Upload
faridahakiml
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
1/31
1
BAB I
LAPORAN KASUS
MEDICAL RECORD
I.I ANAMNESIS
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. T
Umur : 75 tahun
Jen! "e#amn : Perem$uan
A%ama : I!#am
Pe"er&aan : I'u rumah tan%%a
A#amat : (e)*n% )a#am 'aru+ Metr*
Datan% ) RS : ,5 Jun -,/Tan%%a# $er"!a : ,7 Jun -,/
N*.MR : -01,7,
B. DATA DASAR
Anamne!! )#a"u"an !e2ara aut*anamne!! $a)a tan%%a# ,7 Jun -,/
1. Ke#uhan Utama : Pa!en men%e#uh !e!a"
2. R3ayat Penya"t Se"aran% : Pa!en )atan% "e RS Ahma) 4an
$a)a $u"u# ,.. Pa!en men%e#uh !e!a" yan% )ra!a"an !e&a" 0
har yan% #a#u $a!en &u%a men%e#uh 'atu" 'er)aha". Se!a"
)ra!a"an h#an% tm'u# !e&a" - tahun 'e#a"an%an n.
3. R3ayat Penya"t Dahu#u
a. R3ayat Da'ete! Me#tu! : )!an%"a#
'. R3ayat te"anan )arah tn%
: )!an%"a#
2. R3ayat a#er% *'at 6 ma"anan
: )!an%"a#
). R3ayat "en2n% 'atu
: )!an%"a#
e. R3ayat a!ma
: )!an%"a#
4. R3ayat Penya"t Ke#uar%a
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
2/31
2
a. R3ayat $enya"t !eru$a
: )!an%"a#
'. R3ayat a#er% *'at )an ma"anan
: )!an%"a#
2. R3ayat Da'ete! Me#tu!
: )!an%"a#
). R3ayat !a"t )arah tn%%
: )!an%"a#
5. R3ayat Pr'a)
Pa!en t)a" mer*"*" )an t)a" mnum mnuman 'era#"*h*#.
I.- PEMERIKSAAN ISIK
Kea)aan Umum
KU : Tam$a" !a"t !e)an%
Ke!a)aran: C*m$*! ment! 8(CS ,5 : E95M/;
(%Na) : 11?=ment
Respirasi rate : -, ?=ment
Suhu : 05+1C
A. KEPALA
Bentu" n*rm*2e$ha#+ 3a&ah !metr!+ ram'ut 3arna htam+ mu)ah
r*nt*" 8@;+ "*n&un%ta t)a" anem!+ t)a" a)a "ter". Pu$# 'u#at
!*"h*r+ re#e"! 2ahaya 8;.
,. Leher
Tra"ea ) ten%ah+ !metr!+ $em'e!aran tr*) 8@;+ $em'e!aran
"e#en&ar %etah 'enn% 8@;+ JP t)a" menn%"at.
-. Th*ra"!
Bentu" n*rm*2he!t+ !metr!+ retra"! nter2*!ta#! 8;+ !e#a %a
me#e'ar 8@;+ $em'e!aran "e#en&ar %etah 'enn% a"!##a 8@;.
B. JANTUN(
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
3/31
3
I2tu! 2*r)! t)a" a)a+ t)a" a)a thrill+ 'ata! &antun% "anan linea
sternalis dextra+ "r linea midclavicularis kiri+ ata! intercostalis 0.
Buny &antun% I@II re%u#er+ nten!ta! BJ I !ama )en%an BJ II+ t)a"
ter)en%ar '!n% !!t*#" mau$un )a!t*#2+ t)a" a)a !uara tam'ahan.
C. PULMO
Smetr!+ !*n*r@re)u$+ e"!$an! 8;+ *2a# remtu! 8;+ 3heeem*%#*'n ,5+ ,9 ,1 %=)L
9. >emat*"rt 55+9 9, 59
1. Tr*m'*!t ,,, ,5@95 R'u=U#
,. (DS ,-/ 7@,, m%=)L
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
4/31
4
B. PEMERIKSAAN RADIOLO(IS
,. Pemer"!aan R*nt%en Th*ra? 8,/ Me -,/;
(am'ar ,. *t* R*nt%en Th*ra? P*!! PA
>a!# $emer"!aan:
,. *t* r*nt%en Th*ra? $*!! PA
-. In!$ra! ma"!ma# )ara%ma "anan !etn%% 2*!ta III+
)ara%ma "r t)a" )a$at )n#a
0. P*!! !metr! )a$at )#hat )ar $r*e"! tu#an% 2*r$u!
erte'ra th*ra"a# an% ter#eta" ) ten%ah !en) !tern*2#a"u#a
"anan )an "r.
9. C*ra"an 'r*n"*a!"u#er ,=0 me)a#
5. Snu! 2*!t*$hren2u! !e'e#ah "anan #an2$+ !e'e#ah "r t)a"
)a$at )n#a.
/. CTR F+5
7. Ter)a$at e#*n%a! a*rta
1. Tu#an% tu#an% ter!ua#!a! nta"
Ke!an :
,. Car)*me%a# )en%an L>
-. A!ma
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
5/31
5
I.9 DIA(NOSIS
Car)*me%a# )en%an L> )an LA>
A!ma e"!a!er'a! a"ut
I.5 PENATALAKSANAANPa!en men)a$at"an tera$ O- 9 L+ ne'u=1 &am+ ID "aen 0' ,5 t$m+ n&
2e*$era
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
6/31
6
)temu"an 'er!ama+ me!"$un "e)uanya mem#" $r*!e! yan%
'er'e)a.,/A"an teta$ menurut PDPI -,+ 'r*n"t! "r*n" )an
em!ema t)a" )ma!u""an )en! PPOK+ "arena 'r*n"t! "r*n"
meru$a"an )a%n*!! "#n!+ !e)an%"an em!ema meru$a"an
)a%n*!! $at*#*%. Br*n"t! "r*n" meru$a"an !uatu %an%%uan "#n!
yan% )tan)a *#eh $em'entu"an mu"u! yan% menn%"at )an
'ermane!ta! !e'a%a 'atu" "r*n". Em!ema meru$a"an !uatu
$eru'ahan anat*m! $aren"m $aru yan% )tan)a *#eh $em'e!aran
a#e*u#u! )an )u"tu! a#e*#ar! !erta )e!tru"! )n)n% a#e*#ar.
