curs 7, curs 8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

curs pt studenti nurs

Text of curs 7, curs 8

  • NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE

    Definiie:

    Reprezint necesitatea organismului de a conserva temperatura pentru a-i menine starea de bine.

  • Independena n satisfacerea nevoii

    Temperatura corpului se menine constant echilibrului dintre

    termogenez i

    termoliz.

    Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori din hipotalamus.

    Producerea de cldur termogeneza Intervin procesele biochimice,

    cldura este rezultatul proceselor oxidative din organism,

    activitatea muscular.

    Pierderea de cldur - termoliza Intervin mecanisme fizice,

    Cldura se pierde prin piele,

    respiraie

    rinichi.

  • Pierderile se realizeaz prin:

    Evaporare Pierderea datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii prin piele.

    Respiraia antreneaz o pierdere de cldur si rcirea corpului;

    Radiaie, pierderea cldurii sub form de unde infraroii

    atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mal mic dect temperatura corpului;

    Conducie, pierderea cldurii prin contactul direct al corpului cu

    obiecte reci (bi reci, cuburi de gheat);

    Convecie pierderea cldurii prin curenii de aer din jurul corpului.

  • Temperatura mediului nconjurtor influeneaz termogeneza: cnd temperatura mediului scade,

    pe cale reflex, se produce o cretere a activitii musculare Tremurturi se Intensific procesele oridative;

    cnd temperatura mediului creste, se produce pe cale reflex o diminuare a proceselor oxidative;

    n pierderile de cldur Intervin mecanisme fizice: vascconstricia.

    In caz de frig, pierderi reduse de cldur;

    Vasoditalaia, n caz de temperatur crescut a mediului, pierderi mai mari de cldur.

    Homeotermle: Echilibrul dintre termogenez si termoliz.

  • Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

    Factori biologici

    Vrsta Nou-nscutul si copilul mic

    termoreglarea fragil, datorit imaturitli centrului reglator, temperatura corporal uor Influenat de a mediului ambiant. Temperatura corpului la nou-nscut

    cuprins ntre 36,1 si 37.8 oC.

    Adultutul temperatura corpului Intre 36-37* C.

    Vrstnicul, prin diminuarea proceselor metabolice 35-36 C.

  • Exerciiul Activitatea muscular foarte intens,

    temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7 C revine la normal cnd activitatea nceteaz.

    n timpul inactivitii. Temperatura corpului scade.

    Alimentaia Ingestia de alimente, n special proteinele, ridic temperatura corpului

    Variaia diurn temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei: minim ntre orele 3-5 dimineaa (remisiune matinal),

    diminuarea proceselor metabolice din timpul somnului;

    maxim seara, ntre orele 18-23 (exacerbarea vesperal); valorile matinale sunt cu 0,5 C mal mici dect cele vesperale

    Sexul n timpul ovularei valori peste 37 C

  • Factori psihologici

    Anxietatea

    Emoiile puternice pot determina creterea temperaturii corporale

    Factori sociologici

    Locul de munc temperatura mediului ambiant

    dereglri ale temperaturii corpului

    Climatul umed i cald determin creterea temperaturii corporale,

    rece i umed determin scderea temperaturii corpului

    Locuina temperatura ncperii influeneaz temperatura corpului.

    camera supranclzit produce creterea temperaturii corpului

    Fenomen invers cnd temperatura locuinei este sczut.

  • Manifestri de independen

    Temperatura corporal

    Prin msurare n axil nou-nscut i copilul mic 36,1-37,8 C

    adult 36-37 C

    vrstnic 35-36 C

    Msurarea temperaturii n cavitile nchise rect, vagin, cavitatea bucal

    valorile sunt cu 0,3-0,5 C mai mari dect cele axilare.

    Tegumentul culoare roz,

    temperatur cldu

    transpiraie minim

    senzaie plcut fat de frig sau cldur

    Temperatura mediului ambiant-18-25 C

  • Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii

    Cnd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul:

    s reduc din alimentaie, alimentele cu valoare caloric mare: grsimile s consume lichide si alimente reci s aib o bun ventilaie n ncpere, s aib mbrcminte lejer, ampl, de culoare alb.

