90

Curs 15 MD, Cavitatea bucală, 2013

Embed Size (px)

DESCRIPTION

mjd

Citation preview

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    1/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    2/90

    Cavitatea bucal Este segmentul iniial al tubului digestiv

    Vestibul bucal

    Cavitate propriu-zis

    Delimitare:

    Anterior: buzele i orificiul bucalPosterior: istmul buco-faringian i

    uvula

    Lateral: obrajii

    Inferior: planeul bucal

    SuperiorPalat dur

    Palat moale

    Coninut: limba i dinii

    Orificiile glandelor salivare majore

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    3/90

    Dezvoltare embriologic

    cavitatea bucal: stomodeum reprezint o nfundare aectodermului

    acoperit de o band epitelial primar(epiteliulprimitiv)

    format din 2-3 straturi de celule aezate pe un esutconjunctiv embrionar - ectomezenchimprin proliferarea celulelor de la nivelul benzii

    epiteliale primare se formeaz lamina dentarsptmna 4 i-u se deschide n faringe, resorbiamembranei faringiene

    stomodeum:cranialbuza superioar,maxilacaudalprocesele mandibulare

    limba din arcurile brahiale II, III, IV

    S

    L

    LD

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    4/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    5/90

    Mucoasa oral

    Prezint variaii regionale:

    Mucoasa oralde acoperire:

    buze, obraji, faa ventrala limbii Mucoasa oralde tip masticator:

    gingie, palatul dur

    Mucoasa oralde tip specializat:

    faa dorsala limbii

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    6/90

    MUCOASA ORAL

    Epiteliu de acoperire

    Membran bazal

    Lamina propria

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    7/90

    Structurhistologic

    Epiteliu stratificat scuamos

    nekeratinizat la mucoasa oralde acoperire

    keratinizat/parakeratinizat la mucoasa oralde tipmasticator

    Membrana bazal

    Lamina propria (corionul mucoasei)

    esut conjuctiv lax, fibre elastice, colagene, limfocitevase sanguine, fibre nervoase, corpusculi senzitivi,

    microganglioni, glande salivare minore

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    8/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    9/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    10/90

    Epiteliul oral

    Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizatsau keratinizat/parakeratinizat

    Celule: Keratinocite Celule non-epiteliale (non-

    keratinocite) Melanocite Celule Langerhans Celule Merkel Celule inflamatorii: limfocite,

    leucocite (granulocite - corpusculisalivari), mastocite Regenereaz continuu Rata medie de renoire: 12 zile (mai lent

    la mucoasa masticatorie 41-57 de zile)

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    11/90

    Epiteliul mucoasei orale de acoperire

    Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat

    Straturi:

    Bazal:celule cubice dispuse pe un rnd; au o mare capacitatede diviziune

    Intermediar (spinos):celule poligonale dispuse pe mai multernduri; tonofilamente; desmozomi

    Superficial:celule turtite cu nucleu hipercrom, fr keratin

    ! Fr stratgranulos i cornos

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    12/90

    Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    13/90

    Stratul bazal

    Lamina propria

    Stratul spinos

    Desmozomi

    Tonofilamente

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    14/90

    Epiteliul mucoasei

    masticatorii Parakeratoz Straturi:

    Bazal: celule cubice dispuse pe un rnd;

    mare capacitate de diviziune Spinos:

    mai multe rnduri de celulepoligonale strns apoziionate prinjonciuni

    Granulos: 3-5 rnduri de celule; numeroase

    granule cu keratohialin Cornos:

    celule aplatizate, nucleu cucromatin condensat, keratin

    Granule cu keratohialin

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    15/90

    Parakeratoz

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    16/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    17/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    18/90

    parakeratozortokeratoz

    atrofie acantoz

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    19/90

    Celule non-epiteliale din epiteliul oral

    Melanocite Origine: crestele neurale Morfologie: celula cu aspect dendritiform Bazaln epiteliu, sintetizeaz melanin Numeroase: la persoane cu pigmentaie

    accentuat

    IHC: melan A, proteina S100 Celule Langerhans

    Localizare: printre keratinocitele stratuluispinos

    Prelungiri citoplasmatice ramificate

    Prezentatoare de antigen Celule Merkel Bazal n epiderm, desmozomi i sinapse Granule electronodense n citoplasm Sintez: neuropeptide IHC: citokeratina 20

