MEDIU $l SANATATE

CURS NR {

rgiena studiazS intervenlia factoriror.de mediu exterior asupra stdrii de

sinitate a individului precum gi metodele de prevenire a borilor determinate de

acegtia.lgiena se imParte in 2 categorii:

1. tgiena mediului"a. lgiena aPei.b. lgiena aerului.c. lgiena solului'

2. lgiena gcolard" 1- -,^ r- ^^*aa*ara 6 nnrrririia. lqiena apei se referi la metode de cercetare a poluirii 9i

determin^urcontamindriimicrobieneaaerului'b. lgiena mediului se refera la igiena habitatului prin radiatii

luminoase care reprezinti iqiena aerului rlul

c. iqiena sotutui se iefere la poluarea solului precum 9l rc

Jau tn rSspindirea bolilor' r^ -..,-it.rgiena arimentatiei se retera ra ancheta arimentari, starea de nutrilie,

metodere de determinare , urioiiror de nutrilie, alimentalia dietetici 9i igiena

unitililor cu profil alimentar' -,, .c.-)^i *;^-^hi^rnnini ci hanlcriolooic'

lgiena *"aiulri se referi ra factorii fizici, microbiologici 9i bacteriologici'

Sinitatea Publici:1. Totalitatea cunogtinlelor, deprinderilor 9i atitudinea populatiei

orientaticitremenlinereast5riidesindtate.Z. Sdnitatea puUica' este gtiinla 9i a.rta. prevenirii bolilor 9i

il;;;rrii sanaialii prin etorturiie oiganizatoare ale societdtii'

3. Un domeniu specializatal practicii mldicale alcituit din discipline

distincte ""r" -igi

concentreazd disponibilitdlile asupra - unei

anumite poputatii'in-scopur promovarii qi menlinerii sindtitii 9i

bunSstirii precum 9i prevenini bolilor, incapacitS{ii 9i decesului

prematur.Domeniile principale ale sinititii publice:

1. Cunoagterea g,-"u"Grea prouiemelor populaliei utiliz.nd noliuni

de demografie, morbiditate, scrining 9i studii epidemiologice'

2. lnfluenla factorilor de risc'

3. Noliuni de biostatisticS'4. No{iuni de Probabilitate'5. Noiiuni de legislalie sanitari'O. ingrqiri Primare de sSnitate'z. Cititatea serviciilor de sdnitate'8. Noliuni o" p,","nire a principalelor cauze de imbolnSvire prin

programe nalionale de sdnitate'Obiecte[;; studiu ile sinititii publice cuprind:

1. Cunoagterea stirii de sindtate a populatiei' '.

2,ldentificareanevoilordes5ndtatealecomuniti[ii.1

3. Cunoagterea morbilitilii gi a factorilor care ii determinS-

4. Cunorit*r", misurilor care determini aprobarea, promovarea 9i

refacerea stirii de sdndtate 9i asigurarea controlului sdnStdlii prin

efortul conjugal al intregii colectivititi'Metode gi tehnici utilizate in sindtatea publici:

1. Metode 9i tehnici biostatice'2. Statistici sanitare 9i epidemiologice'3. trletoOe gi tehnici utilizate morbilitalii gi a relaliilor de cauzalitate

dintre factorii de risc ai boalS'

4. Elementele de educa-lie pentru educalie 9i legislatie sanitarS'

5'Cercetareaconsumuluimedicalalpopulaliei'6. lnfluenla factorilor de risc'7. Coeficibnla medicalS gi a asistentei medicale.

B. Eficienla medicald gi economicda asistenlei medicale'

starea de sinitate repr"=inte o bun5stare completi tizicd, mintala 9i

sociald care constd numai In absen{a bolii sau a infirmitilii.

Sinitatea este rezultatul interacliunii dintre zestrea biologici, ge1-eticd a

omului gi condigire meoiului siu de via!8 qi de activitate naturali gi social6.

Boala reprezintd o neadaptare sau o deficien{d de apirare a

organismului ca gi absenla reac[iei Ia stimulii la care organismul este expus.

Starea de sinitate gi disconfort - boali, incapacitate, invaliditate 9i

termin0nd cu decesul.Factori endogeni - sunt reprezentali de sex, ras5, virstS, caracteristicile

biologice, ,""*piiritiLa la infeclii ereditaie gi caracteristicile demografice ale

populaliei.Factori de mediu'

a. Fizici- temperatura, umiditatea, radia[ii' zgomote'

b. Geodinamici - zona geografici'c. Chimici.d. Biotogici - bacterii, fungi, parazl\i'

e. Mediul socio - econoiic - pragul de sdricie, stilul de viatd

alimentar, condilii de viali .9i

munca precum 9i nivelul de

instruire.Factori comportamentari - anturaj, mijroace financiare, factori de mediu,

experienta individualS.stilul oe viata cuprinde obiceiurile alimentare, consumul de alcool'

consumul de diogrri tu*rtul, stresul, sedentarismul, comportamentul sexual 9i

comportamentul rutier.Serviciul de prevenfie curativ 9i de recuperare:

t. nfeigiunite determinate de alcool - intoxicatii, afecliuni neuro -psihice, ciroze, pancreatite, cancerul caviti[ii bucale, cancerul

esofago - faringian-2. Afecliunite detirminate de fumat- afecliuni bronho - pulmonare,

afec$uni digestive, afec[iuni pulmonare'

t ireigiunite-determinate'de droguri - probleme. de sinitate fizicd,

psihic6, comportamentale, consumul a crescut dupS 1960.

