50
FOAMEA SETEA APETITUL SATIETATEA SIESTA Curs 4. Stari fiziologice normale ale alimentatiei

Curs 4 5. Stari Fiziologice Normale Anormale

Embed Size (px)

DESCRIPTION

stari fiziologie anormale: subnutritia,malnutritia,obezitatea

Citation preview

  • FOAMEA

    SETEA

    APETITUL

    SATIETATEA

    SIESTA

    Curs 4.

    Stari fiziologice normale ale

    alimentatiei

  • Organismul uman - sistem heterotrof deschis ce necesita, pentru a realiza un echilibru dinamic metabolic, un aport de

    glucide, protide, lipide, vitamine, oligoelemente, sare si apa.

    Alimentatia este guvernata de foame.

    Foamea este o exigen normal, o necesitate fiziologic imperativ i instinctiv a organismului, nsoit de senzaii specifice.

    Foamea este o senzaie neplcut a omului sau animalelor ce declaneaz cutarea hranei. Din punct de vedere biologic foamea este cauzat de lipsa sau insuficiena hranei.

    Foamea - "trezire specifica" a sistemului nervos central (SNC), care, ca raspuns la stimulii interni, controleaza

    comportamentul de cautare, selectie si ingestie a alimentelor

    asigurand un echilibru al bilantului energetic al organismului.

    FOAMEA

  • Foamea se prezinta in doua forme:

    Foamea globala - este senzatia unica,

    provocata de necesitatile plastice si energetice

    (metabolism bazal, termoreglare, activitati diverse),

    are influenta asupra comportamentului general si

    se manifesta prin semne obiective bine definite.

    - La om, de exemplu, foamea este resimtita la anumite ore la care se face

    in mod obisnuit alimentarea.

    - Daca, din anumite motive, o masa nu poate avea loc, foamea se

    calmeaza pana la urmatoarea ora de masa, iar in cursul posturilor

    indelungate, foamea, foarte intensa in primele zile, dispare ulterior.

    Foamea calorica - senzatia care regleaza aportul alimentar total in functie de necesitatile energetice ale organismului.

    - Aceasta este deosebit de bine reglata la animalul in libertate, reglarea

    aportului alimentar energetic la om in functie de activitatea fizica este mai

    putin operanta.

  • Foamea se refera la o stare, o motivatie care determina animalul sa caute mancare.

    Din punct de vedere functional foamea reprezinta un scop.

    Foamea stimuleaza o serie de functiuni care ne amintesc ca organismul nostru are nevoie de hrana. Foamea privita astfel are un rol biologic clar.

    Foamea reprezinta o senzatie de disconfort, concomitenta cu o activitate specifica cerebrala care determina o conduita de cautare a alimentelor, ingestia alimentara scazand senzatia de disconfort si aducand pe plan afectiv o bunastare.

    (www.iournal.christzsheppard.com )

  • Mecanismele foamei: Foamea natural este produs

    de mecanisme neurohormonale,

    pe ct de primare pe att de complexe.

    Modificrile produse de o foame normal asupra stomacului sunt minore: creterea salivaiei, respectiv a ptialinei bucale alcaline, produce prin reflex o secreie sporit de acid clorhidric n stomac.

    Doar n foamea natural apare nevoia spontan pentru un anumit tip de aliment, ca o necesitate de a acoperi un anumit

    deficit.

    Cnd foamea este pervertit ntr-o proporie prea mare n apetit, aa cum din pcate la omul modern se ntmpl de cele mai multe ori, rmne doar plcerea sau preferina gustativ pentru un aliment sau pentru altul i impulsul aproape de nestpnit, de satisfacere a acestei dorine.

  • FIZIOLOGIA FOAMEI Din punct de vedere fiziologic, foamea este un proces determinat de 3 factori:

    FACTORUL

    UMORAL

    Scderea n snge a elementelor nutritive declaneaz foamea.

    Dac la un nfometat se injecteaz snge de la un stul, foamea

    primului dispare.

    De cele mai multe ori, factorul umoral este fr discernmnt, n

    sensul c, nu d nici o informaie particular, interpretabil n mod

    selectiv de ctre creier, n legtur cu categoriile de nutrienti

    alimentari care ar putea s acopere un deficit real.

    FACTORUL

    DIGESTIV

    Actele digestive genereaz foame i invers, n foame au loc

    modificri digestive. Stomacul devine gol i contractil, mucoasa

    gastric se umfl i secret mai mult.

    FACTORUL

    PSIHIC

    Latura psihic a foamei se caracterizeaz prin dorina de a mnca

    i satisfacia de a fi stul. Cortexul cerebral poate aciona att ca

    excitant ct i ca inhibant al procesului foamei. De asemenea, la

    reaciile psiho-emotive legate de foame, particip scoara cerebral,

    prin reflex condiionat, n apetit, sau prin reflex necondiionat, n

    foamea global normal.

