Relația SNS cu glanda suprarenală

•Fibrele preganglionare simpatice trec prin nervii splanhnici și fac sinapsa cu celule specializate din glanda suprarenală cu origine nervoasă ce au rol de ganglioni postsinaptici

•Se secretă adrenalină și nordrenalină

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

•Fibrele nervoase parasimpatice părăsesc sistemul nervos central prin nervii cranieni III, VII, IX și X

•Alte fibre parasimpatice cu originea în porțiunea inferioară a MS călătoresc prin nervii sacrali 2 și 3 și ocazional 1 și 4

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

•75% din fibrele nervoase simpatice se găsesc în nervul vag ce inervează viscerele toracice și majoritatea celor abdominale

•Fibrele parasimpatice din nervul III se distribuie la mușchii ciliari și la sfincterul pupilar

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

•Fibrele parasimpatice din nervul VII se distribuie la glandele lacrimale, nazale și submandibulare

•Fibrele parasimpatice din nervul IX se distribuie la glandele parotide

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

•Fibrele parasimpatice din nervii sacrali se distribuie la colonul descendent și rect, vezica urinară, porțiunea inferioară a ureterelor și organe genitale externe

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

•Fibrele preganglionare sunt foarte lungi și fac sinapsa cu neuronii postganglionari în ganglionii parasimpatici ce se găsesc în peretele viscerelor inervate sau în imediata lor apropiere

Mediatorii sistemului nervos vegetativ

•La nivelul sinapsei dintre neuronul preganglionar și cel postganglionar mediatorul este acetilcolina

•Pentru neuronii parasimpatici postganglionari mediatorul este acetilcolina

•Pentru neuronii simpatici postganglionari mediatorul este noradrenalina

Mediatorii sistemului nervos vegetativ

•Fibrele postganglionare se termină în apropierea celulelor ce vor fi inervate sub formă de varicozități

•În varicozități sunt sintetizați mediatorii (noradrenalina sau acetilcolina)

•În varicozități există un număr mare de mitocondrii ce furnizează energia necesară secreției de mediatori

Sinteza și degradarea acetilcolinei

•Acetilcolina rezultă din acetilCoA și colină sub acțiunea colin-acetil transferazei•În țesuturi persistă câteva secunde și își exercită funcția apoi este degradată de acetilcolinesteraza tisulară în colină și ioni acetat

•Colina reintră în varicozități și este reutilizată la sinteza acetilcolinei

Sinteza noradrenalinei

•Din hidroxilarea tirozinei rezultă Dopa

•Prin decarboxilarea Dopa rezultă Dopamina

•În glanda suprarenală 80% din nordrenalină este metilată și rezultă adrenalina

•Prin hidroxilarea Dopaminei rezultă noradrenalina

Degradarea noradrenalinei

•50-80% este recaptată în varicozități printr-un mecanism de transport activ

•O mică cantitate este distrusă enzimatic de monoaminoxidază (MAO) și catecol-orto-metil-transferaza

•Restul difuzează în sânge și este eliminată

Acțiunea pe țesuturi a mediatorilor SNV

Este intermediată de receptori a căror stimulare conduce la:

•Activarea/inactivarea unei enzime atașată receptorului (mesager secund): nordrenalina activează adenilat ciclaza cu sinteza de cAMP

•Modificarea permeabilității membranei: deschiderea canalelor de sodiu și calciu (excitare) sau a celor de potasiu (inhibare)

Receptorii pentru acetilcolină

•Exprimați pe celulele viscerale

Receptorii nicotinici

•Se găsesc la nivelul sinapsei dintre neuronul pre- și cel postganglionar

Receptorii muscarinici

Receptorii pentru nordrenalină

•Adrenalina acționează egal pe α și β receptori

α1 și α2 adrenoreceptori

•Noradrenalina stimulează predominent α receptorii

β1 și β2 adrenoreceptori

Efectele α receptorilor

•Relaxare intestinală

•Vasoconstricție

•Dilatarea irisului

•Contracția sfincterelor intestinal, al vezicii urinare

•Piloerecție, ejaculare

•Stimularea glandelor apocrine din axilă

Efectele β1 receptorilor

•Lipoliză

•Tahicardie

•Creșterea contractilității miocardice

Efectele β2 receptorilor

•Relaxarea peretelui intestinal, a uterului, a vezicii urinare

•Bronhodilatație

•Vasodilatație

•Calorigeneză

•Glicogenoliză

Efectele receptorilor muscarinici

•Contracția pupilei

•Contracție mușchilor papilari cu focalizare pentru vederea de aproape •Stimularea glandelor salivare, gastro-intestinale, lacrimale, nazale, sudoripare •Promovarea peristaticii intestinale și relaxarea sfincterelor