8PDPI+ -,,;
B. EPIDEMIOLOGI
Penya"t $aru *'!tru"t "r*n" 8PPOK; meru$a"an !a#ah !atu
$enya"t t)a" menu#ar yan% men&a) ma!a#ah "e!ehatan ma!yara"at
) In)*ne!a. Penye'a'nya antara #an menn%"atnya u!a hara$an
h)u$ )an !ema"n tn%%nya $a&anan a"t*r r!"*+ !e$ert a"t*r
$e&amu yan% ))u%a 'erhu'un%an )en%an "e&a)an PPOKG !ema"n
'anya"nya &um#ah $er*"*" "hu!u!nya $a)a "e#*m$*" u!a mu)aG
!erta $en2emaran u)ara ) )a#am ruan%an mau$un ) #uar ruan%an )an
) tem$at "er&a. Data Ba)an Ke!ehatan Duna 8H>O;+ menun&u""an
tahun , PPOK menem$at urutan "e@/ !e'a%a $enye'a' utama
"ematan ) )una+ )an tahun -- menem$at urutan "e@0 !ete#ah
$enya"t "ar)*a!"u#er )an "an"er 8H>O+ --;.
C. FAKTOR RESIKO
,.A!a$ r*"*"
Ke'a!aan mer*"*" a)a#ah !atu@!atunya $enye'a' "au!a# yan%
ter$entn%+ &auh #e'h $entn% )ar a"t*r $enye'a' #annya. A!a$
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
7/31
7
r*"*" mem$unya $rea#en! yan% tn%% !e'a%a $enye'a' %e&a#a
re!$ra! )an %an%%uan un%! $aru. Dar 'e'era$a $ene#tan
)#a$*r"an 'ah3a ter)a$at rerata $enurunan EP,. An%"a "ematan
$a)a $er*"*" mem$unya n#a yan% 'erma"na )'an)n%"an )en%an
'u"an $er*"*". Per*"*" )en%an $$a )an 2erutu mem$unya m*r')t
)an m*rta#t #e'h tn%% )'an)n%"an 'u"an $er*"*"+ teta$ ma!h
#e'h ren)ah &"a )'an)n%"an )en%an $er*"*" !%aret. T$e #an )ar
&en! r*"*" yan% $*$u#er ) 'er'a%a ne%ara t)a" )#a$*r"an. R!"*
PPOK $a)a $er*"*" ter%antun% )ar )*!! r*"*" yan% )h!a$+ u!a
mu#a mer*"*"+ &um#ah 'atan% r*"*" $ertahun )an #amanya mer*"*" 8
In)e"! Brn"man ; T)a" !emua $er*"*" 'er"em'an% men&a) PPOK
!e2ara "#n!+ "arena )$en%aruh *#eh a"t*r r!"* %enet" !eta$
n))u. Per*"*" $a! 8atau )"ena# !e'a%a enr*nmenta# t*'a22*
!m*"e@ ETS; )a$at &u%a mem'er "*ntr'u! ter&a)nya %e&a#a re!$ra!
)an PPOK+ )"arena"an ter&a)nya $enn%"atan &um#ah nha#a!
$ert"e# )an %a!. Mer*"*" !e#ama "eham#an )a$at 'er!"* terha)a$
&ann+ mem$en%aruh tum'uh "em'an% $aru ) uteru! )an )a$at
menurun"an !!tem mun a3a#. Da#am $en2atatan r3ayat mer*"*"
$er#u )$erhat"an :a. R3ayat mer*"*"
Per*"*" a"t
Per*"*" $a!
Be"a! $er*"*"
'. Dera&at 'erat mer*"*" )en%an In)e"! Brn"man 8IB;+ yatu
$er"a#an &um#ah rata@rata 'atan% r*"*" yan% )h!a$ !ehar
)"a#"an #ama mer*"*" )a#am tahun :
Rn%an : @-
Se)an% : -@/
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
8/31
8
Berat : F /
-. P*#u! u)ara
Ber'a%a ma2am $art"e )an %a! yan% ter)a$at ) u)ara !e"tar )a$at
men&a) $enye'a' ter&a)nya $*#u! u)ara. U"uran )an ma2am
$art"e# a"an mem'er"an ee" yan% 'er'e)a terha)a$ tm'u#nya )an
'eratnya PPOK. A%ar #e'h mu)ah men%)ent"a! $art"e#
$enye'a'+ $*#u! u)ara ter'a% men&a) :
P*#u! ) )a#am ruan%an @ A!a$ r*"*" @ A!a$ "*m$*r
P*#u! ) #uar ruan%an @ (a! 'uan% "en)araan 'erm*t*r @ De'u
&a#ananP*#u! tem$at "er&a 8'ahan "ma+
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
9/31
9
P*#u! ) #uar ruan%an
Tn%%nya $*#u! u)ara )a$at menye'a'"an %an%%uan &antun% )an
$aru. Me"an!me $*#u! ) #uar ruan%an !e$ert $*#utan ) atm*!er
)a#am 3a"tu #ama !e'a%a $enye'a' PPOK 'e#um &e#a!+ teta$ #e'h
"e2# $rea#en!nya &"a )'an)n%"an )en%an $a&anan a!a$ r*"*".
