FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGSEMARANGDr Imam Djamaluddin Mashoedi, M.Kes Epid

HIRSCH (1883) :Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran dari jenis-jenis penyakit pada manusia, pada saat tertentu di bumi dan kaitannya dengan kondisi eksternal.PERKEMBANGAN DEFINISI EPIDEMIOLOGIWADE HAMPTON FROST (1927) :Epidemiologi sebagai suatu pengetahuan tentang fenomena massal (mass phenomen) penyakit infeksi atau sebagi riwayat alamiah (natural history) penyakit menular.Pada waktu itu penekanan perhatian epidemiologi hanya ditujukan kepada masalah penyakit infeksi yang mengenai massa (masyarakat).

R.MORTON, JR.HEBEL :Epidemiology is the study of the distribution and determinant of diseases. We try to find out who gets the disease and why. MAC MAHON (1970) :Epidemiologi adalah studi tentang penyebaran dan penyebab frekuensi penyakit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi semacam itu.

ABDEL R.OMRAN (1970) :Epidemiologi sebagai suatu ilmu mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya serta akibat yang terjadi pada kelompok penduduk.W.HAMPTON FROST (1972) :Epidemiologi adalah pengetahuan tentang berbagai fenomena (mass phenomen) penyakit infeksi atau sebagai riwayat alamiah penyakit (natural history of disease.GARY D FRIEDMAN (1974) :Epidemiology is the study of disease occurance in human populations.

LILIENFELD (1977) :Epidemiologi adalah suatu metode pemikiran tentang penyakit yang berkaitan dengan penilaian biologis dan berasal dari pengamatan suatu tingkat kesehatan populasi. LAST (1988) :Epidemiology is study of the distribution and determinants of health-related states or events is specified populations and the application of this study to control of problems. ANDRES and S.NOREL (1989) :EpidemiologI adalah ilmu pengetahuan mengenai terjadinya penyakit pada populasi manusia.

JS.MAUSNER, A.K.BAHN : Epidemiology is concerned with the extend and type of illness and injures in groups of people and with the factors which influence their distribution.ELIZABETH BARRETT :Epidemiology is study of the distribution and causes of diseases.

L.H.ROHF and B.J.SELWYN :Epidemiology is the description and explanation of the differences in occurance of events of medical concern in subgroup of population, where the population has been subdivided according to some characteristic according believed to influence of the event.

Definisi Epidemiologi,Last 1988Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified population of thisstudy to the control of health problems

Jenis Epidemiologi Epidemiologi Deskriptif Epidemiologi Analitis Epidemiologi Eksperimental

Epidemiologi DeskriptifHanya mempelajari tentang frekuensi dandistribusi suatu masalah kesehatan saja,tanpa memandang perlu mencarikan jawabanterhadap determinan yang mempengaruhifrekuensi, distribusi dan atau munculnyamasalah kesehatan tersebutHasil : Menjawab pertanyaan siapa ( Who ), dimana ( Where ), dan apabila ( When )Population at risk :Kelompok orang yang potensial atau punyapeluang untuk menderita sakit ataumendapatkan resiko

Epidemiologi AnalitikBila telah mencakup pencarian jawabanterhadap penyebab terjadinya frekuensi,distribusi dan munculnya suatu masalahkesehatan.Diupayakan tersedianya jawaban terhadapdeterminan yang dimaksud (Why), untukkemudian dianalisa hubungannya denganakibat yang ditimbulkan.Akibat : Frekuensi, distribusi atau suatu masalah kesehatanPenyebab : Faktor-faktor yang mempengaruhi

Epidemiologi EksperimentalPembuktian bahwa suatu faktor sebagaipenyebab terjadinya faktor luaran ( penyakit )Misal : Pembuktian peranan rokok terhadap Kanker Paru dilakukan dengan melakukan intervensi pengurangan rokok dan melihat apakah memang terjadi penurunan Kanker Paru

EPIDEMIOLOGIIlmu yang mempelajari tentang masalah kesehatanpada sekelompok manusia FREKUENSIDilakukan duahal pokok, yakni Menemukan masalah kesehatan Mengukur masalah kesehatan DISTRIBUSIDikelompokkanmenurut Ciri - ciri manusia

Tempat

Waktu DETERMINANDisusun langkah -langkah pokokberupa : Merumuskan hipotesa Uji hipotesa Tarik kesimpulan sebab - akibatEPIDEMIOLOGIDESKRIPTIFEPIDEMIOLOGIANALITIK

Penelitian Epidemiologi Diskriptif Penelitian Epidemiologi AnalitikHanya menjelaskan keadaan suatu masalah kesehatan (Who, Where, When)

2. Pengumpulan, pengolahan, penyajian dan interpretasi data hanya pada satu kelompok masyarakat saja

3. Tidak bermaksud membuktikan hipotesaJuga menjelaskan mengapa suatu masalah kesehatan timbul di masyarakat ( Why )

2. Pengumpulan, pengolahan, penyajian dan interpretasi data dilakukan terhadap dua kelompok masyarakat

3. Bermaksud membuktikan suatu hipotesa

Tujuh peran utama (Valanis) :1. Investigasi etiologi penyakit2. Identifikasi faktor risiko3. Identifikasi sindrom dan klasifikasi penyakit4. Melakukan diagnosa banding dan perencanaan pengobatan5. Surveilan status kesehatan penduduk6. Diagnosis komunitas dan perencanaan pelayanan kesehatan7. Evaluasi pelayanan kesehatan dan intervensi kesehatan masyarakatPeran Epidemiologi

