CRS Skizofrenia Paranoid

7/21/2019 CRS Skizofrenia Paranoid

1/27

Case Report Session

Skizofrenia Paranoid

Oleh :

Novia Purnama Sari P. 1650

Septia Endike P. 1652

Perseptor :

!. dr. "dnil Ed#in Nurdin$ Sp. %&

'"()"N PS)%)"*!)

+"%,-*"S %EO%*E!"N ,N)E!S)*"S "N"-"S

!S,P !./.&"/)- P""N(

P""N(

2015

-"PO!"N %"S,S


2/27

Seorang pasien perempuan, usia 29 tahun datang ke IGD RSJ Prof HB Saanin

pada tanggal 5 gustus 2!"5 pukul "#$!! %IB diantar oleh keluarga dan dinas sosial

dengan keluhan& gaduh gelisah, marah'marah, (an)ak (i*ara, meme*ahkan ka*a

rumah, mengan*am, (erkeliaran di pasar dan kantor'kantor$ Ini merupakan sakit )ang

ke sem(ilan kalin)a dan dira+at untuk )ang ke'lima kalin)a$ Sakit )ang sekarang

le(ih (erat daripada sakit )ang se(elumn)a$

)EN*)*"S P"S)EN

ama - Panggilan & )$ .%

Jenis /elamin & Perempuan

0R & !"$!"$11

anggal 3ahir - 4mur & " Juli "96 - 29 tahun

Status Perka+inan & 0enikah

gama & Islam

Peker7aan - Pendidikan & I(u rumah tangga - D8 /epera+atan

%arga egara & Indonesia

Suku Bangsa & 0inangka(au

lamat & Jalan 0 Daud Ras)id R !2 Silaiang tas, Padang Pan7ang

S*"*,S )N*E!N,S

/eadaan 4mum & Baik

ekanan Darah & "89-9! mmHg

adi & era(a kuat, teratur, frekuensi 6 :-menit

afas & thorakoa(dominal, teratur, frekuensi 2! :-menit

2


3/27

Suhu & 8# !;

inggi Badan & "5! *m

Berat Badan & ! kg

Bentuk Badan & astenikus

Sistem Respiratorik & Inspeksi & Simetris kiri < kanan, statis dan dinamis

Palpasi & =remitus kiri < kanan

Perkusi & Sonor kiri dan kanan

uskultasi & >esikuler, ronkhi ?'-'@, +heeAing ?'-'@

Sistem /ardioaskular & Inspeksi & I*tus tidak terlihat

Palpasi & I*tus tera(a " 7ari medial 30;S RI; >

Perkusi & Batas 7antung& atas & RI; II , kanan & linea

sternalis dekstra, kiri & " 7ari medial 30;S

RI; >

uskultasi & Irama teratur, frekuensi 6:-menit, (ising ?'@

Sistem Gastrointestinal & Inspeksi & Perut tampak mem(un*it

Palpasi & Hepar dan lien sukar dira(a$ Pemeriksaan

3eopold I& tinggi fundus 8 7ari di(a+a pro*e*us

:)phoideus, tera(a (okong, 3eopold II & tahanan ter(esar

tera(a di sisi kanan, dan (agian'(agian ke*il di sisi kiri,

3eopold I> & kepala 7anin sudah masuk pintu atas panggul$

Perkusi & idak dilakukan

uskultasi & Bising usus ?C@ normal

/elainan khusus & idak ditemukan kelainan khusus

3


4/27

S*"*,S NE,!O-O()%,S

I$ 4rat saraf ?pan*a indra@ & pen*iuman, pendengaran, penge*apan

dan

penglihatan, taktil (aik

Ge7ala rangsangan selaput otak & kaku kuduk tidak ada

Ge7ala peningkatan tekanan intrakranial & muntah pro)ektil tidak ada, sakit kepala

progresif tidak ada

0ata &

Gerakan & Be(as ke segala arah Reaksi konergensi & C-C

Persepsi & Diplopia ?'@ Reaksi /ornea & tidak dilakukan

Pupil & Isokor, (ulat Reaksi *aha)a & C-C

Pemeriksaan oftalmoskop & tidak dilakukan

II$ 0otorik

onus & .utonus /oordinasi & (aik

urgor & Baik Refleks =isiologis &

/ekuatan & 555 555 Refleks patella & CC-CC

555 555 Refleks Patologis ?(a(inski@ & '-'

