Curs Lez Celulare

7/24/2019 Curs Lez Celulare

1/92

Delia Ciobanu


2/92

MORFOPATOLOGIA

Studiul cauzelor = etiologia Studiul mecanismelor =

patogeneza

Stabilirea efectelor bolii

Leziuni morfologice:MacroscopiceMicroscopiceUltrastructuraleMoleculare

Manifestri clinice:Semiologia medicali chirurgical

oSimptomatologiaoSemnele fizice

Modificri biochimice

(disfuncia

Deniie: Studiul leziunilor care apar la nivel decelul, esut i organ n timpul bolilor.


3/92

Morfopatologia

General studiul leziunilor de bazdin patologie;

Special studiul patologiei peaparate i sisteme.


4/92

Metoe !orfologice "tilizate

Macro#copie! !"amenul macroscopic! #ecropsia anatomo$clinic

Micro#copie! %iagnosticul &istopatologic! 'itodiagnosticul


5/92

Lezi"nea ansamblul modifcrilormorologice i uncionale din celule, esuturii organe, prin aciunea unor variai ageni(actori de mediu: interni sau externi):! $oli genetice

Mutaii genetice ereditare

! $oli ob%nite Ageni zici traumatisme, iradieri, ageni termici Ageni c&i!ici subst. to"ice, metale grele, solveni,

medicamente, ano"ia Ageni infecio'i virusuri, bacterii, fungi, parazii Ageni enocrini de(cit sau e"ces &ormonal S"b#tane n"triti(e de(cit sau e"ces )e" (er, vitamine* Reacii i!"ne reaciile alergice, autoimunitatea.


6/92

#ormal + modi(care adaptativ + leziune#ormal + modi(care adaptativ + leziune

Modi(cri reversibileModi(cri reversibile! cute degenerescena &idropiccute degenerescena &idropic! 'ronice steatoza, reaciile de adaptare'ronice steatoza, reaciile de adaptare

Modi(cri ireversibileModi(cri ireversibile)necroza celular*)necroza celular*

"""" Sensibilitatea celular la modifcrileSensibilitatea celular la modifcrilede mediu depinde de activitateade mediu depinde de activitateametabolic a celulei (metabolic a celulei (ex.ex. neuronul vs.neuronul vs.

fbrocitulfbrocitul, fbra musculara striata vs, fbra musculara striata vs

miocardmiocard))..


7/92

Ma-oritatea agresiunilor interfer cuMa-oritatea agresiunilor interfer cu! unciile membranareunciile membranare

/ntr 0/ntr 0112, 'a, #a2, 'a, #a /es 3, enzime/es 3, enzime

! 4roducia de energie4roducia de energie

55 64, 5 glicogenul )glicoliz anaerob*64, 5 glicogenul )glicoliz anaerob*! Sinteza de proteineSinteza de proteine

55 proteinele structuraleproteinele structurale 77 proteinele citoprotective )i.e. 8bi9uitin*proteinele citoprotective )i.e. 8bi9uitin*

:spunsul celular la stress:spunsul celular la stress


8/92

Lezi"ni cel"lare ac"teLezi"ni cel"lare ac"tere(er#ibilere(er#ibile


9/92

eziuni celulare reversibileeziuni celulare reversibileacuteacute

Degenere#cena &iropicDegenere#cena &iropic &iper&idratare celular&iper&idratare celular

Sinonime::

! Intumescena tulbure,

! Tumeferea celular

! Edemul celular

!videniabil n organele parenc&imatoase!videniabil n organele parenc&imatoase! icaticat &ipo"ie, virui &epatoto"ici &ipo"ie, virui &epatoto"ici! :inic&i:inic&i oc )fazele iniiale* oc )fazele iniiale*! MiocardMiocard into#icaie cuinto#icaie cu fosfaifosfai


10/92

%egenerescena &idropic%egenerescena &idropicMicro#copie electronicMicro#copie electronic

6ume(erea mitocondrial6ume(erea mitocondrial 6ume(erea :!6ume(erea :!

