Curs Nursing Anul I

  • Published on
    23-Feb-2018

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    1/241

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    2/241

    Cuprins

    1. Patul pacientului: Pregtirea i schimbarea patului Poziiile pacientului n pat Schimbrile de poziie ale pacientului2. Mobilizarea pacientului3. ransportul pacienilor !. oaleta pacientului". #scarele de decubit$. %ngri&irea plgilor '. Pro(ila)ia antitetanic*. +bser,area i msurarea respiraiei-. Msurarea pulsului1. +)igenoterapie11. Msurarea tensiunii arteriale

    12. Msurarea temperaturii13. Msurarea i notarea diurezei1!. /aptarea de&eciilor (iziologice i patologice1". 0limentarea pacientului 0limentarea acti, 0limentarea pasi, 0limentarea arti(icial1$. /ile de hidratare ale organismului1'. Per(uzia intra,enoas1*. nstrumentarul medical1-. Sterilizarea

    2. ecoltarea sngelui capilar pentru e)amene hematologice21. ecoltarea sngelui ,enos pentru e)amene hematologice 45S6722. ecoltarea sngelui pentru e)amene biochimice23. ecoltarea sngelui pentru e)amen bacteriologic 8 hemocultur2!. ecoltarea e)udatului (aringian2". ecoltarea sputei2$. ecoltarea urinei e)amenul sumar urocultura2'. ecoltarea ,rsturilor

    2*. ecoltarea 9/2-. ecoltarea secreiilor purulente3. Sonda&ul gastric

    2

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    3/241

    31. Sonda&ul duodenal32. Spltura ocular33. Spltura auricular3!. Spltura gastric3". /lisme e,acuatoare clisma e,acuatoare simpl clisma nalt clisma uleioas clisma purgati,3$. ntroducerea tubului de gaze3'. Puncia ,enoas3*. Puncia pleural3-. eacia i,alta!. Puncia abdominal 4paracenteza7!1. Puncia rahidian

    !2. Puncia articular!3. Puncia osoas!!. Punciile biopsice: hepatic splenic renal ganglionar!". 0dministrarea medicamentelor : generaliti 4de(iniie scop ci reguli de administrare idozele7!$. 0dministrarea medicamentelor pe cale oral!'. 0dministrarea medicamentelor pe cale rectal!*. 0dministrarea medicamentelor pe supra(aa tegumentelor!-. 0dministrarea medicamentelor pe supra(aa mucoaselor". 0dministrarea medicamentelor pe cale parenteral"1. 0cordarea a&utorului de urgen n electrocutare

    "2. 0cordarea a&utorului de urgen n insolaie"3. 0cordarea a&utorului de urgen n into)icaii cu ciuperci otr,itoare"!. %ngi&irile de urgen acordate n hemoragiile e)terne clasi(icarea hemoragiilor hemostaza"". 0cordarea ngri&irilor n hemoragii"$. ;eterminarea grupelor sanguine prin metoda

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    4/241

    '2. #)plorri paraclinice i de laborator n ginecologie'3. n,estigaii paraclinice n sarcin'!. %ngri&iri acordate n luzie 4luza n primele dou ore7'". %ngri&iri n luzia (iziologic'$. %ngri&iri n luzia patologic

    ''. Primele ngri&iri ce se acord nou=nscutului'*. 0limentaia bolna,ului cu a(eciuni hematologice'-. 0limentaia bolna,ului cu a(eciuni reumatismale*. n,estigaiile radiologice ale pacienilor cu a(eciuni neurologice 4/ MB7*1. %ngri&irea pacienilor agitai i psihici*2.

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    5/241

    3at'l "acient'l'i4 ="regtirea *i !chi,barea "at'l'i

    -"o&i+iile "acient'l'i n "at

    - !chi,brile de "o&i+ie ale "acient'l'i

    Pregtirea i schimbarea patului

    ;in cauz c pacientul i petrece ma&oritatea timpului de boal i de con,alescen n pat acesta trebuies aib anumite caliti.

    /alitile patului: s (ie comod s prezinte dimensiuni potri,ite care s satis(ac att cerinele de

    con(ort ale pacientului ct i ale personalului de ngri&ire: lungime 2 m lime *=- cm nlimea de la

    duumea pn la saltea de $ cmC s=i permit pacientului s se poate mica n ,oie s nu=i limiteze

    micrile s poat la ne,oie s coboare din pat s poat sta n poziie eznd spri&inindu=i picioarele

    comod pe podeaC asistenta s poata e(ectua tehnicile de ngri&ire in,estigaiile i tratamentul ct mai comodC

    uor de manipulat i curatC con(ecionat din tuburi uoare din metal 4,opsite n alb7C aezat pe rotie

    pre,zute cu cauciucuri sau pe dispoziti, de ridicat pre,zut cu rotie.

    /alitile somierei 4partea principal a patului7: trebuie s (ie con(ecionat din srm ino)idabil s

    (ie puternic elastic bine ntins pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.

    ipuri de paturi

    = simplu cu somier dintr=o singur bucat

    =simplu cu rezemtor mobil

    =cu somier mobil=ortopedic=cadranul somierei con(ecionat din mai multe buci

    =uni,ersal

    =uni,ersal pt. tratament ortopedic cu somier mobil

    =pt. seciile de traumatologie

    =di(erite tipuri pt. terapie intensi, cu aprtoare demontabil

    =nchis cu plas

    =pt. sugari i copii=cu gratii mobile pre,zute cu dispoziti,e de siguran 0ccesoriile patului

    "

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    6/241

    Salteaua ,a (i con(ecionat din burete material plastic care se cura i se dezin(ecteaz mai uorC

    salteaua poate (i din cauciuc sau din material plastic umplute cu ap sau cu aer a,nd a,anta&ul c

    permit um(larea succesi, a compartimentelor dup necesitate 4pentru pre,enirea escarelor7.

    Pernele trebuie s (ie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare iar cealalt din burete material

    plastic sau pu(. ;imensiunea lor: "" cm lime '" cm lungime.

    Ptura con(ecionat din ln moale trebuie s se poat spla uor.

    9en&eria este bine s aib ct mai puine custuri.

    Lenjeria nece!ar: dou ceara(uri doua (ee de pern o alez sau tra,ers i muama. /eara(ul dintr=o

    singur bucat dimensiunile 2$ m ) 1" m ca s se poat (i)a bine sub saltea. Muamaua con(ecionat

    din cauciuc sau material plastic cu rol de a prote&a salteaua de di(erite de&ecii se (olosete numai la anumii

    bolna,iC dimensiunea 1" m ) 11 m. 0leza ce acoper muamaua este con(ecionat din pnzC ,a (i de

    aceeai lungime ns cu 1"=2 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi per(ectC (aa de pern

    con(ecionat din acelai material ca i restul len&eriei se ,a ncheia cu nur pe partea lateral sau (r nur

    cu deschiztura suprapus.

    Dtila& au)iliar: spri&initor de perne rezemtor de picioare aprtoare laterale co,iltir sau susintorul de

    n,elitoare mese adaptate la pat agtoarele pentru uurarea mobilizrii acti,e.

    Schimbarea len&eriei n patul (r bolna,

    %aterialele nece!are: ceara( simplu ceara( plic dou (ee de pern una=dou pturi dou perne.

    Eect'area: se ndeprteaz noptiera de lng pat se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe

    scaun se aeaz n ordinea ntrebuinrii len&eria curat pernele pturile mpturite corect. /eara(ul se

    aeaz la mi&locul saltelei se des(ace i se ntinde o parte a ceara(ului spre cptiul patului cealalt

    spre captul opus. Se introduce ceara(ul adnc sub saltea la ambele capete. Se e)ecut colul: persoana

    aezat cu (aa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a ceara(ului la o

    distan egal de la col cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga salteaC partea de ceara( de sub

    marginea in(erioar a saltelei se introduce sub salteaC se lasa n &os partea de ceara( ridicat C se introduce

    sub saltea partea de ceara( care atrn sub marginea in(erioar a salteleiC celelalte trei coluri se (ac dup

    aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a ceara(ului ncepnd de la colurile

    salteleiC se ntinde bine ceara(ul s nu prezinte cute. ;ac este ne,oie se aeaz muamaua 4trans,ersal la

    mi&locul patului7 i se acoper cu aleza.

    0poi se aeaz cel de=al doilea ceara( peste care se ntinde pturaC marginea ceara(ului dinspre cap se

    rs(rnge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei se

    ,a (ace o cut att din ceara( ct i din patur ast(el: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur iar

    cealalt mn se introduce sub ceara( ridicnd ceara(ul i ptura peste palma opus (ormnd ast(el o cutCse introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei att ceara(ul ct i ptura apoi se aeaz colurile

    $

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    7/241

    (olosind procedura descrisa mai sus. ;ac se (olosete plicul n loc de ceara( atunci ptura se introduce n

    plic dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n (eele de pern curate.