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    20/90

    Melanocit

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    21/90

    Localizare: palat

    Nuclei pleomorfi, hipercromi

    Depozite de melanin

    Macroscopic

    Microscopic

    Melanom malign

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    22/90

    Celule Langerhans

    Granule Bierbeck

    CD 1a

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    23/90

    Mastocite intraepiteliale

    Celula Merkel

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    24/90

    Submucoasa oral

    Este prezent n zonele cumucoasoralde acoperire

    Lipsete n vecintatea osului

    Structur histologic: esut conjunctiv dens

    adipocite

    glande salivare minore

    vase de snge

    fibre nervoase

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    25/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    26/90

    Buzele

    Falduri musculo-membranoase Versant extern- cutanat

    epiderm: epiteliu stratificat scuamoskeratinizat

    derm: esut conjunctiv cu foliculi piloi,

    glande sebacee, glande sudoripare,corpusculi senzitivi Meissner Versant intern- mucos(mucoasa oralde

    acoperire) epiteliu stratificat scuamos

    nekeratinizat

    lamina propria: glande salivare minorede tip seros i mucos (glande labiale) Axul buzelor

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    27/90

    Buz,seciune sagital

    Versantul mucos

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    28/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    29/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    30/90

    Axul buzelor

    Fibre musculare striate:muchiul orbicular

    esut conjunctiv Fibre nervoase

    Vase sanguine

    Glande salivare minore

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    31/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    32/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    33/90

    Axul buzelor

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    34/90

    zona de trecere de la mucoasa labialla tegument roul buzelor(vermilion)

    epiteliul este foarte subiren aceast zonvascularizaia este bogat

    A-roul buzelorB-epiteliu stratificat

    scuamos nekeratinizatC- muchiul orbicular al

    buzelor

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    35/90

    Granule Fox Fordyce

    Glande sebacee hipertrofiateLocalizare: comisurile bucaleNumrul crete cu vrsta70-80 % la vrstnici

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    36/90

    C

    http://dermimages.med.jhmi.edu/images/fordyce_spots_2_060605.jpg
  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    37/90

    Carcinom scuamocelular

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    38/90

    Limba

    Organ musculo-membranos mobil

    Faa ventral:mucoasa oraldeacoperire

    Epiteliu stratificat scuamos

    nekeratinizat Absorbie

    Faa dorsal:mucoasa oralspecializat

    papile linguale

    muguri gustativi

    Axul limbii:fibre musculare striateviscerale dispuse perpendicular

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    39/90

    Mucoasa feei ventrale

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    40/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    41/90

    Mucoasa feei dorsale

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    42/90

    Axul limbii

    Fibre musculare striateviscerale

    esut conjunctiv lax, dens

    Glande salivare minore Vase sanguine

    Fibre nervoase

    Microganglioni nervoi

    esut limfoid-amigdalalingual

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    43/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    44/90

    Van Gieson, Acid picric

    Fibre musculare, aranjament tridimensional

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    45/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    46/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    47/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    48/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    49/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    50/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    51/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    52/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    53/90

    Amigdala lingual

    Baza limbiiFoliculi limfoizi

    Infiltrate difuze

    Cte o cript

    Limfocite n epiteliu

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    54/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    55/90

    Papilele linguale

    Filiforme

    FungiformeFoliate

    Circumvalate

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    56/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    57/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    58/90

    Papilele filiforme

    proeminene conice,subiri

    pe toatsuprafaa limbii ax conjunctiv subire

    epiteliu stratificatscuamos keratinizat

    frmuguri gustativi

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    59/90

    localizate printre papilele filiformeax conjunctiv bogatepiteliu stratificat scuamos nekeratinizatconin muguri gustativi