Efectele receptorilor muscarinici

•Bradicardie și scăderea forței de contracție miocardică

•Vasodilatația vaselor la nivelul feței

•Erecția

Funcția glandei suprarenale

•Stimulare simpatică determină secreția de adrenalină (80%) și noradrenalină (20%)•Cei doi hormoni sunt transportați prin sânge la toate țesuturile

•Efect de 5-10 ori mai prelungit decât stimularea simpatică directă deoarece persistă în circulație 2-4 minute

•Adrenalina și nordrenalina sanguină sunt degradate hepatic de către MAO și catecol-orto-metil transferază

Efectele noradrenalinei secretată de suprarenală

•Vasoconstricție generalizată

•Relaxare intestinală

•Tahicardie; creșterea contractilității cordului

•Dilatarea pupilelor

Efectele adrenalinei

Acțiune și pe alfa și pe beta receptori

•Slab vasoconstrictor

•Acțiune asupra cordului mai mare decât noradrenalina (beta receptori)

•Nu influențează prea mult TA ci crește debitul cardiac

•Efect metabolic mult mai puternic comparativ cu noradrenalina

Reflexele autonome

•La nivel cardio-vascular stimularea baro- și chemoreceptorilor

•Stimularea secreției salivare și gastrice prin miros, gust

•Golirea vezicii urinare, defecația

•Erecția (reflex parasimpatic); ejacularea (reflex simpatic)

Tipuri de răspuns ale sistemului

nervos vegetativ

Răspuns localizat

•Înalt specific pentru un anume viscer•Efectele sistemului nervos parasimpatic

•Reglarea temperaturii prin sistemul nervos simpatic (secreția glandelor sudoripare și vasoconstricție cutanată)

Răspuns “în masă”, de stress, apărare, pericol

Specific pentru sistemul nervos simpatic•Creșterea TA, tahicardie

•Creșterea fluxului de sânge către mușchi, creier și cord și scăderea către tract GI și rinichi

•Glicogenoliză, activare metabolică

•Dilatare pupilară

•Creșterea coagulării

Controlul sistemului nervos

vegetativ

•În trunchiul cerebral – controlul TA, circulație, respirație

•La nivel hipotalamic – controlul centrilor din trunchiul cerebral, controlul temperaturii, al secreției salivare, a tractului GI, al golirii vezicii urinare•Stimularea excesivă a centrilor nervoși superiori (emoții, comportament) poate conduce la boli mediate vegetativ: palpitații, infarct miocardic, ulcer, constipație, etc.

Farmacologia sistemului nervos

vegetativ

Medicamente simpaticomimetice

•Noradrenalina, adrenalina, metoxamina•Doar pe alfa receptori: fenilefrina

Acționează precum hormonii simpatici

•Doar pe beta receptori: isoproterenol, fenoterol

•Doar pe beta 2 receptori: albuterol/salbutamol, terbutalina, salmeterol, formoterol

Medicamente ce stimulează eliberarea de noradrenalină din terminațiile

nervoase

•Efedrina

•Amfetamine

•Tiramina

Medicamente ce blochează sistemul nervos simpatic

•Sinteza și stocarea noradrenalinei: reserpina

•Alfa receptorii: fentolamina, fenoxibenzamia

•Eliberarea noradrenalinei: guanetidina

•Beta receptorii: propranolol

Medicamente parasimpaticomimetice

•Pilocarpina

•Metacolina

Medicamente ce inhibă acetilcolinesteraza (potențare indirectă a

SN parasimpatic)