    Schimbarea len&eriei cu bolna,ul n pat

    %n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat n primele zile postoperatorii

    asistenta este ne,oit de cele mai multe ori s schimbe len&eria de pat cu bolna,ul n pat. %n acest scop

    asistenta urmrete ca bolna,ul s prezinte o stare de bine con(ort (izic i psihic i o stare de igien

    permanent. 0ceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolna,ul pentru a=i da acestuia posibilitatea

    s=i e)prime sentimentele s=i uureze starea su(leteasc s ctige ncrederea acesteia. #ste de asemenea

    o posibilitate de a=l obser,a de a=l mobiliza pentru a pre,eni complicaiile de a=i asigura condiii

    corespunztoare de igien de rela)are de odihn. Schimbarea len&eriei patului se (ace de cte ori este

    ne,oie de mai multe ori pe zi dac este ne,oie dar n general aceasta se e)ecuta dimineaa nainte de

    curenie dup msurarea temperaturii luarea tensiunii msurarea pulsului i toaleta bolna,ului.

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    8/241

    bolna,uluiC sulul de len&erie murdar se a(l n acel moment alturi de sulul len&eriei curate. Pe &umtatea

    liber a patului se deruleaz ceara(ul curat muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine

    ceara(ul curat pe &umtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n (a de pern curat apoi se

    aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee spri&inindu=l n regiunea omoplailor i sub

    genunchi.

    Pentru a aduce bolna,ul n decubit lateral stng asistenta din partea stng procedeaz la (el ca i n

    cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolna,ul de a)ila stng o ridic uor introduce mna

    dreapt sub umerii ei i spri&in capul pe antebra i dup aceeai procedur ntoarce pacientul n decubit

    lateral stng aducndu=l dincolo de cele dou suluri de len&erie. 0sistenta ruleaz mai departe din partea

    dreapt len&eria murdar o ndeprteaz introducnd=o n sacul de ru(e murdare C apoi deruleaz len&eria

    curat i o ntinde bine iar bolna,ul este adus n decubit dorsal spri&init de cele dou asistente. Se

    e(ectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolna,ului se mptur n trei i se

    aeaz pe un scaunC bolna,ul rmne acoperit cu ceara(ul (olosit pn atunci. Peste acesta asistenta aeaz

    ceara(ul curat mpturit anterior n trei n (orm de armonic ast(el c una din marginile libere s a&ung

    sub brbia pacientului. /olurile de sus ale ceara(ului curat se in (ie cu mna (ie de ctre bolna, (ie de

    ctre o alt persoan. /ele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului prind cu o mn colurile

    in(erioare ale ceara(ului murdar i printr=o micare n direcia picioarelor bolna,ului ndeprteaz

    ceara(ul murdar i acoper n acelai timp bolna,ul cu ceara(ul curat. Se aeaz ptura peste ceara(

    rs(rngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aran&area patului se pliaz ptura cu ceara(ul

    deasupra degetelor de la picioarele bolna,ului.

    Pacientul poate (i aezat n poziie eznd= schimbarea len&eriei se (ace n limea patului

    Se e(ctueaz tot de ctre dou persoane: una spri&in pacientul cealalt ruleaz len&eria murdar aeaz i

    deruleaz ceara(ul curat pregtit n prealabil.

    0tenie: dup e(ectuarea (iecrei proceduri asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai

    con(ortabil.

    Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.

    %na(ar de procedura descris mai sus se mai pot (olosi alte dou metode pt.!chi,barea ale&ei:

    idicarea pacientului cu a&utorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal

    nesemni(icati,.

