CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    1/46

    Glicopeptide

    Mecanism de actiune : inhiba sinteza peptidoglicanului,fxandu-se in spatiul periplasmic (stadiu mai precoce decatBL)

    Spectru : naturala a bacteriilor Gram negati!e si amicobacteriilor"– G (#) aerobi

    • staflococ inclusi! M• enterococ• streptococi inclusi! pneumococ rezistent la penicilina

    - $ $• Listeria

    – G(#) anaerobi %lostridium di&cile– 'nii germeni G# au naturala ( ocardia, ctinomices)

    ezistenta: modifcarea tintei

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    2/46

    Glicopeptide

    Activitatea antibacteriana timp dependenta . Controlulefcacitatii: concentratia “la var ” (surprinzator) din motive

    de di uziune (molecule mari cu patrundere difcila)

    *armacocinetic+:– Nu se absorb oral– i uziunea este mai bun! pt l pleural, sino!ial,

    ascita, pericardic dec"t #esuturi $i %C&– 'e elimin! renal nemetabolizate nu sunt dializabile

    (necesit! control *n cazul tratamentelor prelun+ite $iadaptarea dozei *n ,&)

    – - /0 mare pt teicoplanin!

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    3/46

    Glicopeptide

    .ecte secundare:

    – 1lebite pt vancomicin! (necesit! administrare 234 lent!)

    – “ ed man s/ndrome ” reac#ie anaflactoid! nu este aler+ie cipare le+at! de viteza de administrare a vancomicinei

    – 1ebr! urticarie erup#ii maculare

    – Ne roto5icitate neuroto5icitate cu a ectarea nervului auditiv

    – i+estive: +rea#! v!rs!turi

    – 3ozinoflie neutropenie cre$terea -62 1A

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    4/46

    Glicopeptide

    $osologie:• 0ancomicina 12-23 mg45gc4zi i! po pt colitapseudomembranoas+

    • 6eicoplnina 71 mg45gc4zi 7-8 zile apoi 9 mg45gc4zi, i!4im

    ndica;ii:• n.ec;ii cu S M (bacteriemii, endocardite, peritonite,mediastinite, in.ec;ii osteoarticulare, meningite, in.ec;ii pecateter)

    • n.ec;ii cu streptococ, $ $, enterococ

    • 6ratamentul empiric al .ebrelor la neutropenici

    • 6ratamentul colitei pseudomembranoase (riscul disemin+riienterococului

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    5/46

    minoglicozidec;iune bactericid+ puternic! si rapid! dependent+ de concentra;ie

    Mecanism: in7ib! sinteza proteinelor bacteriene prin le+area la nivelul rac#iuniribozomale 89'

    eprezentan;i: – Gen 7: 'treptomicina anamicina Neomicina 'pectinomicina 2aromomicina– Gen 1: 6entamicina -obramicina 'isomicina– Gen =: Ami;acina ibe;acina Netilmicina ,sepamicina

    Spectrul cre– S: enin+ococ– : 2iocianic & 'piroc7ete %e+ionella >@coplasma

    C7lam@dia &ic;ettsia– Streptomicina : < mi?acina : micobacterii atipice (>. avium)

    *armacocinetic+• Nu se absorb di+estiv• - /0 0B7 le+are redus! de proteine serice• 2!trunde in corte5ul renal l pleural secre#ii bron$ice parenc7im pulmonar l

    peritoneal l sinovial• trec bariera placentar!• 'e elimin! renal sub orm! nemodifcat! (,& cre$te CD - /0 E la v"rstnici)

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    6/46

    Locul de actiune al B care inhibasinteza de proteine

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    7/46

    minoglicozide6oxicitate, interac;iuni:• e.rotoxicitate re!ersibila 73@ (tratamente mai lungi de 73 zile, !Arsta, administrare

    concomitenta de .urosemid, cisplatin, am.otericina B)?anamicina C gentamicin+ si ami?acin+ C tobramicina si netilmicina