4ierderea ribozomilor4ierderea ribozomilor :uperea lizozomilor:uperea lizozomilor )distrugerea)distrugerea

membranelor celulare prin activareamembranelor celulare prin activareafosfolipazelor*fosfolipazelor*

6ume(erea nucleului cu6ume(erea nucleului cu! condensareacondensarea C$%C$%pe membrana nuclearpe membrana nuclear! dispariia nucleoluluidispariia nucleolului


11/92

%egenerescena &idropic%egenerescena &idropic

MacroscopicMacroscopic! 'reterea'reterea *

MicroscopicMicroscopic! degenerescen vacuolar ?degenerescen vacuolar ?

degenerescen )degenerescen )intumescenintumescen>>* clar* clar

eziunile sunt reversibileeziunile sunt reversibile


12/92

%egenerescena &idropic)(cat*


13/92

Lezi"ni cel"lare croniceLezi"ni cel"lare cronice


14/92

Modi(cri celulare adaptative

cumulri intra$ i e"tracelulare! ipide, proteine, glicogen! 4igmeni

'alci(carea patologic

eziuni celulare cronice


15/92

Modi(cri celulare adaptative

Sunt adaptri celulare la diferii factori(ziologici sau patologici.

! daptri ale !etaboli#!"l"i cel"lar! daptri ale tablo"l"i e cre'tere cel"lar Acti(itate cel"lar cre#c"t )creterea numrului

sau@i dimensiunii celulelor*

Acti(itate cel"lar #cz"t )scderea numruluisau@i dimensiunii celulelor* Alterarea!orfologiei cel"lare)modi(cri ale

diferenierii celulare*


16/92

R#p"n#"ri cel"lare aaptati(e

Tip"ri cel"lare:! )el"le labile)epiderm, mucoase, sistem

&ematopoietic i limfoid*;! )el"le #tabile)parenc&im glandular*;! )el"le per!anente)(brele musculare

striate, neuronul*.


17/92

daptri ale tabloului decretere celular

Modificri ale dimensiunii celulelor

Atrofie Scderea celulelor

Hipertrofie Creterea celulelor

Modificri ale numrului celulelor

Involuie Scderea nr. celulelorHiperplazie Creterea nr. celulelor

Modificri ale diferenierii celulare

Metaplazia nlocuirea cu un alt tip celular


18/92

'reterea masei tisulare

Mecani#!e! 'reterea solicitrii funcionale! 'reterea solicitrii metabolice

! Stimulare endocrinn e"ces

Tip"ri)depind de posibilitile celulelorrespective de a se multiplica*

! 0ipertro(a! 0iperplazia! Mi"t


19/92

'reterea masei tisulare*IP+RTROFIA

!ste o reacie de adaptare celularcaracterizat prin mrirea volumului unui esutsau organ determinat de cre'tereai!en#i"nilor cel"lelor #ale,

pare n esuturile cu celule permanente.

'elule cu numr crescut de microorganitecitoplasmatice.

iziologic sau patologic.


20/92

'reterea masei tisulare*IP+RPLA-IA

!ste o reacie de adaptare celular caracterizatprin mrirea volumului unui esut sau organdeterminat de cre'terea n"!r"l"i cel"lelor

#ale.

pare n esuturile cu celule ce se potmultiplica.

iziologic sau patologic.


21/92

*ipertroi 'i &iperplazii ziologice

a atlei &ipertro(a masei musculare sc&eleticei a miocardului ca rspuns la e"erciiu i solicitrimetabolice intense;

Stimularea endocrin n sarcin generAnd&ipertro(a i &iperplazia glandei mamare i amiometrului;

!ndometruln timpul ciclului menstrual $stimularea endocrin ovarian.

Mrirea de volum a glandei tiroiden sarcindatorat &ormonilor tireostimulatori )&iperplazie*;


22/92

*ipertroi 'i &iperplazii patologice

'reterea numeric a celulelor secretoare deparat&ormon la nivelul glandei paratiroide )&iperplazie*generat de scderea calciului seric;

0ipertro(a concentric de ventricul stAng&n06' St o;

0ipertro(a stratului muscular neted la nivelul colonuluidatorat fenomenelor obstructive generate de otumor;

0iperplazia endometrialdatorat&iperestrogenismului;

0iperplazia compensatorie, n organele perec&e dup

ablaia c&irurgical )rinic&i*.


23/92

:spuns tisular deadaptare

)ipertofia musculaturii scheletice)iperplazia i hipertrofiamiometrului &n sarcin


24/92

:spuns tisular deadaptare

)ipertrofia fibrelor miocardice


25/92

0ipertro(a (brelormiocardice


26/92

Scerea !a#ei ti#"lare

Mecani#!e! Scderea solicitrilor funcionale sau metabolice)inactivitate*,

! Scderea irigaiei,! %enervaie,

! 'ompresiune,! %e(cit de stimulare endocrin,! BmbtrAnire.

Tip"ri

! tro(a,! /nvoluia )canalul tireo$glos, timusul*. Dg, .

! 0ipoplazie dezvoltare incomplet

! plazie absena dezvoltrii unui organ


27/92

Scderea masei tisulareATROFIA

!ste o reacie de adaptare celular caracterizatprin scderea volumului unui esut sau organdeterminat de #cerea i!en#i"nilor

cel"lelor #ale.

'elule au metabolism redus ?microorganitele celulare vor ( distruse ?

Ccorpi autofagici>.

iziologic sau patologic


28/92

Atroi ziologice

/nvoluia timusuluila adolescen; /nvoluia miometruluipostpartum; tro(a brun cardiacla persoanelen vArst;

BmbtrAnirea glandelor paratiroidescderea numeric a celulelor

secretoare de &ormoni i nlocuirealor prin adipocite.


29/92

tro(i (ziologice

*n+oluia timusului trofia fibrelor miocardice


30/92

Atroi patologice

! Miocar isc&emie cronic )(broza isc&emic amiocardului*

! Parenc&i! renal $ isc&emie cronic )06*,

compresiune )&idronefroz*! M"'c&i #c&eletic $ inactivitate )aparat g&ipsat,

com, paralizie*, denervare )traumatic, post$poliomielit*

! Glana #"prarenal lipsa '60 )ablaiac&irurgical a &ipo(zei*! )reier compresiune )&idrocefalie*! *epatocite compresiune )amiloidoz*


31/92

)idrocefalia


32/92

)idronefroza


33/92

Metaplazia

:eacie de adaptare celular la unstimul patogen, prin care un esutmatur este nlocuit cu un alt esut

matur, capabil s reziste mai bine lastresul cronic.! ,ste o modi(care a diferenierii celulare

!re la baz celula stem multipotent.

Tip"ri:! Metaplazie epitelial(re+ersibil'! Meta lazie con unctiv ire+ersibil -

l i


34/92

Metaplazia#c"a!oa#

.esut iniial Stimul

,piteliul cilindric ciliat alarborelui bronic /umul de igar

,piteliul cilindric alductelor glandulare

*ritaia cronic (calcul

,piteliul tranziional al+ezicii urinare

*ritaia cronic

,piteliul glandular

cilindric

Deficiena &n +itamina


35/92

Metaplazia

esut Stimul

Tip de

metaplazieEpiteliu cilindric ciliat(respirator

!u" de i#arMetaplaziescua"oas

Epiteliu cilindric

ductal

$rau"atis" prin

calcul% infecie cronic

Metaplazie

scua"oas

Epiteliu tranziional$rau"atis" princalcul

Metaplaziescua"oas

Epiteliu #astric Infecie cu H. p&loriMetaplazie

intestinalEpiteliu scua"osesofa#ian

'eflu #astro)esofa#ian

Metaplazie#astric

*esut fi+ros $rau"atis" cronic Metaplazie

osoas


36/92

Metaplazia cilindric

%esutuliniial

Stimul

,piteliulscuamosesofagian

$eflu#ulsuculuigastric

Metaplazia 0arrett


37/92

Metaplazia intestinal

.esut iniial Stimul

,piteliul gastric )elicobacter 12lori


38/92

eziunieziunicelularecelulare

ireversibilireversibileeMoartea celular apare prin dou procese

fundamental diferite:poptoza! moartea programat'3ecroza-


39/92

#ecroza#ecroza4rocesul dinamic de moarte celular4rocesul dinamic de moarte celularntr$un organism viu, sub aciuneantr$un organism viu, sub aciunea

unor factori cu intensitatea mare sauunor factori cu intensitatea mare saude lung durat )prin depireade lung durat )prin depireacapacitii de adaptare*.capacitii de adaptare*.