4. Sfresul - reprezintd ansamblul rispindirii specifice, date la oricefel de solicitare, date de organism gi determind o stare de boaldcu consecinte fizice, psihice gi sociale.

a. Tipul A persoane nerdMitoare, grdbite, afecliunivasculare.

b. Tipul B - persoane calme, eficiente, organizate-c. Tipul C - persoane interiorizate, melancolice, predispuse

cancerelor.

ffiEDtU Sl SANATATE

CURS NR 2

Misurarea stirii de sfrnfrtate.E':=!,,4ra,t stEril de sf,n6tate se realizeazl din punct de vedere alf.YG!LiA! =S

populaliei care trebuie lnformat* in legSturfr cu:- propriile probleme de s5ndtate;- modul de Prevenire al bolilsr;- principalii factori de risc ce influenfeaz5 sdndtatea.

Servicii de sflnitate:in acest caz evaludrile se refer6 la stabilirea nevoii de servicii rnedicale,

determinarea priorit5{ilor gi evaiuarea ealitativfl a serviciilor medicale.Cunogtinlele medicale - cercetarea medicalE-Evaluarea tehnicilor de dialog gi perceperea problemelor de s5nitate la

nivel comunitar.Consunnul medica{ reprezintd totalitatea ingnijirilor rnedicale 9i

farmaeeutice acordate unei persoane sau a unui grup de c5tre serviciile medico

- farmaceutice.Clasificarea indicatorllor de mfrsurare a stfrrii de sf,n&tate a

populafiei:1. lndieatorii stirii de sinitate sunt speranta de via{5, mortalitatea

(generalS, infantilf,, specific5 pe cauzele de deces), morbiditatea (pe

cauze de TmbolnEvire, cauze profesionale, calitatea vielii).2. lndicatorii stilului de via[fr sunt consumul de tutun, alcool, droguri,

alimentatie"-1. lndicatorii de caracterizare a condi{iilor de viati gi de munci sunt

rata de angajare, rata gomajului, conditiile mediului de munc5,

conditiile mediului de locuit, conditiile mediului inconjuritor (apei,

aerului).4 lndicatorii protecfiei sinf,tltii sunt sursele de finantare, resursele

umane, resursele, costul pentru fiecare bolnav internat, costu!

medicarnentelor pentru flecare holnav {nternat-

Caracteristicile demografice se referd la vfrrstd, sex, stare civild, locul

de rezidenli, venit.Factorii de risc asocia{i bolilor:t. Bolile inimii sunt determinate de fumat, hipertensiune arterialS,

hipercolesterolemie, diabet zaharat, sedentarism.2. Accidentete vaselor cerebrale sunt determinate de hipertensiune.3. eancerele sunt determinate de compartamentul sexual, fumat, alcool,

dietd necorespunzStoare, contaminan{ii mediului, medicamente.4. Accidentele de circulafie sunt determinate de ingestia de alcool,

ingestia de medicamente (ingestia de extraveral)-s. Alte accidente sunt domestice, disponibilitatea armelor de foc.

6. Sinucideri, omucideri sunt determinate de ingestia de alcool, drogurigregit folosite.

7. Ciroza este produsd fie de alcool sau hepatite care nu au fost tratate.

B. Gripa sau pneumonia sunt determinate de vaccinfrrile ineficiente saude fumat.

[n Romfrnia factorii de rlsc asocia{i bolilor sunt bclile cardiovasculare, tumorile maligne, tulburSrile mentale si de comportament, accidente,otrdvii-i, balile aparatului digestiv, bolile aparatului respirator, bolile infecfioase,malformati i congenitale.

Dupi O. M. $. cei mai importanti factcri de risc asocia[i bolilor suntcomportamentul sexual cu risc, hipertensiunea arterialfr, consumul crescut dealcool, lipsa apei potabile, lipsa igienii, deficienta de fier a organismului,poluarea mediului, colesterolul crescut gi obezitatea.

MEDIU $I SANATATE

CURS NR 3

IGIENA AERULUI

Atmosfe ra - este un amestec de gaze gi vapori de ap5, formAnd un

invelig deasupra scoa(ei terestre. Atmosfera se intinde de la sol pAni la oindltime de 50 kilometri.

Compozifia aerului:Oz =20 - 21o/o -l

COz = 0.03 - 0.04% h ---+ Aer inspiratNz = 78 -79o/o - )Oz = 10 - 17o/o lCOz = TB - 7go/o h --- Aer expiratNz = 78 '79% I

Clima repreziitd totalitatea factorilor ce caracterizeazd meteorul

climatic, un teritoriu 9i anume: temperatura, nivel de precipitatii, grad de

?nsorire, umiditate.Categorii de zone climatice - sunt de 3 categorii: polare, temperate,

calde.Cele polare au temperaturi scdzute, iar Tn cele temperate care sunt cele

mai populate sunt determinate de boli virotice, boli microbiene 9i boli

degenerative (cancere).proprietifi lizice ale aerului Si influenfa factorilor lizici asupra

organismului.Aerul atmosferic se caracterizeazd printr-o serie de fenomene 9i procese

fizice care aclioneazd permanent asupra organismului.Factorii fizici sunt: temperatura, umiditatea, curentii de aer, presiunea

atmosfericd, electricitatea atmosferici. Acegti factori au influenle directe sau

indirecte asupra organismului uman.Temperatura - este deterrninat5 9i de radia[ia solara.Semnificatia igienico - sanitari a temperaturii:1. Determini procesul de termo - reglare al organismului.z. Determini caracteristicile climatice ale unei zone climatice.