Ee" re#at &an%"a $en)e"+ $un2a" $a&anan tertn%% )a#am 3a"tu
#ama )an $a&anan tn%"at ren)ah a)a#ah $ertanyaan yan% haru! )2ar
!*#u!nya.
0. Stre! *"!)atParu !e#a#u ter$a&an *#eh *"!)an en)*%en )an e"!*%en. O"!)an
en)*%en tm'u# )ar !e# a%*!t )an t$e !e# #annya !e)an%"an *"!)an
e"!*%en )ar $*#utan )an a!a$ r*"*". O"!)an ntra!e#u#er 8en)*%en;
!e$ert )erat e#e"tr*n mt*"*n)ra tran!$*r terma!u" )a#am
me"an!me !e#u#er !%na#n% $ath3ay. Se# $aru )#n)un% *#eh
*?y)ate 2ha#en%e yan% 'er"em'a% !e2ara !!tem en
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
10/31
10
na$a! 'erat $a)a ana" a"an menye'a'"an $enurunan un%! $aru )an
menn%"at"an %e&a#a re!$ra! $a)a !aat )e3a!a. Ter)a$at 'e'era$a
"emun%"nan yan% )a$at men&e#a!"an $enye'a' "ea)aaan n+ "arena
!ern%nya "e&a)an ne"! 'erat $a)a ana" !e'a%a $enye'a' )a!ar
tm'u#nya h$ere!$*n! &a#an na$a! yan% meru$a"an a"t*r r!"*
$a)a PPOK. Pen%aruh 'erat 'a)an #ahr ren)ah a"an menn%"at"an
ne"! ra# yan% &u%a meru$a"an a"t*r r!"* PPOK. Ke'a!aan
mer*"*" 'erhu'un%an )en%an "e&a)an em!ema. R3ayat ne"!
tu'er"u#*!! 'erhu'un%an )en%an *'!tru"! &a#an na$a! $a)a u!a
#e'h )ar 9 tahun.
5. Tum'uh "em'an% $aru
Pertum'uhan $aru n 'erhu'un%an )en%an $r*!e! !e#ama "eham#an+
"e#ahran+ )an $a&anan 3a"tu "e2#. Ke2e$atan ma"!ma# $enurunan
un%! $aru !e!e*ran% a)a#ah r!"* untu" ter&a)nya PPOK. Stu)
metaana#a! menyata"an 'ah3a 'erat #ahr mem$en%aruh n#a EP,
$a)a ma!a ana".
/. A!ma
A!ma "emun%"nan !e'a%a a"t*r r!"* ter&a)nya PPOK+ 3a#au$un
'e#um )a$at )!m$u#"an. Pa)a #a$*ran The Tu2!*n E$)em*#*%2a#
Stu)y ))a$at"an 'ah3a *ran% )en%an a!ma ,- "a# #e'h tn%%
r!"* ter"ena PPOK )ar$a)a 'u"an a!ma me!"$un te#ah 'erhent
mer*"*". Pene#tan #an - )ar a!ma a"an 'er"em'an% men&a)
PPOK )en%an )temu"annya *'!tru"! &a#an na$a! reer!'e#.
7. (en
PPOK a)a#ah $enya"t $*#%en" )an 2*nt*h "#a!" )ar ntera"! %en@
#n%"un%an. a"t*r r!"* %enet" yan% $a#n% !ern% ter&a) a)a#ah
"e"uran%an a#$ha@, anttry$!n !e'a%a nh't*r )ar $r*tea!e !ern.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
11/31
11
Sat re!e! n &aran%+ $a#n% !ern% )&um$a $a)a n))u *r%n
Er*$a Utara. Dtemu"an $a)a u!a mu)a )en%an "e#anan em$hy!ema
$an#*'u#ar )en%an $enurunan un%! $aru yan% ter&a) 'a" $a)a
$er*"*" atau 'u"an $er*"*" )en%an "e"uran%an a#$ha@, anttr$!n
yan% 'erat. Banya" ara! n))u )a#am ha# 'eratnya em!ema )an
$enurunan un%! $aru. Me!"$un "e"uran%an @, anttry$!n yan%
hanya !e'a%an "e2# )ar $*$u#a! ) )una+ ha# n men%%am'ar"an
a)anya ntera"! antara %en )an $a&anan #n%"un%an yan%
menye'a'"an PPOK. (am'aran ) ata! men&e#a!"an 'a%amana a"t*r
r!"* %enet" 'er"*ntr'u! terha)a$ tm'u#nya PPOK. R!"*
*'!tru"! a#ran u)ara yan% ) turun"an !e2ara %enet" te#ah )te#t
$a)a $er*"*" yan% mem$unya "e#uar%a )en%an PPOK 'erat. >a!#
$ene#tan menun&u""an "eter"atan 'ah3a a"t*r %enet"
mem$en%aruh "erentanan tm'u#nya PPOK. Te#ah ))ent"a!
"r*m*!*m -7 ter#'at )a#am $at*%ene!! PPOK+ terma!u" T(@,+
TN. (en@%en ) ata! 'anya" yan% 'e#um $a!t "e2ua# "e"uran%an
a#$ha@ , anttry$!n
.
D. KLASIFIKASI
Ber)a!ar"an Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
8(OLD; -,,+ PPOK )"#a!"a!"an 'er)a!ar"an )era&at 'er"ut.
,. Dera&at 8'er!"*;
(e&a#a "#n! : Mem#" !atu atau #e'h %e&a#a 'atu" "r*n!+ $r*)u"!