    • Dtotoxicitate ire!ersibila ?anamicina C ami?acin+ C gentamicina si tobramicina C netilmicina• Blocad+ neuromuscular+ (paralizia mm respiratori, pupile dilatate) mai ales la

    administrarea rapid+ a unor doze mari (doz+ unic+ zilnic+) tratament - gluconat de calciu• % la .emeia gra!id+

    $osologie: • se tinde spre r+rirea prizelor zilnice de la = 4 zi la 7 4 zi (excep;ie: piocianic)• En $ 0 lent+, .+r+ a amesteca G cu alte medicamente (beta-lactamine)

    – Streptomicin+ : 7 g 4zi– mi?acin+: 72 mg4?g4zi– Genta 4 6obra 4 etilmicina : = - 2mg 4 ?g 4 zi

    ndica;ii: 'M F SD% cu beta lactamine 4 uinolone 4 !anco• n.ec;ii se!ere cu BG aerobi (sistemice, pulmonare, abdominale, osoase)• n.ec;ii sistemice cu staflococ MS 4 ndocardite cu streptococi sensibili• n.ec;ii la neutropenici• 6B%, Micobacterioze atipice , gonococie

    &ezistenta:• enzimatic (enzime inactivatoare – Aminozid os otrans eraze acetiltrans eraze

    nucleotidiltrans eraze)•

    Alterarea tintei ('ub?&89')• 'caderea permeabilitatii transmembranare (porine F transport activ)

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    8/46

    Macrolide, lincosamide, sinergistine

    B di.erite din punct de !edere chimic, dar cupropriet+;i biologice (mecanism de ac;iune,

    rezisten;+, acti!itate antibacterian+) comuneH

    Mecanism de ac;iune: in7ib! sinteza de proteine A&Ndependent! prin le+are de subunitatea ribozomal+ 23S

    ezisten;a:• ,mpermeabilitatea peretelui bacterian? & intrinsec! pt

    odifcarea receptor (cromozomial sau plasmidic?>%'

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    9/46

    Mecanism de ac;iune

    Celula bacteriana

    I

    2roteine de le+are a penicilinelor

    NHC%3H

    =3S BDSDM

    Macrolide

    Beta-lactamineBeta-lactamine

    JuinoloneJuinolone

    I9' &,odifed rom r. =u+7 &obson

    Macrolide, lincosamide, sinergistineantibiotice bacteriostatice care inhiba producereade proteine la ni!elul ribozomilor . (I9')

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    10/46

    Macrolide

    14 atomi 15 atomi

    AzalideAzitromicina

    16 atomi

    ritromicina %laritromicinaoxitromicina Kosamicina

    SpiramicinaMiocamicina

    G :6enera#ia , : eritromicina

    6enera#ia a ,,?a : ro5itromicina6enera#ia a ,,,?a : azitromicinaclaritromicina

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    11/46

    Spectrul de ac;iune:

    • coci gram#: streptococi +rup A (B9?M9D rezisten#i) strep.viridans enterococ pneumococ ( ID rezisten#i) staflococi(rezisten#! *n cre$tere)

    • coci gram-: menin+ococ $i +onococ (cel rezistent la penicilin!este rezistent $i la eritromicin!)

    • bacili gram#: Listeria b. c!rbunos b. i teric

    • bacili gram-: Bordetella, H. inf., Campylobacter jejuniHelicobacter pylori, Legionella spp.

    • naerobi :

    • l;ii : treponeme C7lam@dii >@coplasme (de I9 de ori maiactiv! dec"t tetraciclinele) unele &ic;ettsii.

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    12/46

    *armacocinetic+• 'e absorb de la locul de administrare $i se concentreaz! *n

    di erite #esuturi $i 2>N.• Nu p!trund *n %C&.• 'e concentreaz! *n bil!• 3ste metabolizat *n mare parte la nivelul fcatului.

    ndica;ii clinicein ec#ii de c!i respiratorii superioare pneumonii atipice

    *nlocuie$te

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    13/46

    eac;ii ad!erse

    7" reac;ii iritati!e:? dureri abdominale +re#uri v!rs!turi diaree? mai ales

    la copil $i adultul t"n!r (nc. lactomic stimuleaz!motilitatea +astric!)

