Curs Introductiv 2013-2014 Ok

Cresterea i dezvoltarea

Prof. Dr. Ioana Anca

Clinica de Pediatrie Alfred Rusescu

Probleme 2. Motivul pentru care v aflai aici ?*1. Locul n care v aflai ?Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Locul n care v aflai

Scurt istoric1864 ,,Monitorul Medical Clinica bolilor de copii din Bucuresti strada Diaconeselor - ulterior Liceul ,,Sf. Sava" 1886 noul local din strada Clopotari - Grigore Alexandrescu

Dr. Gh. AthanasoviciDr. M. Gh. ObedenaruDr. Al. BoicescuDr. D. SergiuDr. N. C. ThomescuDr. M. Manicatide

Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Locul n care v aflai

1958 Clinica I de Pediatrie - Spitalul ,,Emilia Irza1989 IOMC ,,Alfred Rusescu"

Prof. Dr. Alfred D. RusescuProf. Dr. Razvan Priscu Prof. Dr. M. MaiorescuProf. Dr. Adrian GeorgescuProf. Dr. Eugen CiofuProf. Dr. M. GeormaneanuProf. Dr. V. PopescuProf. Dr. Constantin Arion Prof. Dr. Dimitrie DragomirProf. Dr. Ioan GherghinaProf. Dr. Florea IordachescuCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Probleme 2. Motivul pentru care v aflai aici ?1. Locul n care v aflai ? Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Pediatria etimolgiePediatrie paidi () copiliatros () medic Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Pediatria definiie

Disciplina care se ocup de ngrijirile medicale ale sugarilor, copiilor i adolescenilor de la natere - 16 (18) ani. Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea i dezvoltareaCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea i dezvoltareaPrincipala deosebire copil / adult !?Copilul nu este un adult n miniaturCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea i dezvoltareaDefiniii

Creterea modificri fizice rezultate din creterea numrului i / sau dimensiunilor celulelor

Dezvoltareaschimbarea, imbuntirea sau modificarea capacitilor funcionale.


Experimentul rochiawww.avantaje.ro Fiica artistului Mihai Stanescu, purtand aceeasi rochie de la 6 pana la 29 de ani.Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea i dezvoltarea

Normele de cretere i dezvoltare bazate pe vrst interpretate n context

Modelul de cretere i dezvoltare mult mai important comparativ cu dimensiunile sau achiziiile neuro-psihice ale unui copil la un anumit moment dat


Ritmul i viteza de cretere Viteza de cretere foarte rapid n perioada de sugar Gn x 2 la 4 luniGn x 3 la 12 lunilent dar uniform pn nainte de pubertate (9-15 ani)accelerat n perioada de pubertate - adolescenscderea progresiv a ritmului pn la maturitate (20 de ani)

Neuniform pentru diferitele regiuni ale corpuluiPC la natere - mai aproape de cel al adultului, comparativ cu restulCreterea PC e mult mai lent fa de restul segmentelor corpului

Diferenele ntre aduli - determinate de elemente genetice elemente de mediuex.:diminuarea diferenelor la asiaticii care triesc n Europa, SUACreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Factori ce influeneaz creterea i dezvoltareaFactori prenatali - ereditari & genetici

FenotipCaracteristici printiRasa potenial de cretere diferitSexBieii au T i G > fetele pn la 11 aniCreterea prepubertal mai precoce la feteBioritm i maturareMenarha la vrste similare mama / fataAfeciuni geneticeAnomalii cromozomiale: sindrom Turner, Down, etcMutaii genetice, boli metabolice galactozemie, MPZCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Factorii ce influeneaz creterea i dezvoltareaFactori prenatali - materno-fetaliDeficite nutritive materneAnomalii endocrine, metabolice, infecioase (TORCH, lues)Malpoziii fetale, incompatibilitate Rh, alcool, fumat, droguriFactori postnataliObiceiurile nutriionale : carene prin exces /deficit, factori culturaliPatologii asociate: Infecii cronice / recurente, boli cronice Mediul fizic: sezon, nivel de nsorire, igien, condiii de viaMediul social: relaii cu ali membri ai familiei, prieteni, profesori, etcFactori emoional: familii dezorganizate, instituii, gelozie fa de fraiPrimul copil atenie maxim, poate sa devin copilul detronatCopilul mijlociu sufer cel mai multCopilul cel mai mic afeciune maxim, dezvolt o natur placut, prietenos, cald


Perioadele creterii (1)

Prenatal intrauterin38-40 sptmni Ou (zigot)0-14 zileEmbrion 14 zile 12 sptmni organogenezaFt 12 sptmni termenCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Perioadele creterii (2)Prima copilrie Nou-nscut 0-28 zileSugar 1-12 luniCopil mic 1-3 aniA doua copilrie Precolar 3-6 aniA treia copilrie colar 7-16 aniAdolescent18-21 ani21-24 aniCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea n greutate Creterea n greutate - reguli pentru primul an

