Upload
gabiramo
View
350
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
1/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 1of 8
SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECIUNILE PERSOANELORVRSTNICE
Durerea la pacientul varstnic
DUREREA LA PACIENTUL VRSTNIC
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
2/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 2of 8
Caracter ist ici :
- 50% pn la 70% dintre vrstnicii internai n spitale i 40-50% dintrecei aflai la domiciliu se plng de dureri.
- durerea la vrsta a treia este simit in mod mai accentuat dect laadult.
- n rile dezvoltate au luat natere aa numitele "centre de durere"
(independente) sau "nuclee de durere" (n cadrul spitalelor).- att durerea acut, ct i durerea cronic reprezint aspecte majore
n patologia vrstei a treia, fiind recunoscut ca o boal n sine.
ANOREXIA
Caracter ist ici :
- Anorexia este o afeciune obinuit n rndul persoanelor n vrst,n special n cazul persoanelor aflate n aziluri sau alte instituii de
ngrijire i tratament.- anorexia mbtrnirii, are cauze psihologice i contribuie la
dezvoltarea anorexiei patologice i a subnutriiei.
PRURITUL SENIL
Caracter isi t ic i :
- apare dupa 60 de ani,- lipsesc leziunile cutanate,-
se ntlneste mai frecvent la batrnii de sex masculin- este foarte rezistent la tratament- nu are o etiologie cunoscuta bine.- Suferinta este chinuitoare, mpiedica somnul, se nsoteste de depresii
care pot merge pna la suicid.Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:
- pielea devine mai aspra- apar leziuni, precum tumorile benigne- pielea devine mai slabita.- pielea devine mai transparenta.- pielea devine mai fragila.- echimozele (vanataile) apar mult mai usor. Acest fapt se datoreaza subtierii
vaselor de sange de la nivelul pieliiCONSTIPATIA
Constipatia poate fi:- acuta - dureaza cateva zile
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
3/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 3of 8
- cronica- cea care persista mai mult de trei luniEtiologie
- tubul digestiv este afectat de procesul de imbatranire- digestia este mai lenta,- stresul, sedentarismul favorizeaza constipatia- musculatura abdominala care are rol in defecatie slabeste pe masura
inaintarii in varsta- flora bacteriana intestinala cu rol protector scade la varstnici, din cauza
reducerii secretiei enzimelor digestive.- administrarea de medicamente pentru alte boli ale batranetii favorizeaza
constipatia:
opiacee,
analgezice
antiacide,
antispatice,
antidepresive,
antiparkinsoniene, antiepileptice,
antihipertensive(blocante de calciu),
antibiotice,
sulfat de bariu,
laxative in exces- constipatia apare de asemenea in unele boli:
hipotiroidism,
diabet,
hiperparatiroidism,
boala Parkinson,
depresie,
colon iritabil,
diverticuloza,
hemoroizi,
fisuri anale.Tratament
- se va elimina cauza- tratarea hemoroizilordeseori ei pot fi cauza constipatiei- scoaterea din medicatie a unui medicament ce ar putea fi cauza
constipatiei- o dieta bogata in fibre: cruditati, legume fierte, legumimoase, fructe bogate in
pectina (mere, pere, piersici, fructe de padure), dar in special cerealeintegrale.
- administrarea de laxative
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
4/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 4of 8
INCONTINENA FECAL
- consta n pierdere involuntara a materiilor fecale si a gazelor prinorificiul anal.
- se asociaza de obicei cu incontinenta de urina si cu deteriorarea psihicaavansata.
- Etiologie:
demente, accidente vasculare cerebrale,
afectiuni ale maduvei,
polinevrite,
diabet,
abcese rectale,
hemoroizi,
fisuri anale,
cancere rectosigmoidiene si
constipatia cronica.Tratamentul este descurajant si se reduce:
- la ncercri de reeducare si la ngrijiri generale.- se pot practica clisme, administra purgative
INCONTINENA URINAR
- este una din marele probleme ale asistentei geriatrice, alaturi deincontinenta anala, de imobilizare, escare si dementa.
- este foarte frecvent ntlnita si creste frecventa cu naintarea n vrsta.- examenul prostatei la barbat si examenul ginecologic la femei este
obligatoriu.