    ? tromboGebite la adm. ,v.

    1" reac;ii alergice: erup#ii ebr! eozinoflie.

    =" toxicitate hepatic+ – 7epatit! colestatic! mai recvent! laemeia +ravid!.

    8" suprain.ec;ii cu Candida $i

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    14/46

    • Macrolide de semisintez+: roxitromicina azitromicina, claritromicina • Au o activitate superioar! pe Mycoplasme Chlamidii Legionella

    Mycobacterii atipice $i Toxoplasma gondii .

    • Claritromicina este mai activ! de B ori de Str. pyogenes pneumococ$i H. pylori .

    • Azitromicina este mai activ! pe M. pneumoniae $i H. inf .

    • Au propriet!#i armacocinetice superioare: bun! distribu#ie tisular!cu realizarea unor niveluri ridicate intracelular -I9 lun+ apt care

    permite adm. *n 0 prize/zi sau c7iar o sin+ur! priz!.• 'unt mai bine tolerate.

    • 5etolidele (pseudomacrolide): 6elitromicina este activ! pebacteriile care $i?au c"$ti+at rezisten#a la macrolidele clasice (mai

    ales pneumococ).

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    15/46

    L %DS M I

    • 'unt A< c7imic distincte de macrolide dar oarte apropiate deacestea prin mecanismul de ac#iune spectru $i propriet!#i

    armacocinetice. 'unt reprezentate de lincomicin! $iclindamicin+ .

    • Au acela$i mecanism de ac#iune ca $i macrolidele findbacteriostatice sau bactericide (la concentra#ii mari de antibiotic).

    Spectrul de ac;iune:? bacterii gram-poziti!e: sta (numai tulpini >') strep

    pneumococ b. di teric? bacterii anaerobe inclusiv B. fragilis? sunt lipsite practic de activitate pe

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    16/46

    • eac;ii ad!erse

    – hepatotoxicitatea: rareori determin! 7epatite colestatice (clinda)

    – colita pseudomembranoas+ (9 9 ? 9D din bolnavi)?determinat! de tulpini to5i+ene de Cl. di cile (rezistent lalincosamide). Apare *n timpul tratamentului sau la c"tevas!pt!m"ni dup! o cur!. 2entru tratament se administreaz!vancomicin! sau metronidazol po

    • ndica;ii

    – in.ec;ii cu anaerobi (mai ales cele localizate intraabdominal sau+enital bron7opulmonare)

    – alternati!+ En in.ec;iile staflococice *n special *n cele dedetermin!ri osteoarticulare

    – clindamicina este activ! *n toxoplasmoz+ (=,4/', A) $i malarie.

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    17/46

    S G S6

    • 'unt A< apropiate macrolidelor at"t prin aspectulc7imic c"t $i prin spectrul de activitate.

    • 'e aG! *n uz terapeutic pristinamicina $i

    uinupristin-dal.opristina"

    • Mecanismul de ac;iune este identic cu almacrolidelor

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    18/46

    Spectrul antibacterian:? %G$: strep +r. A < C 6 pneumococi enterococi (0I?M9D

    rezisten#i)

    ? %G : menin+ococ +onococ? BG$: Listeria? BG : H. inf, Legionella? anaerobii sunt sensibili *n marea lor ma oritate?

