Curs de nursing si asistenta in recuperare

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs nursing si asistenta in tehnici de recuperare. Pentru specializarile de asistenta medicala si balneofiziokinetoterapie si recuperare.Introducere in conceptele de baza ale medicinei de recuperare si asistenta.

Text of Curs de nursing si asistenta in recuperare

  • Nursing in recuperareCurs 1 : Introducere: definitii, rolul si locul specialitatii in echipa de Recuperare, istoric, directii de ingrijire medicala in RecuperareCursul 2 : Mentinerea fizica a relatiei cu mediul si intretinerea mobilitatii (I): complicatiile imobilizarii: tromboza venoasa profunda si TEP (1)Cursul 3 : Complicatiile imobilizarii (II):preventia cardiovasculara, sindromul de aspiratie pulmonara;Cursul 4 : Complicatiile imobilizarii: escarele- Ingirjiri privind mentinerea integritatii tisulare;Cursul 5 : Ingrijiri privind nutritia, aportul alimentar;Cursul 6 :tipuri de alimentatie: orala, enterala si parenterala; Cursul 7 : Ingirjiri privind asigurarea si mentinerea eliminarilor- managementul intestinal(I);Cursul 8 : Ingirjiri privind asigurarea si mentinerea eliminarilor- managementul eliminarilor urinare(II); Cursul 9 : Ingirjiri privind mentinerea functiei respiratorii (I);Cursul 10 : Ingirjiri privind mentinerea functiei respiratorii (II);

  • Definitia recuperariiRecuperarea=Reabilitarea reprezinta o forma de asistenta medico-sociala complexa, dar in acelasi timp unitara in conceptie, care se desfasoara continuu si are ca scop final reintrarea deficientilor in societate, mijloacele ei de actiune urmarind obtinerea unor valori optimale ale tuturor celor patru parametri vitali ai oricarui individ : capacitatea morfo-functionala, starea psihica, pregatirea profesionala si conditia sociala. Sinonime= reeducare, readaptare

  • IDHConform clasificarii IDH (International Classification of Impairments Disabilities and Handicaps):Infirmitatea reprezinta orice pierdere sau anormalitate a unei structuri sau functii anatomice, fiziologice sau psihologice. Incapacitatea ( Disability ) este restrictia sau pierderea aptitudinii de a executa o activitate considerata ca normala pentru un individ. Daca infirmitatea exprima o consecinta locala la nivelul organului lezat, incapacitatea este rezultatul infirmitatii reflectat in incapacitatea individului de a performa unele activitati (locomotie, dexteritate, autoingrijire, comunicare, etc).Handicapul este dificultatea unui individ de a realiza relatii normale cu mediul de viata in concordanta cu virsta, sexul, conditiile sociale si culturale ale acestuia. Handicapul este determinat de o dificultate, respectiv de starea de incapacitate. Nu orice infirmitate determina handicap.Fiecare element al triadei : Infirmitate, Disabilitate, Handicap poate fi influentat cu ajutorul programelor de recuperare

  • Nursing in recuperareNursingul in recuperare = ajutor oferit pacientilor cu boli cronice sau cu dizabilitati fizice in vederea adaptarii la noua conditie, dobandirii unei independente relative in familie si societate, reinsertiei sociale si profesionale. Echipa de recuperare realizeaza o abordare holistica a pacientului dpdv medical, vocational, educational, al mediului inconjurator si al nevoilor sale spirituale.

  • Unde are loc ?Spital : sectii de terapie intensiva, neurologie, ortopedie, chirurgie, neurochirurgie, cardiologie, chirurgie cardiovasculara, chirurgie plastica si reparatorie, pneumologie, gastroenterologie, pediatrie, oncologie, etc.Centre de recuperare medicala;Sectii de bolnavi cronici- sectii de geriatrie;La domiciliul pacientilor.

  • Cine se ocupa?

  • Directii de ingrijire medicala in recuperare

    Patologia cardiovasculara: decompensarile unor cardiopatii severe, postinfarct miocardic, stari post chirurgie cardiaca sau vasculara, tulburari de ritm;Patologia respiratorie : insuficiente respiratorii cu sau fara complicatii infectioase, BPOC, astm bronsic, TBC pulmonar, neo pulmonar, stari post chirurgie toracopulmonara etc;Patologia nutritionala: boli digestive, de metabolism- diabet zaharat;

  • Directii de ingrijire medicala in recuperare

    Patologia neurologica si neurochirurgicala: AVC, TVM, TCC, tumori, SLA, scleroza in placi, boala Parkinson, come, stari vegetative, IMC etc;Patologia ortopedica: postchirurgicala si posttraumatica;Patologia reumatologica: reumatisme inflamatorii sau degenerative invalidante; Patologia infectioasa: stari septice;Patologia oncologica;

  • Directii de ingrijire medicala in recuperare

    Patologia hematologica: anemii severe, leucemii, limfoame, hemofilia;Patologia posttraumatica din chirurgia plastica si reparatorie;Patologia urinara si genitala : pacienti dializati;Patologia psihiatrica: demente, tulburari psihice grave

  • De ce?

  • De ce?cazul Stephen Hawking nu este unul singular: Roosevelt, Goya, Beethoven, si multi altii au impresionat prin arta, stiinta si geniul lor, in ciuda infirmitatilor fizice, mentale sau senzoriale. Toti acestia au dus o continua lupta pentru a demonstra ca o persoana cu dizabilitati este capabila sa duca o viata independenta si autoderminata.