3. Formarea curen{ilor de aer cu implica[ie in procesul de impurificare

atmosfericS.4. Morbiditate.5. Temperatura optimd a organismului uman este de 18 -220 C.

Umiditatea - reprezinti cantitatea de api din aer.Semnificafia igienico - sanitari a umidititii:1. Aclioneazi direct asupra organismului influentdnd termo - reglarea.

2. Determini caracteristicile climatului.3. lntervine in Poluare.4. Valorile normale sunt intre 35 - 65%.

Curen[ii de aer - reprezintd deplasdri ale maselor de aer in direclii

diferite datoriti Tncdlzirii inegale a suprafe[ei solului de cdtre radia{iile solare.'l

Clasificarea curen[ilor de aer:a. Orizontali-

- periodici;- neperiodici.

b. Vefticali.- ascendenti;- descendenti.

lmportan[a igienico - sanitari a curenfilor de aer:

1. lntervin Tn termo - reglarea organismului.2. Au rol in autoepurarea atmosferei.3. Determind caracteristici climatice ale unui teritoriu.

4. Valorile normale sunt de 0.1 -o.2 metri / secundi.presiunea atmosferici - este presiunea exercitatd de aerul atmosferic

prin greutatea sa asupra tuturor corpurilor de la suprafata pimintului. Se

expriira in milimetri coloand de mercur I 1 centimetru pitrat. Presiunea

atmosfericd normali este de 760 milimetri coloand de mercur I 1 centimetru

pdtrat gi ea scade la 10.33 metri altitudine cu 1 milimetru coloani de mercur / 1

centimetru pdtrat. Exercitd efecte directe gi indirecte asupra organismului. La

altitudine de 2000 25OO metri intervin procese compensatorii ale

organismului. intre 2500 6000 metri se instaleazd riul de altitudine.

Manifestirile sunt. cianoza, vertij, cefalee, epistachis, hemofizii. La 6000 - 7000

metri predomini stirile nervoase gi apare euforia. Persoanele care triiesc la

m unte se aclimatizeazl.Electricitatea atmosferici - este formatd din aero - ionizarea, cAmpul

aero - electric, cdmpul electric terestru 9i fenomene electrice.

Aero - ionizarea - reprezinti prezenla unor ioni incircati cu sarcini

electrice in aerul atmosferic. Aceste particule sunt de dimensiuni mari care se

gdsesc in zone poluante 9i particule de dimensiuni mici se gisesc in zone

nepoluante.potuarea atmosferici inseamnd prezenla substanlelor striine in

compozilia normali a aerului sau varia[ii importante ale concentratiilor

componenfilor sdi care pot produce direct sau indirect afectarea stirii de

sdndtate. Poluan[ii atmosferici se clasifici Tn: fizici, chimici 9i biologici-poluan[ii itri*i"i se impart in: iritanli, asfixianti, toxici, cancerigeni,

fibrozan(i.poluanfi chimici iritanli - oxizi de sulf, oxizi de azot (monoxidul de azol

asi dioxidul de azot), substanlele oxidante (aldehide, cetone, hidrocarburi),

clorut (acid clorhidricj, amoniacul gi pulberile (diametru mare care se depun pe

sol gi diametru mic se depun in plSmini).poluanti chimici asfixian[i: monoxidul de carbon, hidrogenul sulfurat,

acidul cianhidric, nitri{i determini blocarea sistemului respirator. Monoxidul de

carbon se leagJ ", "h"*oglobina

form6nd carboxihemoglobina. Afinitate mai

mare decdt oxigenul (202)-Efecte alute: mai pulin de 2% de carboxihemoglobina nu produce

modificiri in organism; Tntre 2 - 10% apar tulburiri vizuale; intre 20 - 4Aa/o apar

cefalea, grelur[ virsaturi; c6nd este mai mare de 40% se produce pierderea

cunogtintei; iar cind este mai mare de 60% se produce decesul'

2

Efecte cronice: oboseala, tulburdri de somn.

aflEDtu $t SANATATE

CURS NR 4

Poluanti chimici toxici - sunt reprezentati deunele metale cum ar {t.piumb, eaelniu, mereur, arsen, flor si de unele substante pesticide, provenientalor fiind industriala sau telurica.

Plumbul - poate fl sub forma de vapori supulberi fine si principalasursaeste circulatia auto, arderea carbunelui sau din diferite activitati industriale.

Cadniu - este un metal alb -argintiu, provine din Industrie si mai estelnhalat in organism prin fumul de tigara

Mercurul - esteun metal alb - argintiu stralucitor, contaminarea se faceprin apa si alimente, provine din industrie sau din depozite naturale.

Arsenul - este un metal neferos.Florul este un gaz alb - verzui, provine din industria aluminiului,

industria sticlei.Substante pestlcide:Efecte asupra crganismului si aclianeaza la nivel subcelular. E.fectele

cronice se refera la depunerea acestora in organism in anumite organe.Plumbul - in oasele lungi, par, dinrti,vase.Cadniu - Ia nivelul aparatului respirator: plamani, sange, hematii, ficat,

rinichi, gianda tiroida.Mercurul - se fixeaza in rinichi, ficat, creier.Poluanti chimici cancerigeni sunt reprezentati de hidrocarburi

policiclice aromatice, nitro amine si nitro amide, amine aromatice,pesticidele organice (pentru omorarea daunatorilor), substante anorganice,tutunul.

