Curs 1 - Infectii cutanate.doc

  • Published on
    29-Jun-2015

  • View
    251

  • Download
    15

Embed Size (px)

Transcript

1

Curs 1 Urgente Medicale 06.10.2010

Infectii cutanateDefinitie infectia reprezinta ansamblul tulburarilor locale si generale anatomo clinice si umorale determinate de scaderea organismului la actiunea microbilor patogeni sau a virusilor. Cauze: microbii patogeni bacterii anaerobe produc infectii grave: streptococul nehemolitic anaerob = carii, bacilul penfigus = gangrene. bacil tetanic tetanos bacterii aerobe produc infectii purulente: stafilococul auriu se gaseste pe piele, in glandele suboripare, cavitatea bucala, caile respiratoriii = produce foliculite, furuncule, pneumonie, septicemia, osteomielite. stafilococul alb infectii mai putin grave streptococul nehemolitic in caile superioare si tubul digestiv produce infectii dentare pneumococul produce pneumonii bacilul difteric in faringe produce difteria bacilul coli in tubul digestiv bacilul piocianic saprofit in plagi Calitatile unui antiseptic sunt: sa nu fie daunator pentru tesuturi sa omoare sau sa opreasca in evolutie multiplicarea agentilor patogeni Gravitatea infectiei depinde de: specia microbilor tulpina lor cantitatea de germeni inoculati asocierea de germeni terenul local si general al organismului

2

Simptomatologie 1. local tumor, dolor, calor, function lessa durerea excitarea formatiunilor nervoase calor vasodilatatie locala rubor staza venoasa function lessa tulburari functionale 2. general febra frison inapetenta uneori fotofobie agitat ( gangrene gazoasa ) hiperleucocitoza Tratament medical repaus, prisnite locale antibiotice, antialgice chirugical evacuarea colectiei purulente, excizia partilor devitalizate

1.Abcesul cald ( circumscris )Definitie colectie purulenta acuta, bine delimitat de o membrana neoformata, determinate de streptococ si stafilococ. Contine puroi gros, nemirositor, leucocite, limfocite, resturi tisulare si microbi. Simptomatologie: rubor dolor calor tumor function lessa fluctuenta Semne generale febra frison insomnia anorexie leucocitoza

3

VSH crescut Tratament - medical repaus, prisnite locale..

2.Flegmonul difuzDefinitie inrflamatia acuta difuza cauzata de streptococ sau anaerobi fara tendinta de delimitare, complicata de necroza tesuturilor. Cauze: streptococ stafilococ polibacili anaerobi ( ce actioneaza pe un organism slabit ) apar dupa plagi intepate, plagi taiate, plagi contuze, plagi escoriate, fracturi deschise Pot fi: - superficiale ( supraaponevrotice ) - profunde ( subaponevrotice ) - la nivelul planseului bucal - regiunea perianala Spre deosebire de abcesul cald in care domina supuratia in flegmonul difuz predomina leziuni de necroza. Colectia purulenta e urat mirositoare. Simptomatologie local piele rosie, edem difuz, tumefactie, durere general febra, frison, insomnia Tratament - chirugica incizie si drenaj - medicamentos antibiotic, antialgice

infectii stafilococice cutanate1.Furunculul

4

infectie stafilococica a foliculului pilos si a glandelor anexe ( sebacee si sudoripare ), caracterizat printr-un proces de necroza tisulara. Se formeaza burbionul. Furunculul antracoid o asociere de mai multe furuncule localizate la nivelul regiunii cervico dorsal. Furunculoza stafilococie cutanata aparitia concomitenta sau succesiva a mai multor furuncule la acelasi bolnav. Localizare - buza inferioara - buza superioara - obraz - piramida nazala - nu trebuie stors - infectia se poate localiza la nivelul sinusului cavernos cu exitus-

2.ErizipelulDefinitie infectie streptococica a dermului ( dermita streptococica ). Este infecto contagioasa caracterizat prin aparitia locala a unui placard rosu. Cauze apare dupa o plaga accidental taiata, intepata, escoriatie. Clinic - febra - frison - cefalee - oligoanurie - durere - tumefactie Tratament penicilina

3.SepticemiaDefinitie infectie acuta generalizata determinata de descarcari continue sau discontinue din focarul septic de toxine si microbi in sangele circulant care se manifesta prin tulburari generale grave, fenomenele locale devenind secundare. Simptomatologie zgomotaosa In plin frison se ia sange hemocultura Tratament - medical reechilibrare hidro electrolitica - chirugical eliminarea focarului septic

