseless - ada gelombang khas

shockable rh!thm, harus segera /0"shock

) As1stole - (02 $lat, tak ada gelombang "N-shockable

) (A - (3/ - ada gelombang mirip (02 normal "N-shockable


22/50

4cC!R2000 23

Jika deb diberikan sebelum 5 menit,> 50% kemungkinan jantung berdenyut

kembali

Publi5 A55ess Debrillation


23/50

4cC!R2000 24

PAD;Publi5 A55ess Debrilatiandara S5?ipol di ; elanda

A ' DAutomati5 'mergen5@ debrilat


24/50

4cC!R2000 25

raba carotis

tidak adalihat (42

ada

shockable un-shockable

0R 56 7 8

8 menit

rosc

pertahankan jl na$as bebas

tetap beri oksigen

raba arteri radialislihat (42" ukur tensi nadi

pertahankan in$us

hipotensi 7 beri inotropik

terapi aritmiakoreksi elektrolit 9 cairan single shock 3#0 $

CPR 30:2 %2 menit&

'( ) '*

lihat managemen

*T *+

+sistol

PE+ ) E,

CPR 30 : 2 8 menit

adrenalin

managemen asistol

:bser;asi di


25/50

4cC!R2000 26

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

Fine F %I" t?ere is a doubt about#?et?ert?e r?@t?m is as@stole or ne;Fdo )$ attempt debrilation,5ontinuous 5?est 5ompression

andLentilation

(ine 'entriculer (ibrilation

Coarse 'entriculer (ibrilation

+s!stole

C

chest compression

N. C

chest compression

N. C


26/50

4cC!R2000 27

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

/e$ibrilation strateg1"=

F ! pulseless $

a single s?o5k>iphasic =#6"866 Joule

3onophasic 5?6 Joule

1PR / %

R:S0

@:

8 3


27/50

4cC!R2000 28

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

/e$ibrilation strateg1 " 8F ! pulseless $

R.1C

N. 1?e5k '1*1?e5k pulse

a single s?o5k>iphasic =#6"5?6 Joule


Adrenaline1PR / %

8 3iphasic =#6"5?6 Joule


1PR / %

1?e5k

'1*1?e5kpulse

E1No

E1

2&

3&

8 3


28/50

4cC!R2000 29

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

/e$ibrilation strateg1"5F ! pulseless $

R.1Ca single shock >iphasic =#6"5?6 Joule


C! "0 # $

Check C&

Check pulse E1No

3&

+miodarone 300 mg or

idocaine / mg)kg

+ single shock

>iphasic =#6"5?6 Joule


CPR 30 : 2

No E1Check EC4

Check pulseR.1C

!&.

2& a single shock

8 3


29/50

4cC!R2000 30

E

R

C

uropean

esuscitation

ouncil

Adrenaline % + mg, iL, repeated eLer@ /;2 minutes

Amiodarone % / mg, bolus, i" F!$ persist

a"ter / s?o5ks. +2 mg ma@be giLen "or re5urrent

or re"ra5tor@ F!$, "ollo#ed b@

an in"usion o" mg oLer 0?ours

(ido5ain % + mg!kg, iL, i" amiodarone is not aLailable.

Do not eB5eed a total dose o" /


30/50

4cC!R2000 31

)ormal 'le5tro5ardiogra

SA node:pa5emaker'

AV node

(relayer)


31/50

4cC!R2000 32


32/50

4cC!R2000 33

(C shock

:les dulu paddles dengan

jell1 (02 tipis rata, baru

kemudian switch :@

=. Switch :@

asang paddles pada posisiapeB dan parasternal

%boleh terbalik&


33/50

4cC!R2000 34

D1 s?o5k2. 0harge 5?6 Joules%@on"s1nchroniCed&

Ucapkan dengan keras 7Awas semua lepas dari pasienD

na$as buatan berhenti dulu bawah bebas,

samping bebas,atas bebas,

sa1a bebasD

5. ShockDD

%tekan dua tombol paddles bersama&Eepas paddles dari dada,lanjutkan chest compression.

!. Segera pijat jantung lagi 8 menit

baru raba lagi baca lagi (02

sternum

ape5


34/50

4cC!R2000 35Jell1 kurang rata, menekan paddles kurang kuat " luka bakar


35/50

4cC!R2000 36

*T *entricular Tach1cardia|

| |

5arotis :H< 5arotis :;<

(ido5ain

+ mg!kg iL 5epatatau

Amiodaron / mg

a single s?o5k/3 Joules1PR /% ; 2 SIK(USdst

Managemen $! F


36/50

4cC!R2000 37

1ardia5 arrest 7 5arotis :;<

7 '1* 8at, tak ada gelombang

6 U);s?o5kable1PR H adrenalin

; RS1 N + : Re5oLer@ o"

Spontaneous1ir5ulation <

+s!stole


37/50

4cC!R2000 38

As@stole :'1* 8at<P'A → (02 ada gelombang tetapi carotis %"&

"0R 8 menit

'


38/50

4cC!R2000 39

obat klas IIa

(ido5ain +;+.2 mg!kg tiap /;2menit maksimal / mg!kg

dlm + 9am .

