CRISE D’ASTHME AUX URGENCES

Dr Thomas MALLET-COSTE

L’asthme, c’est quoi?

https://www.youtube.com/watch?v=5Qw53QxLecE

Wheezing

https://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0

Dyspnée aux urgences

Facteurs de RisqueAntécédents d’intubation ou d’admission en

réanimation

> 2 hospitalisations ou > 3 passages aux urgences durant l ’année

Consommation > 2 inhalateurs par mois

Eléments cliniques de gravité

Signes cliniques de gravité

Orthopnée, difficulté à parler

Anxiété

FR > 30 c/min

FC > 120 bpm

Peak flow < 150 mL

Respiration paradoxale, signes de lutte

ASTHME AIGU GRAVE

Position: Proclive + 90°

Monitoring et VVP avec bilan standard

Oxygénothérapie au masque à 6 L/min

Thérapeutiques

Surveillance continue avec réévaluation à 1h

ASTHME AIGU GRAVE

THERAPEUTIQUES: IVL: NaCl 0,9 % 500 mL (Garde Veine) AEROSOL: TERBUTALINE 5 mg x3 sur 1h AEROSOL: IPRATROPIUM 0,5 mg x3 sur 1h IVL: METHYLPREDNISOLONE 1 mg/kg IVL: SULFATE DE MAGNESIUM 2 g sur 20 min

ASTHME AIGU GRAVE

ASTHME AIGU

Position: Proclive entre +45° et +90°

Constantes: FC, SpO2

Thérapeutique Aérosol: TRIMEBUTINE 5 mg x3 sur 1h P.O: PREDNISOLONE 1 mg/kg

ASTHME AIGU

SYNTHESE

REFERENCESFanta C.H. Drug therapy: Asthma. NEnglJMed

2009 ;360:1002-14

Lazarus S. Emergency treatment of asthma. NEnglJMed 2010;363:755-64

Faisy C. Asthme aigu grave. EMC – Anesthésie-Réanimation 2012 :1-14 (Article 36-970-A-10)

Spingler F., Doumenc B., Peyrilles A. Asthme aigu grave de l’adulte (AAG) aux urgences. EMC – Médecine d’urgence 2007 :1-7 (Article 25-020-C-80)