III$ Sensi(ilitas & Sensi(ilitas halus dan kasar (aik

I>$ Susunan saraf egetatie & =ungsi makan, tidur, dan (angun (aik

4


5/27

>$ =ungsi'fungsi 3uhur & ktiitas

mem(a*a, menulis, menggam(ar dan (erhitung dapat

dilakukan dengan *ukup (aik$

>I$ /elainan /husus

/aku & idak ada

**ulogirik *risis & idak ada

remor & idak ada

ortikolis & idak ada

asal Stiffness & idak ada

3ain'lain & idak ada

>II$ 3a(oratorium

Darah H( &"",6gr-dl

Hematokrit & 8!,5E

3eukosit & 5$#!!-mm8

rom(osit & 25"$!!!- mm8

"--O"N"/NES)S

ama - umur & n$ D ?86 tahun@

Jenis kelamin & 3aki'laki

lamat - telepon & /a)u tanam - !65!#66#!FF

Peker7aan & PS, staff (agian umum Balai /ota Padang Pan7ang

Pendidikan & S0

Hu(ungan & Suami

5


6/27

I$ Se(a( utama (ero(at

Pasien gaduh gelisah, marah'marah, (an)ak (i*ara, meme*ahkan ka*a

rumah, mengan*am, (erkeliaran di pasar dan kantor'kantor$

II$ /eluhan utama pasien sekarang

idak ada keluhan

III$ Ri+a)at per7alanan pen)akit

*ahun 20 1 ulan "3ustus 4

Pasien tampak gelisah, marah'marah, dan merusak (arang'(arang di rumah$ Perilaku

ini ter7adi 2 (ulan setelah pasien menikah dengan suami keduan)a, oleh keluarga dan

suamin)a pasien di(a+a ke RSJ Prof$ H$B$ Saanin Padang kemudian dira+at selama

8! hari$ Pasien pulang dalam keadaan tenang, minum o(at selama 8 (ulan dan

(erhenti karena merasa telah sem(uh$

*ahun 201 ulan /aret 4

Pasien kem(ali tampak gelisah, marah'marah tanpa se(a(, meme*ahkan (arang

rumah tangga, dan sering 7alan'7alan sendiri keluar rumah$ /arena (ertingkah

demikian, pasien kem(ali di(a+a ke RSJ Prof$ H$Bdan dira+at selama " (ulan # hari,

diper(olehkan pulang dan di(eri ma*am o(at$ Pasien minum o(at se*ara teratur

hingga se(elum hamil$ Saat hamil, pasien menolak minum o(at karena menganggap

kalau orang hamil tidak (oleh minum o(at pen)akit 7i+a$

*ahun 201 5 ulan &anuari 4

Pasien kem(ali marah'marah, gaduh gelisah, mem*ahkan (arang di rumah, (i*ara

sendiri, (er7alan'7alan di pasar dan di kantor'kantor dan sering mengam(il (arang'

6


7/27

(arang di pasar tanpa mem(a)ar$ Suami pasien dan keluarga kem(ali mem(a+a

pasien ke RSJ Prof$ HB Saanin dan dira+at selama " (ulan dan diper(olehkan

pulang$ Pasien menolak minum o(at selama dirumah karena sedang hamil$

*ahun 2015 ulan &uni4

Pasien kem(ali marah'marah, gaduh gelisah, mem*ahkan (arang di rumah, (i*ara

sendiri, (er7alan'7alan di pasar dan di kantor'kantor dan sering mengam(il (arang'