!$utum+ )an )!$nea. A)a $a$aran terha)a$ a"t*r re!"*.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
12/31
12
S$r*metr : N*rma#
-. Dera&at I 8PPOK rn%an;
(e&a#a "#n! : Den%an atau tan$a 'atu". Den%an atau tan$a $r*)u"!
!$utum. Se!a" na$a! )era&at !e!a" !am$a )era&at !e!a" ,
S$r*metr : E,=C 7+ E, 1
0. Dera&at II 8PPOK !e)an%;
(e&a#a "#n! : Den%an atau tan$a 'atu". Den%an atau tan$a $r*)u"!
!$utum. Se!a" na$a! )era&at !e!a" - 8!e!a" tm'u# $a)a !aat a"tta!;.
S$r*metr :E,=C 7G 5 E, 1
9. Dera&at III 8PPOK 'erat;
(e&a#a "#n! : Se!a" na$a! )era&at !e!a" 0 )an 9. E"!a!er'a! #e'h
!ern% ter&a)
S$r*metr :E,=C 7G 0 E, 5
5. Dera&at I 8PPOK !an%at 'erat;
(e&a#a "#n! : Pa!en )era&at III )en%an %a%a# na$a! "r*n". D!erta
"*m$#"a! "*r $u#m*na#e atau %a%a# &antun% "anan.
S$r*metr :E,=C 7G E, 0 atau 5
E. PATOGENESIS
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
13/31
13
Sa#uran na$a! )an $aru 'erun%! untu" $r*!e! re!$ra! yatu
$en%am'#an *"!%en untu" "e$er#uan meta'*#!me )an $en%e#uaran
"ar'*n)*"!)a )an ar !e'a%a ha!# meta'*#!me. Pr*!e! n ter)r
)ar t%a taha$+ yatu ent#a!+ )u! )an $eru!. ent#a! a)a#ah
$r*!e! ma!u" )an "e#uarnya u)ara )ar )a#am $aru. Du! a)a#ah
$er!t3a $ertu"aran %a! antara a#e*#u! )an $em'u#uh )arah+
!e)an%"an $eru! a)a#ah )!tr'u! )arah yan% !u)ah ter*"!%ena!.
(an%%uan ent#a! ter)r )ar %an%%uan re!tr"! yatu %an%%uan
$en%em'an%an $aru !erta %an%%uan *'!tru"! 'eru$a $er#am'atan
a#ran u)ara ) !a#uran na$a!. Parameter yan% !ern% )$a"a untu"
me#hat %an%%uan re!tr"! a)a#ah "a$a!ta! ta# 8K;+ !e)an%"an
untu" %an%%uan *'!tru"! )%una"an $arameter *#ume e"!$ra!
$a"!a )et" $ertama 8EP,;+ )an ra!* *#ume e"!$ra! $a"!a )et"
$ertama terha)a$ "a$a!ta! ta# $a"!a 8EP,=KP; 8Sher3**)+
-,;.
a"t*r r!"* utama )ar PPOK a)a#ah mer*"*". K*m$*nen@
"*m$*nen a!a$ r*"*" meran%!an% $eru'ahan $a)a !e#@!e# $en%ha!#
mu"u! 'r*n"u!. Se#an tu+ !#a yan% me#a$! 'r*n"u! men%a#am
"e#um$uhan atau )!un%!*na# !erta meta$#a!a. Peru'ahan@
$eru'ahan $a)a !e#@!e# $en%ha!# mu"u! )an !#a n men%%an%%u
!!tem e!"a#at*r mu"*!#ar! )an menye'a'"an $enum$u"an mu"u!
"enta# )a#am &um#ah 'e!ar )an !u#t )"e#uar"an )ar !a#uran na$a!.
Mu"u! 'erun%! !e'a%a tem$at $er!emaan m"r**r%an!me
$enye'a' ne"! )an men&a) !an%at $uru#en. Tm'u# $era)an%an
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
14/31
14
yan% menye'a'"an e)ema &arn%an. Pr*!e! ent#a! terutama
e"!$ra! terham'at. Tm'u# h$er"a$na a"'at )ar e"!$ra! yan%
meman&an% )an !u#t )#a"u"an a"'at mu"u! yan% "enta# )an a)anya
$era)an%an 8(OLD+ -;.
K*m$*nen@"*m$*nen a!a$ r*"*" &u%a meran%!an% ter&a)nya
$era)an%an "r*n" $a)a $aru. Me)at*r@me)at*r $era)an%an !e2ara
$r*%re! meru!a" !tru"tur@!tru"tur $enun&an% ) $aru. A"'at
h#an%nya e#a!t!ta! !a#uran u)ara )an "*#a$!nya a#e*#u!+ ma"a
ent#a! 'er"uran%. Sa#uran u)ara "*#a$! terutama $a)a e"!$ra!
"arena e"!$ra! n*rma# ter&a) a"'at $en%em$!an 8recoil; $aru
!e2ara $a! !ete#ah n!$ra!. Den%an )em"an+ a$a'#a t)a" ter&a)
recoil$a!+ ma"a u)ara a"an ter$eran%"a$ ) )a#am $aru )an !a#uran
u)ara "*#a$! 8(OLD+ -;.