  • Componentele foamei:

    Foamea este mult mai complex dect ar prea la prima vedere.

    Din acest ansamblu de procese, se disting mai multe componente, dintre care 3 primeaz:

    1. APETITUL

    2. SENZAIA DE FOAME

    3. IMPULSUL DE A MNCA

    ntr-o foame normal, cele trei elemente ngemnate, trebuie s fie ct mai echidistante. Perturbrile foamei, n plus sau n minus, vizeaz, de obicei, dezechilibrul dintre cele 3 componente primare.

  • 1. APETITUL

    "Apetitul este aadar un fenomen complex, o senzaie rafinat cu not afectiv, prin condiionalitatea ei gustativ i rsunetul ei psihic.

    (A. Punescu-Podeanu)

    Apetitul ine de: o ateptare, o dorin venit din experiena unor plceri prealabile legate de mancare.

    Trirea emoional a apetitului se asociaz cu reflexe gastrointestinale condiionate si declaneaz o secreie abundent de saliv i de suc gastric.

    Apetitul este o component a simului foamei care, dac este prea mare sau prea mic, denatureaz ntreg actul procesului foamei, tulbur echilibrul metabolic i creaz cercuri vicioase cu consecine psihice i fiziologice duntoare.

  • TIPURI DE APETIT

    apetitul moderat - subordonat ansamblului de procese

    specifice actului foamei

    apetitul autonom - desprins de actul foamei, creat prin automatism reflex i cu tendina de a subordona foamea n interesul lui. Acest tip de apetit este hipertrofiat, exacerbat,

    exagerat.

    apetitul instinctual- alegerea, selecia unui aliment, pe criterii instinctive; este rar la om, dar foarte frecvent la animale.

    apetitul diminuat - specific anorexiei.

  • Cercurile vicioase ale apetitului crescut

    Apetit crescut

    Indigestie crescuta

    Viciu psihic

    Viciu metabolic

    Supra ponderabil

    itate

    Boli distrofice

    (guta, diabet, ateroscleroza..)

  • 2. SENZATIA DE FOAME

    Senzaia de foame este una din componentele

    majore ale actului foamei. Dac apetitul semnaleaz ceea ce dorim s mncm, senzaia de foame determin cnd este momentul s mncm.

    Senzaia de foame se manifest printr-o durere gastric surd, vag, nsoit de o serie de alte senzaii ca: roadere (eroziune), presiune, radieri dureroase n epigastru, gol epigastric, etc. Contraciile stomacului gol pot fi auzite destul de uor. Un factor determinant al declanrii senzaiei de foame este reducerea glicemiei (hipoglicemie) sau scderea concentraiei de glucoza in sange. Aceast reducere a glicemiei excit centrii foamei din hipotalamus, bulbul rahidian, receptorii din ficat i stomac. In acest proces concentraia de insulina din snge, care favorizeaz metabolismul glucozei n celule, joac de asemenea un rol important.

    Creierul regleaz prin hormonul leptin mobilizarea rezervelor de lipide (grsimi) ale organismului. In cazul dietei prelungite scade concentraia sanguin de leptin cauzat i de factori psihici, ceea ce duce la dispariia foamei. In ultimul timp s-a descoperit un hormon nou grelina care, n concentraii crescute, duce la reducerea senzaiei de foame.

  • 3. IMPULSUL DE A MANCA

    Prin impulsul de a mnca omul i nvinge foamea i ajunge la saietate prin actul hrnirii.

    Impulsul spre actul hrnirii este o continuare, o finalizare, o concretizare a proceselor generate

    de apetit i de senzatia de foame.

    Impulsul de a mnca cedeaz cnd apare senzaia de saietate.

    Cnd centrii care acioneaz asupra saietiii sunt afectai, impulsul de a mnca continu peste nevoile fireti ale organismului sau, din contr, acesta diminuaz.

  • SATIETATE

    Potolirea foamei se realizeaz prin hrnire. Odata cu umplerea stomacului, nceteaz contraciile acestuia i apare senzaia de saietate. Acest proces este destul de complex, fiind reglat hormonal i psihic. In urma hrnirii receptorii din stomac sesizeaz

    umplerea stomacului i transmit creierului informaia de saietate, care va fi sesizata i de receptorii din ficat i receptorii chimici din intestin.

    Succesiunea perioadelor de ingestie si noningestie presupune alternarea starilor de motivatie interna denumite "foame" si perioadelor de satietate.

    Satur (latina = plin, in particular "plin de mancare) Satis (latina = "destul).

  • Este foarte greu de spus ce este in fapt satietatea, saturarea. Este o senzatie euforizanta, vaga, de usurare, de bunastare psihica, o senzatie greu de descris si localizat, care apare cand s-au ingerat suficiente cantitati de alimente.