Poluanti chimici fibrozati fibroza reprezinta o prolifilare a fibreiconjunctive, formarea uncr boli care se numesc pneumc conioze (boliprofesionale).

Masuri de prevenire si de combatere a poluantilor chimici:1. Masuri medicale:

a. Profilaxia primara - se adreseaza in special oamenilor sanatosi.Cunoasterea prezentei in aer a substantelor chimice sicunoasterea concentratiei maxime adrnise.

b. Cancentraffa ntaxirna adrnisa {C M A,} - esteacea concentratiedecelabila prin metode moderne de explorare care nu exercitaefecte directe sau indirecte asupra starii de sanatate, nu producesenzatii subiective si iltJ mcdiflca eapacltatea de munea aomului.

c. lndicatorii igienico - sanitari- sunt oxidul de sulf, oxizii de azot,ozonLll, rnonoxidul de carhon, pulberile si plumbul.

2. Masuri tehnica - administrative - prrivesc fie sursele de poluare sauteritor"iile fata de sursele de poluare.

Poluantii de natura biologica - se gasesc in aerul atmosferic alatur! depoluantii fizici, chimici si sunt reprezentati de produsele de natura vegetala sauanimala. ln aer se gasesc bacterli aerobe si anaerobe, fungi care provin de la

suprafata solului, apelor. Au o mare rezistenta in rnediul extern si sunt implicatein procese defermentat[e, putrefaci,ie si degradare. Taate aeestemicroorganisme t*rmeaza flcra saprofita. Pe langa flara saprofita exista simicroorganisme de natura umana sau animala rezultate din caile respiratorii(tuse, stranut), din dejecte, pnoduse patologice (secretii, sputa). Toate acestemicroorganisme formeaza flsra mezafila. Au o rezistenta mai scazuta in mediulextern. ln orase este prezer:ta flora mezofila.

Forme de existenta a microorganismelor:1. Picatuiri de secretie nazo - faringiarra - se numesc picaturi Pfiuge si

sunt particule cu dimensiuni mari s! sunt eliminate prin tuse, stranut,cantat si vorbit. Sunt alcatuite din apa, rnucus si agenti patogeni{bacterii, virusi, fungi}.

2. Nuelee de picaturi - provin din secretii naze - faringiene, salivare,bronsice si au dimensiuni mici,raman in aer unde pierd apa astfel incatramane o pelicula de subsianta organica care inconjoara agentulpatogen, gradul de contaminare este de 50%.

3. Praful bacterian - este format din particule de praf si agenti microbieni.Vehiculeaza germeni cu rezistenta crescuta in mediul estern.Exemplu: Bacilul Koch.

Principalul mecanism de patrundere in organism este inhalareasuspensiilor contaminate. Boli transmise pe calea aerului se numesc boliaerogene.

lndicatori igienico - sanitarl - sunt numarul totai de germeni (totalitateamicroorganisme{or dezvoltate in mediu{ nutritiv ia B7o C.

Exemple: $treptococul B - hemolitic, stafilccocii.Masurile de combatere - sunt ventilatia, curatenia si dezinfectia.

MEDIU $l SANATATE

CURS NR 5

IGIENA APEI

Rol biologic - intervenind in procesul fiziologic al organismului.

Rol in dezvoltarea socio - econornica'Rol biologic:ln organismul uman:

in 60 -70% din greutatea corpului uamn;

- corp 97% din greutatea corPului;- coPil de 3 luni - 93%;- copil de 1 an 81% din greutatea corpului'

Repartitia aPei in tesuturi:- tesutul adiPos - Z$o/c,

- tesutul osos - 33o/o;

- tesutul muscular -77o/o;- tesutul nervos - 85%;- Plasma-9Ao/o;- saliva - 99.5%-

Bilantul dintre aport si pierderi rezultand echilibru.

Exista dezechilibre la gravide si covalescenti.Cantitatea de apa care se pierde zilnic de organismul uman este de 2500

mililitri si se imParte astfel:- urina - 1500 mililitri;- materii fecale - 150 mililitri;- la nivelul tegumentului prin transpiratie - 600 - 800 mililitri;

- umidifierea -aerului

respirat -300 - 400 mililitri.

Aportul de apa zilnic al organismului uman este de 2500 mililitri si se imparte

astfel:- din bauturi - 15600 mililitri;- restul provin din alimentele consumate precul si din apa endogena

(apa rezultata din arderile de la nivelul tesuturilor)-

Substantele energetice participa la procesele oxidative care se impart in

dioxid de carbon si aPa.

Setea apare aiunci cand cantitatea de apa din organism scade pana la o

valoare cuprinsa intre 0.1 - 1% din greutatea corpului. Toleranta la sete este de 4

- s zile. Reglarea volumului de pa Je face ce catre hipotalamus, gland hipofiza si

de glandele suPrarenale'Dezvoltarea socio economica: industrie, agricultura rezultand apa

folosita.Sursele de aPa:

Gea mai mare parte de apa este apa sarata aproximativ 97.2o/o, apa dulce

Z.g% care se imparte in ape subterane, ape de suprafata si apele meteorice.Apele subterane:

a. Apele freatice.b. Apele de adancime.

a. Apele freatice - se acumuleaza din precipitatii, infiltrarea apelor raurilorsi lacurilor. Ele pot fi superficiale sau mai profunde. Sunt bogate insubstante minerale. Sunt usor contaminabile si contin numerosi agentibiotogici, (bacterii, virusi si fungi) si agenti poluanti. Apele freatice servescla aprovizionarea, alimentarea fantanilor rurale.

b. Apele de adancime - sunt situate de obicei sub cele freatice. Contin ocantitate mare de saruri, sunt mai putin contaminate.