5

infectii necrozante gangrenoase1.Gangrena gazoasaDefinitie toxiinfectie grava determinata de o asociere microbiana aero anaeroba, caracterizata prin tulburari grave generale, iar local prin gangrenarea tesuturilor si aparitia de crepitatii gazoase. Se intalneste in plagile de razboi. Perioada de incubare 12 24 ore. Bolnavul are senzatia ca il strange pansamentul. Tratament - chirugical excizia pana in tesut sanatos - antibiotic cu spectru larg

2.TetanosulDefinitie toxemie provicata de toxina bacilului tetani, caracterizata prin contracturi musculare, tonice dureroase ( permanente ) si paroxistice. - bacil mobil sporulat anaerob, gram pozitiv - foarte rezistent ( traieste si ani de zile ) - se gaseste in pamant, pe obiecte, in intestinul animalelor si al oamenilor - la nou nascut se produce prin contaminarea plagii ombilicale. - ramane cantonat la nivelul plagii, el secreta o endotoxina care difuzeaza in organism pe cale sangvina si nervoasa. - contractura apare la nivelul membrului inoculat - toxina atinge electiv nervul facial ( trismus ), si ramurile terminale ale nervilor spinali ( contracturi ale muschilor paravertebrali ) Tablou clinic - perioada de incubatie de pana la 60 zile, dupa care urmeaza invazia cu dureri, contractii muscular, fibrilari, parestezii linguale, contractia muschilor masticatori, plaga e atona. - insomnie, greturi, crize convulsive, temperatura crescuta ( semne de intoxicatie nervoasa )

6

perioada de stare contractia muschilor striati, disfagie, asfixie, fotofobie, febra mare, bolnav tahicardic - cand e cuprins si muscchiu diafragm = exitus - mortalitate 40 60 % Tratament chirugical excizie larga si precoce a plagii seroterapie si vaccinare antitetenica antibiotic sedative bolnavul este izolat-

infectiile degetelorPanaritiiSe datoreaza plagilor taiate, intepate. Evolutie trenanta. Forme evolutive: a) eritematos - durere violenta, pulsatila - febra, frison - tratament conservator: prisnite cu rivanol sau cu apa rece si antibiotic cu spectru larg b) flictenelor - colectie purulenta - tratament chirurgical ( incizie ) c)antracoid ( pe fata dorsala a degetelor) - tratament chirurgical - pansamente sterile d) osteite - inflamatia tesutului osos - os mancat de molii ( aspect Rx) - incizie, evacuarea colectiei purulente - pansamente sterile - antibioterapie cu spectru larg

7

e) abece - pe fata palmara - flegmoane profunde ale pielii Panaritiile mai pot fi: - puplare - periunghial - subunghial

Subiecte examen 1. care sunt calitatile unui entiseptic? a. Sa nu fie daunator pentru tesuturi b. Sa omoare sau sa opreasca in evolutie multiplicarea agentilor patogeni 2. De ce depinde gravitatea unei infectii? a. specia microbilor b. tulpina lor c. cantitatea de germeni inoculati d. asocierea de germeni e. terenul local si general al organismului 3. Care este simptomatologia in abcesul cald ( circumscris )? a. Rubor b. Dolor c. Color d. Tumor e. Function lessa f. Fluctuenta 4. Care este definitia abcesului cald ( circumscris )? a. Colectie purulenta acuta, bine delimitat de o membrane neoformata, determinat de streptococ si stafilococ.

8

5. Care este definitie flegmonului difuz? a. Reprezinta inflamatia acuta difuza cauzata de streptococ sau anaerobi fara tendinta de delimitare, complicata cu necroza tesuturilor. 6. De care leziuni predomina in flegmonul difuz? a. Leziuni de necroza iar colectia purulenta este urat mirositoare 7. Care este simtomatologia in flegmonul difuz? a. Local piele rosie, edem difuz, tumefactie, durere b. General febra, frison, insomnia. 8. Care este definitia erizipelului? a. Infectie streptococica a dermului ( dermita streptococica ) Cum este manifetata senzatia pacinetului in gangrene gazoasa? a. Pacientul are senzatia ca il strange pansamentul

9.

10. Unde nu apare furunculul? a. La nivel palmar 11. Ce sunt osteitele? a. Inlamatia tesutului osos