    Instalarea sa este dinamica, o frana a ingestiei actionand in timp: incetinirea vitezei de ingestie, reducere numarului de inghitituri si a volumului acestora.

    Instalarea senzatiei depinde de individ si poate diferi chiar la acelasi individ in functie de circumstante, servind ca mecanism de aparare impotriva depasarilor posibilitatilor digestive si a capacitatii metabolice.

    (www.sabariatric.com)

  • Exista in acest sens mecanisme genetic programate:

    Satietatea orala - este alterarea rapida a naturii placute a gustului unui aliment inainte ca, la nivel, gastric captorii sa

    induca satietatea; perceperea gustului este o prima treapta

    in instituirea satietatii. Analizatorii care induc satietatea orala

    se afla dispusi la nivel bucofaringian;

    Aliestezia - stimularea receptorilor duodenului de catre un aliment ingerat modifica aprecierea fata de acesta, modificari

    ce pot merge pana la transformarea preferintei in aversiune.

    Aliestezia este modificarea rapida, tranzitorie si reversibila, a componentei afective alimentare in functie de starea

    nutritionala a subiectului.

    Variatiile glicemiei, asociate cu foamea sau cu satietatea, moduleaza de asemenea aprecierea alimentelor.

  • Setea Setea este senzatia ce duce

    la dorinta constienta de a bea apa. Necesitatea ingerarii apei se datoreste deshidratarii intracelulare.

    Spre deosebire de foame, care se atenueaza prin infometare indelungata, setea nu inceteaza decat prin consumarea unor bauturi.

    William-Adolphe Bouguereau (1825-

    1905) - Thirst (1886). http://ro.wikipedia.org/wiki/Sete

  • Senzaia de sete apare cand: - Scade cantitatea de apa din sange

    si tesuturi si creste concentratia

    de sare.

    Dac scade procentul de ap din organism aceasta va fi sesizat de senzorii SNC care declaneaz senzaia de sete. O pierdere nsemnat de lichide din esuturi duce

    la tulburri renale i n final la deshidratare grav numit exicoza, care poate determina moartea.

    Cantitatea zilnic de lichide necesar unui adult este considerat 2 litri. O parte provine din alimente fiind completat de consumul de ap.

  • Din diferite cauze, SETEA NORMAL, poate fi modificat n plus sau n minus, constatndu-se fenomene ca:

    EXCES DE SETE (POLIDIPSIA)

    SETE SCZUT (OLIGODIPSIA)

    LIPSA SETEI (ADIPSIA)

    POLIDIPSIA este un fenomen, un simtom care se carcterizeaz printr-un exces de sete, printr-o nevoie exagerat de a bea.

    Cauze:

    - Aparitie episodica: efort fizic solicitant; transpiraii abundente (canicul, febr, emoii puternice, efort fizic); vrsturi prelungite; diaree; hemoragii; arsuri; diurez mare stimulat de diuretice; ingestie de alimente srate (exces de sare); exces de alcool; uz de stupefiante, mai ales morfin; emoii pozitive puternice (bucurie exploziv, expansiv); stres senzorial auditiv, zgomote puternice (acest lucru este cunoscut i speculat de ctre muli proprietari de baruri); dup operaii chirurgicale..

  • - Cand are un caracter permanent:

    pierderi extrarenale de lichide, de natur patologic (vrsturi cu caracter cronic, diaree prelungit, hemoragii i microhemoragii digestive repetate, sngerri uterine abundente sau prelungite, dermatoze ntinse, tratamente ndelungate cu laxative);

    pierderi renale de lichide [poliurie] (diabet zaharat, diabet insipid, nefropatii tubulare poliurice, tratamente ndelungate cu diuretice)

    altele (alcoolism cronic, intoxicaie cu mercur, uneori hipertiroidism, leziuni hipotalamice, polidipsie congenital pseudopsihogen)

  • OLIGODIPSIA

    Oligodipsia este un fenomen care se caracterizeaz printr-o sete sczut.

    Oligodipsia fara semnificatie patologica: exist persoane care au un sim al setei redus, fr ca acestea s fie bolnave i care nu simt nevoia s bea lichide chiar zile n ir. Lichidele necesare organismului, n cazul oligodipsicilor sunt procurate din alimente i din procesele metabolice.

    O oligodipsie moderat, fiziologic sau determinat de "uzura" reflexelor se ntlnete i la btrni.

    Cele mai frecvente cazuri de oligodipsie sunt episodice, avnd o latur psihic pregnant (apare n strile de tensiune afectiv).

  • OLIGODIPSIA PATOLOGICA

    CAUZE:

    - leziuni ale hipotalamusului;

    - hiperfuncie retrohipofizar cu exces de hormon antidiuretic (sindromul hiperhidropexic)

    - unele obeziti postgravidice cu acumulare de esut adipos i cu retenie hidric (este afectat diencefalul)

    - boala lui Addison (hipocorticism sensibil la intoxicaia cu ap)

    - edem pronunat.