(arang di pasar tanpa mem(a)ar$ Pasien sering tidak pulang ke rumah dan sering

menginap di kantor'kantor seperti kantor satpol PP, kantor pemadam ke(akaran, dan

lain'lain$ Suami pasien dan keluarga kem(ali mem(a+a pasien ke RSJ Prof$ HB

Saanin dan dira+at selama hari dan diper(olehkan pulang$ Selama dirumah, pasien

masih tetap menolak untuk minum o(at$

*ahun 2015 ulan "3ustus4

Pasien marah'marah, mengamuk, meme*ahkan ka*a rumah, merusak alat'alat rumah

tangga dan mengan*am akan mem(unuh suamin)a sam(il memegang pisau$ Suami

pasien dan keluarga kem(ali mem(a+a pasien ke RSJ Prof$ HB Saanin dan dira+at

sampai sekarang

I>$ Ri+a)at premor(id

Ba)i & lahir spontan, *ukup (ulan, ditolong oleh (idan, langsung menangis,

tidak ada ri+a)at ke7ang, (iru ataupun kuning$

nak & Pertum(uhan dan perkem(angan sesuai anak seusian)a, memiliki

(an)ak teman$

7


8/27

Rema7a & Pertum(uhan dan pekem(angan sesuai rema7a seusian)a, se(elum

sakit pasien (ersosialisasi (aik dengan teman se(a)a se7enis dan

la+an 7enis$ Pasien pernah kesurupan di sekolahn)a$

De+asa & Hu(ungan so*ial dengan tetangga (aik, dengan keluarga *ukup

(aik, tetapi pasien gampang marah dan mudah tersinggung$

>$ Ri+a)at Pendidikan

SD & SD "6 Silaiang Ba+ah, umur # tahun, tamat tahun$

S0P & S0P " Padang Pan7ang, 4mur " tahun, tamat 8 tahun dengan

prestasi (iasa$

S0 & S0/ ;endana Padang Pan7ang, umur "# tahun$

D8 & kademi /epera+atan a(ila Padang Pan7ang$

>I$ Ri+a)at peker7aan

Pasien seorang i(u rumah tangga$

>II$ Ri+a)at perka+inan

Pasien sudah menikah, ini merupakan pernikahan kedua$ Ri+a)at pernikahan

se(elumn)a (er*erai dengan suami pertama$

>III$ Ri+a)at sosial ekonomi

Pasien saat ini tinggal (ersama suamin)a di se(uah rumah kontrakan$ Di rumah,

pasien sering marah'marah dan melampiaskann)a kepada suamin)a$ Saaat

8


9/27

sedang (ertengkar, (iasan)a suami pasien pergi keluar rumah dan pulang

kem(ali 7ika keaadaan sudah tenang$ /endaraan (ermotor ada " (uah sepeda

motor, listrik ada, sum(er air dari PD0$ Saat ini tidak (eker7a$ Penghasilan isi

rumah le(ih kurang Rp$ 2 !!! !!!'- (ulan$ Pengeluaran per (ulan Rp$ 2 !!! !!!

sehingga tidak ada uang simpanan$ /eadaan ekonomi dirasa *ukup untuk

memenuhi ke(utuhan sehari hari oleh keluarga$ amun tidak *ukup (agi

pasien$

I1$ Ri+a)at Pen)akit keluarga

/eterangan &

Pasien$

I(u kandung dan kakak kandung pasien mengalami gangguan ke7i+aan$

1$ Grafik Per7alanan Pen)akit

Putus o(at

9


10/27

2!"8 gustus 2!" 0aret 2!"5 Januari Juni gustus

",*O"N"/NES)S tan33al 7 "3ustus 2015 pukul 11.00 8)'Pertan9aan &a#aan )nterprestasiSiang kak, kenalkan sa)a dokter