)el"l nor!al )el"l necrozat)el"l lezat


40/92

Afectri cel"lare letale 'i #"bletale


41/92

#ecroza


42/92

#ecroza#ecroza

Tip"ri e necroz:Tip"ri e necroz:! e coag"laree coag"lare

hemoragichemoragic

! e lic&efaciee lic&efacie

! e cazeicaree cazeicare

! enzi!atic a e#"t"l"i aipo#enzi!atic a e#"t"l"i aipo#

! gangrenoa#gangrenoa#! brinoibrinoi


43/92

/ecroza e coag"lare/ecroza e coag"lare

pare npare n isc&emia acutisc&emia acutprinprindenaturarea )coagularea* rapid adenaturarea )coagularea* rapid a

proteinelor celulareproteinelor celulare

/ecroz #tr"ct"rat/ecroz #tr"ct"rat>>! 'ontur celular pstrat umbre celulare>'ontur celular pstrat umbre celulare>

! 'itoplasm intens eozino(l'itoplasm intens eozino(l! bsena nucleuluibsena nucleului


44/92

#ecroza de coagulare#ecroza de coagulare

MacroscopicMacroscopic! Don bine delimitat, poligonal, palid,Don bine delimitat, poligonal, palid,

de consisten sczut.de consisten sczut.


45/92

6ipuri de necroz

*nfarct renal(necroz de coagulare

3ormal


46/92

/nfarctul miocardic


47/92

#ecroza &emoragic#ecroza &emoragic

!ste tot o necroz de coagulare!ste tot o necroz de coagularedeterminat de oprirea brusc adeterminat de oprirea brusc acirculaiei sangvine, darcirculaiei sangvine, dar! Dona de necroz este roie@&emoragicDona de necroz este roie@&emoragic! pare n organele cu dubl vascularizaiepare n organele cu dubl vascularizaie

)pulmon*, cu consisten redus )intestin*)pulmon*, cu consisten redus )intestin*

sau prin blocarea drena-ului venossau prin blocarea drena-ului venos)testicul*.)testicul*.


48/92

#ecroza &emoragic#ecroza &emoragic


49/92

/nfarct &emoragic pulmonar


50/92

/ecroza e lic&efacie/ecroza e lic&efacie

Infarct"l cerebralInfarct"l cerebral)isc&emie acut*)isc&emie acut*! 0idrolaze lizozomale neuronale0idrolaze lizozomale neuronale ==a"toliza"toliz! 'oninut crescut n lipide'oninut crescut n lipide! 'oninut redus de proteine structurale )(bre*'oninut redus de proteine structurale )(bre*

In0a!aia p"r"lentIn0a!aia p"r"lent)bacterii piogene*)bacterii piogene*

! 0idrolaze leucocitare0idrolaze leucocitare == &eteroliz&eteroliz


51/92

#ecroza de lic&efacie#ecroza de lic&efacie


52/92

#ecroza de lic&efacie#ecroza de lic&efacie

*nfarct cerebral

(necroz de lichefacie


53/92

/ecroza e cazeicare/ecroza e cazeicare

6ermen dat de aspectul macroscopic6ermen dat de aspectul macroscopical necrozei din centrul leziuniloral necrozei din centrul leziunilortuberculoase )asemntor cutuberculoase )asemntor cu

brAnza*.brAnza*. /nvariabil, este asociat cu/nvariabil, este asociat cu

ttuberculozauberculoza

Mecanism inEamator de tip imun,Mecanism inEamator de tip imun,astructuratastructurat


54/92

#ecroza de cazei(care#ecroza de cazei(care

/ i ti / i ti


55/92

/ecroza enzi!atic/ecroza enzi!atica e#"t"l"i aipo#a e#"t"l"i aipo#

!ste rezultatul aciunii lipazelor pancreatice!ste rezultatul aciunii lipazelor pancreaticeasupra esutului adipos intra$ i peri$asupra esutului adipos intra$ i peri$pancreatic )pancreatic )cito#teatonecrozcito#teatonecroz**

Pancreatita ac"t necrotico1&e!oragicPancreatita ac"t necrotico1&e!oragic

TG)es. adipos*

Lipaze pancreaticeacti(ate

AGL

F

Glicerol

F 'a

Sp"n"ri

#ecroza enzimatic#ecroza enzimatic a esutuluia esutului


56/92

#ecroza enzimatic#ecroza enzimatica esutuluia esutuluiadiposadipos

1ancreatita acut


57/92

/ecroza gangrenoa#

6ermen utilizat n practica clinicc&irurgical

plicat necrozei de coagulare de la

nivelul membrelor inferioare care ausuprimat circulaia sangvin)gangren uscat*.