    Mycoplasme, Chlamydii, Rickettsii $i unele specii de Mycobacterii "

    Juinupristin-dal.opristina este activ! $i pe enterococii 4&sta >& pneum 2&

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    19/46

    Iez!oltarea chinolonelor

    7 93: cid nalidixic– cti! impotri!a bacteriilor gram-negati!e– cti!itate pe $seudomonas spp sau gram-poziti!i N 3– Legare de proteine si metabolizare importante

    7 O3: *luorchinolone– dentifcarea relatiei structura-acti!itate antibacteriana– %resterea acti!itatii antibacteriene– mbunatatirea p5 si pI– educerea interactiunilor cu alte medicamente

    7 3: ntroducerea noilor Puorchinolone– %resterea acti!itatii pe gram-poziti!i, in specialantipneumococice si antistaflococice

    – %M mai mici impotri!a multor patogeni gram-negati!i( nterobacteriaceae, Qaemophilus spp, eisseria spp)

    – %resterea acti!itatii impotri!a %hlam/dia pneumoniae,M/coplasma pneumoniae, and Legionella pneumophila (atipici)

    – Scaderea incidentei rezistentei intr-o treapta>itsc7er %A et al. ,n: Ouinolone Antimicrobial A+ents. 0nd ed. PP8:8?I .

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    20/46

    *luorchinolone

    0 %Q• J urinareNGen

    cid nalidixic,cid pipemidic,orPoxacina,noxacina

    • *J sistemiceNGen DPoxacina,$ePoxacina,%iproPoxacinaLe!oPoxacina

    D• *J

    antipneumococNGen SparPoxacina,6emaPoxacinaGrepaPoxacina,6ro!aPoxacina,

    MoxiPoxacinaGatiPoxacinaGemiPoxacina

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    21/46

    *luorchinoloneMecanism de ac;iune,• antibiotice bactericide• inhib+ sinteza I bacterian prin inhibarea I girazei

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    22/46

    *luorchinolone

    antibiotice %@ dependente pe BG

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    23/46

    *luorchinolone

    *armacocinetic+ ameliorat! odat! cu cre$terea +enera#iei– 6en ,, / ,,,: intracelular %C& os pl!m"ni prostat! bil!

    (peGo5 /cipro)– - Q mare: ?0 administr!ri / zi– + teoflina A,N' (crescto5icitatea 'NC)

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    24/46

    *luorchinolone

    ndica;ii:Gen : in ec#ii urinare oase cu bacterii sensibile

    Gen :– ,. urinare oase / *nalte– ,. +enitale: prostatite salpin+ite peritonite uretrite +ono /

    c7lam@dii– 1ebra ti oid! rezistent! la cloram enicol– 2neumonii severe le+ioneloza mucovioscidoza (piocianic)

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    25/46

    *luorchinolone

    eac;ii secundare

    – &eac#ii di+estive– Neuroto5icitate: ce alele verti iritabilitate convulsii

    mioclonii tulbur!ri neurosenzoriale

    – Artral+ii mial+ii F tendinopatie (cu peGo5acin!) a7ilian!(ruptur!) : peGo5 / v"rstnici / corticoizi / trat. lun+i– *otosensibilizare (cu sparGo5acin)– Cristalurie– Citoliz! 7epatic!

    – %ontraindicate la .emeia gra!id+, copii En perioadade cre

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    26/46

    lte antistaflococice de rezer!a

    Linezolid-oxazolidinone• nhib+ sinteza proteic+ prin legare de subunitatea 23Ssubunitatea 23S

    • cti!itate bacteriostatic+:– S :MS4M , S% : MS4M ,– pneumococ S$4 $,– enterococ !anco S4

    • dministrare oral4i! (biodisponibilitate 733@)

    •ndicatii: tratamentul cu 0 *, pneumonia nozocomiala cu S M , pneumoniacu S"pneumoniae, in.ectii cutanate, osteomielita

    • Ioza 833-933mg la 71 ore• eac;ii ad!erse poten;iale: digesti!e, ce.alee, supresie medular+su presie medular+• .ost raportata rezistenta

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    27/46

    i.amicine

    Mecanism de ac;iune : in7ibarea A&N polimeraza?ANdependent! (*mpiedic! transcrierea AN bacterian).

