Curs 1 - Sindroame Dispeptice

7/31/2019 Curs 1 - Sindroame Dispeptice

1/29

SINDROAME DIGESTIVE


2/29

Simptomele afectiunilor in special ale tubului

digestiv se pot grupa in cateva sindroame

digestive:

- sindroamele dispeptice

- HDS

- HDI- sindromul diareic

- constipatia


3/29

Sindroamele dispeptice
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.sfatulmedicului.ro/upload/article_6_Migrenatipuristadiicauzefactorideriscsimptomediagnostictrament.gif&imgrefurl=http://www.sfatulmedicului.ro/articole/Urologie/Migrena_tipuri_stadii_cauze_factori_de_risc_simptome_diagnostic_tratament_329.htm&h=200&w=200&sz=30&hl=ro&start=3&tbnid=3tDFd-4PURCnuM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Ddurere%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en


4/29

dispepsie (greaca)= digestie grea

cuprinde simptome digestive localizate in etajul abdominal superior

apar de regula dupa ingerarea de alimente

se pot grupa in cateva sindroame

dispepsia indigestie

se manifesta prin simptome asemanatoare

dar apar in urma ingestiei unor alimente

depreciate sau netolerate de organism
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.sfatulmedicului.ro/upload/article_6_Migrenatipuristadiicauzefactorideriscsimptomediagnostictrament.gif&imgrefurl=http://www.sfatulmedicului.ro/articole/Urologie/Migrena_tipuri_stadii_cauze_factori_de_risc_simptome_diagnostic_tratament_329.htm&h=200&w=200&sz=30&hl=ro&start=3&tbnid=3tDFd-4PURCnuM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Ddurere%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en


5/29

Dispepsia

Cauza simptomelor: NU alimentele

afectiuni ale tubului digestiv:

organice (sindr. dispeptice organice)

functionale (sindr. dispeptice functionale)

Frecventa este mare:

in medie la 25% din populatie

in serviciile de gastroenterologie 70%
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.formula-as.ro/681/Heal.jpg&imgrefurl=http://www.formula-as.ro/reviste_681__611__alimente-medicament.html&h=154&w=185&sz=22&hl=ro&start=2&tbnid=kfc52JivYmtR6M:&tbnh=85&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dalimente%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en%26sa%3DG


6/29

A) SINDROAMELE DISPEPTICE

ORGANICE

1. Sindromul dispeptic esofagian

2. Sindromul dispeptic ulceros3. Sindromul dispeptic biliar

4. Sindromul dispeptic pancreatic


7/29

1.Sindromul dispeptic esofagian

disfagie (inghitire dificila)

odinofagie (inghitire dureroasa)

pirozis (arsuri retrosternale) durere esofagiana (nu numai in timpul

deglutitiei)

regurgitatie (reflux alimentar gastroesofagian) hipersalivatie


8/29

Cauzele pot fi multiple:

esofagita de reflux (caracterizata mai ales prin

pirozis si durere)

stenoze esofagiene, de obicei tumorale(caracterizate mai ales prin disfagie, durere i

regurgitatie)

tulburari motorii (acalazia, spasmul esofagians.a.), caracterizate mai ales prin disfagie i

regurgitatie


9/29

achalazie
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/acalazie_1.jpg&imgrefurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/achalazie.htm&h=862&w=721&sz=56&hl=ro&start=1&tbnid=Ga7gWDMlnuVXFM:&tbnh=144&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dachalazie%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_enhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/acalazie_1.jpg&imgrefurl=http://www.hosptm.ro/radiologie/lucrari/digestiv/achalazie/achalazie.htm&h=862&w=721&sz=56&hl=ro&start=1&tbnid=Ga7gWDMlnuVXFM:&tbnh=144&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dachalazie%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en


10/29

Diagnosticul bolii:

endoscopie digestiva superioara

examen radiologic cu pasta baritata eco-endoscopie

computer-tomografie.

Tratamentul este cel al afectiunii cauzale


11/29

2.Sindromul dispeptic ulceros

(hipersten) durere epigastricafoame dureroasa

cedeaza dupa alimentatie sau antiacide

apare noaptea (hipervagotonie nocturna fiziologica),trezind bolnavul din somn

periodicitate sezoniera (primavara si toamna); la

studenti sesiunile de examene.

se asociaza cu constipatia,

uneori cu varsaturi acide, neprecedate de greata, dupa

care durerile se amelioreaza


12/29

Cauzele:

ulcerul duodenal

gastrite, mai ales cele H. pylori + duodenite

Diagnosticul:

endoscopie digestiva superioaraTratamentul:

cel al afectiunii cauzatoare


13/29

3.Sindromul dispeptic biliar

Cuprinde doua forme de manifestari:

a) sindromul dispeptic biliar propriu-zis

b) colica biliara


14/29

a) Sindromul dispeptic biliar propriu-zis:

gust amar, greata, balonari postprandiale, durere sau jena in hipocondrul drept,

eventual varsaturi,

intoleranta la grasimi, oua, varza, fasole, migrena cedeaza frecvent dupa varsaturi


15/29

b) Colica biliara:

durere violenta, paroxistica in hipocondrul drept,eventual cu iradiere in umar, spate sau epigastru

insotita de greata, varsaturi bilioase

facultativ, se asociaza febra si icterul.