Dublare la 4 luni750 g / lun 0-4 luniTriplare la 1 an500 g/ lun 5- 8 luni250 g / lun 9- 12 luniCvadruplare la 2 ani150 g / lun 12 -24 luniGreutatea medie la 1 anBiei 10 kgFete 9,5 kgGreutatea medie la 2 aniBiei 12 kgFete 11,5 kgCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Creterea n lungime Creterea n lungime - reguli pentru primul an

De la natere la 1 an talia crete cu aproximativ 50 %0- 3 luni - 10 cm 3 cm / lun4- 6 luni - 6 cm2 cm / lun7 -12 luni - 9 cm 1,5 cm / lun

Talia medie la 1 anBiei 80 cmFete 75 cmTalia medie la 2 aniBiei 85 cmFete 80 cm


Creterea extremitii cefalice

Foarte rapid n primul an de via, datorit dezvoltrii creeruluiLa 1 an creerul reprezint 2/3 din dimensiunea adult

Formul de calcul PC pn la vrsta de 1 an

Talia2+ 10 PC (cm) =Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014La crossance de la tete, drawing by Peter Wyss after 'Human Development' by Frank Falkner

Date orientative T, G, PCCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Natere 3 luni6 luni1 an2 ani10 aniG (kg)3-3,36-6,37,5-7,8 9,5-10 11,5-1230 T (cm)5060667585130PC (cm)35404347 50 56

Aprecierea procesului de cretereCurbe de cretereViteza de cretereProporiileIndex de mas corporal - IMCVrsta osoasDentiie Pubertatea Dezvoltarea neuro-psihicCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

1. Curbele de cretereCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Curbele de cretere

Curba de creterereflect starea de sntatedin viaa intrauterin -adolescent

Determinrileadaptate vrstei utilizarea procedeului corect G < 2 ani, > 2 aniT < 3 ani, > 3 aniapreciate n dinamic

Cum se interpreteaz ?Comparaia cu copiii de aceeai vrst, sex, etnieDeviaia standard , percentilele, scorul ZComparaia cu propria evoluie

*Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Comparaia cu copiii de aceeai vrst, sex, etnieCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Talia distribuia gaussian

ntr-o populaie talia se distribuie simetric de-o parte i alta a valorii medii

Deviaia standard (DS)Gradul de dispersie a valorilor fa de medie97,8% dintre copii se situeaz intre 2 si +2 DS 68% dintre copii se situeaz intre 1 si +1 DS Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Percentilele Percentila% copiilor din populaia normal cu T dect a individului

Talia la P2525% dintre cei cu aceeai vrst, sex i etnie au T dect el75% dintre cei cu aceeai vrst, sex i etnie au T > ca el

Talia populaiei normale P3 (= -2DS) - P97 (=+2DS) o talie la P3 poate fi normal, ca i otalie la P97.Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2011-2012Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Corespondena DS - PCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

DSP -31-23-116

DSP +184+297+399

Comparaia cu propria evoluiePropria curb de cretere - apreciere n dinamic:

Concordanta T / GP3 pentru T si G = normalTalie P50 P10 P25 = anormal

Discordanta T / GG < TDeficit de nutritieT < GCauze endocrine

Catch up G apoi T - vindecare boli croniceT apoi G afectiuni endocrineCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

2. Viteza de cretereCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Viteza de cretereDifer n funcie de vrstintrauterin x 4 miliardenatere - adult x 25

Completeaz i ajut interpretarea curbelor

Raportat pe curba percentilelorviteza < P 10 = incetinirea creteriiviteza > P 90 = accelerarea creterii

Interpretarea corect necesit un interval minim de 6 luniCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Curbe de cretereCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

3. Proporiile Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Proporiile Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Influena sexuluicrestere similar pn la pubertatebieii au perioade de cretere mai lungi explic talia cu 12- 13 cm mai mareProporiileSe modific cu vrsta0-6 luni creterea este mai accentuat la nivelul trunchiului6-12 luni creterea este mai accentuat la nivelul membrelor inferioareextremitatea cefalic 25 % din T < 3 aniprepubertar cresc membrele > trunchiul1/31/81/7Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

4. Indexul de mas corporal (IMC)Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

IMC (index de mas corporal)Formul de calcul

Calculatoare automate Valori normale = 18 26Supraponderal > 27Obezitate > 30 G [kg] T[m]2IMC =Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Suprafaa corporalNomograme n funcie de T si GWest

Formule SC (m2) = (4 x G ) +7 / G + 90DuBoisSC (m2) = (G 0.425 x T 0.725) x 0.007184

Calculatoare automate

Util pentru calcululdoze, lichide n PEV, funcie renalAdult = 1,73 m2Copil 10 ani = 1m2Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

5.Vrsta osoasCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Vrsta osoasCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

6. Dentiia Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Erupia dentar

Dentiia provizorie - de lapte - 20 dinide la 6 luni 2 anipn la vrsta de 6 ani

Dentiia permanent 32 dini de la vrsta de 6 -13 (21) aniiniial dentiie provizorie + permanentIn plus - premolarii i al treilea molar


