NEVOIA DE A ELIMINA• Definiţie:

– reprezintă necesitatea organismului de a se debarasa de substanţele nefolositoare, vătămătoare, rezultate din metabolism.

• Excreţia deşeurilor se realizează prin mai multe căi:– aparat renal-urină– Piele - transpiraţie – perspiraţie/ transpiraţie usoara– aparat respirator– aparat digestiv - scaun– aparat genital feminin - menstră– In stări patologice,

• eliminări pe cale digestivă - vărsături • pe cale respiratorie — spută

• Menţinerea constanta a compoziţiei mediului intern - homeostazie.

• Toate modificările spaţiului extracelular antrenează modificări in compoziţia lichidelor celulare.

• Rinichii - organe principale ale homeostaziei

– menţin echilibrul hidric, hidroelectrolitic si acido-bazic al mediului intern

– debarasează organismul de produsele toxice rezultate din metabolism.

• Substanţele folositoare organismului (sodiul şi apa) sunt absorbite prin osmoză.

• Pielea completează eliminarea renală.

• Un rol important îl au plămânii, – care controlează CO2 şi O2.

• Organismul trebuie să se debaraseze de deşeurile rezultate din digestie (fibre celulozice, pigmenţi biliari, celule doscuamate de la nivelul tractului digestiv etc).

• Alte substanţe nefolositoare eliminate– la femei, de la pubertate la menopauză, se elimină

menstra

Factorii care influenţează satisfacerea nevoii

• Factori biologici • Alimentaţia – cantitatea si calitatea alimentelor

ingerate.– o bună hidratare si o alimentaţie bogată

in reziduuri (legume, fructe, cereale) facilitează eliminarea intestinală şi vezicală

– mesele luate la ore fixe favorizează ritmul eliminărilor

• Exerciţiile – activitatea fizică ameliorează

randamentul muscular– fortifică musculatura abdominală şi cea

pelvină, cu rol important în eliminarea intestinală.

• Factori biologici• Vărsta

– are rol important în satisfacerea nevoii dacă ţinemseama de controlul sfincterelor

– la copii, controlul se obţine în 2-3 ani

– La vârstnici, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminării

– la bărbaţi, hipertrofia prostatei determină tulburări de micţiune

• Programul de eliminare intestinala– regularitatea programului de

eliminare– influenţează satisfacerea acestei

nevoi– momentul ales pentru defecare

poate varia de la un individ la altul

Factorii care influenţează satisfacerea nevoii

• Factori psihologici

• Factori sociologici

• Stresul • Anxietatea • Emoţiile puternice

– pot modifca frecvenţa, cantitatea şi calitatea eliminării urinare şi intestinale

• Normele sociale– fiecare societate îşi stabileşte măsuri

de igienă, – indivizii să respecte salubritatea

locurilor publice

• Educaţia • Cultura

I. Independenţa în satisfacerea nevoiia. URINA - soluţie apoasă, prin care sunt eliminate

substanţele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile şl toxice pentru organism

• Generalităţi: – Prin urină sunt eliminate din organism substanţele toxice. – Eliminarea acestor substanţe se face în soluţie apoasă împreună cu

săruri minerale şl alte substanţe de dezasimilare care nu sunt necesare organismului.

– în mecanismul de eliminare intervin, alături de rinichi şi tubul digestiv, ficatul, glandele cu secreţie internă, starea funcţională a aparatului circulator

– influenţate de activitatea sistemului nervos.

• Se vede practic interactiunea intre nevoia de a elimina şi celelalte nevoi fundamentale.

Terminologie

•micţiune = emisiune de urină, act fiziologic conştient de eliminare

•diureză = cantitatea de urină eliminată din organism într-un interval de 24 ore.

Manifestări de independenţă

• Cantitatea

• Frecventa micţiunilor

• variază în funcţie de vârstă:– nou-născut 30-300 ml/24 h– copil 500-1200 ml/24h– adult 1200-1400 ml/24 h

• nou-născut - micţiuni frecvente– Copil 4-5/zi– adult 5-6/zl– vârstnic 6-8/zl

Manifestări de independenţă• ritmul micţiunilor

• Culoarea urinei

• mirosul urinei

• 2/3 din numărul micţiunilor în timpul zilei, 1/3 noaptea

• galben deschis până la galben închis. • Cu cât urina va fi mai diluată cu atât va fi mai

deschisă si invers (până la galben-închis spre brun).

Modificarea in functie de alimente- Cul inchisa – regim bogat in carne- Cul deschisa- in regim vegetarianMedicamentele modifica culoarea- roz, rosu-caramiziu =trat cu piramidon- Albastru verde – trat cu albastru de metilen- Cafeniu-rosu, brun –negru = trat cu chinina, acid salicilic

- de bulion = urină proaspătă - amoniacal = după un timp dat fermentatiei alcaline

Manifestări de independenţă• reacţia urinei

• aspectul urinei

• densitatea urinei

• normal = reacţie acidă = pH-ul între 4,5-7 – Reacţia urinei în funcţie de alimentaţie: -

regimul bogat în carne - acidifică urina – – regimul vegetarian - scade aciditatea urinii

• normal – clar, transparentă la început– După un timp ea poate deveni tulbure datorită

coagulării mucinei şi a celulelor epiteliale antrenate din căile urinare şi a mucusului din organele genitale.