MgS0 +; gm u! torsades des

pointes Pro5ainamide / mg! menit

)a;bi5arb + m'O!kg


39/50

4cC!R2000 40

Adrenalin, Atropin, (ido5ain

Intra;Lenous Intra;tra5?eal ! trans;

tra5?eal

6 dosis /;+ B intraLena

Intra;osseus

$IDAK intra;5ardial6 meng?entikan pi9at 9antung6 sukar pastikan intra;Lentrikuler

kena miokard % nekrosis

kena a. 5oronaria % in"ark


40/50

4cC!R2000 41

P'A 7'MD

ada gelombang mirip (02 normal T(TA< nadi carotis tidak teraba

terapi sama seperti As1stole % 0R F Adrenalin &

P-ulseless

E-lectrical

A-ctivity

E-lectro

-ec!anical

"-issociation


41/50

4cC!R2000 42

A/ programmes

are recommended $or locations wherethe eBpected use o$ an A(/ $or

witnessed cardiac arrest eBceeds

once in 8 1ears

A single shock is deli;ered

immediatel1 $ollowed b1

two minutes o$ uninterrupted 0R


42/50

4cC!R2000 43

-ipoksia-ipoLolemia-iperkalemia-ipotermia

$amponade 9antung $ensionpneumot?oraB

$?romboemboli

paru $oBi5 oLerdose

;blo5k, 1a;blo5kDigitalis, $ri5@5li5

AD

) *

) +

M

5ardia5 arrest membandel 444


43/50

4cC!R2000 44

ila ber?asil RS1

(an9utkan oksigenasi, kalau perlu na"asbuatan: di Suraba@a, protap % Lentilator <

-ipotensi diatasi dengan inotropik dan

obat Laso;akti" :adrenalin, dopamin,dobutamin, ep?edrin< $etap di in"us untuk 9alan obat 5epat $erapi aritmia

Koreksi elektrolit, 5airan, gula dara? dlsb A#asi di I1U a#as% 5ardia5 arrest sering terulang lagi


44/50

4cC!R2000 45

ila setela? RS1,lalu 5ardia5 arrest lagi

Ikuti algoritme semula.

ila perlu D1 s?o5k tetap diberikan + B /3

Joules dan disusul dengan 1PR


45/50

4cC!R2000 46

#


46/50

4cC!R2000 47

C!R S$ill %1

& !i'() '(n)un*

+ l,$(si

+ $ed(l(-(n i'()(n

+ le(s%)e$(n(n (d( /di(s),le

+ e$ensi 100 e -eni)

+ si$u luus (u e-i'() di()(s s)enu-


47/50

4cC!R2000 48

C!R S$ill % 2

& !i'() '(n)un* n((s u()(n

+ sin$,nis(si 15 i'() 2 n((s + il( 1 en,l,n* ind(%ind( l,$(si

+ d(d( )e(n*$() 2 den*(n sel( e$s(l(si


48/50

4cC!R2000 49

C!R S$ill % 3

& DC%s,c$

+ en*en(l(n (l()

& !,sedu + (ddles ,les 'ell: seelu- ,e ,n

+ ),-,l ; ?,ules

+ /()(s e(s @..ds)

+ s,c$ (c( l(:( l(*i


49/50

4cC!R2000 50

CPR -/

30 : 2

C+

(.R

HEP

P+1+N4

,.N6*.R

'( ) '*

a single shock -66a single shock -6 a single shock-6'a single shock-666 a single shock-'

8 menit 8 menit

8 menit 8 menit

adrenalinadrenalin

CPR-3CPR-2 CPR-7CPR-8

+miodaron

Adrenaline7 = mg, i;,

repeated e;er1 5"#

minutes

CPR-#

Cardiac

arrest

E


50/50

4c C!R2000 51

+11*8 menit 8 menit

8 menit 8 menit

) e;aluasi

) adrenalin

) e;aluasi

) adrenalin

adrenalinCPR-3CPR-2 CPR-7CPR-8

Adrenaline7 = mg, i;,

repeated e;er1 5"#minutes

CPR-#

Cardiac

arrest

AS>S$(!P'A!'MD

Documents

CPR Revising