Incontinenta de urina poate fi:
de stres, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse,rs, stranut etc. Este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.
t ranzitor ieApare ca reactie fie:- la o afectiune acuta (infectie urinara, pneumonie, febra, stari
confuzionale, accidente vasculare cerebrale),
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
5/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 5of 8
- fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independenteietc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrni, nu reusesc sa amnedeclansarea voluntara a mictiunii pna ce ajung la toaleta.
inco ntinenta definit iva,- este de obicei neurogena- rareori cauzata de un adenom de prostata sau de o retentie de urina cu
mictiuni prin "prea plin".
Tratamentul este sarac:
- psihoterapie,- suprimarea obstacolului,- exercitii fizice- tratamentul infectiei,- reeducare.
Retenia de urin - este o tulburare a mictiunii, frecventa n geriatrie, constnd
n imposibilitatea eliminarii urinii din vezica.Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau
sondaj vezical.Retentia cron icaapare la vrstnici, datorita n special hiperfrofiei de prostata.
Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vrstnici.Diagnost icul se pune nsa de obicei tardiv, medicul fiind consultat n stadii
avansate.Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele princ ipale.
Anxietatea este prezenta n special n caz de retentie de urina.
Lentoarea jetului este semnificativa.
Infeciile urinare, sunt bolile cele mai frecvent ntlnite la persoanele vrstnice(20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).Adeseori sunt latente, asimptomatice.
Simptomatologie
- alterare inexplicabila a starii generale,
- tulburari digestive sau o febra izolata, la un vrstnic atrag atentia asuprabolii.
Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie laaparitia acestei boli.
ESCARA
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
6/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 6of 8
- Este o necroza ischemica a tesuturilor cuprinsa ntre planul osos sistructura de sustinere si planul de compresiune (planul dur al patuluisau fotoliului).
- Zonele cele mai afectate sunt:
proeminenta sacrala- n pozitia culcat pe spate,
trohanterul mare- n pozitia culcat pe o parte si
tuberozitatea ischionului- n pozitia seznda.- escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite.
Factor i favorizanti :
- Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice;- imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante;- aparate ghipsate,- anestezice;- factori care diminua presiunea arteriala si mpiedica aportul de
oxigen(hipotensiune, hipovolumie, colaps), etc
Profi laxiavizeaza:
- calitatea lenjeriei,- mentinerea acesteia uscata prin schimbare frecventa,- ndepartarea cutelor si firimiturilor de pine,- igiena riguroasa a pielii,- alimentatie corecta.
ATROFIILE MUSCULARE
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
7/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 7of 8
Sarcopenia reprezinta:- scaderea masei musculare- insotita de declinul fortei musculare si a functionalitatii,- intalnita la varsta a treia.
Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani, iar dupa aceasta varsta pierdereaeste de 15%/decada.
Forta musculara a membrelor inferioare scade cu 10-15%/decada pana la 70
ani, apoi scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada.
Factor i care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea forteimusculare odata cu inaintarea in varsta:
- atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibrerapide), care contribuie decisiv la efortul fizic de intensitate mare.
- Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemuluiimun, odata cu varsta.
- Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei
musculare,- Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la
varstnici,.- Factorii genetici- Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.
Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesutadipos.
- Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala.-
Scaderea in greutate este principala manifestare.
ANCHILOZELE
Reprezinta imobilizarea unei articulaii (pariala sau totala) survenita fie prinatrofierea sau dispariia cartilajului articular i aderena consecutiva a capetelor
8/10/2019 Curs 2 GERIATRIE Semne Si Simptome Prezente in Afectiunile Persoanelor Varstnice ( 14.10.2014) (1)
8/8
Curs 2 GERIATRIE Semne si simptome prezente in afectiunile persoanelor varstnice ( 14.10.2014)
Page 8of 8
articulare(artrite, TBC, blenoragie, reumatism) fie in urma unor leziuniperiarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc).Caracter ist ici :
- sunt prezente la cei cu afeciuni cronice in mai mare sau mai micamasura
- constau in imposibilitatea micarilor unui segment a unei articulaii.- micarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave,
anchilozele duc la imposibilitatea de a misca articulaia respectiva.