• se determină imediat după emisie,– prin răcire se schimbă densitatea - normal

1010-1025 – la regim mixt; – la temperatura de 15°C (temperatura mai mică

sau mai mare modifica densitatea)

Independenţa în satisfacerea nevoii

b. SCAUNUL– resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din

organism prin actul defecaţiei

– Scaunul este alcătuit din:• reziduurile rămase în urma digestiei alimentelor• celulele descuamate de pe suprafaţa tubului digestiv şi a

glandelor digestive • produsele de excreţie a tubului digestiv şi a glandelor anexe• bacterii

• Terminologie: – defecaţie - eliminarea materiilor fecale prin anus.

Manifestări de independenţă

• Frecvenţa

• Orarul

• Cantitatea

• Consistenţa

• Forma

• Culoarea…….

• Mirosul

• normal – la adult - 1 -2 /zi – unul la două zile – 1-2 pana la 10/zi la nou-născut

• ritmic, la aceeaşi oră a zilei, dimineaţa după trezire

• 150-200 g fecale/zi

• păstoasă, omogenă

• cilindrică, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabilă

• brună, la adult, dată de stercobilină – se modifică în funcţie de alimentaţie, medicamente, stări patologice.

• caracteristic

Culoarea

In functie de alimentatie-Deschis – galben = regim lactat-Brun inchis = regim carnat-Negru = alimente preparate care contin carne-Verde = legume verzi-Cul caracteristica alimentului = mure, afine

Modificarea in functie de medicamente-brun-negru = bismut-Negru-verzui= fier-Alb= bariu-Negru-mat = carbune

La copilul mic• Culoarea

• Numărul

• Mirosul

• în primele 2-3 zile după naştere – verde-brun închis (meconiu)

La sugari aspectul si culoarea se modifica in functie de alimentatie

• sugar alimentat la sân– galben-auriu în contact cu aerul, prin oxidarea bilirubinei

devine verzui sau verde• sugar alimentat artificial

– galben-deschis – brun - după introducerea făinii în alimentaţie

• 3-4 /zi până în luna a Vl-a când se reduc la 2-3 pe zi • alimentat artificial – nr scaune 1-2 pe zi.

• uşor acru, reacţie acidă = sugar alimentat la sân • fad, reacţie alcalină sau neutră = alimentaţie artificială

Independenţa în satisfacerea nevoii

c. TRANSPIRAŢIA

– fenomen fiziologic prin care organismul îşi intensifică pierderea de căldură şi funcţia de excreţie, prin intermediul glandelor sudoripare.

• Terminologie. – sudoare = soluţie apoasă, constituită din apă 990 g%0 şi 10 %0 reziduu uscat (uree, uraţi, acizi graşi,

acizi organici volatili, săruri minerale)

Manifestări de independenţă

• Reacţia

• Cantitatea

• Mirosul

• Perspiraţla

• acidă pH = 5,2 sau uşor alcalină

• minimă, pentru a men|ine umiditatea tegumentelor

• variază în funcţie de alimentaţie, sexul, varsta, climat şi de deprinderile igienice ale individului.

• pierderi insensibile de apă prin evaporare la nivelul pielii şi prin expiraţie

• Compozitia aerului expirat : O2 =16%, CO2 = 3%, N = 74%, H2O = 7%

Independenţa în satisfacerea nevoii

d. MENSTRA

– pierdere temporară şi periodică de sânge, prin organele genitale feminine

– apare la pubertate, dispare la menopauză şi in timpul sarcinii

Manifestări de independenţă

• Ritmul

• Durata

• Aspectul

• Culoarea

• Cantitatea

• Mirosul

• Evoluţia

• Ia 28-35 zile

• 3-5 zile

• mucus amestecat cu sânge nu coagulează

• roşu negricios, la începui, apoi roşu

• 50-200 ml

• Specific

• fără dureri, uşoară jenă fiziologică

Intervenţiile asistentei pentru menţinerea independenţei în satisfacerea nevoii

– cercetează deprinderile de eliminare ale pacientului

– planifică programul de eliminare, ţinând cont de activităţile sale

– planifică exerciţii fizice

– îl învaţă tehnici de relaxare

– cercetează deprinderile alimentare ale pacientului

– recomandă consumarea alimentelor şi a lichidelor ce favorizează eliminarea

II. Dependenţa în satisfacerea nevoii

• In conditii patologice exista mari pierderi de lichide prin

- Poliurie- Diaree- Varsaturi- Expectoratie- Diaforeza = Transpiraţie abundentă- Stoma = Orificiu, por sau deschidere mică pe

suprafaţa unui organ.