Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    1/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 1of 8

    SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECIUNILE PERSOANELORVRSTNICE

    Durerea la pacientul varstnic

    DUREREA LA PACIENTUL VRSTNIC

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    2/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 2of 8

    Caracter ist ici :

    - 50% pn la 70% dintre vrstnicii internai n spitale i 40-50% dintrecei aflai la domiciliu se plng de dureri.

    - durerea la vrsta a treia este simit in mod mai accentuat dect laadult.

    - n rile dezvoltate au luat natere aa numitele "centre de durere"

    (independente) sau "nuclee de durere" (n cadrul spitalelor).- att durerea acut, ct i durerea cronic reprezint aspecte majore

    n patologia vrstei a treia, fiind recunoscut ca o boal n sine.

    ANOREXIA

    Caracter ist ici :

    - Anorexia este o afeciune obinuit n rndul persoanelor n vrst,n special n cazul persoanelor aflate n aziluri sau alte instituii de

    ngrijire i tratament.- anorexia mbtrnirii, are cauze psihologice i contribuie la

    dezvoltarea anorexiei patologice i a subnutriiei.

    PRURITUL SENIL

    Caracter isi t ic i :

    - apare dupa 60 de ani,- lipsesc leziunile cutanate,-

    se ntlneste mai frecvent la batrnii de sex masculin- este foarte rezistent la tratament- nu are o etiologie cunoscuta bine.- Suferinta este chinuitoare, mpiedica somnul, se nsoteste de depresii

    care pot merge pna la suicid.Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:

    - pielea devine mai aspra- apar leziuni, precum tumorile benigne- pielea devine mai slabita.- pielea devine mai transparenta.- pielea devine mai fragila.- echimozele (vanataile) apar mult mai usor. Acest fapt se datoreaza subtierii

    vaselor de sange de la nivelul pieliiCONSTIPATIA

    Constipatia poate fi:- acuta - dureaza cateva zile

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    3/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 3of 8

    - cronica- cea care persista mai mult de trei luniEtiologie

    - tubul digestiv este afectat de procesul de imbatranire- digestia este mai lenta,- stresul, sedentarismul favorizeaza constipatia- musculatura abdominala care are rol in defecatie slabeste pe masura

    inaintarii in varsta- flora bacteriana intestinala cu rol protector scade la varstnici, din cauza

    reducerii secretiei enzimelor digestive.- administrarea de medicamente pentru alte boli ale batranetii favorizeaza

    constipatia:

    opiacee,

    analgezice

    antiacide,

    antispatice,

    antidepresive,

    antiparkinsoniene, antiepileptice,

    antihipertensive(blocante de calciu),

    antibiotice,

    sulfat de bariu,

    laxative in exces- constipatia apare de asemenea in unele boli:

    hipotiroidism,

    diabet,

    hiperparatiroidism,

    boala Parkinson,

    depresie,

    colon iritabil,

    diverticuloza,

    hemoroizi,

    fisuri anale.Tratament

    - se va elimina cauza- tratarea hemoroizilordeseori ei pot fi cauza constipatiei- scoaterea din medicatie a unui medicament ce ar putea fi cauza

    constipatiei- o dieta bogata in fibre: cruditati, legume fierte, legumimoase, fructe bogate in

    pectina (mere, pere, piersici, fructe de padure), dar in special cerealeintegrale.

    - administrarea de laxative

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    4/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 4of 8

    INCONTINENA FECAL

    - consta n pierdere involuntara a materiilor fecale si a gazelor prinorificiul anal.

    - se asociaza de obicei cu incontinenta de urina si cu deteriorarea psihicaavansata.

    - Etiologie:

    demente, accidente vasculare cerebrale,

    afectiuni ale maduvei,

    polinevrite,

    diabet,

    abcese rectale,

    hemoroizi,

    fisuri anale,

    cancere rectosigmoidiene si

    constipatia cronica.Tratamentul este descurajant si se reduce:

    - la ncercri de reeducare si la ngrijiri generale.- se pot practica clisme, administra purgative

    INCONTINENA URINAR

    - este una din marele probleme ale asistentei geriatrice, alaturi deincontinenta anala, de imobilizare, escare si dementa.