Apele de suprafata provenite din precipitatii, topirea zapezilor si sunt de 2categorii: ape curgatoare si ape statatoare. Au uncontinut scazut de saruri si

trebuie prelucrate pentru a fi consumate.Ape statatoare - sunt formate din lacuri, oceane si contin cloruri, brom,

magneziu, iod si clor.Apele oceanelor solicita material de desalinizare.Apele meteorice contin precipitatii, topirea zapezilor, contin 64-5%

oxigen, 33.5o/o azot, 11% dioxid de carbon, urme de amoniac, argon, ozon. Au un

continut scazut de ape minerale.Patologia infectioasa:Bolile infectioase - transmise prin apa pot avea mai multe forme de

manifestare in functie de egentul etiologic (care produce boala), in functie demodul de aparitie, numarul de imbolnaviri. Exista 3 tipuri principale de forme:

Epidemia - are un caracter exploziv, un numar mare de imbolnaviri intr - un

interval scurt de timp. Cazurile sunt grupate intr-un singur teritoriu. Exista aceeasisursa de contaminare si inceteaza cand sunt tratate bolnavii.

Endemia - are un numar mic de imbolnaviri, apar la grupari populationalecuun nivel igienico - sanitar scazut, apare intr-o zona geografica prin consumareaapei de suprafata netratata.

Forma sporadica - cazuri izolate.Boli bacteriene transmise prin apa:Dezinteria - produsa de shegella disenteriae, prin ape cu dejecte menajere,

forme usoare de boala, prin diaree persistenta, febra. Echilibrate hidro

electrolitica si tratament antibiotice.Hotera - constituie un nivel ridicat in zone cu igiena scazuta.Febra tifoida - compusa din paratifoidele A si B, agentul

determinat de salmonela.este

Enterite si enterocolite - escherichia coli. S#qnn:il*:; Sc,iai,t A- vL,t-

Leptospiroza - rezervorul de infectie il constituie soa+ele, omul bolnav,omul se contamineaza prin dejectele de Ia aceste animale. Traverseaza mucoasaoculara si tubul digestiv. Produce deces.

Ptulangeria - se transmite prin urina si dejecte.2

Tuberculoza - se transmite prin calea aeriana si mai putin prin apa (irigatii),tuberculoze intestinale.

Bruceloza- se transmite prin imbaiere, ingestia apei Cin fantani.lnfectii cutanate - determinate de streptococi si stafilococi.Boli virale transmise prin apa:Hepatita A - afectati sunt mai ales copii.Conjunctivitele.Boli parazitare:Amibiaza.Lambriaza - in zone temperate si tropicale (vegetativa, chistica) infecteeza

omul.Tricomoniaza genitala - se transmite sexual, apa din piscini si stranduri),

femeile 2A - 80a/o si barbatii 5 - 25%.

MEDIU 9l SANATATE

CURS HR 6

POTUAREA CHIMICA A APELOR

Auto - purificarea aPei:poluarea apalor - reprezinta a{terarea eatitatitar fizice, chimiee

=ibiologice produsa direct sau indirect de activitatile umane in asa masura incat

apa nu mai poate poate fi utilizata.Exista 2 tlptll'i de Poluare:1. Poluare naturala.2. Poluare artificiala.L poluarea naturala calitatea apei poate f, modificata de unele

procese fizice, chimice si biologice. La baza acestor modificari stau

rezidurile organice Ce natura vegetala sau animala care sunt

descompuse prin actiunea bacteriilor care traiesc in rnod obisnuit in

apa. Aceste procese de degradare se produc cu consumul oxigenului

din apa si pot produce astfel msdificari ale florei cat si a faunei.

Exemplu: inflorirea apei - dezvoltarea in exces ale algelor albastre, ver

sau ale unor flagelate determinand modificari de culoare si d

miros ale apei. Apa respectiva obtine o culoare albastra sa

verzuie si cu miros urat prin distrugerea acestor alge S

elibereaza niste substante tsxice eare pot determina msdifiea

ale hranei. Daca aceasta apa este consumata de om determin

tulburari deoarece sunt tranzitorii.z. Poluarea artificiala este de 2 tipuri de surse:

a. Poluarea artificiala arganizala.b. Poluarea artificiala neorganizata-

a. Poluarea artiticiala organizata se elastfica astfel-o Ape reziduate cornunale - provenite din locuinte, instalatii.. Ape reziduale industriale - provenite din industrii care au un

continut crescut de subst'ante ehlrniee-. Ape reziduale zootehnice - care au un continut mare de agenti

Patcgeni.b. poluarea hrtittctala neorganizata - aparfr {r.t caztr{ unor aecidente

care se clasifica astfel:. Deversare accidentala de Petrol.r Deversare de subsiante salieie., Deversare de ape de irigatii contaminate chimic.) Deversare de reziduri solide sau de pozitate pe malul raului-

Foluarea chimicaSubstante chimice:Nitrati - care patrunsi odata cu apa ajung in circulatie unde se combina

cu hernoglohina formand uri compus stabil care se nurneste rnethemagiobina.

Methemoglobina este un compus stabil si determina urmatoarele masuri

chimice: dispnee, agitatii, convulsii si chiar deces (existenta unei csncentratiimari in sange).