    Cnd temperatura mediului ambiant este sczut, nva pacientul:

    s creasc cantitatea de alimente. a celor calorigene s ingere lichide i alimente calde s aib in ncpere temperatura de 18-25' C s poarte mbrcminte clduroas

  • Depedena n satisfacerea nevoii de a menine constant temperatura corpului

    Dou probleme de dependen:

    Hipertermia

    Hipotermia

  • Sursele de dificultate Surse de ordin fizic

    dereglri funcionale ale hipotalamusului,

    anomalii cerebrale,

    substane toxice piretogene

    bacterii, droguri

    imaturitatea sistemului de termoreglare

    suprancrcarea:

    cldura sau frigul excesiv

    dereglri hormonale:

    hipo- sau hiperfunctia tiroidian

  • Surse de ordin psihologic anxietatea

    Mnia

    Surse de ordin sociologic umiditatea i temperatura ridicat din mediu

    umiditatea si temperatura sczut din mediu

    calitatea necorespunztoare a nbrcminii

    Lipsa cunoaterii cunotine insuficiente despre mediul nconjurtor,

    despre sine

  • Hipertermia

    Problema de dependent

    temperatura corporal > 37 C la adult.

    poate constitui un mecanism de aprare al organismului,

    Intervine n aprarea antiinfecioas

  • Manifestri de dependen

    Subfebrilitatea

    temperatura corporal ntre 37-38 C

    Febr moderat

    Temp. corporal ntre 38-39 C

    Febr ridicat

    meninerea temperaturii corporale ntre 39-40 C

    Hiperpirexie

    meninerea temperaturii corporale peste 40 C

    Frisoane

    contracii musculare puternice

    Pielea este palid, apoi roie, calda si transpirat

    Piloerecia

    piele de gin,

    senzaie de frig

  • Sindrom febril - grup de semne: cefalee, curbatur tahicardie, tahipnee, Inapeten sete, oligurie, urin concentrat, convulsii, halucinaii, dezorientare erupii cutanate

    macule, papule, vezicule, ntlnite n bolile infecioase

  • Febr continu temperaturia corporal n perioada de stare a bolii peste 37 C cu diferena sub 1 C ntre valorile nregistrate dimineaa i seara

    Febr intermitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scznd sub 37 C

    Febr remitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, n perioada

    de stare a bolii,

    dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C

    Febr recurent perioade febrile de 4-6 zile, alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile. trecerile fcndu-se brusc

    Febr ondulant perioade febrile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate, trecerea se face lent

  • Evoluia oricrei febre (hipertermie)

    Se disting trei perioade:

    iniial (de debut) cteva ore - debut brusc

    cteva zile - debut lent.

    de stare zile sau sptmni,

    aspectul curbei febrile diferit in funcie de boal.

    de declin poale fi scurt

    declin n criz

    sau de cteva zile

    declin n liz.

  • Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie

    OBIECTIVE

    Pacientul s-i menin temperatura corpului In limite

    fiziologice

    INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME I DELEGATE

    aerisete ncperea

    asigura mbrcminte lejer

    aplic comprese reci

    mpachetri reci,

    pung cu ghea,

    Friciuni

    nclzete pacientul n caz de frisoane

    administreaz medicaia recomandat de medic:

    antitermice, antibiotice

  • Interveniile asistentei Pacient cu hipertermie

    OBIECTIVE

    Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic

    INTERVENIILE ASISTENTEI,

    AUTONOME I DELEGATE

    calculeaz bilanul

    ingesta-excreta pe 24 ore

    servete pacientul cu

    cantiti mari de lichide

  • OBIECTIVE

    Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic

    INTERVENIILE ASISTENTEI,

    AUTONOME I DELEGATE

    schimb des lenjeria de pat i de corp

    menine igiena tegumentelor

    pregtete psihic pacientul, naintea

    tehnicilor de recoltare i examinare

  • Hipotermia

    reprezint scderea temperaturii corpului sub limite normale, dezechilibru ntre termogenez i termoliz.

    n copilrie, este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de

    termoreglare;

    la adult expunerea prelungit la frig,

    dereglri endocrine,

    abuzul de sedative i alcool:

    la persoana vrstnic Afectat termoreglarea

  • Manifestri de dependen

    Hipotermie

    Hipotensiune arterial

    Cianoz

    Eritem

    Edem generalizat

    Durere

    Oboseal

    valori ale temperaturii corpului sub limita normal: 36 C

    scderea tensiunii arteriale

    coloraie vineie a buzelor, unghiilor, urechilor

    roeaa feii, urechilor, minilor

    tumefierea ntregului corp

    la nivelul regiunii expuse la frig

    stare de epuizare muscular

  • Manifestri de dependen

    Tulburri de vorbire

    Somnolen

    Degerturi

    Apatie

    Parestezii

    vorbire lent

    nevoie crescut de somn

    leziuni de necroz