muda Dike dan ini dokter muda

>ia, kakak siapa naman)a

0arshanda ?pasien

terta+a@, sa)a .rlinda %ati,

md, /ep, tapi (iasa

dipanggil *ha*ha

?(ersalaman@

/esadaran (aik

h gitu, (erarti kami panggil kak

*ha*ha a7a )a$ /ak *ha*ha,

(uliah +ak maota ota sa(anta

Boleh$ /ooperatif

4mua kakak (ara kini 29 tahun, tapi masih imut

imut kan

rientasi +aktu

(aik29tahun ahun (ara kakak lahir

tu

ooK$ ahun "96 /ak

/ini kakak tau tahun (ara 2!"5$ /ini kakak sedang

hamil 9 (ulan$ aksiran

lahir menurut HPHtanggal "8 gustus, tapi

pengenn)o sih "#$ ;o(a lah

periksa leopoldn)aoh gitu$ /akak tau kini dima u lai n)o, di Rumah Sakik

Ji+a$ 3ah a*ok kakak

kamari mah$ iok sakik

di(aok 7o kamari$

rientasi tempat

(aik

Samo sia kakak kamari Samo suami kak, 7o satpolPP gai$ Suami kak tahanan

kota, n)o tu Pelaku

/ekerasan mah, lah kak

laporkan ke polisi$

2


11/27

0akon)o n)o kamari

dika+al$/ok di(aok kakak kamari dek

suami kak

I)o kakak mangamuak

dirumah, padahal harusn)osuami kak tu )ang dira+at

mah, n)o P/$

Inkoheren

/ok mangamuak kak dirumah Biasalah, masalah rumah

tangga$ Daripado urang

)ang kak (unuah, ran*aklah

ke (arang (arang se kak

pa*ahan$ Piriang galeh

pun)o a+ak surang (eko

+ak (ali liak$0enurut kakak lai patuik kak

dira+at disiko

/akak ko aman aman se

n)o, ;uma ka (arang

(arang kakak lampiasan

(erang kak n)o$ 3aki kak tu

)ang patuik dira+at

harusn)o$ )o pelaku

/DR, kepalo kak se n)o

antuak se n)o$

Dis*riminatie

insight terganggu

)o apo masalah n)o

sa(alumn)o dek sampai *ek*ok

samo suami kak

Baa ndak ka mangamuak

kak n)o, piti lan7o "!!r(

diagiahn)o sa(ulan n)o,

a+ak ho(i shopping

shopping ma ka *ukuik$ u

8ri(u sahari a )ang dapek

n)o$ Dulu kak suami )ang

pertamo urang ka)o, (iaso

sanang, )ang kini (an)ak

utang tantu lah stress a+ak

3


12/27

dek n)o$oh 7adi iko suami )ang kaduo,

dari ma kak tau suami kak tu

(an)ak utang

I)o masak piti lan7o saketek

se )ang diagiahan n)o$ /ak

(iaso sanang, keluarga kakpun)o rumah makan

diseluruh Indonesia$

%aham *uriga

ada

%ahamke(esaran

Dirumah manga se sehari hari

kak

Lo (antuak i(u rumah

tangga (iaso lah$ Palingan

7alan'7alan gai, shopping

samo ka+an'ka+an$

Halusinasi isual

ada

Shopping samo ka+an'ka+an

/ama shoppingn)o tu kak

I)o samo ka+an'ka+an

S0$ Rami rami kami$Biaso lah$$ ka pasa se (ali

(ali (a7u, sepatu$

Halusinasi

akustik tidak ada

do maota ota gai kakak samo

ka+an kakak tu

dak ado do$ Jalan 7alan se

kami n)oHmm gitu$ Selain itu kak ado

pernah men*ium (au (au )g

harum atau men)engat ndak kak

dak ado do$ dek nan)o

halusinasi )o /ak ndak

ado halusinasi do$

0andanga suaro suarondak lo ado do$

Halusinasi

olfaktori tidak

ada

/akak ado maraso (isa mam(a*o

pikiran orang lain ndak

dak (isa do Though echo,

though insertion

tidak ada/alau rason)o urang sekitar tau

pikiran kakak

dak lo do

/an kakak tadi nge*ek a*ok

(erang'(erang di rumah, salamo

di rumah kakak ado maraso

*uriga ndak samo keluarga atau

samo suami kakak

I)o$ Suami kak tu )ang

(ele$ /ak ndak do sakik do$

Di(aok 7o kasiko$ /alau

(erang (erang se kan +a7ar

ma$ amon)o +ak ado

masalah kan$ )o dek

takuik ma kak laporkan ka

Dis*riminatie

insight terganggu

%aham *uriga

4


13/27

polisi$ /a komnas

perlindungan perempuan

gai$ )o pelaku /DR ma$

/ini (aa perasaan kak disiko 3ai (iaso se n)o$ /ak kanndak sakik do ma$ /ak