Substante rlofarrr-rinavvlvl , Ll, tH afanfrr enr lla crsnice.Substante pesticide la om cletermlna eIeCIe acule Sau crsnlce.Expunerea la aceste substante determina cefalee, greturi, varsaturi, crampe

pesticide la

abdorninale, transplratie, salivatie, dificultati in respiratie. Efectele cronice suntdeterminate prin supunerea organismului in mod repetat la ingestia apei cuaceste substante pestieide. Efeetele cronice determinate de substantelepesticide sunt efectele hepato - toxice, neuro - toxice si cancerigene.

Metale:Plumbul - determina intoxicatia cu plumb. Plumbul aiunge in apa datorita

faptului ca plumbul este folosit la fabricarea conductelor de apa si captusirearezervoarelor de apa. Efctele climice care le determina sunt anemia, insomnia,greturi, varsaturi si prezenta unui gust metalic.

Mercurul - Cetermina urmatoarele manifestari clinice cum ar fi vertij,cefalee, greturi, varsaturi, anemie, insomnie.

Poluarea chirnica a apelor se poate face cu detergenti. Contaminarea seproduce prin deversarea apelor menajere in bazinele naturale de ape. Prezentadetergentilsr in apa determina modifieari ale proprietatiior flzico - chimice aleapelor, precurn si cu modificari organoleptice (gust si miros). O concentratle acietergentilor cuprinsa intre 0.2 - 0.3 miligrarne I litru nu determina modificariale caliattii apei. Cand acestia ating o concentratie de 2 - 3 miligrame I litruapar modificari organoleptice, iar oand csncentratia ior atinge valori de 6 - 7miligrame I litru se produc alterari ale faunei. De obicei apa cu un continutcrescut de detergenti nu ajunge in organism datorita modificarilor organoleptice.

Auto - purificarea apei - reprezinta sursele de apa care sunt poluate cucapacitatea de a se debarasa de impuritati pe care le primesc partial sau panala puritatea lor anterioara poluarii.

Procesul de auto - piurificare sunt determinati de factori fizico - chimicicat si biologici.

Factori fizico - chimici:Dilutia - reprezinta combinarea a 2 medii lichide avand drept rezultat

scaderea concentratiei agentutul poiuant .

Sedimentarea - reprezinta depunerea suspensiilor din apa pe fundulalbiei raurilor.

Radiatii sofare:Radiatiile ultraviolete aceste raze au efect bactericid, adica de

offrorare a bacteriilor si bacteriostatic, adiea de inhibare a inmultirii bacteriilor.Temperatura - scazuta determina un efect bactericid.Poluanti biologici - unele microorganisme cum ar fi bacteriile, fungii,

prolozoarele actioneaza atat asupra substantelor organice cat si a substanteloranorganice din apa in scopul producerii substratului nutritiv.

Substantele organice sunt degradate pana la nivelul de mulecula eare auo greutate foarte mica dupa care sunt mineralizate, iar substantele anorganicesunt descompuse pana la disparitia lor totala.

MEDIU $l SANATATE

CURS NR 7

CONDITII DE POTABILITATE A APEI

Pentru a fi potabila trebuie sa indeplineasca mai multe conditii:1. Conditii organoleptice - se refera la gust si la mlros.

Gustul - este rezultatul prccesului in apa a elementelor minerale si agazelor dizolvate ioz) care afera prospetimea apei. Excesul de dioxidde carbon in apa ii confera un gust intepator, fierul - gust metalic,calciu - gust salciu, magneziu - gust afilar, clorurile - gut sarat.f#lirssul - apei potabile este insdor, iar materialele organice, care sedescompun produc mirosuri neplacute ca si prezenta in apa a unorsubstante chimice (calciu, produse petroliere).

z. Conditii fizice - aceste conditii fizice sunt determinate cu ajutorulaparatelor si cuprinde pH-ul, conductivitatea electrica, temperatura,culoare si turbiditate.pH-ul - este determinat de de concentratia ionilor de hidrogen din apa.Valoarea normala a pH-ului este de 6.5 -7.4. Scaderea sau crestereaconcentratiei ionilor de hidrogen din apa exercita efecte nocive asupramucoasei gastrice.Conductibilitatea electrica - exprima cantitatea de saruri dizolvate inapa.Temperatura apei - trebuie sa fie cuprinsa intre 6 - 150 C. ln ceea cepriveste temperatura apei, apele subterane au o temperatura a apei cuatat mai constantacu cat se afla Ia 0 adancime mai mare. Otemperatura mai rnare de 170 C determina un gust neplacut din cauzagazelor pierdute, iar otemperatura mai mica de 70 C are efecte nociveasupra organlsrnutu{ (laringite, farlngite).Culoarea - este data de substantele organice dizolvate in apa.Turbiditatea - ete produsa de materia insolubila care este prezenta inapa sub forma de parttcule in suspens{e"

3. Conditii chimice - se refera la substantele chimice care se gasescsub forma de compusi naturali ai apei sau care provin din poluare. Auefecte negative a$LJpra organisrnului"

4. Conditiile bacteriene - apa potabila nu trebuie sa contina bacteriipatogene insa indentificarea lor nu este intotdeauna posibila fie din

cauza concentratiei reduse, fie din cauza unor echipamente saumetode de determinareadecvate.

s. Conditii biologice - organismele din apa atat cele animale cat si celevegetale se grupeaza in asociatii care se numesc bio cianoze.Compunerea acestor asociatii depinde de conditiile fizice, chimice si

biologice ale apei in care traiesc. Astfel exista microorganisme caretraiesc in apa bine oxigenata, altele traiesc in apa llpsite de hidrogen,iar alte microorganisme sunt adaptate la diferiti poluanti din apa ifero -bacteriile sau bacterii sulfo - oxidante). Prezenta lor in mediu releva

I

mediul in care se dezvolta. Analiza lor este rapida si nu necesitatehnici deoseblte.

