1

Curs 1 Urgente Medicale 06.10.2010

Infectii cutanate

Definitie – infectia reprezinta ansamblul tulburarilor locale si generale anatomo – clinice si umorale determinate de scaderea organismului la actiunea microbilor patogeni sau a virusilor.Cauze: microbii patogeni

bacterii anaerobe – produc infectii grave: streptococul nehemolitic anaerob = carii, bacilul penfigus = gangrene.

bacil tetanic – tetanos bacterii aerobe – produc infectii purulente: stafilococul auriu se gaseste

pe piele, in glandele suboripare, cavitatea bucala, caile respiratoriii = produce foliculite, furuncule, pneumonie, septicemia, osteomielite.

stafilococul alb – infectii mai putin grave streptococul nehemolitic in caile superioare si tubul digestiv produce

infectii dentare pneumococul produce pneumonii bacilul difteric in faringe produce difteria bacilul coli in tubul digestiv bacilul piocianic – saprofit in plagi

Calitatile unui antiseptic sunt: sa nu fie daunator pentru tesuturi sa omoare sau sa opreasca in evolutie multiplicarea agentilor patogeni

Gravitatea infectiei depinde de: specia microbilor tulpina lor cantitatea de germeni inoculati asocierea de germeni terenul local si general al organismului

Simptomatologie 1. local

tumor, dolor, calor, function lessa durerea – excitarea formatiunilor nervoase

2

calor – vasodilatatie locala rubor – staza venoasa function lessa – tulburari functionale

2. general febra frison inapetenta uneori fotofobie agitat ( gangrene gazoasa ) hiperleucocitoza

Tratament medical – repaus, prisnite locale antibiotice, antialgice chirugical – evacuarea colectiei purulente, excizia partilor devitalizate

1.Abcesul cald ( circumscris ) Definitie – colectie purulenta acuta, bine delimitat de o membrana neoformata, determinate de streptococ si stafilococ.Contine puroi gros, nemirositor, leucocite, limfocite, resturi tisulare si microbi.Simptomatologie:

rubor dolor calor tumor function lessa fluctuenta

Semne generale febra frison insomnia anorexie leucocitoza VSH crescut

Tratament - medical – repaus, prisnite locale..

3

2.Flegmonul difuz Definitie – inrflamatia acuta difuza cauzata de streptococ sau anaerobi fara tendinta de delimitare, complicata de necroza tesuturilor.Cauze:

streptococ stafilococ polibacili anaerobi ( ce actioneaza pe un organism slabit ) apar dupa – plagi intepate, plagi taiate, plagi contuze, plagi escoriate,

fracturi deschisePot fi:

- superficiale ( supraaponevrotice )- profunde ( subaponevrotice )- la nivelul planseului bucal- regiunea perianala

Spre deosebire de abcesul cald in care domina supuratia in flegmonul difuz predomina leziuni de necroza. Colectia purulenta e urat mirositoare.Simptomatologie

local – piele rosie, edem difuz, tumefactie, durere general – febra, frison, insomnia

Tratament- chirugica – incizie si drenaj- medicamentos – antibiotic, antialgice

infectii stafilococice cutanate

1. Furunculul - infectie stafilococica a foliculului pilos si a glandelor anexe ( sebacee

si sudoripare ), caracterizat printr-un proces de necroza tisulara. Se formeaza burbionul.

Furunculul antracoid – o asociere de mai multe furuncule localizate la nivelul regiunii cervico – dorsal.Furunculoza – stafilococie cutanata – aparitia concomitenta sau succesiva a mai multor furuncule la acelasi bolnav.Localizare

- buza inferioara- buza superioara- obraz- piramida nazala

4

- nu trebuie stors- infectia se poate localiza la nivelul sinusului cavernos cu exitus

2.Erizipelul Definitie – infectie streptococica a dermului ( dermita streptococica ).Este infecto – contagioasa caracterizat prin aparitia locala a unui placard rosu. Cauze – apare dupa o plaga accidental taiata, intepata, escoriatie.Clinic

- febra- frison- cefalee- oligoanurie- durere- tumefactie

Tratament – penicilina

3.Septicemia Definitie – infectie acuta generalizata determinata de descarcari continue sau discontinue din focarul septic de toxine si microbi in sangele circulant care se manifesta prin tulburari generale grave, fenomenele locale devenind secundare.Simptomatologie zgomotaosaIn plin frison se ia sange – hemoculturaTratament