    ADIPSIA sau lipsa total a setei, se ntlnete cu totul excepional n cazul unor tumori sau hemoragii care afecteaz hipotalamusul.

  • SIESTA Siesta este repaosul de la miezul zilei, tipica tarilor

    calde, Spaniei, Americii latine a intrat in limbajul modern al Europei prin limba spaniola.

    In spaniola siesta a poposit din latinescul sexta (hora), a sasea ora preluata de la romani, ca timp corespunde miezului zilei. Dupa diviziunea orara a zilei la romani siesta corespunde miezului zilei.

    Dupa ingestia alimentara celulele ce captusesc pe interior vasele de sange din tubul digestiv, elibereaza un vasodilatator local extrem de puternic, peroxidul de azot. Irigatia sanghina a tubului digestiv creste si compensator scade irigarea creierului. Se produce o redistribuire regionala a celor cinci litri de sange circulant al omului. Fiind cu o irigatie cerebrala diminuata omul devine somnolent.

  • Curs. 5. Stari fiziologice anormale

    datorate alimentatiei Subalimentatia (HIPOFAGIE)

    Supraalimentatia (HIPERFAGIE)

    MALNUTRITIA

    CONSUM EXCESIV de: alcool, zahar, condimente

    ALERGIILE ALIMENTARE

  • HIPOFAGIA Hipofagia se caracterizeaz printr-un aport deficitar de alimente, sub nivelul

    consumului i rezervelor energetice, caracteristic unui apetit sczut sau a autonfometrii.

    Hipofagia spontan (absena foamei) poate avea cauze organice sau nervoase, fiind tipic pentru anorexie.

    Hipofagia impus sau autoimpus se ntlnete, ca dereglaj, n anorexia nervoasa, dar i n episoadele de abstinen ale celor care sufer de bulimie.

    Hipofagia corect mnuit pote avea valoare terapeutic. Curele hipocalorice i reduse cantitativ alctuiesc unele diete i posturi curative sau spirituale.

    HIPERFAGIA

    Hiperfagia se caracterizeaz printr-un consum excesiv de alimente, ntr-o perioad scurt de timp, care poate s apar ocazional (foame excesiv dup o perioad lung de hrnire subnormal, mese deosebite) sau frecvent, episodic sau sitematic.

    Hiperfagia cronic este specific bulimiei, manifestndu-se prin accese exacerbate, constante sau episodice ale apetitului.

    Hiperfagia se mai ntlnete n alte disfuncii (diabet, comportament gurmand, boli psihice, etc.).

  • BULIMIA NERVOSA

    Bulimia inseamna etiologic o ,,foame de bou.

    Boala a fost descrisa in 1979 de Russel si recunoscuta rapid de Asociatia Americana de Psihiatrie.

    Bulimia nervoasa este o tulburare de comportament alimentar caracterizata prin episoadele de supraalimentatie necontrolata, urmate de eforturi compensatorii in

    vederea reducerii surplusului ponderal, prin provocarea varsaturilor, abuzul de

    laxative si/sau diuretice, privare de hrana sau exercitii excesive.

    Majoritatea pacientilor cu bulimie au o greutate normala sau sunt supraponderali.

    Bulimia nervoasa afecteaza 1 3% din adolescente si femeile tinere.

    Factori de risc:

    gen feminin bulimia nervoasa afecteaza de 10 - 20 ori mai multe fete decat baieti;

    varsta - majoritatea pacientelor sunt la varsta adolescentei;

    regimurile de slabire bulimia apare in majoritatea cazurilor in timpul sau dupa o incercare de a slabi;

    apartenenta la o cultura ce idealizeaza silueta supla;

    antecedentele familiale de tulburari depresive, alcoolism sau obezitate;

    factorii ereditari tulburarile de alimentatie se gasesc deseori la mai multi indivizi din aceeasi familie

  • OBEZITATEA O boala cronica severa

    2025: 300 milioane de obezi

    2030: 100% americani vor fi obezi

    Percent of Obese (BMI >

    30) in U.S. Adults

    1990

    1999

  • OBEZITATE este o stare patologica - din grupul bolilor de nutritie - sau fiziologica cu potenial patologic, care se refer la persoanele suprapoderale (greutatea corporal raportat la nlime).

    Domeniul medical care se ocup de obezitate se numete bariatrie. Dup Gabriela Roman, obezitatea este o boal cronic cu

    etiopatogenie multifactorial i risc global crescut, ceea ce presupune un management clinic structurat, precoce i intensiv, cu strategii terapeutice eficiente adresate ct mai multor mecanisme fiziopatologice implicate.