    2 asistente:

    se aeaz de o parte i de alta a patului n dreptul bazinului pacientului

    aeaz pacientul n poziie eznd

    as. i apleac coloana (r grbo,ire lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i

    (lecteaz uor genunchii*

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    9/241

    as. din dr. i (i)eaz umrul dr. sub a)ila dr. a pacientului

    as. din stg. i (i)eaz umrul stg. sub a)ila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc

    pe spatele as.

    as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul (i)at sub a)il sub coapsapacientului

    mna liber a asistentelor se spri&in pe supra(aa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct

    de spri&in n plus n momentul ridicrii

    la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului ridicnd treptat col. ,ertebral i trans(ernd

    greutatea pe piciorul a(lat n partea ce(alic a patului

    n momentul aezrii pacientului as. i (lecteaz din nou genunchii ast(el coloana ,ertebral

    coboar i aeaz pacientul con(ortabilmetod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze

    asistentele aezate de o parte i de alta a patului se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt i

    lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    10/241

    0sistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat poziia n care acetia

    trebuie adui cu ocazia unor ngri&iri i e)aminri speciale i manoperele prin care se asigur

    schimbrile de poziie.

    Poziia Cum se realizeaz feciunile/situaiilecare o impun

    !bservaii

    ;ecubit dorsal

    Poziia EoFler

    /ulcat pe spate cu (aa n

    sus

    =(r pern

    =cu o pern subire

    =cu 2 perne 4poziie

    obinuit i comod7

    =dup puncie lombar

    =unele a(eciuni ale

    coloanei ,ertebrale

    4supra(a tare7

    =anemii post=

    hemoragice

    =unele a(eciuni

    cerebrale

    =pacieni slbii

    =adinamici

    =operai

    =Pre,ine contractura muchilor abdominali

    =#ste mai con(ortabil cu genunchii

    ndoii=poz. EoFler

    =meninut timp ndelungatGdureri

    lombare : se introduce un sul subire la

    ni,elul coloanei lombare

    Hone e)plorate: capul gtul toracele

    anterior plmnii snii inima

    abdomenul e)tremitile zonele de

    palpare a pulsului.

    Semieznd =culcat pe spate

    =toracele (ormeaz cu linia

    orizontal un unghi de 3=!"I

    Se realizeaz:

    =cu un nr. mai mare de

    perne

    =cu rezemtor mobil

    =cu somier articulat

    /a pacientul s nu

    alunece se aeaz sub

    regiunea poplitee o pern

    ndoit sau un sul din

    ptur n,elit ntr=un

    ceara( rsucit la

    e)tremiti i introdus sub

    saltea . Sub tlpi se pune

    un spri&initor.

    =a(eciuni cardiace i

    pulmonare

    =perioada decon,alescen

    unele categorii de

    operaii

    =,rstnici

    =primul a&utor dat

    pacienilor cu a(eciuni

    cardiorespiratorii

    =Meninerea ndelungat necesit msuri

    de pre,enire a escarelor 4colaci de cauciuc

    sub regiunea (esier7 i a altor complicaii.=#ste interzis pacienilor cu

    tulburri de deglutiie

    comatoilor

    Jeznd %n pat: =n stare gra, =%n ,ederea e)aminrii pacientului poziia

    1

  • 7/24/2019 Curs Nursing Anul I

    11/241

    =trunchiul (ormeaz cu

    membrele in(erioare un

    unghi drept

    =pacientul are coapsele

    (lectate pe bazin i

    gambele sunt n semi(le)ie

    pe coapse

    =genunchii sunt ast(el

    ridicai

    Poziia se realizeaz:

    =prin ridicarea prii

    ce(alice a somierei

    articulate 4cu a&utorul

    mani,elei7

    =cu spri&initorul de perne

    =sau se ,or pune !=" perne

    aezate n trepte C capul se

    ,a spri&ini cu o pern mic

    =sub braele pacientului se

    poate aeza cte o pern C

    pt. a mpiedica alunecarea

    se aeaz sub regiunea

    poplitee o pern ndoit

    sau un sul din ptur

    n,elit ntr=un ceara(

    rsucit la e)tremiti i

    introdus sub saltea . Sub

    tlpi se pune un spri&initor.

    %n (otoliu: este aezat

    con(ortabil bine mbrcat

    i acoperit cu ptur

    =dispneici n caz de

    pneumonii ntinse

    =insu(icien cardiac

    =n perioada acceselor

    de astm bronic

    =,rstnici

    =dup anumite

    inter,enii chirurgicale

    4glanda tiroid7

    eznd realizeaz e)pansiunea complet a

    plmnilor i permite o mai bun

    e)aminare a prii superioare a corpului.

    =Pacienii slbii d.p.d.,.(izics=ar putea s

    nu poat sta n aceast poziie C ei ,or (i

    aezai n decubit dorsal cu e)tremitat...