- medical – reechilibrare hidro – electrolitica - chirugical – eliminarea focarului septic

infectii necrozante gangrenoase

1.Gangrena gazoasa Definitie – toxiinfectie grava determinata de o asociere microbiana aero – anaeroba, caracterizata prin tulburari grave generale, iar local prin gangrenarea tesuturilor si aparitia de crepitatii gazoase. Se intalneste in plagile de razboi.Perioada de incubare 12 – 24 ore.Bolnavul are senzatia ca il strange pansamentul.Tratament

- chirugical – excizia pana in tesut sanatos

5

- antibiotic cu spectru larg

2.Tetanosul Definitie – toxemie provicata de toxina bacilului tetani, caracterizata prin contracturi musculare, tonice dureroase ( permanente ) si paroxistice.

- bacil mobil sporulat anaerob, gram pozitiv- foarte rezistent ( traieste si ani de zile )- se gaseste in pamant, pe obiecte, in intestinul animalelor si al

oamenilor- la nou nascut se produce prin contaminarea plagii ombilicale.- ramane cantonat la nivelul plagii, el secreta o endotoxina care

difuzeaza in organism pe cale sangvina si nervoasa.- contractura apare la nivelul membrului inoculat- toxina atinge electiv nervul facial ( trismus ), si ramurile terminale

ale nervilor spinali ( contracturi ale muschilor paravertebrali )Tablou clinic

- perioada de incubatie de pana la 60 zile, dupa care urmeaza invazia cu dureri, contractii muscular, fibrilari, parestezii linguale, contractia muschilor masticatori, plaga e atona.

- insomnie, greturi, crize convulsive, temperatura crescuta ( semne de intoxicatie nervoasa )

- perioada de stare – contractia muschilor striati, disfagie, asfixie, fotofobie, febra mare, bolnav tahicardic

- cand e cuprins si muscchiu diafragm = exitus- mortalitate 40 – 60 %

Tratament chirugical – excizie larga si precoce a plagii seroterapie si vaccinare antitetenica antibiotic sedative bolnavul este izolat

infectiile degetelor

6

Panaritii Se datoreaza plagilor taiate, intepate. Evolutie trenanta.Forme evolutive:

a) eritematos - durere violenta, pulsatila- febra, frison- tratament conservator: prisnite cu rivanol sau cu apa rece si

antibiotic cu spectru largb) flictenelor

- colectie purulenta- tratament chirurgical ( incizie )

c) antracoid ( pe fata dorsala a degetelor)- tratament chirurgical- pansamente sterile

d) osteite- inflamatia tesutului osos- os mancat de molii ( aspect Rx)- incizie, evacuarea colectiei purulente- pansamente sterile- antibioterapie cu spectru larg

e) abece - pe fata palmara- flegmoane profunde ale pielii

Panaritiile mai pot fi:- puplare- periunghial- subunghial

Subiecte examen

1. care sunt calitatile unui entiseptic?

7

a. Sa nu fie daunator pentru tesuturib. Sa omoare sau sa opreasca in evolutie multiplicarea

agentilor patogeni

2. De ce depinde gravitatea unei infectii?a. specia microbilorb. tulpina lorc. cantitatea de germeni inoculatid. asocierea de germenie. terenul local si general al organismului

3. Care este simptomatologia in abcesul cald ( circumscris )?a. Ruborb. Dolorc. Colord. Tumore. Function lessaf. Fluctuenta

4. Care este definitia abcesului cald ( circumscris )?a. Colectie purulenta acuta, bine delimitat de o membrane

neoformata, determinat de streptococ si stafilococ.

5. Care este definitie flegmonului difuz?a. Reprezinta inflamatia acuta difuza cauzata de streptococ

sau anaerobi fara tendinta de delimitare, complicata cu necroza tesuturilor.

6. De care leziuni predomina in flegmonul difuz?a. Leziuni de necroza iar colectia purulenta este urat

mirositoare

7. Care este simtomatologia in flegmonul difuz?a. Local – piele rosie, edem difuz, tumefactie, durereb. General – febra, frison, insomnia.

8. Care este definitia erizipelului?a. Infectie streptococica a dermului ( dermita streptococica )

8

9. Cum este manifetata senzatia pacinetului in gangrene gazoasa?a. Pacientul are senzatia ca il strange pansamentul

10. Unde nu apare furunculul?a. La nivel palmar

11. Ce sunt osteitele?a. Inlamatia tesutului osos