a*ting se n)o patang tu$ Bia

dapek perhatian$ /iron)o

di(aok lo ka rumah sakik

dek laki kak$ /ak hari senin

(isuak pulang lai n)o$ /ak

lah sehat

Dis*riminatieinsight terganggu

Hmmm pulang tu tergantung

keputusan doktern)o (isuak ko

man*aliak perkem(angan kak

dulu$ 0inum u(ek kan lai ado

kak salamo disiko

0inum u(ek lai$ 0inum

susu hamil )ang ndak ado

n)o$ ingga patang

dirumah$ dak ado di(aok

an dek suami kak do$/alau lah pulang tu ka manga

ren*anan)o lai

I)o, kak kan hamil$ u

malahian lu$ Siap tu kak ka

*arai lai samo suami kak$

ingga nunggu lahiran se

lai n)o$ /ak ndak nio lai

do$h$ I)o lah kak$ Lang 7aleh

pikian se kesehatan kak dulu kak$

nak kakak gai$ Istirahat se lah

dulu )o kak$

i)o

)%*)S"! "N %ES)/P,-"N PE/E!)%S""N PS)%)"*!)

I$ /eadaan 4mum

/esadaran-sensorium & komposmentis-(aik

5


14/27

Sikap & kooperatif

ingkah laku motorik & aktif

.kspresi fasial & ka)a

>er(alisasi dan *ara (er(i*ara & dapat (er(i*ara, lan*ar, *ukup 7elas

/ontak psikis & dapat dilakukan, +a7ar, *ukup lama

Perhatian & kurang

Inisiatif & ada

II$ /eadaan Spesifik

$ /eadaan alam perasaan

"$ /eadaan afektif & hipertim

2$ Hidup emosi

a$ Sta(ilitas & la(il

($ Pengendalian & kurang

*$ .*ht'une*ht & e*ht

d$ .infuhlung & inadeMuat

e$ Dalam'dangkal & dangkal

f$ Skala differensiasi & sempit

g$ rus emosi & *epat

B$ /eadaan dan fungsi intelek

a$ Da)a ingat & kurang

($ Da)a konsentrasi & susah

6


15/27

*$ rientasi & (aik

d$ 3uas pengetahuan & *ukup (aik

e$ Dis*riminatif insight & terganggu

f$ Dugaan taraf intelegensia & rata'rata normal

g$ Dis*riminatif 7udgement & terganggu

h$ /emunduran intelek & tidak ada

;$ /elainan sensasi dan persepsi

a$ Ilusi & tidak ada

($ Halusinasi

kustik & tidak ada

>isual &ada, menganggap ada teman'teman

)ang menemanin)a shopping

lfaktorik & tidak ada

aktil & tidak ada

D$ /eadaan proses (erpikir

a$ /e*epatan proses (erpikir & *epat

($ 0utu proses (erpikir

"$ Jelas dan ta7am & kurang 7elas dan kurang ta7am

2$ Sirkumstansial & tidak ada

8$ Inkoheren & ada

$ erhalang & tidak ada

5$ erham(at & tidak ada

$ 0elon*at'lon*at & tidak ada

7


16/27

#$ >er(igerasi perseratie & tidak ada

*$ Isi pikiran

"$ Pola sentral dalam pikirann)a & tidak ada

2$ =o(ia & tidak ada

8$ (sesi & tidak ada

$ /e*urigaan & ada ?*uriga

terhadap suamin)a@

5$ Delusi & tidak ada

$ /onfa(ulasi & tidak ada

#$ Rasa permusuhan-dendam & ada ?(eren*ana minta

di*eraikan suamin)a 7ika telah melahirkan@

6$ Perasaan inferior & tidak ada

9$ Ban)ak-sedikit & (an)ak

"!$ Perasaan (erdosa & tidak ada

""$ Hipokondria & tidak ada

"2$ 3ain'lain & tidak ada

.$ /elainan dorongan instin*tual dan per(uatan

"$ (ulia & tidak ada

2$ Stupor & tidak ada

8$ Raptus & tidak ada

$ /egaduhan umum & ada se(elum masuk rumah sakit, (erkurang

setelah dira+at$

8


17/27

5$ Deiasi seksual & tidak ada

$ .khopraksia & tidak ada

#$ >aga(ondage & tidak ada

6$ Piromani & tidak ada

9$ 0annerisme & tidak ada

"!$ 3ain'lain & tidak ada

=$ n:ietas )ang terlihat oert & tidak ada

G$ Hu(ungan dengan realitas & terganggu dalam tingkah laku, pikiran dan

perasaan

!esume /ultiple ";is

";is 1. Sindroma klinis

Pasien marah'marah, mengamuk, meme*ahkan ka*a rumah, merusak alat'alat

rumah tangga dan mengan*am akan mem(unuh suamin)a sam(il memegang pisau,

tidur tidak tentu, makan tidak teratur$ Sakit untuk kesem(ilan kalin)a dan dira+at