    &ezisten#a: alterarea #intei

    Spectru:•

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    28/46

    i.amicine

    $osologie:• i.ampicina: 9?89m+/ +c/zi (0?8/zi) oral/iv pt -AC) 899m+/zi

    ndica;ii• ,n ec#ii cu >@cobacterii (tuberculosis Fanti-

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    29/46

    %loram.enicol

    Mecanism de ac;iune : in7ib! sinteza proteic! prin le+are de subunitatea23S

    ezisten;a:• ,mpermeabilitate• 2roduc#ie de enzime inactivatoare

    Spectrul de acti!itate• Aerobi 6(F): staflococ >' streptococ pio+en pneumococ• Aerobi 6(?): menin+ococ +onococ 'almonella '7i+ella Kersinia =.inGuenzae• @coplasma• Anaerobi 6 (F): Clostridium 2eptococcus• Anaerobi 6(?): 1usobacterium

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    30/46

    %loram.enicol$osologie• Cloram enicol 0I?I9 m+/ +c/zi (B/zi)• -iam enicol I?8 +/zi (8/zi)

    ndica;ii clinice• 1ebra ti oid!• Abces cerebral empieme subdurale• >enin+ite cu =.inGuenzae menin+ococ (*n cazul aler+ie la betalactamine)• 1ebra butonoas! mediteraneean! ebra O ti os e5antemtic

    .ecte secundare:• -o5icitate 7ematolo+ic!:

    – Aplazie medular! precoce doz! dependent! reversibil! la oprirea tratamentului– Aplazie medular! tardiv! idiosincrazic! nele+at! de doz! posibil letal! /89.999

    • Sindromul griH al nou n+scutului

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    31/46

    %iclineMecanism de ac;iune : bloc7eaz! sinteza proteinelor prin le+are de

    subunitatea ribozomal+ =3S

    ezisten;a: *mpiedicarea p!trunderii *n celul! $i eGu5 de antibiotic

    Spectru:• Antibiotic cu spectru lar+ totu$i pentru multe din bacteriile cuprinse *n

    spectru sunt pre era#i al#i a+en#i antibacterieni• 1olosit ca actor de cre$tere *n 7rana animalelor (a avorizat cre$terea &)

    Spectrul utilH: • >@coplasma C7lam@dia &ic;ettsia Co5iella burnetti• %eptospira -reponema

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    32/46

    %icline$osologie:• -etraciclina I?0+/zi (0?B)• %imeciclina M99m+/zi (0/zi)• o5iciclina 8 m+/ +c/zi ,4 099m+/zi

    ndica;ii clinice :• ,n ec#ii +enitale• &ic;ettsioze: ebra butonoas! mediteraneean! ebra O•

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    33/46

    6 G % %L

    • 3ste prima +licilciclin! (*nrudit! cu tetraciclinele) cu activitateasupra bacteriilor +ram?ne+ative (inclusiv !cinetobacter spp . $i&.

    • i uziune tisular! e5celent!

    • 3fcien#! similar! cu a -ienamului *n in ec#iile intra?abdominale$i cu a vancomicinei F aztreonam *n in ec#iile #esutului cutanat$i subcutanat.

    • &eac#ii adverse: +re#uri $i v!rs!turi.

    • 'e adminisreaz! numai parenteral: 99 m+ doz! de *nc!rcareapoi I9 m+ 5 0/zi.

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    34/46

    itroimidazoli (metronidazol)

    Mecanism de ac;iune : in7ib! sinteza acizilor nucleiciSpectru:• Anaerobi 6(F) mai pu#in Actinom@ces 2ropionibacterium• Anaerobi 6 (?) inclusiv

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    35/46

    itroimidazoli

    $osologie• >etronidazol I?0+ (8/zi) po iv• -inidazol I?0 +/zi• Jrnidazol ? I +/zi

    ndica;ii clinice:• ,n ec#ii cu anaerobi• Colita pseudomembranoas!• ,n ectia cu =.p@lori• Amibiaza intestinal! $i 7epatic!• 6iardioz!• -ric7omoniaz!