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    60/90

    Papile fungiforme ramificate

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    61/90

    Papila fungiform

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    62/90

    Papilele foliate

    reduse numeric la om

    prezente pe marginile limbii

    conin muguri gustativi

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    63/90

    Papile foliate hipertrofice

    Structur histologic normal

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    64/90

    Papilele circumvalate

    proeminene turtite nconjurate deun anadnc (vallum)

    n numr de 7-12, formeazV-ullingual

    conin muguri gustativi pemarginile anului (aproximativ250 pt. fiecare papil)

    n anse deschid glandeleseroase Ebner

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    65/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    66/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    67/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    68/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    69/90

    Limba geografic

    Apare la orice vrstEtiologie necunoscutCaracteristic: pierderea i refacerea papilelor n cteva oreMacroscopic: spaii roii fr papile pe suprfaa limbiiHistopatologic: infiltrat inflamator

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    70/90

    Mugurii gustativi Localizare:

    papilele linguale (excepie papilelefiliforme)

    palatul moale, epiglot, pereteleposterior al faringelui (n numr

    redus) Aproximativ 3000 Formaiuni ovalare, palid colorate Ocuptoatgrosimea epiteliului La polul apical: porul gustativ Doucomponente: epitelial i

    nervoas

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    71/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    72/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    73/90

    Porul gustativ

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    74/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    75/90

    Mugurii gustativi

    Componenta epitelial: celule gustative:fuziforme,dispuse central,

    nucleu eucromatic, la polul apical microvili celule de susinere:fuziforme, dispuse

    periferic, nucleu heterocromatic

    celule bazale (stem):mici,rotunde/poligonale, asezate pe membranabazal

    Componenta nervoas: Fibre nervoase ce ajung la celulele

    senzoriale, provin din nervii cranieni VII, IXi X

    Formeazplexuri: perigemale, intragemale Percepia i transmiterea senzaiei gustative:

    dulce, srat, amar, acru

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    76/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    77/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    78/90

    Anchiloglosia:

    Fren lingual scurt, gros; impiedicmobilitatea

    Cea mai frecvent malformaieDificulti la supt i vorbire

    Limba bifidAbsena coalesceneimugurilor linguali

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    79/90

    Tiroida lingual

    Foliculi tiroidieni ectopici

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    80/90

    Macroglosie

    icroglosie

    Glosit

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    81/90

    Candida

    Glosita romboidCongenital

    Mase pseudotumorale pe mucoasHistologic: inflamaie cronic a corionului

    Ob l

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    82/90

    Obrazul

    Mucoasa bucal deacoperire (intern)

    Submucoasa cu glande

    salivare minore esut adipos lobulat (bula

    Bichat)

    Muchiul buccinator

    Pielea facial (derm,epiderm)

    O l j l Chi i

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    83/90

    Organul juxtaoral Chiewitz

    n spaiul buco-temporal Multilobulat

    Capsul conjunctiv dens Parenchim: celule epiteliale dispuse

    spiralat sau n cuiburi (ocazionalfoliculi)

    Strom strom fibroas, bogat nfibre nervoase

    Gland salivar abortiv Celulele exprim NSE i ChrA Funcie neurosecretorie i

    receptoare

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    84/90

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    85/90

    Organul juxtaoral ChiewitzCorelaie clinic

    importan pentru patologiachirurgical

    celule epiteliale asociate cu fibrenervoase din nervul bucal, poate fi

    eronat interpretat drept carcinomscuamocelular invaziv

    Pacient cu tumor benignde organ Chiewitz

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    86/90

    Palatul moale

    Mobil

    Epiteliu statificat scuamos nekeratinizatpe versantul bucal

    Epiteliu respirator pe versantul faringian Lamina propria

    esut conjunctiv

    Fibre musculare striate

    Vase sanguine i fibre nervoase

    Glande salivare minore secretoare demucus

    Versant lingual

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    87/90

    Versant faringian

    Axul central

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    88/90

    Mucoas palatinalStomatita nicotinic

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    89/90

    Planeul bucal i uvula

    Planeul bucal

    Mucoas fin cu falduri scurte

    Submucoasa: glande salivareminore i esut adipos

    Potenial absorbtiv Uvula

    Epiteliu stratificat scuamos peambele fee

    Ax conjunctiv cu glandesalivare minore i fibremusculare striate izolate

  • 5/28/2018 Curs 15 MD, Cavitatea bucal, 2013

    90/90