untuk kelima kalin)a$ Sakit sekarang le(ih (erat daripada sakit se(elumn)a$

/eadaan 4mum& komposmentis kooperatif, sensorium (aik, perhatian kurang,

inisiatif ada, sikap kooperatif, tingkah laku motorik aktif, ekspresi fasial ka)a, (i*ara

lan*ar dan *ukup 7elas, kontak psikik dapat dilakukan, +a7ar dan *ukup lama$

/eadaan Spesifik

"$ /eadaan alam perasaan & hipertim, la(il, pengendalian kurang, e*ht,

inadekuat, dangkal, sempit, arus emosi *epat$

9


18/27

2. /eadaan dan fungsi intelek & da)a ingat (aik, konsentrasi susah, orientasi

+aktu (aik, dis*riminatie insight dan 7udgement terganggu, dengan taraf

intelegensia rata'rata normal$

8$ /elainan sensasi dan persepsi & halusinasi ada ?isual dan akustik@

$ /eadaan proses pikir & *epat, kurang 7elas, kurang ta7am, (an)ak$

5$ /elainan dorongan instingtual dan per(uatan & kegaduhan umum ada,

(e(erapa hari se(elum masuk rumah sakit dan (erkurang se7ak dira+at$

$ nsietas )ang terlihat oert & tidak ada


19/27

";is .Penilaian fun3si sosial

' Hu(ungan sosial terganggu dalam 2 (ulan ini$

= Peker7aan sehari'hari tidak dapat dilakukan dalam 2 (ulan ini= 0engisi +aktu luang tidak dapat dilakukan dalam 2 (ulan ini$

ia3nosis /ultiple ";is

I$ = 2!$! SkiAofrenia Paranoid

II$ idak ada diagnosis

III$ idak ada diagnosis

I>$ masalah dengan Nprimar) support groupO ?keluarga@ dan masalah ekonomi

G= !'5"

ia3nosis ifferensial

= 22$6 /eadaan paranoid inolusional

= 22$! Gangguan +aham

*erapi

= Risperidon 2 : " ta( 2 mg

' HP 2 : " ta( " mg ?kalau perlu@

' 0erlopam " : " ta( !,5 mg ?kalau perlu@

"n>uran *erapi

a$ Psikofarmaka

11


20/27

= Risperidon 2 : " ta( 2 mg

' HP 2 : " ta( " mg ?kalau perlu@

' 0erlopam " : " ta( !,5 mg ?kalau perlu@

($ Psikoterapi

/epada pasien

Psikoterapi supportif

0em(antu pasien mengidentifikasi dan mengekspresikan emosin)a

serta mem(antu untuk entilasi$ 0en*ari tahu pen*etus dan

pen)e(a(n)a kemudian mem(antu pasien dalam meme*ahkan pro(lem

eksternal se*ara terarah$

Psikoedukasi

0em(antu pasien untuk mengetahui le(ih (an)ak tentang gangguan

)ang dideritan)a, diharapkan pasien mempun)ai kemampuan )ang

semakin efektif untuk mengenali ge7ala, men*egah mun*uln)a ge7ala

dan segera mendapat pertolongan$

/epada keluarga &

Pen)akit )ang diderita pasien

0em(erikan pen7elasan )ang (ersifat komunikatif, informatif, dan

edukatif tentang pen)akit pasien ?pen)e(a(, ge7ala dan hu(ungan antar

ge7ala dan perilaku, per7alanan pen)akit serta prognosis@$ Pada akhirn)a

12


21/27

diharapkan keluarga (isa mendukung proses pen)em(uhan dan me*egah

kekam(uhan$

erapi

0em(eri pen7elasan mengenai terapi )ang di(erikan pada pasien

?kegunaan o(at terhadap ge7ala pasien dan efek samping )ang mungkin

tim(ul pada pengo(atan@$ Selain itu 7uga ditekankan pentingn)a pasien

kontrol dan minum o(at se*ara teratur$

"n>uran Pemeriksaan= Pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin dan feses, pemeriksaan

kehamilan$

P!O(NOS)S

Penilaian 'aik 'uruk

Onset Rema7a ?