Ber'e)a )en%an a!ma yan% mem#" !e# n#ama! $re)*mnan 'eru$a
e*!n*#+ "*m$*!! !e#u#er $a)a n#ama! !a#uran na$a! $a)a PPOK
$re)*mnan )me)a! *#eh neutr*#. A!a$ r*"*" men%n)u"!
ma"r*a% untu" me#e$a!"an Neutrophil Chemotactic Factors )an
e#a!ta!e+ yan% t)a" )m'an% )en%an ant$r*tea!e+ !ehn%%a ter&a)
"eru!a"an &arn%an 8Kaman%ar+ -,;. Se#ama e"!a!er'a! a"ut+
ter&a) $er'uru"an $ertu"aran %a! )en%an a)anya "et)a"!em'an%an
ent#a! $eru!. Ke#anan ent#a! 'erhu'un%an )en%an a)anya
n#ama! &a#an na$a!+ e)ema+ 'r*n"*"*n!tr"!+ )an h$er!e"re!
mu"u! 8Ch*&n*3!"+ -0;.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
15/31
15
F. DIAGNOSIS
Anamnesis
PPOK !u)ah )a$at )2ur%a $a)a ham$r !emua $a!en 'er)a!ar"an
tan)a )an %e&a#a. Da%n*!! #an !e$ert a!ma+ TB $aru+ 'r*n"e"ta!!+
"e%ana!an )an $enya"t $aru "r*n" #annya )a$at )$!ah"an.
Anamne!! #e'h #an&ut )a$at mene%a""an )a%n*!!.
(e&a#a "#n! yan% 'a!a )temu"an $a)a $en)erta PPOK a)a#ah
!e'a%a 'er"ut.
a. Batu" "r*n"
Batu" "r*n" a)a#ah 'atu" h#an% tm'u# !e#ama 0 'u#an )a#am -
tahun tera"hr yan% t)a" h#an% )en%an $en%*'atan yan% )'er"an.
Batu" )a$at ter&a) !e$an&an% har atau ntermten. Batu" "a)an%
ter&a) $a)a ma#am har.
'. Ber)aha" "r*n"
>a# n )!e'a'"an "arena $enn%"atan $r*)u"! !$utum. Ka)an%
"a)an% $a!en menyata"an hanya 'er)aha" teru! meneru! tan$a
)!erta 'atu". Kara"ter!"t" 'atu" )an )aha" "r*n" n ter&a) $a)a
$a% har "et"a 'an%un t)ur.
2. Se!a" na$a!
Terutama $a)a !aat me#a"u"an a"tta!. Sern%"a# $a!en !u)ah
men%a#am a)a$ta! )en%an !e!a" naa! yan% 'er!at $r*%re!!
#am'at !ehn%%a !e!a" n t)a" )"e#uh"an.
Anamne!! haru! )#a"u"an )en%an te#t+ %una"an u"uran !e!a" na$a!
!e!ua !"a#a !e!a" Se#an %e&a#a "#n!+ )a#am anamne!! $a!en &u%a
$er#u )tanya"an r3ayat $a!en )an "e#uar%a untu" men%etahu
a$a"ah a)a a"t*r re!"* yan% ter#'at. Mer*"*" meru$a"an a"t*r
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
16/31
16
re!"* utama untu" PPOK. Le'h )ar 1 "ematan $a)a $enya"t n
'er"atan )ne%an mer*"*" )an *ran% yan% mer*"*" mem#" re!"*
yan% #e'h tn%% 8,-@,0 "a#; )ar yan% t)a" mer*"*"
A"an teta$+ a"t*r re!"* #an &u%a 'er$eran )a#am $enn%"atan "a!u!
PPOK. a"t*r re!"* #an )a$at antara #an $a$aran a!a$ r*"*" $a)a
$er*"*" $a!+ $a$aran "r*n! $*#utan #n%"un%an atau $e"er&aan+
$enya"t $erna$a!an "et"a ma!a "ana"@"ana"+ r3ayat PPOK $a)a
"e#uar%a )an )e!en! ,@anttr$!n.
Dnyata"an PPOK 8!e2ara "#n!; a$a'#a !e"uran%@"uran%nya $a)a
anamne!! )temu"an a)anya r3ay!at $a&anan a"t*r r!"* )!erta
'atu" "r*n" )an 'er)aha" )en%an !e!a" naa! terutama $a)a !aat
me#a"u"an a"tta! $a)a !e!e*ran% yan% 'eru!a $erten%ahan atau
yan% #e'h tua.
Pemerisaan Fisi
Tan)a !" $a)a PPOK &aran% )temu"an hn%%a ter&a) ham'atan
un%! $aru yan% !%n"an. Pa)a $emer"!aan !" !ern%"a# t)a"
)temu"an "e#anan yan% &e#a! terutama au!"u#ta! $a)a PPOK rn%an+
"arena !u)ah mu#a ter)a$at h$ern#a! a#e*#. Se)an%"an $a)a
PPOK )era&at !e)an% )an PPOK )era&a) 'erat !ern%"a# ter#hat
$eru'ahan 2ara 'erna$a! atau $eru'ahan 'entu" anat*m t*ra"!.
Se2ara umum $a)a $emer"!aan !" )a$at )temu"an ha#@ha# !e'a%a
'er"ut:
In!$e"!
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
17/31
17
@Bentu" )a)a: barrel chest 8)a)a !e$ert t*n%;
@Ter)a$atpurse lips breathing 8!e$ert *ran% menu$;
@Ter#hat $en%%unaan )an h$ertr* 8$em'e!aran; *t*t 'antu naa!
Pa#$a!
@Se#a %a me#e'ar
Per"u!
@ >$er!*n*r
Au!"u#ta!