    - este foarte frecvent ntlnita si creste frecventa cu naintarea n vrsta.- examenul prostatei la barbat si examenul ginecologic la femei este

    obligatoriu.

    Incontinenta de urina poate fi:

    de stres, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse,rs, stranut etc. Este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.

    t ranzitor ieApare ca reactie fie:- la o afectiune acuta (infectie urinara, pneumonie, febra, stari

    confuzionale, accidente vasculare cerebrale),

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    5/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 5of 8

    - fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independenteietc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrni, nu reusesc sa amnedeclansarea voluntara a mictiunii pna ce ajung la toaleta.

    inco ntinenta definit iva,- este de obicei neurogena- rareori cauzata de un adenom de prostata sau de o retentie de urina cu

    mictiuni prin "prea plin".

    Tratamentul este sarac:

    - psihoterapie,- suprimarea obstacolului,- exercitii fizice- tratamentul infectiei,- reeducare.

    Retenia de urin - este o tulburare a mictiunii, frecventa n geriatrie, constnd

    n imposibilitatea eliminarii urinii din vezica.Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau

    sondaj vezical.Retentia cron icaapare la vrstnici, datorita n special hiperfrofiei de prostata.

    Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vrstnici.Diagnost icul se pune nsa de obicei tardiv, medicul fiind consultat n stadii

    avansate.Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele princ ipale.

    Anxietatea este prezenta n special n caz de retentie de urina.

    Lentoarea jetului este semnificativa.

    Infeciile urinare, sunt bolile cele mai frecvent ntlnite la persoanele vrstnice(20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).Adeseori sunt latente, asimptomatice.

    Simptomatologie

    - alterare inexplicabila a starii generale,

    - tulburari digestive sau o febra izolata, la un vrstnic atrag atentia asuprabolii.

    Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie laaparitia acestei boli.

    ESCARA

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    6/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 6of 8

    - Este o necroza ischemica a tesuturilor cuprinsa ntre planul osos sistructura de sustinere si planul de compresiune (planul dur al patuluisau fotoliului).

    - Zonele cele mai afectate sunt:

    proeminenta sacrala- n pozitia culcat pe spate,

    trohanterul mare- n pozitia culcat pe o parte si

    tuberozitatea ischionului- n pozitia seznda.- escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite.

    Factor i favorizanti :

    - Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice;- imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante;- aparate ghipsate,- anestezice;- factori care diminua presiunea arteriala si mpiedica aportul de

    oxigen(hipotensiune, hipovolumie, colaps), etc

    Profi laxiavizeaza:

    - calitatea lenjeriei,- mentinerea acesteia uscata prin schimbare frecventa,- ndepartarea cutelor si firimiturilor de pine,- igiena riguroasa a pielii,- alimentatie corecta.

    ATROFIILE MUSCULARE

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    7/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 7of 8

    Sarcopenia reprezinta:- scaderea masei musculare- insotita de declinul fortei musculare si a functionalitatii,- intalnita la varsta a treia.

    Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani, iar dupa aceasta varsta pierdereaeste de 15%/decada.

    Forta musculara a membrelor inferioare scade cu 10-15%/decada pana la 70

    ani, apoi scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada.

    Factor i care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea forteimusculare odata cu inaintarea in varsta:

    - atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibrerapide), care contribuie decisiv la efortul fizic de intensitate mare.

    - Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemuluiimun, odata cu varsta.

    - Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei

    musculare,- Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la

    varstnici,.- Factorii genetici- Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.

    Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesutadipos.

    - Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala.-

    Scaderea in greutate este principala manifestare.

    ANCHILOZELE

    Reprezinta imobilizarea unei articulaii (pariala sau totala) survenita fie prinatrofierea sau dispariia cartilajului articular i aderena consecutiva a capetelor

  • 8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)

    8/8

    Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)

    Page 8of 8

    articulare(artrite, TBC, blenoragie, reumatism) fie in urma unor leziuniperiarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc).Caracter ist ici :

    - sunt prezente la cei cu afeciuni cronice in mai mare sau mai micamasura

    - constau in imposibilitatea micarilor unui segment a unei articulaii.- micarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave,

    anchilozele duc la imposibilitatea de a misca articulaia respectiva.