!elaps Sering ?

ia3nosis SkiAofrenia paranoid ?

+amil9 Support /urang ?

!espon oat ?

Status Perka#inan 0enikah ?

%eadaaanEkonomi

0enengah ke(a+ah ?

%epatuhan minumoat

idak patuh ?

+aktor pen@etus Jelas ?

(enetik da ?

13


22/27

Pen9akitlainA3an33uan lain

idak ada ?

/esimpulan&

/linis & Ragu'ragu ke arah (uruk

=ungsional & Ragu'ragu ke arah (uruk

Sosial & Ragu'ragu ke arah (aik

14


23/27

)S%,S)

Berdasarkan anamnesis, a)at per7alanan pen)akit dan pemeriksaan, pada

pasien ini ditemukan adan)a peru(ahan pola perilaku, pikiran dan perasaan )ang

se*ara klinis (ermakna dan menim(ulkan suatu penderitaan ?distres) dan henda)a

?disability) dalam fungsi sosial degan demikian (erdasarkan PPDGJ III dapat

disimpulkan (ah+a pasien mengalami suatu gangguan 7i+a$

Bedasarkan anamnesis ri+a)at pen)akit medis, pasien tidak pernah

mengalami trauma kepala dan pen)akit lainn)a )ang se*ara fisiologis dapat

menim(ulkan disfungsi otak se(elum menun7ukkan gangguan 7i+a$ leh karena itu,

gangguan mental organik dapat disingkirkan ?=!!'!9@$

Pada pasien tidak ditemukan ri+a)at pemakaian PQ sehingga diagnosis

gangguan mental dan perilaku aki(at penggunaan Aat psikoaktif dapat disingkirkan

?="!'"9@$

Pada pasien ditemukan ge7ala Nthought (road*astingO dimana pasien sering

mera*au dan (erkata kata )ang tidak pantas mengenai suamin)a kepada orang

(an)ak$ Selain itu adan)a Ndelusion of influen*eO serta keadaan gaduh gelisah )ang

terdapat le(ih dari satu (ulan$ Sehingga (erdasarkan kriteria PPDGJ III dapat

disimpulkan pada aksis I dengan working diagnosisskiAofrenia paranoid ?=$2!$!@$

Dari ri+a)at kepri(adian pasien didapatkan pri(adi )ang matur tidak ada

ri+a)at retardasi mental$ /arena pasien didagnosa setelah umur "6 tahun, maka pada

aksis II diagnosis (elum (isa ditentukan$

15


24/27

Pada pasien ini tidak ditemukan suatu kondisi medis umum )ang *ukup

(ermakna, sehingga aksis III pada pasien ini tidak ada diagnosis$

Pada pasien ini ditemukan adan)a masalah dengan masalah keuangan,

sehingga diagnosis I> dapat didiagnosa dengan masalah ekonomi$

Pada aksis >, hu(ungan sosial ?mengun7ungi teman, menghadiri undangan

pernikahan, a*ara'a*ara mas)arakat lainn)a@ tidak dapat dilakukan se7ak le(ih kurang

dua (ulan )ang lalu, mengisi +aktu luang ?menonton t, refreshing@ tidak dapat

dilakukan se7ak (e(erapa minggu )ang lalu sehingga (erdasarkan penilaian G=

?Global Assessment of Functional Scale@ saat ini pasien (erada pada nilai !'5"

dengan ge7ala sedang, disa(ilitas sedang$

16


25/27

S%)BO+!EN)" P"!"NO)

