••*IAMU

5 OEAVERE

PRIMARIA MUNICIPIULUI BUCURE$TIDECLARATIE DE AVERE

Subsemnatul/Subser™^^avand functia de etf%&T.. , la MStiffi&...ffiffi£

, CNP '. , domiciliul, cunoscand prevederile art. 326 din

Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca" impreuna cufamilia*1' detin urmatoarele :

I. BUNURIIMOBILE1. Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte ariADRESA SAU ZONA CATEGORIA*'

~^L

ANULDOBANDIRII

^/s^

^

SUPRAFAJA

x

/'

COTAPARTE

— ^~-

MODUL DEDOBANDIRE TITULARUL*^J

Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dacS se afIS in circuital civil

2.CladiriNota: se vor declara inclusiv cele aflate m alte \ari

ADRESA SAU ZONA CATEGORIA*' ANULDOBANDIRII

SUPRAFA|A COTAPARTE

MODUL DEDOBANDIRE

TITULARUL*^1

Ovc

3

Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casS de locuit; (3) casS de vacan\a; (4) spatii comerciale /de producfie* ' Prin familie se injelege sotul/sofia §i copii aflafi m fntrejinerea acestora.^ La "titular" se mentioneaza, m cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia,

copilul), iar in cazul bunurilor m coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

II. BUNURI MOBILE1. Autovehicule / autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi $i alte mijloacede transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

NATURA

AisTbrvMr?

MARCA

dztC it:- •

NR. BUCATI

/

ANUL DEFABRICATIE

^32-£

MODUL DEDOBANDIRE

Gl'C

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta <?i de cult,colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul culturalnational sau universal, a caror valoare insumata depase§te 5.000 EuroNota: se vor menfiona toate bunuriie aflate in proprietate, indiferent dacS ele se afIS sau nu pe teritoriulRomaniei la momentul declararii

DESCRIERE SUMARA

^""

,./--"

£^i . ~

ANULDOBANDIRM

VALOARE ESTIMATA

"^

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA§E§TE 3000 EUROFIECARE, §l BUNURI (MOBILE 1NSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI

IV. ACTIVE RNANCIARE1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire siinvestite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste5.000 EuroNota: se vor dedara inclusiv cele aflate in band sau institutii finandare din strSinatate

INSTITUTIA CARE ADMINISTREAZA $lADRESAACESTEIA

__ __

^^^

~^L

TIPUL*}

^^

VALUTA

- """"1

DESCHIS INANUL

^-*~^~~

SOLD/VALOARELAZI

' } Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sauechivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pens/7 sau alte sisteme cuacumulare (se vor dedara cele aferente anului fiscal anterior)

2. Plasamente, investitii directe si Tmprumuturi acordate, daca valoarea de piatainsumata a tuturor acestora depaseste 5.000 EuroNota: se vor dedara inclusiv investfyile §i participate in strSinatate

EMITENT TITLU / SOCIETATEA IN CAREPERSOANA E5TE ACTION AR SAU ASOCIAT /

BENEFICIAR DE IMPRUMUT

^^,

^-^'^^^

<^'

TIPUL*'

^"'

NUMAR DETITLURI/COTA

DEPARTICIPARE

^^^

VALOARE TOTALALAZI

^^=~

*' Categoriile indicate sunt: (1) Hart// de vaioare definute (titluri de stat, certificate, obiigafiuni); (2) Ad,iunisau par(i sociale in society! comerciale; (3) Imprumuturi acordate in nume personal

3. Alte active producatoare de venituri nete, care Tnsumate depa§esc echivalentuia 5.000 Euro pean:Nota: se vor dedara inclusiv cele aflate fn strSinatate

V. DATORIIDebite, ipoteci, garantii emise Tn beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistemleasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea Tnsumata a tuturor acestora depaseste5.000 EuroNota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strSinState

CREDITOR CONTRACTATIN ANUL

SCADENTLA VALOARE

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata devaloarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale,regii autonome, compnnii/societati nationale sau institutii publice romane§ti saustraine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat celeale angajatorului, a caror valoare individual^ depaseste 500 Euro*

CINE A REALIZATVENITUL

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

SURSAVENITULUI:NUME, ADRESA

.

SERVICIULPRESTAT/OBIECTUL

GENERATOR DEVENIT

^-^

VENIT ANUALINCASAT

-_^

— — -^

Se excepteazS de la declarare cadourile §i tratafiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i at II-lea.

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate Tnultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cumodificarile si completarile ulterioare)Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din sttSinatate

CINE A REALIZATVENITUL

SURSA VENITULUI: NUME,ADRESA

SERVICIULPRESTAT/OBIECTUL GENERATOR

DE VENIT

VENIT ANUAL INCASAT

1. Venituri din salarii

1.1. Titular

oassvf m Qfy&Wi1.2. Sot/sotie

QeftftTdt &ivfo1.3. Copii

....

IK- PnB

P/I&

-i}Q fo-nls

Jt * / ) Ij-

399/S

?^ X/(^

2. Venituri din activity independente

1.1. Titular

....1.2. Sot/sotie

-

3. Venituri din cedarea folosinfei bunurilor

1.1. Titular

1 .2. Sot/sotie, etc.

.... ^~~*~ —

4. Venituri din inyestitii

1.1. Titular

....

1.2. Sot/sotie__^~~-~"

__^-—

5. Venituri din pencil

1.1. Titular

....

1.2. Sot/sotie

- — •

— - ^ - ^ i

•— -_ .•

6. Venituri din activitati agricole

1.1. Titular

....

1.2. Sot/sotie

• •••

-*

7. Venituri din premii si jocuri de noroc

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

....j. — -

^_-^—

1.3. Copii

....

•"

^ — -__ — . — - —

^____- —

8. Venituri din alte surse

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

.... <*_. — -

^^•

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund, potrivit legii penale,pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii: Semnatura: