Curs 4 Convulsiile La Copil

  • Published on
    15-Jul-2016

  • View
    14

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

-

Transcript

CONVULSIILE LA COPIL

CONVULSIILE LA COPIL1.DEFINIIE: - a) CONVULSII contracturi tonice, clonice sau tonico-clonice nsoite sau

nu i de tulburri ale strii de contien

- b) EPILEPSIE crize brute i repetate de perturbri a unor funcii

cerebrale

- motorii

- senzoriale

- vegetative

- psihice

- c) STATUS EPILEPTIC - peste 20 30 min

2. ETIOLOGIE: - A) CRIZE ACCIDENTALE SAU OCAZIONALE

A.1 BOLI ACUTE ALE S.N.C. - meningite

- encefalite

- hemoragie cerebral

- tromboflebit cerebral

A.2 BOLI EXTRACEREBRALE:

a). CONVULSIILE METABOLICE - hipo Ca

- hipo Mg, Na

- hipo glicemie

- deficit de B6

- c. hipoxice

b). CONVULSII DIN INTOXICAIILE ACUTE I / SAU CRONICE

c). CONVULSII DIN CADRUL ENCEFALOPATIEI HIPERTENSIVE

A.3 CONVULSII FEBRILE

B) CRIZE NEACCIDENTALE RECURENTE, EPILEPTICE

a). EPILEPSIA ESENIAL- boli degenerative ale SNC

- T.U. cerebrale

- leziuni posttraumatice

b). EPILEPSIA ORGANIC3. SEMIOLOGIA CONVULSIILOR

- 3 categorii - generalizate

- pariale

cu semiologie aparte

- unilaterale

A. CONVULSII GENERALIZATE

- 4 forme: 1. CONVULSII TONICO-CLONICE GENERALIZATE

2. SPASMUL INFANTIL ( N FLEXIE, S. WEST )

3. ABSENELE

4. CRIZELE ATONICE

B. CONVULSIILE PARIALE

a. - crize motorii localizate;b. - crize sensitivo-senzoriale;c. - crize cu simptomatologie visceral ( echivalene )

C. CONVULSII UNILATERALE4. DIAGNOSTICUL CONVULSIILOR

A. ANAMNEZ

- debut brusc

- durat scurt

PATOGNOMONIC

- revenire rapid la starea anterioar- caracter repetitive i identic al simptomelorB. EXAMEN OBIECTIV

C. INVESTIGAII PARACLINICE- glicemie

- ex. L.C.R.

- calcemie

- F.O.

- magneziemie

- Rx. craniu- sodemie

- EEG- uree

- tomografie- amonemie

- echo-transfontanelar ( sugar )5. TRATAMENTUL CONVULSIILOR

A. tratamentul crizei convulsive

B. tratamentul etiologic

A. TRATAMENTUL CRIZEI CONVULSIVE

a). msuri generale;

b). medicaie anticonvulsivant:

DIAZEPAM - i.v. 0,3 mg / kg / doz

- i. rectal - DESITIN

c). asigurarea substanelor energetice pentru S.N.C.

d). combaterea hiperpirexiei

B. TRATAMENTUL ETIOLOGIC

1). C. HIPOCALCEMICE gluc. Ca 10%, 1,5 ml / kg i.v.

2). C. HIPOGLICEMICE gluc. 33%, 2-3 ml / kg, apoi 15%, 100 ml / kg / zi

3). C. HIPOMAGNEZIEMICE sulf. Mg 25%, 0,4 ml / kg, i.m.

4). C. PRIN DEFICIT DE PIRIDOXIN vit. B6 , 50-100 mg, i.v.

C. PROFILAXIA UNOR NOI CRIZE( c. febrile, c. generalizate, c. akinetice, c. paiale )a). DESITIN diazepam i. rectalb) FENOBARITAL atac 10-25 mg / kg / zi, apoi 3-6 mg / kg / zic). FENITOIN atac 10 20 mg / kg / zi, apoi 5-10 mg / kg / zid). CARBAMAZEPIM 20 mg / kg / zie). AC. VALPROIC 15 30 mg / kg / zif). NITRAZEPAM 0,7 mg / kg / zi

CONVULSIILE FEBRILE- debut ntre 3 luni i 5 ani ( max. 18 luni 3 ani)- context febril ( > 38,50 C )

- caracter repeitiv

FORME CLINICE

1. CONVULSII FEBRILE SIMPLE:

- durat scurt

- caracter generalizat

- n primele 24 h de febr

- ex. neurologic normal

- EEG intercritic normal

2. CONVULSII FEBRILE ATIPICE

- durat peste 15 min

- au caracter focal

- urmate de pareze i paralizii

- anterior sunt prezente modifici neurologice

- antecedente de epilepsie

FACTORII DE RISC PENTRU EPILEPSIE

- prezena la rude de gr I

- exist modificri neurologice anterior crizei

- durat mai mare de 15 min

- 2 crize n 24 de ore

- debutul primei crize nainte de 6 luni

TRATAMENT

- cuparea convulsiilor: DESITIN i.r. sau DIAZEPAM i.v.

- profilaxia unor noi crize n condiiile apariiei infeciilor nsoite de febr DESITI i.r.

- tratament continuu convulsii atipice

convulsii repetitive

cu FENOBARBITAL p.o., 3 5 mg / kg / zi, timp de 1 an de la ultima criz.PAGE 4