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    36/46

    Sul.amide

    ar utilizate : rezisten#! bacterian! / e ecte adverse

    Bacteriostatice

    Mecanism : in7ib! sinteza bacterian! de acid olic *armacocinetic+ : p!trund bine *n %C& prostat! pulmon lic7ide biolo+ice

    Sul.amide r+mase En uz:• 'ul asalazina ( Salazopirina ):

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    37/46

    %otrimoxazol(trimetoprim-sul.ametoxazol)

    Bactericid, trimetoprim: poten#eaz! ac#iunea sul amidei asupra sintezeiacid olic

    Spectru:

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    38/46

    $olipeptide

    Mec de ac;iune : distru+e membrana bacterian! interac#ion"nd cu 2%(deter+ent li;e) $i cre$te permeabilitatea peretelui

    Spectru :

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    39/46

    Iaptomicina-lipopeptid• Lipopeptid cu ac;iune bactericid+ potent+, %a dependent+

    • Mecanism de ac;iune: inter.er+ cu .unc;ia membranei citoplasmatice.+r+ s+ p+trund+ En citoplasma celulei (inhib+ sinteza aciduluilipoteichoic)

    • cti!itate: staflococ auriu

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    40/46

    nsufcienta renala

    $osologie normala Moderat redusaedusa4contraindicate

    >acrolide o5iGo5acin 'ul amide,midazoli -rimetoprim&i ampicina (anti-

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    41/46

    nsufcienta hepaticantibiotice metabolizate hepatic B putin metabolizate

    hepatic(ce necesita aRustarea dozei)• Acid usidic Amino+licozide• Acid nalidi5ic• Aminopeniciline acrolide -iam enicol• >etronidazol6licopeptide• >o5iGo5acin %evoGo5acin norGo5acin oGo5

    2eGo5acin• Na cilina• &i ampicina

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    42/46

    ntibiotice in sarcina6 B D6 % $erioada embrionara $erioada .etala $erioada prenatala

    Acid usidic ? 9 9 9Amino+licozide 9 9 9$eniciline B # # #Dxacilina B # # 9%e.alosporine B # # #Cotrimo5azol C 9 9 9Cicline 9 9 9Cloram enicol ? 9 9 9*os.omicina - # # #6licopeptide C 9 9 9

    midazoli < 9 # #Lincosamide - # # #Macrolide B4% # #

    Ouinolone C 9 9 9&i ampicina C 9 9 9'ul amide C 9 9 9

    -rimetoprim C 9 9 9

    F A< ce pot f utilizate 9 A< a caror olosire nu este autorizata (decat daca benefciuldepaseste riscul)< studii la om arata ca nu e5ista risc C risc la animal studiile la om inadecvate darbenefciul poate depasi riscul risc la om

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    43/46

    6ehnica instituirii

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    44/46

    4). Alegerea antibioticului:

    - spectrul de acţiune,

    - să difuzeze la locul infecţiei,

    - cât mai puţin toxic,

    - preţ de cost.

    - se preferă monoterapia

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    45/46

    Asocierile de AB:

    - tratament de urgenţă al unor boli infecţioase gra e,- boli extrem de gra e! pesta,- boli greu de sterilizat! endocardite,- boli polimicrobiene,- infecţii la imunodeprimaţi,- pre enirea apariţiei rezistenţei "#$%&,- cre'terea acti ităţii antimicrobiene.

    - (u se asociază bacteriostatic)bactericid, * +$ cu toxicitate similară, * +$cu spectru ultralarg.

  • 8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti

    46/46

    2)" Stabilirea schemei terapeutice:a)" fxarea dozei (+ravitate localizare to5icitate unc#ie renal!)b)" cale de administrare,c)" ritm de administrare,d)" durata tratamentului"

    9)" %ontrolul tratamentului: clinic $i paraclinic

    U) %auze de e