@remtu! me#emah
@Suara naa! e!"u#er me#emah atau n*rma#
@E"!$ra! meman&an%
@Buny &antun% men&auh
@Ter)a$at r*n" )an atau men% $a)a 3a"tu 'erna$a! 'a!a atau $a)a
e"!$ra! $a"!a
Pemerisaan Pen!n"an#
Pemer"!aan S$r*metr
Pa!en yan% )2ur%a PPOK haru! )te%a""an )a%n*!!nya
men%%una"an !$r*metr. he National !eart" Lung Institute
mere"*men)a!"an !$r*metr untu" !emua $er*"*" 95 tahun atau
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
18/31
18
#e'h tua+ terutama mere"a yan% )en%an !e!a" na$a!+ 'atu"+ men%+
atau )aha" $er!!ten. Me!"$un !$r*metr meru$a"an %*#) !tan)ar)
)en%an $r*!e)ur !e)erhana yan% )a$at )#a"u"an ) tem$at+ teta$ tu
"uran% )manaat"an *#eh $ra"t! "e!ehatan.
Kun2 $a)a $emer"!aan !$r*metr a#ah ra!* E, 8Forced
#xpirator$ %olume in & s; )an C 8Forced %ital Capacit$;. E,
a)a#ah *#ume u)ara yan% $a!en )a$at "e#uar"an !e2ara $a"!a )a#am
!atu )et" $ertama !ete#ah n!$ra! $enuh. E, $a)a $a!en )a$at
)$re)"! )ar u!a+ &en! "e#amn )an tn%% 'a)an. C a)a#ah
*#ume ma"!mum t*ta# u)ara yan% $a!en )a$at hem'u!"an !e2ara
$a"!a !ete#ah n!$ra! $enuh.
Pemerisaan Pen!n"an# $ain
S$r*metr a)a#ah te! utama untu" men)a%n*!! PPOK+ namun
'e'era$a te! tam'ahan 'er%una untu" menyn%"r"an $enya"t
'er!amaan. Ra)*%ra )a)a haru! )#a"u"an untu" men2ar 'u"t
n*)u# $aru+ ma!!a+ atau $eru'ahan 'r*!!. Ra)*%ra 'eru#an% atau
tahunan )an computed tomograph$ untu" mem*nt*r "an"er $aru@
$aru. >tun% )arah #en%"a$ haru! )#a"u"an untu" menyn%"r"an
anema atau $*#!tema. >a# n 3a&ar untu" me#a"u"an
e#e"tr*"ar)*%ra )an e"*"ar)*%ra $a)a $a!en )en%an tan)a@tan)a
2*r$u#m*na#e untu" men%ea#ua! te"anan !r"u#a! $aru. Pu#!e
*"!metr !aat !trahat+ )en%an $en%erahan tena%a+ )an !e#ama t)ur
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
19/31
19
haru! )#a"u"an untu" men%ea#ua! h$*"!ema )an "e'utuhan
*"!%en tam'ahan.
Ra%i&$i
*t* t*ra"! PA )an #atera# 'er%una untu" menyn%"r"an $enya"t
$aru #an. Pa)a em!ema ter#hat %am'aran :
>$ern#a!
>$er#u!en
Ruan% retr*!terna# me#e'ar
Dara%ma men)atar
Jantun% men%%antun% 8&antun% $en)u#um=tear drop = e$e drop
appearance;
Pa)a 'r*n"t! "r*n" :
N*rma#
C*ra"an 'r*n"*a!"u#er 'ertam'ah $a)a -, "a!u!
G. DIAGNOSIS BANDING
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
20/31
20
'. PENATALAKSANAAN
Penata#a"!anaan !e2ara umum
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
21/31
21
O'at *'atan :
Br&n&%i$a(&r
D'er"an !e2ara tun%%a# atau "*m'na! )ar "et%a &en! 'r*n"*)#at*r
)an )!e!ua"an )en%an "#a!"a! )era&at 'erat $enya"t. Pem#han
'entu" *'at )utama"an nha#a!+ ne'u#!er t)a" )an&ur"an $a)a
$en%%unaan &an%"a $an&an%
Pa)a )era&at 'erat )utama"an $em'eran *'at #e$a! #am'at 8slo'
release; atau *'at 'eree" $an&an% 8long acting;.
Ma2am@ma2am 'r*n"*)#at*r :
@ (*#*n%an ant"*#ner%"
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
22/31
22
D%una"an $a)a )era&at rn%an !am$a 'erat+ )!am$n% !e'a%a
'r*n"*)#at*r &u%a men%uran% !e"re! #en)r 8ma"!ma# 9 "a# $erhar;.
@ (*#*n%an a%*n! @-
Bentu" nha#er )%una"an unttu" men%ata! !e!a"+ $enn%"atan &um#ah
$en%%unaan )a$at !e'a%a m*nt*r tm'u#nya e"!a!er'a!. Se'a%a *'at
$eme#haraan !e'a"nya )%una"an 'entu" ta'#et yan% 'eree" $an&an%.
Bentu" ne'u#!er )a$at )%una"an untu" men%ata! e"!a!er'a! a"ut+
t)a" )an&ur"an untu" $en%%unaan &an%"a $an&an%. Bentu" n&e"!
!u'"utan atau )r$ untu" men%ata! e"!a!er'a! 'erat.
@ K*m'na! ant"*#ner%" )an a%*n! @-
K*m'na! "e)ua %*#*n%an *'at n a"an mem$er"uat ee"
'r*n"*)#ata!+ "arena "e)uanya mem$unya tem$at "er&a yan%
'er'e)a. D!am$n% tu $en%%unaan *'at "*m'na! #e'h !e)erhana
)an mem$ermu)ah $en)erta.