Supraadugarea unei infecii bacterienedetermin i necroz de lic&e(ere)&ereroliz* gangren umed.


58/92

/ecroza brinoi/ecroza brinoi

pare npare n! 4eretele arterial )Gasculite4eretele arterial )Gasculite' )% se+er' )% se+er**! #odulii sc&oH )ebra reumatioid*#odulii sc&oH )ebra reumatioid*! Iaza ulcerului peptic cronicIaza ulcerului peptic cronic

3ecroz fibrinoid (rinichi()% se+er


59/92

Apoptoza

Morfologicse cracterizeaz prin! 'ondensare cromatinian;! ragmentarea %#$ului.

)aracteri#ticileapoptozei! Multiple ci de realizare a morii celulare;! !"ist un stadiu de control care stabilete

pragul apoptotic prin activitatea reglatorilorpozitivi i negativi )Icl$1*;! Stadiul de e"ecuie implic activitatea

caspazelor ce efectueaz proteoliza terminal.


60/92

Apoptoza


61/92

Apoptoza ziologic

%istrugerea programat a celulelor n timpulembriogenezeicu involuia organelor embrionaretranzitorii;

/nvoluia dependent &ormonal

! !ndometrul n timpul ciclului menstrual;! Jlanda mamar dup lactaie;! 4rostata post castrare;

0omeostazia tisular n epiteliile labile! !piteliul criptal intestinal

%eleia celulelor 6 autoreactive din timus, saumoartea celular indus de limfocitele 6citoto"ice.


62/92

Dereglarea apoptozei

feciuni asociate cu in&ibarea apoptozei)supravieuire celular ndelungat*! Supravieuirea celulelor tumorale )carcinoamele cu

mutaii ale pKL sau &ormonodependente glandmamar, prostat, ovariene*;

! 6ulburri autoimune )secundare persistenei limfocitelorautoreactive*. feciuni asociate cu intensi(carea apoptozei, cu

producerea de moarte celular n e"ces! Ioli neurodegenerative atro(i musculare spinale;

! eziuni isc&emice infarctul de miocard i stroe)tromboza, embolia i &emoragia cerebral*;! %epleia limfocitar indus viral sdr. de de(cien

imun dobAndit S/%.

#ecroza?enzime i proteine n


63/92

#ecroza?enzime i proteine nsAnge?teste biologice

Celul lezatTipuri de enzime eliberate n

snge

Miocard

Creatin45inaza (isoenzima M0

spartat transaminaza6actico4dehidrogenaza (6D)47

)epatocit lanin4transminaza

Muchi striat Creatin45inaza (isoenzima MM

1ancreas e#ocrin milaza

Lezi"ni re(er#ibile


64/92

Lezi"ni re(er#ibilecronice

Ac"!"lri intracel"lare! actori favorizani pentru acumulrile intracelulare

Substana endogen este produs ntr$un ritmnormal@crescut, dar rata de eliminare din celul esteredus)acumulri lipidice*;

Substana endogen normal@anormal seacumuleaz deoarece nu poate ( metabolizatdefecte enzimatice boli de stoca- )tezaurismoze*;

Substana e"ogen anormal este depozitat i seacumuleaz n celul deoarece celula nu prezintec&ipamentul necesar degradrii sau nu arecapacitatea de a o transporta)acumulrile decarbon i siliciu*.

eziuni celulare reversibile


65/92

eziuni celulare reversibilecronice

SteatozaSteatoza acumulare de trigliceride )lipide acumulare de trigliceride )lipideneutre* n celulele organelorneutre* n celulele organelorparenc&imatoase )(cat, rinic&i, cord*parenc&imatoase )(cat, rinic&i, cord*, care, carenn

mod normal nu conin lipide n cantitimod normal nu conin lipide n cantitivizibile.vizibile.Cauze:Cauze:

6o"ice6o"ice alcool etilicalcool etilic, '0'l, '0'lLL

0ipo"i0ipo"iaacroniccronic %D%D MalnutriiMalnutriiaa 2bezitat2bezitateaea

Steatoza &epatic


66/92

Steatoza &epatic mecanisme de producere

/

TG2(ena port3

AGLF

Glicerol

TG

Proteine

LP

Sinusoide ? Gene &epatice

Mobilizare e AGL2D-4 !aln"triie3

+#tericare cre#c"t2+tili#! cronic3

Sintez #cz"t e LP2Maln"triie4 &ipo5ie4 to5ice


67/92

SteatozaSteatoza&epatic&epatic


68/92

Steatoza &epatica


69/92

SteatozaSteatoza&epatic&epatic(negru Sudan(negru Sudan

Ac"!"lri e cole#terol 'i e#teri


70/92

Ac"!"lri e cole#terol 'i e#terie cole#terol

Macrofagele se ncarc cu lipide?celulexantice )celule cu citoplasma

spumoas*! teroscleroz;! Sdr. &iperlipidemice ereditare sau

dobAndite cutanat "antelasm )ung&i intern oc&i*; vezicul biliar vezicula frag )colesteroloza*; tendoane "antoame.

Gezicula frag


71/92

Gezicula frag)colesteroloza*


72/92

Ac"!"larea e pig!eni

Pig!enii sunt substane colorate cuorigine e5ogen6enogen,

Pig!eni e5ogeni:! 4raf de crbune

antracoza pulmonar; pneumoconioza lucrtorilor din minele de crbune;

Pig!eni enogeni:! lipofuscina;! melanina;! &emosiderina.


73/92

ipofuscina

4igment de uzur cu #tr"ct"r lipoprotiic; )on#tit"ient nor!alal unor celule neuroni,

miocard, S: zona reticulat, epididim, celulemusculare tract digestiv;

Ac"!"lri anor!ale 7 c"loare br"n 18nt"necata unor organe atroe br"n Gran"le galben1br"ncare se acumuleaz n

miocard, (cat, creier; M+$granule electron dense perinucleare;

Jranulele de lipofuscin acumulate anormalcorespund unor lizozomi alterai funcional prinsuprancrcare cu metabolii, ce nu pot (degradai enzimatic.


74/92

ipofuscina

6ipofuscinoz miocardic


75/92

Melanina

4igment negru brun (n granular; ormat de melanocite prin o"idarea tirozinei sub

aciunea tirozinazei formAnd di&idro"ifenil$alanin)%24*.

:eacia de evideniereFontana)argentic* Melanocite cu localizare nor!al epiderm,

tractul uveal, retina, leptomeninge, nucleii cenuiicentrali; rar esofag, col uterin, vagin, rect

*iperpig!entare b ddison )insu(cien S:*

*ipopig!entarea localizat vitiligo, cicatrici


76/92

Ioala ddison


77/92

0emosiderina

4igment granular cristalin, cu (er, derivat din&emoglobin; %e culoare galben; 'atabolizat n lizozomi prin transformarea

ionilor de (er din 0b n &emosiderin; *e!o#ieroza:

! Generalizat)(cat, mduva osoas, splin,ganglioni limfatici*

'auze utilizarea defectuoas a e, anemii &emolitice,transfuzii;

*e!ocro!atoz! %efect genetic$absorbie crescut de e;! cumulare intens n (cat )ciroz*, miocard )insu(cien

cardiac*, n insulele anger&ans )diabet bronzat*;! Localizat)organele cu staz cronic, &emoragii

interne*; :eacii de evideniere reacia Perl# reacie

&istoc&imic de evideniere a e trivalent.

id


78/92

0emosideroza

cumularea de pigmeni


79/92

cumularea de pigmenibiliari

$ilir"bina deriv din distrucia (ziologic aeritrocitelor prin conversiunea c&imic a*e!n bilir"bin)(cat, splin, mduv

osoas* IilirubinF proteine )bilir"binanecon9"gat*?(cat )con-ugare cu acglucuronic*?bibir"bina con9"gat

/or!al bilir"bina: 4;1< !g6


80/92

/cter

Icter prin *bil necon9"gat! Icter &e!olitic)icter sever al nn n incompatibilitate

:&*! Icter ziologic al nn)5glucuronil transferaza*! Icter"l congenital)absena glucuronil transferazei*

progresiv deces Icter prin *bil con9"gat

! Icter &epatocel"lar)0G, medicamentos, sdr. :otor* 0bil mi"t

! Icter ob#tr"cti( 2!ecanic3 obstrucia cilorintra@e"tra &epatice prin calculi, malformaii, carcinoame

cumularea de pigmeni


81/92

cumularea de pigmenibiliari

/icat icteric

Ac"!"larea e proteine


82/92

Ac"!"larea e proteine2&ialinoza3

*ialin"l material proteic custructur bioc&imic diferit;