    Cuvntul Obez n latina obesus nseamn gras, vorace, corpolent. Indexul Corp-Greutate (IMC-indicele de masa corporala sau Body-Mass Index,

    BMI (engleza)) se calculeaza impartind greutatea exprimata in kg la inaltimea exprimata in m la patrat: IMC = m / (h2)

    IMC subponderal 4-17.9 normal 1824.9 Predispoziie 2529.9 obezitate de grad. I 3034.9 obezitate de gr. II 3539.9 obezitate de gr. III > 40

  • Obezitatea este o stare care se auto-

    ntreine i se auto-augmenteaz, perpetund i agravnd cauzele:

    - Defectele de educaie: prinii supraponderali vor crete copii supraponderali.

    - Starea bulimic se auto-augmenteaz prin creterea permanent a masei esutului adipos. - Foamea de glucide, dulciuri,

    grsimi, duce la o dependen psihologic de respectivele alimente. Cauzele principale ale obezitii pot fi:

    Diet neechilibrat, bogat n dulciuri i grsimi, n disproporie cu necesitile energetice ale organismului: ca urmare a unei

    educaii defectuoase, a sistrii brute a unei activiti fizice intensive i prelungite

  • n sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajeaz sportivii, care se ngra n mod intenionat.

    Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul energetic al hranei.

    Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune psihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau mania de a mnca -bulimia.

    Disfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital, etc.).

    Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la obolani).

    Tulburri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un rezultat i nu o cauz a obezitii).

  • MALNUTRITIA Malnutriia inseamna insuficienta unuia

    sau mai multor elemente nutritive

    necesare pentru sanatatea si buna-

    crestere a oamenilor.

    Malnutritia primara este cauzata de lipsa anumitor elemente esentiale din

    dieta, precum vitamine, minerale sau

    proteine. In anumite regiuni din lume o

    economie saraca sau anumite conditii

    regionale precum seceta sau

    suprapopulatie pot duce la o diminuare a

    disponibilitatii alimentelor. Aceasta poate

    influenta capacitatea populatiei din zona

    respectiva de a se hrani corespunzator.

    Malnutritia poate aparea si in situatiile in care alimentele sunt disponibile si

    suficiente.

  • Malnutritia secundara este cauzata de imposibilitatea absorbtiei sau utilizarii

    nutrientilor (precum in cazul instalarii

    anumitor boli ce afecteaza tractul

    gastrointestinal, tiroida, rinichii, ficatul sau

    pancreasul), de cresterea nevoilor de

    nutrienti (precum in cazul cresterii la copii,

    arsurilor, procedurilor chirurgicale, sarcina, febra) sau de excretii excesive (diaree).

  • CONSUMUL EXAGERAT DE ALCOOL

    Efectele consumului exagerat de alcool:

    - efecte imediate (acute)

    - efecte pe termen lung (cronice).

    Efectele imediate (acute) ale consumului

    exagerat de alcool - un efect depresiv asupra

    creierului.

    Efectul depresiv al alcoolului exercitat asupra SNC se traduce prin

    dificultate in mers, lipsa echilibrului, dificultate in exprimare si lipsa de

    coordonare a miscarilor ce impun finete. Vederea periferica poate

    inregistra o scadere a acuitatii.

    La ingerarea unor cantitati mari de alcool, clinic se va constata: o

    reducere a frecventelor respiratorii si a ritmului cardiac; voma - existand

    pericolul inhalaii acesteia in plamani cu aparitia pneumoniei de aspiratie -

    cunoscuta sub denumirea de sindrom Mendelson.

    Niveluri foarte mari ale alcoolului in sange pot duce la instalarea starii de

    coma si in final la deces.

  • Efectele consumului exagerat de alcool pe termen lung

    alcoolismul cronic

    - Alcoolul consumat cronic, zilnic timp de ani de zile, duce la o serie de dezechilibre somato-psihice cu implicatii profunde.

    - Apar tulburari ale ritmului somn-veghe, cu inversarea ritmului nictemeral. Bolnavul are tendinta de a prezenta insomnii si va fi adormit in cursul zilei.

    - Pot sa apara amorteala si furnicaturi la nivelul membrelor superioare si inferioare.

    - Se pot intalni la alcoolicii cronici sindroamele Wernicke sau Korsakoff impreuna sau separat.

  • Ambele sindroame apar ca urmare a nivelului scazut de tiamina (vit. B1)

    din sange.

    Nivelurile scazute de tiamina apar ca urmare a alimentatiei deficitare

    specifica alcoolicilor, care refuza sa se alimenteze, intrucat alcoolul scade

    apetitul si inhiba senzatia de foame.

    In sindromul Wernicke se intalnesc grave tulburari ale starii de echilibru,

    nistagmus, dificultate in mers.