SkiAofrenia merupakan suatu deskripsi sindroma dengan ariasi pen)e(a(

?(an)ak )ang (elum diketahui@ dan per7alanan pen)akit ?tak selalu (ersifat kronis

atau "deteriorating"@ )ang luas, serta se7umlah aki(at )ang tergantung pada

perim(angan pengaruh genetik, fisik, dan so*ial (uda)a$ Per7alanan pen)akit ini

se*ara (ertahap akan menu7u kronisitas, tetapi sekali'kali (isa menim(ulkan

serangan$ Jarang (isa ter7adi pemulihan sempurna dengan spontan dan 7ika tidak

dio(ati (iasan)a (erakhir dengan personalitas )ang rusak$

Ge7ala pada skiAofrenia terdiri atas indikator premor(id ?pra'sakit@ pre'

skiAofrenia antara lain ketidakmampuan seseorang mengekspresikan emosi, +a7ah

dingin, +a7ah tersen)um, a*uh tak a*uh$ Pen)impangan komunikasi & pasien sulit

melakukan pem(i*araan terarah, kadang men)impang ?tangensial@ atau (erputar'

putar ?sirkumstantial@$ Gangguan atensi & penderita tidak mampu memfokuskan,

mempertahankan, atau memindahkan atensi$ Gangguan perilaku & men7adi pemalu,

tertutup, menarik diri se*ara sosial, tidak (isa menikmati rasa senang, menantang

tanpa alasan 7elas, mengganggu dan tak disiplin$

SkiAofrenia tipe paranoid merupakan tipe )ang tersering dan paling (an)ak

ditemukan$ +itan su(t)pe ini (iasan)a ter7adi le(ih (elakangan di(andingkan

dengan (entuk skiAofrenia lain$ Ge7ala terlihat sangat konsisten, sering paranoid,

pasien dapat atau tidak (ertindak sesuai dengan +ahamn)a$ Pasien sering

kooperatifdan sulit untuk mengadakan ker7asama, dan mungkin agresif, marah, atau

ketakutan, tetapi pasien 7arang sekali memperlihatkan perilaku inkoheren atau

17


26/27

disorganisasi$ %aham dan halusinasi menon7ol sedangkan afek dan pem(i*araan

hampir tidak terpengaruh$ Be(erapa *ontoh ge7ala paranoid )ang sering ditemui

(erupa +aham ke7ar, ru7ukan, ke(esaran, +aham dikendalikan, dipengaruhi, dan

*em(uru$ Halusinasi akustik (erupa an*aman, perintah, atau menghina$

Penanganan pasien skiAofrenia di(agi se*ara garis (esar men7adi &

erapi somatik, terdiri dari o(at anti psikotik

erapi psikososial

Pera+atan rumah sakit ?os!italie@

(at'o(atan )ang digunakan untuk mengo(ati SkiAofrenia adalah

antipsikotik$ ntipsikotik (eker7a mengontrol halusinasi, delusi dan peru(ahan pola

fikir )ang ter7adi pada SkiAofrenia$ Pasien mungkin dapat men*o(a (e(erapa 7enis

antipsikotik se(elum mendapatkan o(at atau kom(inasi o(at antipsikotik )ang (enar'

(enar *o*ok (agi pasien$ ntipsikotik pertama diperkenalkan 5! tahun )ang lalu dan

merupakan terapi o(at'o(atan pertama )ang efekitif untuk mengo(ati SkiAofrenia$

erdapat 8 kategori o(at antipsikotik )ang dikenal saat ini, )aitu antipsikotik generasi

pertama ?konensional@, generasi kedua?aty!ical), dan ;loAaril ?;loAapine@$

%alaupun medikasi antipsikotik adalah inti dari pengo(atan skiAofrenia,

penelitian telah menemukan (ah+a interensi psikososial dapat memperkuat

per(aikan klinis$ =armakologis digunakan untuk mengo(ati ketidakseim(angan

kimia, sedangkan nonfarmakologis (erkaitan dengan masalah non(iologikal$

0odalitas psikososial harus diintegrasikan se*ara *ermat ke dalam regimen o(at dan

harus mendukung regimen terse(ut$ Se(agian (esar pasien skiAofrenia mendapatkan

manfaat dari pemakaian kom(inasi pengo(atan antipsikotik dan psikososial$

18


27/27

Documents

CRS Skizofrenia Paranoid