  • Multumesc!

  • Complicatiile imobilizariiComplicatii tromboembolice;Complicatii cardiace;Complicatii pulmonare;Leziuni tegumentare;Disfunctii majore ale aparatului locomotor ( muschi, ligamente , tendoane, oase, etc);Tulburari digestive;Risc de complicatii infectioase.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiPreventia trombembolismului (TE)SCOPInstituirea masurilor de preventie in vederea minimizarii riscului de trombembolism (TE);monitorizarea pacientului pentru semne si simptome de TE.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiEmbolii sau cheagurile de sange in extremitati sau in circulatia pulmonara sunt asociati cu imobilizarea si reprezinta o cauza majora de deces pentru persoanele imobilizate. Factori care favorizeaza formarea cheagurilor includ staza venoasa, trauma intimei si hipercoagulabilitatea.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiPacientii la risc pentru trombembolii sunt in special cei cu:Leziuni de coloana vertebralaFracturile multipleProtezari totale de sold sau genunchiImobilizareaFractura de soldTerapia hormonalaPost AVCAntecedente de trombozaCancer sau malignitatiVarsta (>40ani)

  • Preventia complicatiilor imobilizariiSemne si simptome asociate cu tromboflebita membrului inferior:Marirea de volum unilaterala a unui membruCaldura si/sau culoare rosie a tegumentului in locul inflamatieiTemperatura scazuta Durere sau sensibilitateSpasticitate crescuta

  • Preventia complicatiilor imobilizariiTromboza venoasa profunda care netratata poate emboliza- o parte sau cheagul in totalitate este dislocat si da nastere embolilor pulmonare care sunt amenintatoare de viata.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiDiagnosticul trombemboliei este dificil. Investigatia diagnostica cea mai utila este flebografia de contrast.Semnele si simptomele TEP ( trombembolism pulmonar) includ: tahipnee, dispnee, durere toracica pleuritica, raluri, sincopa, hipoxie, tuse si tahicardie.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiEvaluarea riscului pacientului la internare:Conditii medicale concomitente:boala vasculara perifericadeshidrataretraumatism intima vasenivelul colesteroluluioperatii recentefracturicancer/malignitati

  • Preventia complicatiilor imobilizariiInvestigatii diagnostice:examene ecografie Doppler din trecut Managementul curent:Dispozitive elastice antiemboliDispozitive de compresie pneumaticaMiscariActivitate fizica

  • Preventia complicatiilor imobilizariiExamenul fizicmasuratori la baza membrelor, coapsa si gamba- se fac la un punct standard (de exemplu 10 cm superior/inferior de patela) care poate fi marcat pentru a se asigura corectitudinea determinariipulsul periferictemperatura corpului si a extremitatilorauscultatia respiratorie

  • Preventia complicatiilor imobilizariiMedicatieanticoagulante - trebuie initiat tratamentul cat mai curand posibil si continuat pentru o perioada de 8 pana la 12 saptamani.Medicatia precum Aspirina, Dextran,AINS trebuie folosite cu precautie in timpul administrarii anticoagulantelor.Aplicarea ciorapilor elastici sau a aparatului pentru compresie pneumatica atunci cand se afla in pat.Aplicarea dispozitivelor de compresie cu pozitionarea corecta si evaluarea tesutului subiacent pentru a descoperi eventuale semne de presiune.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiInstructajul pacientului privind masurile de preventie:-hidratare corespunzatoare-mobilizare precoce-un numar de miscari de doua ori pe zi se incepe mobilizarea precoce si exercitiile pasive de indata ce pacientul este stabilAdministrarea terapiei cu anticoagulante in functie de indicatia medicului si de factorii de riscmasuratori ale membrelor- saptamanalDaca se depisteaza simptome, nu se mobilizeaza pacientul, ci se anunta asistenta.

  • EDUCATIA PACIENTULUI SI A FAMILIEI

    Instruiti pacientul si familia in legatura cu semnele si simptomele si masurile ce trebuie luate.Instruiti despre masurile de preventie si despre utilizarea dispozitivelor antiemboli.Instruiti despre scopul, interactiunile medicamente-alimente, modul de administrare si monitorizare a medicatiei anticoagulante.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiPreventia cardiovasculara SCOPStabilirea unui plan de monitorizare a pacientului cu risc de complicatii cardiace.

  • Preventia complicatiilor imobilizariiECHIPAMENT necesarCeas cu secundar- se masoara pulsul;Sfigmomanometru (tensiometru)- masoara tensiunea arteriala;Stetoscop-se asculta plamanul si cordul( AV= alura ventriculara= ritmul inimii)Nitroglicerina comprimate-cp(daca este cazul- dureri in piept)- se administreaza sub limba.

  • Constante fiziologice de urmarit=parametri vitaliPuls sau AV normale= 60-80 batai/min;Frecventa respiratorie normala= 14-16 respiratii /min;Temperatura normala in grade Celsius= 36-37;TA ( tensiune arteriala)= 110-135 mm, maxima, cu din valoarea maximei + 10 mm, minima;Diureza ( cant de urina/24 ore) = in functie de cat bea, > 8