Erupia dentar provizorieCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Nume SUADreapta SUAStnga Eruptie (luni)Cadere (ani)Incisivi centrali superioriEF8-126-7Incisivi laterali superioriDG9-137-8Canini superioriC,H16-2210-12Molari 1 superioriBI13-199-11Molari 2 superioriAJ25-3310-12Molari 2 inferioriKT23-3110-12Molari 1 inferioriLS14-189-11Canini inferioriMR17-239-12Incisivi laterali inferioriNQ10-167-8Incisivi centrali inferioriOP6-106-7

Dentiia provizorieUniversal/National Tooth Designation System Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Erupia dentar definitivCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Nume SUA Dreapta SUA Stnga Eruptie (ani)Incisivi centrali superiori897-8Incisivi laterali superiori7108-9Canini superiori61111-12Premolar 151210-11Premolar 241310-12Molari 1 superiori3146-7Molari 2 superiori21512-13Molari 3 superiori11617-21Molari 3 superiori321717-21Molari 2 inferiori311811-13Molari 1 inferiori30196-7Premolar 2292011-12Premolar 1282110-12Canini inferiori27229-10Incisivi laterali inferiori26237-8Incisivi centrali inferiori25246-7

Dentiia definitiv Universal/National Tooth Designation System Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

7. Pubertatea Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Pubertatea VrstaFete 9-11-14 aniBiei 11 -13 -16 ani

Factori genetici, de mediu, nutriionali Menarha / pubarhastadiile Tanner

Rat accentuat de cretere Fete 9 cm / anBiei 10 cm / anCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Pubertatea biei stadiile Tanner Pilozitate pubianTanner I- prepubertar 10 aniTanner II- 1011.5 ani Tanner III - 11.513 ani Tanner IV - 1315 ani Tanner V 15 ani Organe genitale externeTanner I prepubertar 9 aniTanner II - 9-11 aniTanner III - 11-12.5 aniTanner IV - 12.5-14 aniTanner V 14 aniCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Pubertatea fete stadiile Tanner

Pilozitate pubianTanner Iprepubertar 10 aniTanner II- 1011.5 ani Tanner III - 11.513 ani Tanner IV - 1315 ani Tanner V 15 aniGlande mamareTanner I prepubertar 10 aniTanner II- 1011.5 ani Tanner III - 11.513 ani Tanner IV - 1315 ani Tanner V 15 aniCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

8. Dezvoltarea neuro-psihicCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Dezvoltarea neuro-psihic

Achiziiile motoriiComportament cognitivDezvoltarea limbajuluiComportament socio-afectivCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Dezvoltarea neuro-psihic principiiPrincipiul cefalo-caudal primele 2-3 luni - contolul micrilor capului i feei3-6 luni - se ridic cnd este prins de mini6-12 luni - controlul asupra membrelor inferioarecoordonarea membrelor superioare o precede pe a celor inferioare

Principiul proximo-distalmusculatura bratelor inaintea mainii, musculatura mainii si piciorul inaintea degetelor, musculatura degetelor specializata in miscari fine ultimacoordonarea musculaturii proximale o precede pe cea distalCreterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

Dezvoltarea neuro-psihic principii

Dezvoltarea depinde de procesul maturrii invriinecesar maturizarea pn la un punct pentru a progresa spre noi achiziii. copilul nu poate desena fr capacitatea motorie de a controla creionul modelele de maturare sunt innascute - genetic programate.

Dezvoltarea cognitiv se face de la simplu la complexInitial inva pe baza asemnrii, proprietilor comune ale obiectelorUlterior devin capabili de a clasifica

Cresterea i dezvoltarea un proces continuStadiile dezvoltarii se sprijina unul pe celalalt


Dezvoltarea neuro-psihicprincipii

Cresterea i dezvoltarea - de la general la particularprimele micri ale sugarului - generalizate, nedirectionate, bazate pe reflexeprinde cu toata mna inainte de a avea controlul muchilor degetelor

Diferene individuale n procesul creterii i dezvoltriiSecvena este aceeai pentru toi copiii ritmul poate fi diferit exist marje de vrst pentru fiecare dintre achizitiimersul poate avea loc n mod normal de la 10 la 14 luniun copil poate avea diferene n ritmul achiziiilor motorii / cognitive


Concluzii

Aprecierea creterii i dezvoltriiextrem de util n evaluarea strii de sntateconform reperelor ...... dar n limitele largi ale normalitii.....Creterea i dezvoltarea Curs de Pediatrie 2013-2014

*Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.*Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.*Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.*Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.*****Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.*Scopul prezentarii nu este de atat de a trece in revista arsenalul terapeutic ulilizat in tratamentul IC cat de a arata care sunt partic. IC la copil si de a propune o maniera de a aborda copilul cu manifestari de IC.****

Documents

Curs Introductiv 2013-2014 Ok