Principalele afectiuni neurologice

Sindromul de neuron central si periferic

In patologia musculara si a S.N. periferic se folosesc ca metode paraclinice EMG (electromiografîa) care studiaza biocurentii muschiului, examenul vitezei de conducere în nervul periferic si biopsia musculara.

Neuronul motor central se întinde de la nivelul scoarţei cerebrale pâna la nivelul măduvei spinării.

Calea piramidală are două componente: - cortico-nucleară (fasciculul geniculat) - se conectează cu nucleii nervului

cranian din trunchiul cerebral- corticospinală - se distribuie neuronului motor periferic din coarnele anterioare

ale măduvei spinării asigurând motilitatea voluntară în domeniul nervilor cranieni sau spinali.

Sindromul piramidal sau sindromul neuronului motor central este ansamblul de simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal pe traiectul sau encefalic sau medular.

Paralizia cuprinde teritorii întinse (hemiplegie, paraplegie). Este spasmodica, fie de la început, fie dupa o perioada scurta de paralizie flasca. Reflexele osteotendinoase sunt exagerate dupa prima perioada de diminuare (faza de soc).

Semnul Babinski este prezent, tulburarile sfîncteriene sunt obisnuite, iar atrofia musculara, absenta

Etiologie:

- accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale, mielite, fracturi de rahis, tumori medulare, scleroza laterala amiotrofica etc.

Simptomatolgie:

- paralizie a miscarilor voluntare, de obicei opusa leziunii, cuprinzând teritorii întinse (hemiplegie, paraplegie etc.), predominând la extremitatea membrelor, cu caracter spasmodic (contractura);

- reflexele osteotendinoase sunt exagerate (dupa faza de soc), semnul Babinski este prezent: apar tulburari sfincteriene;

- atrofia musculara este absenta.

Neuronul motor periferic reprezintă calea finală comună a actului motor. Corpul celular al acestuia se gaseşte la nivelul:

- cornului anterior al măduvei pentru nervii spinali;- nucleii nervilor motori cranieni din trunchiul cerebral.

Axonul neuronului motor periferic rahidian părăseşte măduva prin rădăcina anterioară care se uneşte înaintea ganglionului spinal cu radăcina senzitivă, alcătuind nervul radicular. Acesta se divide în:

- ram posterior - inervează muşchii paravertebrali; - ram anterior - constitue nervul spinal (intercostal) sau intră într-o

componentă anastomotică a plexurilor brahial şi lombosacrat din care pornesc ramuri colaterale şi terminale.

Fiecare neuron motor inervează prin axonul său un grup de fibre musculare constituind unitatea motorie care variază ca dimensiuni în raport cu fineţea şi diferenţierea mişcării.

Sindromul neuronului motor periferic este ansamblul de simptome si semne provocate de leziunile neuronului motor periferic pe traiectul sau medular, radicular sau trunchiular.

Sindromul apare în leziunea corpului celular sau a fibrelor acestuia. Leziunea poate fi situata deci la nivelul corpului celular (pericarion), în coarnele anterioare ale maduvei (poliomielita, scleroza laterala amiotrofica, siringomielie) si consta în compresiuni tumorale la nivelul radacinii anterioare (radiculite), la nivelul plexurilor nervoase (plexite) sau al nervilor periferici (paralizii izolate - nevrite si paralizii bilaterale si simetrice - polinevrite).

Sindromul de neuron motor periferic, cu tulburari de sensibilitate importante, apar si în poliradiculonevrite si în "sindromul de coada de cal".

Etiologie:

- poliomielita anterioara acuta, compresiuni, polinevrite, poliradiculite.

Simptomatologie:

- paralizia este întotdeauna de partea leziunii, interesând grupe musculare izolate; este flasca, cu hipotonie sau atonie, cu atrofii musculare precoce, cu abolirea reflexelor.