•Neostigmina

•Piridostigmina

•Ambenonium

Medicamente ce inhibă receptorii muscarinici

•Atropina

•Scopolamina

Medicamente ce blochează transmisia neuron pre/postganglionar

•Hexametonium

•Pentolinium

Medicamente ce stimulează transmisia neuron pre/postganglionar

•Nicotina

•Metacolina

Sistemul endocrin

1. Hipotalamus – releasing hormones

•TRH – stimulează secreția de TSH și prolactină; peptid

•CRH – stimulează secreția de ACTH; peptid•GHRH – stimulează secreția de hormon de creștere (GH); peptid

•somatostatina – inhibă secreția de hormon de creștere (GH); peptid

1. Hipotalamus – releasing hormones

•GnRH – stimulează secreția de FSH și LH; peptid

•Dopamina – inhibă secreția de prolactină; amină

2. Glanda hipofiză anterioară (pituitara)

•ACTH – stimulează eliberarea de cortizol, aldosteron, hormoni androgeni; peptid•TSH – stimulează secreția de hormoni tiroidieni; peptid

•GH – stimulează sinteza proteică și creșterea; peptid

2. Glanda hipofiză anterioară (pituitara)

•Prolactina – promovează formarea glandei mamare și secreția de lapte; peptid•FSH – stimulează creșterea foliculelor în ovare și maturarea spermei în celulele Sertoli din testicule; peptid

•LH – stimulează ovulația, formarea corpului luteal, secreția de estrogen și progesteron; stimulează secreția de testosteron din celulele Leydig din testicule; peptid

3. Glanda hipofiză posterioară

•ADH (vasopresina) – crește reabsorbția de apă la nivel renal; vasoconstricție și creșterea TA; peptid

•Oxitocina – stimulează contracția uterului și ejecția laptelui din glanda mamară; peptid

4. Glanda tiroidă

•Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3); amine

•Calcitonina – stimulează depunerea de calciu în oase și scade concentrația extracelulară a calciului; peptid

5. Glanda paratiroidă

•Parathormon – stimulează resorbția de calciu în oase, crește absorbția intestinală și renală a calciului și crește concentrația extracelulară a calciului; peptid

6. Cordul

•Hormonul natriuretic atrial – stimulează excreția intestinală de sodiu și scade TA; peptid

7. Stomacul

•Gastrina – stimulează secreția de acid clorhidric de către celulele parietale gastrice; peptid

8. Intestinul subțire

•Secretina – stimulează secreția de bicarbonat și apă din celulele acinare pancreatice; peptid

•Colecistokina – stimulează contracția veziculei biliare și eliberarea de enzime pancreatice; peptid

9. Rinichiul

•Renina – conversia angiotensinogenului în angiotensina I (enzimă); peptid

•1,25 dihidroxicolecalciferol – crește absorbția intestinală a calciului și mineralizarea osoasă; steroid

• eritropoetina – stimulează sinteza de hematii; peptid

10.Glanda medulosuprarenală

•Adrenalina și noradrenalina – efecte similare cu ale stimulării simpatice; amine

11.Glanda corticosuprarenală

•Cortizol și aldosteron – sterozi

12.Pancreasul

•Insulina – celulele beta pancreatice; promovează intrarea și utilizarea glucozei în celule; peptid

•Glucagon – efecte similare cu ale stimulării simpatice; peptid

13.Ovarele

•Estrogeni – promovează creșterea și dezvoltarea organelor reproducătoare feminine, a sânilor și a caracterelor sexuale secundare feminine; steroid

•Progesteron – stimulează secreția glandelor uterine și dezvoltarea aparatului secretor al glandei mamare; steroid

14.Placenta

•Gonadotropina corionică umană (HCG) – promovează creșterea corpului luteal și secreția de estrogeni și progesteron de către acesta; peptid

•Somatomamotropina – stimulează formarea țesuturilor fetale și a glandei mamare; peptid

•Estrogeni, progesteron

15.Testiculele

•Testosteron – promovează creșterea aparatului reproducător masculin și dezvoltarea caracterelor sexuale masculine; steroid

16.Adipocitele

•Lectina – inhibă apetitul și stimulează termogeneza; peptid