6. Gonditiile Ce radio - activitate a apei - apa potabila are un gradscazut de radio - activitate datorita substantelor radio - active care segasesc in sotrul ee delimiteaza sursele de apa. Aceasta este radio -activitatea naturala a apei. Pe langa aceasta se poate adauga si radio

activitatea artificiala provenita din reversarea apelor uzate euconditiile radio - activitatilor.

Aprovizionarea cu apa a populatiei - se face cu ajutorul diferitelor tipuri,J^ l^^r^t^+i;.uE Il tstcttcLLll.

1. lnstalatii centrale - reprezinta ansamblul constructiilor si instalatiilorfolosite pentru colectarea, transportul, corectarea calitativa a apelor,inmagazinarea si distribuirea apei potahile.Avantajele acestor instalatii :

- Este aleasa eea mai buna sursa de apa, apoi se face corectareacalitativa a apelor.

- Permile realizarea unei protectii sanitare organizate.- ln ultimul rand se poate face ui": control permanent asiJpra

calitatii apelor.Exista 2 tipuri de instalatii centrale:

a. lnstalatii centrale cu apa de suprafata - care au mai multesectoare;

. Sectorul de captare - reprezinta totalitatea dispozitivelorplasate in axul central al apei.

. Sectoare de transport ala apei.n Sectoare de tratare:

- Sedimentarea.- Filtrarea.- Dezinfectia"

. Sectoare de tnmagazinare - apa este inmagazinata inbazine de beton, aerate permanent.

. Seetoare de distributie reprezinta tsatalitateaconductelor situate substeran in care apa circula cupresiune.

Conditiile retelei de distr*butie sunt urmatoarele:. Conductele trebuie sa aiba o panta de inclinare prin

care sa se asigure o buna circulatie a apei.r Sub zona d inghet se evita inerucisarea eu eonductele

de apa uzata si sa se asigure dezinfectia acestorconducte.

b. lnstalatil eentrale cu apa de profunzime - contin un sector detratare, unul de transport si un sector de inmagazinare a apei.lmportant: Dedurizarea apei - reprezinta indepartarea sarurilor

de ca{ciu si magneziu aflate [n exces prin adaugareaunor substante chirnice (carbonat de sodiui carereactiveaza cu aceste saruri formand compusiinsolubili. Acestia sunt indepartati prin procesul de

2

filtrare sau sedimentare. se face deasemeneadeferlzarea apei, demanganizarea apei {indepartai-eaferului si r-nangneziului in exces).

2. lnstalatii de microcentrale - sunt constructii in colectivitatea scolilor,spitalelor, acestea asigura apei curente la consumatori in cantitati maimari decat sistemele locale. Aceste instalatii permit si un anumit gradde preluerare a apei, iar calitatea apei poate fi suprarregheata.

3. lnstalatii locale - se gasesc in mediul rural si sunt reprezentate defantani. Sursa este apa freatica (cu cat panza freaiica este maiprofunda cu atat apa este mai buna).

Controlul fantaniNor:Depistarea si eliminarea surselor de poluare cum ar fl depozitele degunoi, depozite de substante ehimiee, reconditionarea fantinilor trebuie

cercetate deficientele de constructie. Dezinfectia fantanilcr trebuie realizata prinmetode chimice, adica adaugarea de substante clorigene cum ar fi cloramina,clorura de var, hipocloritul de sodiu in lipsa substantelor ctorigene se adaugaiod sau brom determinand gust neplacut.

Metode fizice - fierberea se face timp de 20 minute, metoda care sefoloseste foarte rar, doar in cazul epidemiilor sau a eontaminarii apetor deadancime.

MEDIU $I SANATATE

CURS NR 8

IGIENA SOLULUI

Proprietati fizice ale solului:1. Permeabilitatea pentru aBa si aer.2. Capilaritatea.3. Filtrarea.4. Temperatura.1' Pe!'meabilitatea soturile solubile cu porozitate crescuta au oeapilaritate crescuta. Permeabilitatea pentru apa a soluiui esteimportanta in formarea si acun'lularea rezeruelor de apa subterana s!asigurarea apei necesare vegetatiei. Cucat un sol este mai permeabilpentru apa cu atat gradu! de salubritate al solului respectiv e mai

scazut.2' capilaritatea - reprezinta capacitatea solulu! de a permite ridicareaapei subterane prin pori eatre straturile superflciale telurice.

Capilaritatea variaza. invers proporticnal cu starea de granulatie asolului si anume: solurile cu granulatle mare au capilaritate scazuta(apa se ridica cu 0.8 _ 0.S metiil.3' Filtrarea - este capacitatea solului de a retine in porii saidiferiteimpuritati care il strabate. ln general solul esterau eonducatsn decaldura. Solurile alcatuite din granule finesiumede se incalzesc maigru si pierd caldura mai gru, iar cele alcatuite din granule mari seincalzesc_usor, dar pierd usor cardura inmagaznata.Proprietati chimice ale solului:Solul este alcatuit din substante minerale care pot fi de Zfeluri:- {t/lacroelenrenfe - calciu sitriciu, aluminiu, ferul, magneziul.- Microelemente _ flor, iod, brcm, cupru, mangan.unele substante au proprietati radiocative - uraniu.Substante organice care provin din degradarea organisnnelor vegetale sianimale - cernoziornul.Froprietati fiziologice ale solului:Solul este bogat in microorganisme. Acestea $e gasesc mai ales instraturile superficiale, iar la o adancime mai ff are de 4 metri solulsoiuii esteaproape steril.