16/29

Sindromuldispeptic biliar

Cauzele:

litiaza biliara

parazitoze (mai ales lambliaza)

malformatii ale vezicii biliare

Diagnosticul:

ecografic

examen coproparazitologic

Tratamentul:



17/29

4.Sindromul dispeptic pancreatic

durere in epigastru, cu iradiere in bara sau in

spate, apare postprandial, se poate ameliora in

anumite pozitii antialgice (de ex. ghemuit)

se poate insoti de greata, balonari, eventual

varsaturi

in timp apare diareea cu steatoree si in

greutate


18/29

Cauza: pancreatita cronica

Diagnosticul: ecografic

CT

pancreatografie retrograda endoscopicaTratamentul:



19/29

B) SINDROAMELE DISPEPTICE

FUNCTIONALE

nu se evidentiaza cauze organice/

biochimice, nici in urma explor. endoscopice/

de labor.

durere epigastrica si disconfort epigastric

satietate precoce, balonari, plenitudine

(senzatie de evacuare dificila a stomacului),

eructatii, greata

3 simptome sa fie prezente cel putin 12

saptamani/an ( nu neaparat consecutiv)


20/29

Se exclud tulburarile functionale: esofagiene (acalazie, spasm esofagian difuz

etc.)

biliare (dischinezii biliare) intestinale (intestin iritabil)

Dispepsia functionala se refera doar lasegmentul gastro-duodenal al tubului digestiv


21/29

Clasificare:

1. Sindromul dispeptic de tip ulceros

2. Sindromul dispeptic de tip dismotilitate

3. Sindromul dispeptic nespecific


22/29

1. Sindromul dispeptic de tip ulceros (ulcer-

like)

are aceleasi manif. clinice ca in sindr.

dispeptic ulceros organic, dar fara cauza

organica

se datoreaza hipersecretiei gastrice


23/29

2. Sindromul dispeptic de tip dismotilitate

(dysmotility-like)

inapetenta sau satietate precoce, greata, balonari

postprandiale

se datoreaza alterarii functiei motorii a

stomacului, in special stazei gastrice


24/29

3. Sindromul dispeptic nespecific

nu se incadreaza in nici una dintre cele 2 forme

de mai sus


25/29

Sindroamele dispeptice functionale se pot

asocia sau suprapune si cu alte tulburari

functionale (BRGE, II)


26/29

SINDROAMELE DISPEPTICE

FUNCTIONALE

Diagnostic de excludere (trebuie excluse toate cauzeleposibile organice)

poate fi ajutat de:

manometria gastro-duodenala

pH-metria gastrica scintigrafia gastrica

Criterii de diagnostic:

12 saptamani/an (nu neaparat consecutiv) durere saudisconfort epigastric, persistente sau recurente, sau alte 2simptome caracteristice + excluderea endoscopica a uneicauze organice si excluderea intestinului iritabil


27/29

SINDROAMELE DISPEPTICE

FUNCTIONALE

Tratamentul este complex:

a) igieno-dietetic:

se evita mancarurile foarte picante(condimentate), acide, hiperosmolare (supe

concentrate) sindr. de tip ulceros

se evita grasimile, fasolea, varza, bauturilecarbo-gazoase sindr. de dismotilitate

mesele trebuie sa fie servite dupa un orarregulat, fara graba, cu evitarea excesului decafea i de bauturi alcoolice, respectiv afumatului


28/29

b) medicamentos:

in sindr. dispeptic de dismotilitate prokinetice:

Metoclopramid: 10-20 mg x 3/zi po., rar inj.

-r. adv.: trece bariera hemato-encefalica tulb. de

somnolenta, anxietate, tremuraturi, diaree

Domperidona 10 mg x 3/zi.

in sindr. dispeptic de tip ulceros tratamentul deulcer


29/29

c) Psihoterapiadaca apar si tulburari psihice(depresie, anxietate), alte fenomene

functionale (ex. intestin iritabil).

uneori este nevoie de hipnoterapie anxiolitice: Medazepan 20-30 mg/zi

antidepresive usoare: Amitriptilina 25 mg x

2/zid) Terapia alternativa: homeopatie si

fitoterapie, acupunctura.

Documents

Curs 1 - Sindroame Dispeptice