Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    1/7

    Note de curs Curs 3 Sdr. Parietal & Pleural

    SINDROMUL PARIETAL

    DEFINITIE !ru"ea#$ a%sa'lul de se%e radiolo!ice care traduc o a(ectare a "eretelui toracic)."$r*i oi

    +.sc,elet osos

    ).LE-IUNI DE PARTI MOIA. Creterea locali#at$ a !rosiii "eretelui toracic/. Creterea sau reducerea di(u#$ a !rosiii "eretelui toracicC. Calci(ic$ri "arietaleD. 0i"ertra%s"are%*e ale structurilor oi

    A. Creterea locali#at$ a !rosiii "eretelui toracicDefiniie:

    - opacitati omogene, de intensitate variabil, suprapuse cmpurilor pulmonare, cu structur

    variabil n funcie de natura leziunii i de suprapuneri- pe aria de proiecie a opacitii vascularizaia pulmonar este normal

    Aspect radiologic:- radiografia de fa:

    - contur net (spre pulmon- contur ters spre perete

    - radiografia de profil:- racord n pant lin- lizereu opac de delimitare (pleura

    /. Creterea sau reducerea di(u#$ a !rosiii "eretelui toracic

    !e apreciaz prin comparaie cu "emitoracele opus#- $reterea de grosime:- rar- prin dezvoltarea e%agerat a unuia dintre muc"ii pectorali

    - &educerea de grosime:- radiologic: "ipertransparen fr modificri de circulaie pulmonar i fr "iperinflaie

    - congenital:- asimetrie toracic- agenezia marelui pectoral

    - dobndit:- mastectomie

    - atrofie muscular ' afeciuni neurologice

    C. Calci(ic$ri "arietale- cauze:

    - adenopatii 'a%ilare, subclaviculare- parazitoze- "ematoame vec"i

    - radiologic:- de obicei nodulare- form i structur variabil- intensitate supracostal

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    2/7

    D. 0i"ertra%s"are%*e ale structurilor oi- sunt determinate de emfizemul subcutanat- diagnostic:

    - antecedente ' traumatisme, manevre, etc- )*- alte acumulri de aer n mediastin, pleur- e%tinderea leziunilor n zone limitrofe (cervical, perete abdominal

    +.LE-IUNI ALE SC0ELETULUI OSOS

    MODIFICARI COSTALEa +odificri de numr:

    -coaste supranumerare: coasta cervical-absena de coaste:

    -congenital (asociaz malformaii de corpi vertebrali toracali-dobndit:

    -osteoliz-rezecie c"irurgical

    b+odificri de calibru:-asociaz modificri de structur

    -frecvent localizri multiplec +odificri de poziie i orientare:

    - orizontalizarea- verticalizarea

    d +odificri de contur: - asociaz modificri de structur

    - $auze:- compresiuni e%trinseci:

    - coarctaie aort- neurofibromatoz &ecling"ausen

    - traumatisme (ntreruperea corticalei

    e +odificri de structur:-modificri litice:-difuze (talasemie, etc-localizate:

    - multiple (mielom multiplu, metastaze, etc- unice (tumori

    -modificri osteocondensante:-calusuri "ipertrofice-tumori de origine cartilaginoas-metastaze (sn, prostat

    MODIFICARI CUPOLE DIAFRA1MATICE+D./.$0&.12 D2 34.5.2 (6 principalele modificri

    a $auze de ridicare bilateral:- inspir incomplet- sarcina- meteorism- "epatosplenomegalia- obezitatea- ascita- tumori abdominale voluminoase- abcese subfrenice

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    3/7

    b $auze de ridicare unilateral:- scolioze vertebrale- embolie pulmonar- atelectazie- reducerea volumului unui plmn- parez de nerv frenic- tumor subdiafragmatic

    +D./.$A&. D2 $789&:

    -cauze:-pareze-"ipoplazii-prin mpingere (mase abdominale-procese retractile pleuro-pulmonare

    -radiologic:-boseluri-zone rectilinii-aspect crenelat

    SINDROMUL PLEURAL

    DEFINITIE1ru"ea#$ a%sa'lul de se%e radiolo!ice care traduc o a(ectare a (oi*elor "leurale i sci#urilor

    Le#iu%ile su%t re"re#e%tate de2 acuul$ri lic,idie%e "leurale2 acuul$ri !a#oase "leurale2 *esut solid

    asculari#a*ia este a'se%t$ la %i4elul le#iu%ii

    TE0NICI SI INDICATII DE E5PLORARE

    2panamentele lic"idiene libere:- acumuleaz n poriunile cele mai declive- minim dou incidene &g ' ortostatism i decubit

    2panamentele lic"idiene nc"istate:- necesit efectuarea &g de fa i profil

    Acumulrile gazoase:- se proiecteaz n poriunea superioar a cmpurilor pulmonare indiferent de poziia corpului

    /ormaiunile solide pleurale:- nu respect principiile gravitaionale de mai sus

    ).PLEURE-IE

    DEFINITIE- colecie patologic de lic"id n cavitatea pleural- normal 6 ;

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    4/7

    ).A.PLEURE-IE LI/ERA- aspectul depinde de cantitatea de lic"id- minim @

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    5/7

    d. A%terioar$- la fel ca cele posterioare, dar difer localizarea- &g de fa ' n ung"iul costo-frenic lateral- &g de profil 'n ung"iul costofrenic anterior

    +.Pleure#ia dia(ra!atic$- este fals cloazonat- ntre faa diafragmatic pulmonar i diafragm 6 band opac cu concavitatea cranial

    -obstrueaz ung"iul costodiafragmatic lateral i posterior i ung"iul cardio-frenic-parial mobil-esenial ' ecografie ) $8

    3.Pleure#ia ediasti%al$-&g de fa: lrgirea unilateral a mediastinului printr-o opacitate ovalar*fuziform, conve% spreplmn- cele anterioare silueteaz marginea cordului- cele posterioare nu terg marginea cordului- &g de profil este necesar

    8.Pleure#ia sci#ural$- &g de fa 6 necaracteristic- &g de profil:

    - opacitate lenticular*fuziform- localizat pe traiectul anatomic al unei scizuri- nu se modific cu sc"imbarea poziiei- margini biconve%e 'de obicei- ngroarea scizurii afectate

    9.Pleure#ii ulticloa#o%ate- aspectele &g necaracteristice

    - obligatoriu &g de profil- diagnosticul 6 $8

  • 8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural

    6/7

    +. PNEUMOTORA5DEFINITIE : "$tru%derea aerului 6% ca4itatea "leural$ETIOLO1IE

    - traumatic (fracturi costale, etc- iatrogen (puncii, tra"eotomie, etc- fistule bron"o-pleurale spontane- ruptur esofag- pneumoperitoneu

    - pneumomediastin

    +.A.PNEUMOTORA5 LI/ER). P%euotora7 cu ca%titate edie

    - realizeaz aspectul clasic- "ipertransparen periferic i superioar- absena total a desenului pulmonar- bontul pulmonar ' central i caudal- bontul pulmonar bordat de un lizereu opac 6 foia pleural- mediastin nemodificat ca poziie- plmnul contralateral ' "iperinflaie

    +.P%euotora7 redus ca%titati4- lizereu "ipertransparent, semilunar * n band- cel mai frecvent ' ape% pulmonar- sc"imb poziia n funcie de poziia bolnavului- mai bine evideniat n e%pir

    3.P%euotora7 su(oca%t ;cu su"a"$