POLUAREA SOLULUI

Se poate f9q* prin depozitarea neigienica a rezidurilor solide,dejectelor arrirnale{or, depozitarea neigierica a dejecte{or industriale,necorespunzataare in agricultura a substantelor fertilizante sau celedaunatorilor sau poluarea cu ape irigante.

Substante chirnece poluante sunt:

lichide, autilizareaimpotriva

i ' Rezidurile rnena.ier? organice (lichide sau solide) care afecteaza primii1A _ 20 centimetri din sol_

2' Substantele fertilizante utilizate in sxces contin mari cantitati de fosfor,nitrati, azot.3' Pesticldele se gasesc in sursele de ape subterane, organismul uman.organo - cloruratele care persista foarte mult timp la suprafata si ininteriorul solului timp de bni. substanter" oigro, fosforiee earerezista saptamani sau luni in sol.4. Substante provenite din industrii.S. Substante radloactive.Poluarea eu agenti biologici a-i solului:Flora mierobiana coontin {enti patoleni, sporurate.Mieroorganismete au Ure[t *ur**. "

Intestinul uman bacirur tific, bacirur paratific, virusurite dehepatita A si E (care se transmit pe cate orILl.lntestinur aninralic vibrionur h;rere,, bacirur dezinteriei,stafi lococul Escherichia Coly.tn dejectere si cadravere animareror - bacirur tetanic, baeirurbotulinic, crostridiir:

?al? pot porua solur cu reptospire s! brucere.Fungii, geo hermintii {Asfaris Limbricoioes), bia - hermintii{tenlile).

criterii sanitare de apreciere a poruarfi sorurui.Aprecierea poluarii solului se rro" :r,

ajutorul indicatorilor igienicosanitari" sunt indicatori chimici si indicatori niotogici.lndicatorii biologici - reprezinta numarul-totar de germeni la temperaturade 37o C. Sot nepoluati OOO0 germeni / gram de sol; so! [oluat 100000 germeniI gram de sor;.sor fo_arte poruaipeste lodoooo germeni r gramde sor.Bacterii cotiforme - reprezinta bacteriili provenitf 'Jin

intestinul urnan sia animalelor.

or",*frXij;iJ':,llilXl,;reducatoare - cand in sor exista un numar mare deBacteriire termofi{e - se dezvo{ta i* sorurire bogate i* urei.ouale de geo - helminti - in sorurtirelurate nu exista oua,solurile putinpoluate au cel mult 10 oua t gram de sol, solurile poluate au intre 10 - 100aua / gram de sol si solurile foarte poluate au peste .100 cua / gram se sol.lndicatori ehimici sunj ,"pr*r*nt ti de produsii intermediari a-iproeeselor de bio - degradare. Gradul J* i*purifieare , s,utrtui se apreeiazadupa cantitatea de sunitanii in cu,rs oe olgrrorr" sau in curs oe minera*zareprezenta in sol in comparatie cu solul a***Jn, tar castructura , darneporuat.Masuri de protectie sanitara si iirrare a sorurui:Protectia sanitara cuprinde totalitatea m,asurilor care au drept scoplimitarea patrunderii in *oi ! oireriieroi'ffiur,tati pana ra intensitati care nuderegleaza procesul de autoepurare, nu contribuie'ta acu*rrrru" substantelsrnocive in prante, nu poru eaza aerur astrncsferic si nici apa.I unitati sanitaro - tehnice de colectrr* si neutra tizarea deseurilor.2' utirizarea rationara a substantetoi ctri*ir" in agricurtura.3. pentru sorurire umede masuri Je ,"iri* si de o;renare.

z

Radiatiile - sunt undeasupra organlsmului Ltrnanexpunere.

Clasificarea radiatiilor:1 . Radiatii neionizante.2. Radiatii ionizante.1 - Radiatiile neionizante:

MEDTU $t SANATATE

CURS NR 9

IGIENA RADIATIILOR

cSre se propaga sub forma de raze exercitandefeete sanogene sau patogene in fu*c,rie d=

Radiatiile ultra - violete .- 1u lungimi de unda cuprinse intre 100 - 400nanometri se exercita B tipuri de efecte:- Lungimi de unda mai mici de 280 nanornetri - efect bactericid.- Lungimi de unda intre 280 - 320 nanometri - efect eritematos.- Lungimi de unda intre 320 - 400 nanometri - efect pigmento -geneza.Sursele de radiatii sunt.1' Naturare - bronzarea si este produsa de soare.2' Arli{tciale - sunt produse de industrie (sudura, topirea materialelor).Radiatile ultra - violete reprezinta s% din

"d*rg; iolara. pe pamantajung 1% din radiatiile ultra - violete, iar restul sunt ibsorhite de stratul deazon_

Efecte asupra organismului in functie de doza determina actiunestimulatoare reprezentata prin efect sanogen.Efecte patorogice manifestandu-se Imediat sau tardiv.Reactiile imediate cuprind pigmentarea = bronzarea reprezinta unfenomen de aparare a organisnnului.Pigmentarea se produce prin farmarea pigmentului melanic dinpromelanina de catre cerurere situate in derm numite meranocite.o scadere a cresterii celulelor ta nivet i*gr**ntar intr-un interva i de 24ore. Sinteza vitaminei D

2