Se poate acumula intra #a"e5tracel"lar;

Bn coloraia *+ o!ogen4

eozinol.

cumularea de proteine


83/92

cumularea de proteineintracelular

Sr, nefrotic@proteine)albumine*reabsorbite prin pinocitoz n epiteliul

tubilor contori?vezicule depinocitozFlizozomi? granulecitoplasmatice &ialine )eozino(le*? procesreversibil;

)orpi R"##ell acumulri de /g ce rmAnn :!: cu formare de corpi rotunzi &ialini.

Ac"!"lri e proteine


84/92

pe5tracel"lar 2&ialinoza3

)ialinoza capsulei splenice )ialinizarea glomerulului

)ialinizarea foliculului o+arian )ialinoscleroza arteriolei aferente

A il i


85/92

A!iloioza

A!iloi"l substan proteic cu structur (brilar decon(guraie pli#ati o substan pentagonal ne$(brilar,

/at"ra c&i!ic: protein brilar B &irocarb"ri 'iglicoza!inoglicani! Proteina brilar lanuri uoare de /g AL;

! Proteina brilar ne1Ig AA)amNloid associated* amiloidoza secundar;! Tran#tiretina 2TTR3

66: normal depozite la persoanele n vArst, 66: form mutant polineuropatie amiloid familial;

! ? !icroglob"lina component al comple"ului ma-or de&istocompatibilitate (brila de amiloid )O1m* complicaie

la persoanele cu &emodializ de lung durat;! Proteina amilod )O* b. lz&eimer )O deriv dintr$o

glicoprotein transmembranar proteina precursor aamiloidului 44*,

! A!iloi"l enocrin procalcitonina.

'l i( il id i


86/92

'lasi(carea amiloidozei

Categoria clinico4patologic 0oli asociate /ibrila ma8or 9rganeleafectate

Amiloidozasistemic(generalizat)

Discrazia imunocituluiasociat cu amiloidoz

Mielom multiplu

limfoproliferrimonoclonale decelule 0

6 laringe

pulmon

miloidoza sistemic reacti+ feciuniinflamatoriicronice

ficatrinichi

S$

splin

miloidoza asociat cuhemodializa

*nsuf- renalcronic

;m articulaii

miloidoza ereditar:/ebra mediteranianfamilial3europatiile amiloidozicefamilialemiloidoza senil sistemic

%%$


87/92

'lasi(carea amiloidozei

Categoria clinico4patologic 0oli asociate /ibrila ma8or

Amiloidozalocalizat

miloidoza senil cerebral b- lzheimer

(11

miloidoza endocrinCarcinom medular tiroidian*ns- 6angerhans D= **

1recursor al calcitoninei

*11

miloidoza atrial izolat 3/

(factor natriuretic atrial

il id


88/92

miloidoza

miloidoza hepatic

miloidoza


89/92

miloidoza

miloidoza renal

)alcicarea patologic


90/92

)alcicarea patologic

%epunerea anormal de sruri de calciuasociat cu cantiti mici de (er, magneziu ialte minerale;

Tip"ri:! )alcicarea i#troc:

%epuneri de sruri de 'a pe esuturile necrozate ncondiiile unei nor!ocalce!ii; !"emple calci(carea valvulei o, plci 6S calci(cate,

calci(carea trombilor venoi )Eebolit*;! )alcicarea !eta#tatic

depunerea de sruri de calciu n esututuri normale n

condiiile unei &ipercalce!ii, 0ipercalcemii cauze disfuncie endocrin)&iperparatiroidism*, catabolism osos crescut )mielommultiplu, metastaze osoase, leucemii*, &ipervitaminoza%, sarcoidoza;

!"emple gua nodular cu calci(cri interstiiale,nefrocalcinoza.

'alci(cri tisulare


91/92

distro(ce

%uberculoz +indecat calcificat

1laca %S calcificat

'alci(cri tisulare


92/92

metastatice

>u cu calcificri 3efrocalcinoza

Documents

Curs Lez Celulare