Das Überleben von Patienten mit einem metastasierten / lokal fortgeschrittenen soliden Tumor, die in onkologischen Schwerpunktpraxen behandelt wurden, ist besser im Vergleich zu Registerdaten

und vergleichbar mit randomisierten kontrollierten Studien (RCT)

R. Weide1, G. Chakupurakal1, S. Feiten2, V. Friesenhahn2, K. Kleboth2, H. Köppler1, J. Lutschkin2, J. Thomalla1, C. van Roye1, O. Burkhard3, B. Reimann3, C. Lorentz3, B. Rendenbach4, H. P. Laubenstein4, U. Braun5, K. Hünermund5, P. Ehscheidt6, M. Reiser7, J. Heymanns1

1Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz; 2 Institut für Versorgungsforschung in der Onkologie, Koblenz; 3Internistische Gemeinschaftspraxis Hämatologie, Onkologie, Palliativmedizin, Worms; 4Gemeinschaftspraxis für Hämatologie, Onkologie und Nephrologie, Trier; 5Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie,

Ludwigshafen; 6Onkologische Praxis Dr. Ehscheidt, Neuwied; 7pioh - Praxis Internistische Onkologie und Hämatologie, Frechen - Köln

Zielsetzung, Methodik und Übersicht über die untersuchten Entitäten

Zielsetzung

Für Patienten mit lokal fortgeschrittenen inoperablen bzw. metastasierten soliden Tumoren (Brust, Lunge, Kolon und Rektum, Pankreas) sind Überlebensdaten aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT) verfügbar. Der Transfer dieser Daten auf die Routineversorgung ist schwierig aufgrund der in RCT verwendeten Selektionskriterien.

Die Versorgungsrealität aller Patienten mit einem fortgeschrittenen Mamma-, Lungen-, kolorektalen oder Pankreaskarzinom, die in onkologischen Schwerpunktpraxen im Zeitraum 1995 bis 2017 behandelt wurden, sollte daher analysiert werden.

Methodik

Retrospektive Analyse aller konsekutiven Patienten.

Die Daten von insgesamt N=2.947 Patienten wurden aus den Krankenakten in eine Datenbank übertragen und mit Hilfe von SPSS ausgewertet.

Das Überleben von Patienten mit einem metastasierten oder lokal fortgeschrittenen inoperablen Tumor in Brust, Lunge, Kolon bzw. Rektum oder Pankreas, die in onkologischen Schwerpunktpraxen behandelt wurden, ist länger im Vergleich zu epidemiologischen Registerdaten. Die Überlebensraten dieser Patienten sind vergleichbar mit den Ergebnissen aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT).

Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz

Prof. Dr. Rudolf Weide ٠ Dr. Jörg Thomalla ٠ Dr. Christoph van Roye

Priv.-Doz. Dr. Geothy Chakupurakal ٠ Dr. Christoph Lutz

Fachärzte für Innere Medizin ٠ Hämatologie und Onkologie

Medikamentöse Tumortherapie ٠ Palliativmedizin

Offenlegung potentieller Interessenkonflikte: keine

Dieses Projekt wurde unterstützt von:

Mamma-karzinom

NSCLC Kolorektales

Karzinom Pankreas-karzinom

Untersuchungs- zeitraum

1995-2017 1995-2016 1995-2016 2012-2015

Anzahl Patienten

N=1.318 N=736 N=569 N=324

Geschlechts-verteilung

100% Frauen, 0% Männer

33% Frauen, 67% Männer

44% Frauen, 56% Männer

44% Frauen, 56% Männer

Medianes Alter (+Range)

62 Jahre (23-100 Jahre)

66 Jahre (37-88 Jahre)

67 Jahre (28-89 Jahre)

70 Jahre (32-94 Jahre)

Stadium zu Beginn der palliativen Situation

100% metastasiert,

0% lokal fortgeschritten

71% metastasiert,

29% lokal fortgeschritten

95% metastasiert,

5% lokal fortgeschritten

74% metastasiert,

26% lokal fortgeschritten

Design Multizentrisch Monozentrisch Monozentrisch Multizentrisch

HR positiv, HER2 positiv (triple positiv) (n=194): 48,5 Monate (0,9-219,2+) HR positiv, HER2 negativ (n=848): 37,3 Monate (0,2-351,8) HR negativ, HER2 positiv (n=76): 32,7 Monate (1,1-123,2+) HR negativ, HER2 negativ (triple negativ) (n=113): 19,9 Monate (0,2-143,5+)

p<.001

Driver Mutation und TKI-Therapie (n=43): 16,8 Monate (1,8-186,3+) Keine Mutation (n=693): 13,4 Monate (0,4-194,6)

p=.185

Therapie mit Checkpoint-Inhibitor (n=46): 26,0 Monate (3,0-186,3+) Keine Therapie mit Checkpoint-Inhibitor (n=690): 12,9 Monate (0,4-194,6)

p<.001

Alter bei Diagnose ≤75 Jahre (n=434): 24,0 Monate (1,4-193,4) Alter bei Diagnose >75 Jahre (n=92): 22,6 Monate (2,8-163,1+)

p=.154

Kolon (n=373): 22,7 Monate (1,4-193,4) Rektum (n=153): 17,1 Monate (1,4-122,8)

p=.375

Nur Best Supportive Care (n=46): 3,2 Monate (0,4-56,4) 1 palliative Therapielinie (n=169): 6,5 Monate (0,7-48,1) 2 und mehr palliative Therapielinien (n=106): 13,7 Monate (3,0-41,1)

p<.001

Mammakarzinom NSCLC Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom

Überleben ab Diagnose der Metastasierung 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 2 Jahre 3 Jahre

Onkologische Schwerpunktpraxen (1995–

2017 / 2012-2015) – jeweils nur Stadium IV 85,5% 51,4% 32,4% 48,1% 14 ,1% 6,5% 74,5% 25,9% 11,4% 31,3% 11,3% 5,6%

Krebsregister Rheinland-Pfalz (1998–2014)

73,0% 43,3% 25,9% 28,0% 7,0% 3,7% 55,2% 20,9% 11,1% 18,7% 6,6% 3,8%

Tumorregister München (1998–2015)

71,5% 39,8% 23,5% 30,3% 7,9% 4,2% 55,7% 21,4% 11,8% 19,7% 7,3% 4,5%

Zentrum für Krebsfrüherkennung und Krebsregistrierung Nürnberg (2003–2014)

71% 43% 27% 34% 12% 8% 56% 24% 14% 21% - 7%

SEER 9/18, USA (2000-2013 / 2007–2013) 66,7% 39,4% 25,1% 25,3% 7,1% 4,0% 51,7% 21,6% 12,5% 15,0% 5,9% 3,6%

Public Health, England (2012–2014) 63,0% - - 17% - - 40% - - - - -

Mammakarzinom Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)

Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom

Vergleich mit Registerdaten

Zusammenfassung