@ (*#*n%an ?antn
Da#am 'entu" #e$a! #am'at !e'a%a $en%*'atan $eme#haraan &an%"a
$an&an%+ terutama $a)a )era&at !e)an% )an 'erat. Bentu" ta'#et 'a!a
atau $uyer untu" men%ata! !e!a" 8$e#e%a na$a!;+ 'entu" !unt"an '*#u!
atau )r$ untu" men%ata! e"!a!er'a! a"ut. Pen%%unaan &an%"a $an&an%
)$er#u"an $emer"!aan "a)ar amn*#n )arah.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
23/31
23
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
24/31
24
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
25/31
25
An(iin)$amasi
D%una"an '#a ter&a) e"!a!er'a! a"ut )a#am 'entu" *ra# atau n&e"!
ntraena+ 'erun%! mene"an n#ama! yan% ter&a)+ )$#h %*#*n%an
met#$re)n!*#*n atau $re)n!*n. Bentu" nha#a! !e'a%a tera$ &an%"a
$an&an% )'er"an '#a ter'u"t u& "*rt"*!ter*) $*!t yatu ter)a$at
$er'a"an EP, $a!2a'r*n"*)#at*r menn%"at F - )an mnma#
-5 m%. D%una"an $a)a PPOK !ta'# mu#a )era&at III )a#am 'entu"
%#u"*"*rt"*)+ "*m'na! LABAC! )an PDE@9.
An(i*i&(ia
>anya )'er"an '#a ter)a$at e"!a!er'a!.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
26/31
26
An(i&si%an
Da$at men%uran% e"!a!er'a! )an mem$er'a" "ua#t h)u$+
)%una"an N@a!et#!!ten. Da$at )'er"an $a)a PPOK )en%an
e"!a!er'a! yan% !ern%+ t)a" )an&ur"an !e'a%a $em'eran yan%
rutn
M!&$i(i
>anya )'er"an terutama $a)a e"!a!er'a! a"ut "arena a"an
mem$er2e$at $er'a"an e"!a!er'a!+ terutama $a)a 'r*n"t! "r*n"
)en%an !$utum yan% !2*u! 8m!a#nya am'r*"!*#+ er)*!ten;.
Men%uran% e"!a!er'a! $a)a PPOK 'r*n"t! "r*n"+ teta$ t)a"
)an&ur"an !e'a%a $em'eran rutn.
An(i(!si)
D'er"an )en%an hat@hat.
Ph*!$h*)e!tera!e@9 nh't*r
D'er"an "e$a)a $a!en )en%an )era&at III atau )era&at I )an
mem#" r3ayat e"!a!er'a! )an 'r*n"t! "r*n". Ph*!$h*)e!tera!e@
9 nh't*r+ r*#um#a!t )a$at men%uran% e"!a!er'a!+ )'er"an !e2ara
*ra# )en%an %#u"*"*rt"*!ter*).
I. KOMPLIKASI
K*m$#"a! yan% )a$at ter&a) $a)a PPOK a)a#ah %a%a# na$a! "r*n"+
%a%a# na$a! a"ut $a)a %a%a# na$a! "r*n"+ ne"! 'eru#an%+ )an "*r
$u#m*na#e. (a%a# na$a! "r*n" )tun&u""an *#eh ha!# ana#!! %a! )arah
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
27/31
27
'eru$a PaO-/ mm>% )an PaCO-F5 mm>%+ !erta $> )a$at n*rma#.
(a%a# na$a! a"ut $a)a %a%a# na$a! "r*n" )tan)a *#eh !e!a" na$a!
)en%an atau tan$a !an*!!+ *#ume !$utum 'ertam'ah )an $uru#en+
)emam+ )an "e!a)aran menurun. Pa)a $a!en PPOK $r*)u"! !$utum
yan% 'er#e'han menye'a'"an ter'entu" "*#*n "uman+ ha# n
memu)ah"an ter&a) ne"! 'eru#an%. Se#an tu+ $a)a "*n)! "r*n"
n munta! tu'uh men&a) #e'h ren)ah+ )tan)a )en%an menurunnya
"a)ar #m*!t )arah. A)anya "*r $u#m*na#e )tan)a *#eh P $u#m*na#
$a)a EK(+ hemat*"rtF5 + )an )a$at )!erta %a%a# &antun% "anan
8PDPI+ -0;.
BAB III
ANALISIS KASUS
Pa)a "a!u! n !e*ran% 3anta 'eru!a 5 tahun yan% )atan% )en%an "e#uhan nyer
#utut yan% 'er#an%!un% teru!@meneru! )en%an tn%"atan nyer )en%an tn%"atan
nyer yan% h#an% tm'u# )!erta ter'ata!nya %era"an. Ke#uhan #utut !a"t n
!u)ah ))erta !e#ama / 'u#an. Se#an "e#uhan ) ata!+ $a!en mem#" %e&a#a
$u!n% yan% )ra!a"an !e&a" !ehar !e'e#um ma!u" rumah !a"t )an te"anan )arah
"et"a )atan% "e rumah !a"t a)a#ah ,1=, mm>%. Untu" mene%a""an
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
28/31
28
)a%n*!! $a)a $a!en n !e!ua n)"a! )ata! a"an )#a"u"an anamne!!+
$emer"!aan !"+ )an $emer"!aan $enun&an% !e$ert $emer"!aan ra)*#*%!
yatu *t* r*nt%en th*ra? $*!! AP )an %enu !n!tra AP !erta #atera#.
Da%n*!! >y$erten!*n >eart D!ea!e 8>>D; 'a!anya ))a!ar"an $a)a !uatu
"e#anan $a)a *r%an &antun% $a!en )an $a)a "#n! )!erta $enn%"atan te"anan
)arah atau r3ayat te"anan )arah !erta $a)a $er"u! 'ata! &antun% )temu"an
a$e"!&antun% yan% 'er%e!er "e #atera# 'a3ah. Kemu)an )ar "#n! ter!e'ut
)#a"u"an $emer"!aan ra)*#*% 'eru$a r*nt%en th*ra? $*!! AP. Dar %am'aran
$emer"!aan ter!e'ut ter#hat $em'e!aran &antun% 8"ar)*me%a#; )!erta
%am'aran a$e"! yan% tertanam $a)a )ara%ma yan% menun&u""an %am'aran Let
entr2u#ar >y$ertr*$hy 8L>; atam $em'e!aran entr"e# "r &antun%.
Da%n*!! OA #utut 'a!anya ))a!ar"an $a)a %am'aran "#n! )an ra)*#*%!.
Pa)a !e'a%an 'e!ar "a!u!+ ra)*%ra $a)a !en) yan% ter"ena *!te*arthrt! !u)ah
2u"u$ mem'er"an %am'aran )a%n*!t". Jaran% !e"a# )'utuh"an $era#atan
)a%n*!t" yan% #e'h 2an%%h. (am'aran ra)*%ra" yan% meny*"*n% )a%n*!t"
OA a)a#ah $enyem$tan 2e#ah !en) yan% !ern% "a# a!metr! 8#e'h 'erat $a)a
'a%an yan% menan%%un% 'e'an;+ $enn%"atan )en!ta! 8!"#er*!!; tu#an%
!u'"*n)ra#+ "!ta tu#an%+ *!te*t $a)a $n%%r !en) )an $eru'ahan !tru"tur
anat*m !en). >a# tu ter#hat $a)a %am'aran ra)*#*% "a!u! ) ata!.
Se#an men%%una"an r*nt%en+ )a$at &u%a men%%una"an $emer"!aan MRI
8Ma%net2 Re!*nan2e Ima%n%;. Pa)a $emer"!aan+ )a$at )#hat "e#anan@
"e#anan yan% ter&a) $a)a tu#an% ra3an atau tu#an% yan% )n)"a!"an
men%a#am *!te*artrt!. Pemer"!aan n #e'h 'a" )'an)n% )en%an r*nt%en.
Se#an tu+ )a$at &u%a me#a"u"an a!$ra! !en) 8arthr*!nte!!; )en%an 2ara
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
29/31
29
men%am'# !e)"t 2aran yan% a)a )a#am !en) untu" )$er"!a ) #a'*rat*rum
untu" memer"!a a$a"ah ter&a) "e#anan $a)a !en). Teta$ $a)a "a!u! ) ata!+
)en%an men%%una"an *t* r*nt%en !u)ah 2u"u$ men%%am'ar"an )a%n*!! yan%
n%n ))a$at.
BAB I
KESIMPULAN
Pa)a "a!u! n !e*ran% 3anta 'eru!a 5 tahun yan% )atan% )en%an "e#uhan nyer
#utut yan% 'er#an%!un% teru!@meneru! )en%an tn%"atan nyer yan% h#an% tm'u#
)!erta ter'ata!nya %era"an+ !erta ra!a $u!n%. Da%n*!! $a!en n a)a#ah >>D
)an *!te*arthrt!.
Pa)a $emer"!aan th*ra? ))a$at"an %am'aran a$e"! yan% tertanam $a)a
)ara%ma+ !e)an%"an )ar %am'aran r*nt%en %enu !n!tra ))a$at"an a)anya
*!te*t m*)erate+ $ermu"aan !en) menyem$t+ )an tam$a" !"#er*!! !u'"*n)ra#
!erta )"e!an"an O!te*arthrt! %enu !n!tra %ra)e 0 8menurut KL %ra)n%;.
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
30/31
30
DATAR PUSTAKA
e#!*n+ D.T.+ -1+ O!te*arthrt!+!(RRI)ON*s +rinciples of Internal ,edicine"
,7th E)t*n+ -,51@-,/5+ M2 (ra3@>## C*m$ane! In2+ Ne3
4*r".
Beren'aum+ .+ O!te*arthrt!: Path*#*%y an) Path*%ene!! n K#$$e#+ J. >.+
St*ne+ J. >.+ Cr**r)+ L. J.+ Hhte+ P. >. 8e)!; Prmer *n The Rheumat2
D!ea!e!+-1. ,0th e).+ $$. --@09. Arthrt! *un)at*n+ Ne3 4*r".
De$$e+ P.A.+ O!te*arthrt!: C#n2a# eature n K#$$e#+ J. >.+ St*ne+ J. >.+
Cr**r)+ L. J.+ Hhte+ P. >. 8e)!; Prmer *n The Rheumat2 D!ea!e!+
-1.,0th e).+ $$. --9@-1. Arthrt! *un)at*n+ Ne3 4*r".
ran"+ Eu%ene D+ L*n%+ Bru2e H+ Smth+ Bar'ara J+ -7.,erril*s (tlas of
Radiographic +ositioning and +rocedures #dition && -%olume One."St.
L*u! : M*!'y E#!eer
Kr2hner B+ Een!*n E+ D*'e R. R*'n*3t< P+ Cra3*r) J+ K*$"e R+ et al.+
-,-. O22u$at*na# N*!e@In)u2e >earn% L*!!. ACOEM (u)en2e
Statement. JOEM *# 59+ n* ,+ JanuaryG ,/@,/.
K*ent&*r* S.L.+ Sur*!* J.A.+ Sunt*"* B.+ -,. !ubungan (ntara Indeks ,asa
ubuh -I,. dengan Dera/at Osteoartritis Lutut ,enurut 0ellgren dan
La'rence1 K UNDIP. Te!!.
M*!"*3t
7/25/2019 Cr Farida Radiologi
31/31
31
Sutt*n+ D. ,5.2uku (/ar Radiologi untuk ,ahasis'a 0edokteran+ e)! "e#ma.
Ja"arta