    Sindromul Korsakoff se caracterizeaza mai ales prin tulburari grave de

    memorie si incapacitatea de a invata lucruri noi.

    Important este faptul ca aceste modificari sunt reversibile prin incetarea

    consumului de alcool, refacerea avand loc in decurs de un an.

    Totusi, la un numar restrans de bolnavi se intalneste o dementa alcoolica

    persistenta care nu mai cedeaza in urma abstinentei.

  • Ca si tulburari psihiatrice ale consumului cronic de alcool, se

    mentioneaza:

    deprimarea intensa (zile sau saptamani)- care survine pe parcursul consumului masiv de alcool

    mai exista o stare numita tulburare psihotica indusa de alcool care se manifesta prin halucinatii auditive si idei delirante paranoide, stare

    care survine tot in cursul consumului cronic de alcool.

    In perioada de abstinenta, pacientul prezinta o anxietate puternica care poate persista mai multe luni dupa incetarea consumului de alcool.

    La nivelul tubului digestiv, consumul cronic de alcool afecteaza esofagul, stomacul, pancreasul, ficatul, intestinul. Se pot intalni

    inflamatii esofagiene, gastrice, varice esofagiene determinate de

    hipertensiunea portala, atrofia celulelor gastrice. La nivelul intestinului

    subtire apar hemoragii viloase, scaderea absorbtiei apei si electrolitilor,

    intestin spastic.

    La alcoolicii cronici se intalneste frecvent pancreatita acuta si cronica.

    Alcoolul afecteaza ficatul prin infiltrarea acestuia cu grasime, initial dezvoltandu-se steatoza hepatica care este reversibila la incetarea

    consumului de alcool, hepatita alcoolica (reversibila) si in final ciroza

    alcoolica, care nu mai este reversibila, fiind o cauza de deces.

  • S-a demonstrat ca la alcoolicii cronici riscul de cancer este de zece ori mai mare decat in populatia generala, cu localizari la nivelul gatului, capului, esofagului, ficatului, pancreasului si sanului.

    Riscul de accident vascular cerebral este crescut la alcoolici.

    In anii 80, rata deceselor in urma bolilor de ficat - cauzate in principal de consumul de alcool a fost de circa 4,9 morti la 100.000 de persoane in Marea Britanie, similara cu cea din alte tari occidentale, printre care Australia, Franta, Norvegia si Suedia.

  • ALIMENTE CARE DAU DEPENDENTA Zahrul

    Ciocolata trebuie evitata, deoarece are un coninut ridicat de zahr, iar persoanele care au un nivel crescut de zahr n snge risc s se mbolnveasc de diabet i s devin obeze. Medicii recomand ciocolata neagr amruie, deoarece gustul specific taie riscul de dependen.

    Popcornul are un coninut ridicat de aditivi, care au rolul de a crea dependen. Nutriionitii recomand s evitm alegerea popcornului pe care l pregtim n mai puin de 5 minute, i anume cel special pentru microunde. Motivul? Este nesntos pentru organism, putnd duce chiar la apariia cancerului. Mai bine alegei floricele din pia i pregtii-le singuri acas.

    ngheata nutriionitii spun c ngheata de vanilie, simpl, fr nici un fel de glazur sau de topping, este cea mai sigur, iar riscul de a deveni dependeni de acest tip de aliment este unul redus.

    Cafeaua bogat n cafeina creeaz dependen (un alcaloid, care activeaz eliberarea de dopamin, o molecul ce se afl la originea senzaiei de plcere). Pentru a evita efectele negative ale consumului excesiv de cafea, precum tahicardia,

    medicii ne recomand cel mult trei ceti de cafea pe zi.

    Alimentele fast-food

    Produsele prea srate(Chipsurile, snacksurile), pot conduce la boli cardiovasculare, supraponderabilitate i obezitate.

  • n concordan cu (WHO), Raportul sntii n lumea ntreag, 2002, 1/3 din toate bolile cu care se confrunt lumea dezvoltat se datoreaz tutunului, alcoolului, presiunii arteriale mari, nivelului crescut al colesterolului i obezitii. >3/4 din bolile cardiovasculare cauza principal a morii premature n lume sunt rezultatul fumatului, presiunii arteriale crescute sau nivelului crescut al colesterolului sau combinrii lor.

    n total, nivelul ridicat al colesterolului provoac mai mult de 4 milioane de mori premature pe an, fumatul provoac aproape 5 milioane i presiunea arteriala crescut provoac 7 milioane.

    Din cauza relaiei strnse dintre diet i componentele dietei asupra markerilor bolilor cardiovasculare (presiune arterial i nivel colesterol LDL), o mare parte din morile premature poate fi prevenit prin mbuntirea dietei i prin dezvoltarea de noi alimente funcionale, care pot reduce presiunea arterial i nivelul colesterolului LDL.