Empat peran utama (Beoglehole-WHO 1977) :Mencari kausa; faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan dan yang menyebabkan terjadinya penyakitRiwayat alamiah penyakit : perlangsungan penyakit, bisa sangat mendadak (emergency), akut dan kronikDeskripsi status kesehatan masyarakat; menggambarkan proporsi menurut status kesehatan, perubahan menurut waktu, perubahan menurut umumr, dan lain-lainEvaluasi hasil intervensi; menilai bagaimana keberhasilan berbagai intervensi seperti promosi kesehatan, upaya pencegahan dan pelayanan kesehatan

Peran Epidemiologi lainnya :Mengidentifikasi masalah kesehatan utama yang sedang dihadapi masyarakat.Mengetahui faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya masalah kesehatan atau penyakit dalam masyarakat.Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan kesehatan dan pengambilan keputusan.Membantu melakukan evaluasi terhadap program kesehatan yang sedang atau telah dilakukan.Mengembangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu penyakit dalam upaya untuk mengatasi atau menanggulanginya.Mengarahkan intervensi yang diperlukan untuk menanggulangi masalah yang perlu dipecahkan.

Dalam melakukan perannya, epidemiologi tidak dapat melepaskan diri dalam keterkaitannya dengan disiplin kesehatan masyarakat lainnya seperti : Administrasi Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Lingkungan dan Pendidikan Kesehatan/ Ilmu Prilaku, misal : peranan epidemiologi dalam proses perencanaan kesehatan, yang meliputi identifikasi masalah, memilih prioritas, menyusun objektif, menerapkan kegiatan koordinasi dan evaluasi. Jadi epidemiologi sangat memerlukan tambahan pengetahuan dengan berbagai disiplin kesehatan masyarakatD. Keterkaitan Dengan Dunia Ilmu

Sebaliknya; dalam mempersiapkan suatu intervensi pendidikan kesehatan, epidemiologi dapat dipergunakan dalam membuat suatu Diagnosis Epidemiologi dari masalah yang memerlukan intervensi itu.Disini epidemiologi berperan dalam menentukan masalah kesehatan berdasarkan indikator vital, seperti : mortalitas, morbiditas, fertilitas dan disabilitas.Juga dapat dipakai dalam menghitung frekuensi penyakit dalam bentuk insidensi, prevalensi, distribusi, intensitas dan perlangsungan (duration) suatu penyakit

Dalam diagnosis keadaan kesehatan masyarakat, epidemiologi dapat memberikan gambaran/diagnosis tentang masalah yang berkaitan dengan kemiskinan (poverty) berupa malnutrisi, overpopulasi, kesakitan ibu, rendahnya kesehatan bayi, alkoholisme, anemia, penyakit parasit dan kesakitan mentalSebagai metode ilmiah, epidemiologi berperan dalam penelitian, sehingga berkaitan dengan Statistika dan Matematika

EpidemiologiKlinik Target : Populasi Target : Individu1. Assesmen2. Preventif3. Evaluasi4. Perencanaan (planning)1. Diagnosis2. Pengobatan3. Perawatan4. Pelayanan

Berlangsungnya suatu penyakit pada tingkatanyang sama atau keberadaan suatu penyakit yangterus menerus di dalam populasi atau wilayahtertentuKeberadaan penyakit dengan tingkat insidensiyang tinggi dan terus menerus melebihi angkaprevalensi normal dalam populasi dan ternyatamenyebar merata pada semua usia dan kelompokKeberadaan suatu penyakit yang kejadiannyadalam populasi yang sangat banyakEndemi :Hyperendemi :Holoendemi :E. Ruang Lingkup Epidemiologi :

Munculnya penyakit tertentu yang berasal darisatu sumber tunggal, dalam satu kelompok,populasi, masyarakat atau wilayah, yang melebihitingkat kebiasaan yang diperkirakanPeningkatan secara tajam dari kasus baru yangmempengaruhi kelompok tertentuEpidemi yang menyebar luas melintasi negara,benua atau populasi yang sangat besar.Epidemi :Kejadian Luar Biasa ( KLB ) = Epidemi :Pandemi :

A. Tokoh Sejarah Epidemiologi

Sehat :Suatu keadaan sejahtera dari badan (jasmani),jiwa (rohani) dan sosial yang memungkinkansetiap orang hidup produktif secara sosial danekonomi.Sakit :Suatu keadaan yang tidak menyenangkan yangmenimpa seseorang sehingga menimbulkangangguan dalam beraktifitas sehari - hari baikaktifitas jasmani, rohani maupun sosial

Sehat (WHO 1948) :Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity

Hubungan manifestasi dengan Penyebab

PENYAKITPOSITIFNEGATIFRASA SAKITPOSITIF12NEGATIF34

Kasus Klasik Manifestasi dan Penyebab penyakit ditemukan positif2. Kasus Klinis Manifestasi penyakit positif, tetapi penyebab penyakit negatif3. Kasus Sub-klinis Manifestasi penyakit negatif, tetapi penyebab penyakit positif4. Kasus Sehat Manifestasi dan Penyebab penyakit tidak ditemukan

Hospes = hostJasad yang mengandung parasitHospes definitfi:Hospes yang mengandung parasit bentuk dewasa yang parasitnya berperroduksi secaea seksual

Hospes reservoirHospes dimana parasitnya mengalami reproduksi secara seksual

Hospes perantaraHospes tempat tumbuh parasit menjadi bentuk infektif dan soap ditularkan ke hospes lain. Parasitnya bereproduksi secara aseksualVektorSeranggayang membawa ( carrier ) dan menularkan pernyakitTransmiterVektor selain seranggaVehicle Benda yang menularkan penyakitFomiteVehicle berupa benda matiPest Vehicle berupa zat kimia

*******