  • Influena dietei n apariia unor boli Boal / condiii Influen diet, %

    Cardiovasculare > 30

    Cancere > 35

    Constipaie > 70

    Obezitate > 50

    Diabet tip 2 > 25

    Carii dentare > 30

  • ALERGII ALIMENTARE

    GENERALITATI

    Alergia alimentara este un raspuns anormal la un aliment, mediat de sistemul imun.

    In mod obisnuit, sistemul imun contribuie la mentinerea sanatatii prin apararea organismului impotriva atacului daunator al bacteriilor si virusilor. In cazul unei alergii alimentare, sistemul imun identifica anumite alimente ca fiind daunatoare si produce o reactie alergica in momentul ingestiei lor.

    Alergiile alimentare se intalnesc mai frecvent la copii decat la adulti. Un procent cuprins intre 6% si 8% in cazul copiilor, dar doar 2% in cazul adultilor, au astfel de alergii.

    Alergiile alimentare apar in special la persoanele cu teren atopic, ceea ce inseamna ca au o tendinta mostenita de a dezvolta reactii alergice. Aceste persoane sunt predispuse sa faca astm bronsic, diferite alergii si o afectiunea a pielii, numita dermatita atopica.

  • CAUZE

    Alergiile alimentare apar atunci cand sistemul imun reactioneaza anormal la substantele continute in alimentele ingerate, producand o reactie alergica. Alergiile alimentare sunt mai frecvente la copiii mici decat la adulti. Aceasta poate fi din cauza ca sistemul imun si aparatul digestiv al copiilor nu sunt complet dezvoltate.

    Ouale, laptele, arahidele, graul, soia si pestele sunt cauzele majoritatii reactiilor alergice la copii. Unii sugari sunt atat de sensibili la aceste alimente incat daca acestea sunt consumate de catre mama, alaptarea produce sugarului o reactie alergica. Majoritatea copiilor se vindeca de alergiile la lapte, grau, oua si soia intre varsta de 3 si 5 ani. Copiii, rareori, se vindeca de alergia la arahide sau peste.

    Arahidele, nucile si migdalele, pestele si crustaceul produc majoritatea reactiilor alergice la adolescenti si adulti.

    In cazul in care o persoana este extrem de sensibila la o anumita mancare, ea poate dezvolta o reactie alergica prin simpla prezenta a alimentului respectiv in jurul persoanei.

    Calatoriile cu avionul alaturi de pasageri care consuma arahide sau mancatul la un restaurant cu specific de fructe de mare poate produce simptomele.

  • Cu cat este un aliment mai comun, cu atata este mai mare probabilitatea ca oamenii sa fie alergici la el.

    De exemplu, alergia la orez se intalneste in Japonia, iar cea la cod, in Scandinavia.

    Pe masura ce disponibilitatea alimentelor din diferite zone ale lumii a crescut, numarul reactiilor alergice la fructe exotice,

    cum ar fi kiwi si papaya si la seminte, precum susan si mac,

    a crescut.

    Din cauza faptului ca arahidele sunt prezente in atat de multe preparate, alergia la arahide a crescut in Statele Unite in

    ultimele doua decade si reprezinta acum o cauza majora de

    reactii alimentare alergice severe. Alergia la arahide dureaza,

    de obicei, toata viata si tinde sa se agraveze cu trecerea

    timpului.

    Boala celiaca este provocata de alergia la o proteina (gluten) continuta in grau si alte cereale.

  • Mecanism fiziopatologic al alergiilor alimentare

    ALIMENT- reactie alergica (cand este ingerat pentru prima data)- sistemul imun nu recunoaste substanta respectiva si o considera straina (alergen).

    Organismul reactioneaza prin formarea de anticorpi specifici impotriva alimentului respectiv.

    In momentul in care acel aliment este din nou consumat, anticorpii ataca alergenul, eliberand histamina si alte substante chimice care provoaca

    simptomele unei reactii alergice.

    Simptomele se dezvolta adesea in cateva minute, desi este posibil ca ele sa nu fie evidente timp de o ora sau chiar mai mult. In unele cazuri, pot trece

    zile pana la aparitia simptomelor. In general, reactia este cu atat mai severa

    cu cat debuteaza mai devreme.

    Simptomele pot debuta cu o senzatie de furnicatura si tumefactie la nivelul gurii si limbii. Cand alergenul alimentar ajunge la nivel gastric si intestinal,

    pot aparea simptome precum crampe, greata, voma si diaree. Pot aparea

    manifestari la nivelul oricarui organ in momentul in care alergenul este

    absorbit la nivel intestinal si trece in sange.

    In reactiile moderate, organismul reactoneaza cu: urticarie, prurit, congestie nazala, ameteala, senzatie de lesin.

  • Majoritatea simptomelor unei reactii alergice moderate cedeaza in cateva ore, odata ce medicatia antihistaminica este administrata sau alergenul alimentar este indepartat din organism.

    Totusi, o eruptie a pielii (dermatita atopica) poate persista cateva saptamani.

    In reactiile severe, in organism se elibereaza cantitati mari de histamina si alte substante chimice care declanseaza reactia anafilactica amenintatoare de viata. Aceasta se poate intampla in cateva minute sau intr-o ora. Simptomele anafilaxiei cedeaza de obicei rapid la administarea de epinefrina si antihistaminice. Epinefrina, administrata injectabil, opreste eliminarea substantelor ce produc reactia severa si amelioreaza simptomele.

  • Principalele alimente alergene

    Teoretic toate produsele alimentare poate provoca alergii.

    Alimentele cel mai frecvent asociate cu aparitia alergiilor sunt: ouale, laptele de vaca, arahidele, soia, nucile, pestele si crustaceele.

    Alte alimente incriminate sunt: fructele exotice, mirodeniile si condimentele, uleiul de floarea-soarelui, semintele de susan si faina de grau (de exemplu, simptomele pot aparea in timpul ingestiei de alimente preparate cu faina de grau contaminata cu acarieni).

    Oua: principalele antigene se gasesc in albusul de ou, ovalbumina si ovomucoidul, care isi pastreaza antigenitatea dupa preparare termica.

    Unii oameni sunt alergici la galbenusul de ou.

    Arahidele: determina 1/3 din alergiile aparute la copii sub 15 ani. Alergiile alimentare la arahide sunt considerate ca fiind foarte grave, intr-un sfert din cazuri apare socul anafilactic care poate provoca moartea.

    Laptele de vaca: beta-lactoglobulina este o proteine alergena si nu este afectata de caldura.

    Peste: principala responsabila de aparitia alergiei este parvalbumina.

  • Intolerantele alimentare

    Intoleranele alimentare au devenit o problem serioas: aproximativ 1 % din populaia Europei sufer de enteropatie glutenic.

    Produsele finoase reprezint elementul principal al dietei, care devine restrictiv n cazul intoleranei alimentare.

    Aceste produse trebuie s fie lipsite de factorii alergeni (n spe, gliadina din gluten) i s conin principiile nutritive necesare pentru a corecta dereglrile de metabolism cauzate de boal.

  • Teren Genetic

    HLA

    Factor extern

    Gluten

    Imunitate

    modificata

    Boala celiaca

    INTOLERANTA LA GLUTEN

  • Alimente fainoase permise Alimente care nu contin gluten:

    orez (orice fel), faina de orez, tarate de orez, majoritatea biscuitilor de orez (crackers), paste de tip spaghetti foarte subtiri din orez,

    faina de cartofi, faina de soia, lecitina pe baza de soia, amarant, tortillas de porumb (tip de paine mexicana rotunda, subtire, fabricata

    din faina de porumb si oua),

    faina de linte (faina din boabe de linte mici uscate), cereale pentru mic-dejun din porumb si orez fara malt, faina de mei, foi de taco (foi ca de tortilla mai dure), tapioca (faina din radacini

    macinate, uscate, de cassava-planta sud-americana cu radacini mari),

    fructe, salate, legume, porumb, porumb dulce, nuci, cartofi, carne proaspata, peste, carne de pui, oua, produse lactate.

  • Cereale permise

    Daca efectul nociv al prolaminelor din grau, orz, secara, este dovedit unanim, rolul ovazului in dieta pacientilor cu enteropatie glutenica este inca controversat, existand studii favorabile in acest sens.

    O problema similara este si cu hrisca, unii autori atragand atentia ca intre faina de grau si cea de hrisca, se stabileste o sensibilizare incrucisata, motiv pentru care hrisca nu trebuie utilizata in alergia la grau.

    Cerealele permise fara rezerva in alimentatia bolnavilor cu enteropatie glutenica, fiind orezul, porumbul si tapioca.

  • Alimentele care pot sa contina gluten si care trebuie evitate:

    paine, biscuiti, prajituri, placinte, pizza, paste, cereale (cereale pentru mic dejun) si alte alimente fabricate cu grau, secara, orz, triticale, ovaz, germeni de grau sau ingrediente care contin aceste cereale;

    alimente procesate, care contin grau, gluten, agenti de ingrosare, hidrolizate din proteine de grau, derivate din malt: umpluturi pentru hot dogs, sosuri pentru salate, budinci din legume care contin faina sau pesment de paine;

    supe (supe praf, supe crema ingrosate cu faina, supe conservate, supe cu paste fainoase, cuburi de bulion);

    branza procesata, unele tipuri de svaiter; carne preparata sub forma de salam si carnati, pateuri cu

    carne, hamburgheri cu paine, carne/peste tavalite prin faina, crochete;

    medicamente care contin gluten ca agent de legare.